Kas teil on pärast operatsiooni probleeme madala kaltsiumitasemega? See võib olla "näljase luu sündroom"!

Nagu te ehk teate, võib pärast mõningaid operatsioone, eriti neid, mille käigus eemaldatakse kaelal asuv kilpnääre või selle lähedal asuvad kõrvalkilpnäärmed, keha kogeda erinevat tüüpi ebamugavusi. Mõned inimesed võivad tunda end kujuteldamatult väsinuna, kehavaludes või kerges segaduses. Seega, kui teie või keegi teie tuttav kogeb midagi sellist, võib see olla tingitud seisundist, millest me täna räägime, mida nimetatakse näljase luu sündroomiks. Nimi kõlab veidi kummaliselt, kas pole? Te võite mõelda: "Mida tähendab näljased luud?" Vaatame, mis see lihtsustatult on.

Mis on "näljase luu sündroom"?

Lihtsamalt öeldes on näljase luu sündroom seisund, mille korral vere kaltsiumitase langeb järsku liiga madalale. Arstid nimetavad seda hüpokaltseemiaks. Seda seisundit esineb sageli pärast kõrvalkilpnäärme operatsiooni. Kas teadsite, et kõrvalkilpnäärmed on meie kehas kaltsiumi kontrollimisel väga olulised?

Selle „näljase luu sündroomiga“ inimestel võib olla veres lisaks kaltsiumisisaldusele madal ka magneesiumi (hüpomagneseemia) ja fosfori (hüpofosfateemia) tase. Need on samuti olulised mineraalid, mida meie keha vajab.

Kuid pole vaja muretseda. „Näljase luu sündroom” on seisund , mida saab ravida ja terveks ravida . Kõige tähtsam on see õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada.

Kui levinud see seisund on?

Teadlastel pole tegelikult täpset ettekujutust sellest, kui levinud see „näljase luu sündroom” on, kuna see võib inimeselt inimesele erineda.

Siiski on mõned uuringud näidanud, et primaarse hüperparatüreoidismi tõttu paratüreoidektoomia läbinud inimesel tekib see seisund 4–13-l 100-st . Samuti väidavad mõned aruanded, et pärast sekundaarse ja tertsiaarse hüperparatüreoidismi operatsiooni võib selle seisundi tekkimise tõenäosus olla koguni 20–70 juhtu 100-st. Seega tundub, et see võib mõnel juhul olla veidi sagedasem.

Millised on "näljase luu sündroomi" sümptomid?

„Näljase luu sündroomi“ sümptomid on väga sarnased madala vere kaltsiumisisalduse (hüpokaltseemia) sümptomitega. Mõnedel inimestel võivad need olla nii väikesed kui väike tükk, teistel aga nii rasked kui segasus või krambid. Siin on mõned sümptomid:

• Liha veeremine või tõmbamine: tunne, nagu veereks jalgade või käte liha lihtsalt.
• Lihasnõrkus: elutu ja liiga väsinud tunne, et midagi teha.
• Luuvalu: Tunne, nagu keha luud valutaksid.
• Tõsine väsimus: väsimus, mis ei kao isegi pärast magamist.
• Segadus: keskendumisraskused, teadmatus, mida teha.
• Mäluprobleemid: asjade unustamine.
• Ärrituvus või ärrituvus: Vihastumine pisiasjade pärast, ebamugavustunne.
• Depressioon: kurbuse ja lootusetuse tunne.
• Tuimus huultel, keelel, sõrmeotstes ja/või jalgadel: Need piirkonnad tunduvad tuimad või nagu sipelgad jookseksid ringi.
• Hingamisraskused kurgulihaste spasmi tõttu (`(larüngospasm)`): See on veidi ohtlik, see raskendab hingamist.
• Lihasjäikus ja tõmblemine (`(teetania)`): seisund, mille korral keha lihased muutuvad jäigaks ja tõmblevad.
• Krambid: See on ka tõsine sümptom.

Lisaks neile sümptomitele, nagu varem mainitud, võib esineda ka madal magneesiumi- ja fosforitase veres (hüpomagneseemia ja hüpofosfateemia). Nende seisundite sümptomid on väga sarnased madala kaltsiumitaseme sümptomitega. Need võivad põhjustada ka lihasprobleeme, krampe ja ebaregulaarset südamelööki (arütmia).

Näljase luu sündroom tekib tavaliselt 18 tunni jooksul pärast kõrvalkilpnäärme või kilpnäärme operatsiooni .

Miks see "näljase luu sündroom" tekib?

Näljase luu sündroomil on mitu peamist põhjust:

• Pärast kõrvalkilpnäärme operatsiooni (paratüreoidektoomia) primaarse või sekundaarse hüperparatüreoidismi korral.
• Türeotoksikoos on seisund, mis tekib pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist.
• Kui eesnäärmevähk levib luudesse (metastaseerub).

Selleks, et täpselt mõista, miks see juhtub, on oluline natuke aru saada, kuidas kaltsiumitase meie kehas reguleeritakse.

Kujutage ette, et teie kaelas kilpnäärme taga on neli väikest näärmet, mida nimetatakse kõrvalkilpnäärmeteks. Need näärmed toodavad hormooni nimega kõrvalkilpnäärmehormoon (PTH) . Selle PTH hormooni peamine ülesanne on kontrollida kaltsiumi taset veres (mitte luudes, vaid veres). PTH aitab kontrollida ka fosfori (samuti mineraal) ja D-vitamiini (samuti hormoon) taset veres ja luudes.

Seega, kui keha tunnetab, et vere kaltsiumitase on madal, vabastavad kõrvalkilpnäärmed hormooni PTH. See PTH vabastab luudest väikese koguse kaltsiumi ja lisab selle verre. Seejärel normaliseerub vere kaltsiumitase.

Kujutage nüüd ette, et kellelgi on üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed ja neil tehakse operatsioon nende eemaldamiseks. Juhtub see, et varem väga kõrge PTH hormooni tase langeb järsult. Mõnikord, kui kilpnäärmeoperatsiooni käigus kahjustatakse kogemata lähedalasuvaid kõrvalkilpnäärmeid, võib ka PTH tase langeda.

Kui PTH tase järsult langeb, väheneb vanades luudes verre imenduva kaltsiumi hulk („(Resorptsioon)“) ja suureneb uue luu moodustumise hulk („(Luukoe moodustumine)“). See põhjustab luude kaltsiumi „nälga“. Seetõttu nimetatakse seda näljase luu sündroomiks.

See juhtub siis, kui eesnäärmevähk levib luudesse. Seal suureneb luukoe moodustavate rakkude aktiivsus (osteoblastiline aktiivsus), mistõttu luud vajavad rohkem kaltsiumi.

Kellel on suurem risk haigestuda "näljase luu sündroomi"?

Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks. Vaatame, kes nad on:

• Väga kõrge paratüreoidhormooni (PTH) tase veres.
• Suurenenud aluselise fosfataasi tase veres.
• Kaltsiumi tase veres on tavaliselt madal.
• D-vitamiini puuduse korral.
• Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme operatsioonide samaaegne teostamine.
• Suurenenud vere uurea lämmastiku (BUN) tase.
• Rasvumine ehk äärmine rasvumine.
• Tavalisest suurema kõrvalkilpnäärme kirurgiline eemaldamine.
• Vähirakkude levik luudesse (luude metastaatilised kasvajad).
• Luuga seotud haiguste, näiteks pruunide kasvajate ja osteitis fibrosa cystica esinemine.

Nende riskiteguritega inimestel on suurem tõenäosus haigestuda nn näljase luu sündroomi.

Kuidas arstid seda leiavad?

Arst teeb sageli esmalt kindlaks, kas teil on nn näljase luu sündroom, tehes kaltsiumisisalduse vereanalüüsi. Üldiselt, kui teie vere kaltsiumitase on alla 8,4 mg/dl kauem kui neli päeva, peetakse seda nn näljase luu sündroomi riskiteguriks.

Lisaks sellele võib arst teha ka mõned muud testid, et näha, kas see seisund on mõjutanud teie tervise muid aspekte:

• Muud vereanalüüsid: Teie verd võidakse testida magneesiumi, fosfori, paratüreoidhormooni (PTH) ja/või D-vitamiini taseme suhtes.
• EKG (elektrokardiogramm): See uuring mõõdab teie südamerütmi, kinnitades elektroodid teie rinnale. See on oluline, sest madal vere kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia) ja „näljase luu sündroom“ võivad põhjustada ebaregulaarset südamelööki.
• Luu pildistamise testid: Need testid võimaldavad kontrollida teie luudega seotud probleeme, nagu luumurrud, deformatsioonid või kasvajad.

Millised on näljase luu sündroomi ravimeetodid?

Ärge muretsege, sellele on olemas head ravimeetodid. Ravi peamine eesmärk on viia teie vere kaltsiumitase tagasi tervislikule tasemele. Enamasti saate seda ravi haiglas viibimise ajal. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Kaltsiumi manustamine veeni kaudu (`(IV kaltsium - kaltsiumglükonaat)`): See aitab kaltsiumitaset kiiresti taastada.
• Suukaudsed kaltsiumilisandid (kaltsiumtsitraat või kaltsiumkarbonaat): neid manustatakse kaltsiumitaseme säilitamiseks.
• Suukaudsed D-vitamiini toidulisandid: D-vitamiin on organismile kaltsiumi omastamiseks hädavajalik.
• Magneesiumi asendamine: Kui magneesiumitase on madal, tuleb ka seda korrigeerida.

Arstid uurivad teie seisundit ja määravad teile sobivaima ravi.

Kui kaua võtab aega sellest seisundist taastumine? Mis ootab ees?

Hea uudis on see, et see seisund, nn näljase luu sündroom, on peaaegu täielikult ravitav . See tähendab, et prognoos on väga hea.

Kuid isegi ravi korral võib selle seisundi täielikuks taandumiseks kuluv aeg varieeruda. Mõned inimesed paranevad mõne päevaga, teised aga võivad võtta mitu kuud. Väga harvadel juhtudel võib see kesta kuni aasta.

Kõige tähtsam on see, et ravimata jätmise korral võib raske hüpokaltseemia põhjustada eluohtlikke tüsistusi, nagu krambid. Seetõttu on sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Kas näljase luu sündroomi saab ära hoida?

Kuna „näljase luu sündroom” võib tekkida pärast kõrvalkilpnäärme operatsiooni („(paratüreoidektoomia)”) või kilpnäärme operatsiooni („(türeoidektoomia)”), püüavad arstid juba enne operatsiooni astuda samme selle ennetamiseks. Vaatame, mis need on:

• Operatsioonieelne hindamine: Enne operatsiooni kontrollib arst teie luutihedust, vere kaltsiumisisaldust, fosfaadisisaldust, PTH taset ja D-vitamiini taset. Need testid aitavad arstil kindlaks teha, kas teil on risk nn näljase luu sündroomi tekkeks.
• Ennetavad meetmed:Kui teil on suurenenud risk nn näljase luu sündroomi tekkeks, võib arst soovitada teil enne operatsiooni võtta toidulisandeid või ravimeid D-vitamiini ja kaltsiumi taseme säilitamiseks. See võib aidata vähendada nn näljase luu sündroomi tõenäosust ja/või raskusastet.
• Operatsioonijärgne jälgimine: Pärast operatsiooni kontrollib haigla meeskond regulaarselt teie vere kaltsiumi-, fosfaadi-, magneesiumi- ja PTH-taset. See on selleks, et kui teil tekib „näljase luu sündroom“, saaks selle varakult tuvastada ja ravi kohe alustada.

Kuid hoolimata kõigist neist meetmetest võib mõnikord tekkida nn näljase luu sündroom. Teadlased ei ole siiani kindlad, miks see juhtub.

Mis kell peaksin arsti juurde minema?

Kui teil on olnud kõrvalkilpnäärme või kilpnäärme operatsioon ja hiljem tekivad teil madala vere kaltsiumisisalduse (hüpokaltseemia) sümptomid, mida me varem arutasime, näiteks lihaskrambid, nõrkustunne, teadvuse muutused (näiteks segasus) ning huulte ja sõrmede tuimus, peaksite kindlasti võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma.** „Näljase luu sündroom“ ja „hüpokaltseemia“ võivad tekkida pärast kõrvalkilpnäärme ja/või kilpnäärme operatsiooni, võivad mõne päeva pärast taanduda ja seejärel uuesti ilmneda. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu isegi väikseimale sümptomile.

„Näljase luu sündroom” on seisund, mis võib tekkida pärast kõrvalkilpnäärme või kilpnäärme eemaldamise operatsiooni. Hea uudis on see, et seda saab ravida ja terveks ravida. Täielikuks taastumiseks võib aga kuluda aega. Kuna vere kaltsiumitaseme järsk langus võib olla tervisele ohtlik, on sümptomite ilmnemisel kõige parem pöörduda arsti poole kohe.

Vii koju sõnum

Lihtsamalt öeldes on „näljase luu sündroom” seisund, mis võib tekkida pärast kõrvalkilpnäärme või kilpnäärme operatsiooni. Põhimõtteliselt väheneb keha veres kaltsiumi hulk järsult. See on tingitud asjaolust, et paratüreoidhormooni (PTH) tase langeb pärast operatsiooni, mistõttu luud hakkavad kaltsiumi „nõudma”.

Ärge kartke seda kuulda, sest „näljase luu sündroom” on seisund, mida saab väga hästi ravida ja ravida.

Kõige tähtsam on see, et kui teil esineb mõni neist sümptomitest (näiteks lihaste tõmblemine, väsimus, tuimus), ärge raisake aega ja pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Nii saate seisundi varakult tuvastada, alustada vajalikku ravi kiiresti ja ravida selle enne, kui see suuremaks probleemiks muutub. Pidage meeles, et oma tervise eest hoolitsemine on teie enda kätes.

`Näljase luu sündroom, näljase luu sündroom, kaltsium, hüpokaltseemia, kõrvalkilpnääre, kilpnäärmeoperatsioon, paratüreoos