Kas teie süda on niimoodi muutunud? Räägime hüpertroofilisest kardiomüopaatiast (HCM)!

Kas olete kunagi kuulnud südamehaigusest, kus südamelihas lihtsalt pakseneb, mis on pisut keeruline? Mõnikord ei pruugi te isegi teada, et teil see on, sest mõnel inimesel pole mingeid sümptomeid. Kuid on oluline olla sellest teadlik, sest see mõjutab südant. Täna räägime sellest seisundist, mida arstide seas nimetatakse hüpertroofiliseks kardiomüopaatiaks ehk HCM-iks. Ärge muretsege, me räägime sellest lihtsalt ja teile arusaadaval viisil.

Vaatame kõigepealt, mis on HCM?

Lihtsamalt öeldes on hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) keeruline seisund, mis mõjutab südame lihaseid. Selle võivad põhjustada mõned peamised asjad:

• Südamelihase paksenemine: Eriti südame alumistel kambritel, mida me nimetame vatsakesteks, on paksenenud seinad.
• Vasaku vatsakese jäikus: südame vasakul küljel asuv põhikamber (vasak vatsake) jäigastub, muutudes vähem elastseks, nagu kumm.
• Mitraalklapi muutused: võivad esineda muutused mitraalklapi, mis on südames oluline klapp, funktsioonis.
• Rakulised muutused: Südamelihase rakkudes esineb teatud kõrvalekaldeid (rakulised muutused).

Need asjad võivad põhjustada südame töös mõningaid häireid.

Kuidas see HCM-i seisund teie keha mõjutab?

Olgu, vaatame nüüd, mida need muutused kehaga tegelikult teevad.

Müokardi paksenemine

See on peamine sümptom, mida HCM-i puhul täheldatakse. Kõige sagedamini esineb see paksenemine seinas, mis eraldab südame vasakut ja paremat poolt ja mida nimetatakse vaheseinaks. Kujutage ette, et kui see vahesein südame alumiste kambrite (vatsakeste) vahel pakseneb, võib see blokeerida vere voolamise vasakust vatsakesest aorti, mis on peamine veresoon, mis kannab verd kogu kehas. Me nimetame seda (väljavoolutee obstruktsiooniks)). Seejärel peab süda rohkem vaeva nägema, et verd sellest ummistusest mööda pumbata. HCM-i tüüpi, mis blokeerib verevoolu, nimetatakse (hüpertroofiliseks obstruktiivseks kardiomüopaatiaks - HOCM)“.

Mõnikord võivad südame teised osad, näiteks südametipp, parem vatsake või kogu vasak vatsake, pakseneda. Sellistel juhtudel verevool ei ole blokeeritud. Küll aga on vähenenud vere hulk, mida vatsake suudab taluda. Seda nimetatakse hüpertroofiliseks mitteobstruktiivseks kardiomüopaatiaks.

Vasaku vatsakese jäikus

Kui südamelihas pakseneb, põhjustavad nende rakkude muutused vasaku vatsakese ebapiisavat lõdvestumist ja verega täitumist. Mis siis juhtub? Kuna kambris on vähem verd, suunatakse teistesse organitesse ja lihastesse vähem hapnikurikast verd. See kõvenemine suurendab ka südame siserõhku ja teil võivad esineda järgmised sümptomid:

• Valu rinnus
• Õhupuudus
• Pearinglus või minestamine
• Tunne, nagu teie süda lööks kiiresti (südamepekslemine)

Mitraalklapi muutused

Nagu varem mainitud, kui vasaku vatsakese väljavoolutee blokeerub, ei pruugi südame mitraalklapp korralikult töötada. See võib takistada verevoolu ja suurendada rõhku vasakus vatsakeses.

Selle ummistuse põhjuseks on mitraalklapi kokkupõrge paksenenud vaheseinaga. Sellisel juhul ei sulgu mitraalklapp korralikult ja veri võib lekkida tagasi vasakusse kotta.

Rakulised muutused

Kui mikroskoobi all tähelepanelikult vaadata, siis HCM-iga inimese südamelihase rakud ei ole paigutatud sirgjooneliselt, vaid pigem mõnevõrra kaootiliselt. See häire võib põhjustada muutusi südame alumistes kambrites liikuvates elektrilistes signaalides, põhjustades ebanormaalset südamerütmi, mida nimetatakse ventrikulaarseks arütmiaks. See võib olla ohtlik.

Kui levinud on see seisund, mida nimetatakse HCM-iks?

Hinnanguliselt on ainuüksi Ameerika Ühendriikides umbes 1,5 miljonil inimesel ehk umbes ühel inimesel 500. HCM. See on levinum kui selline haigus nagu "(sclerosis multiplex)". Seega pole see nii haruldane.

Millises vanuses HCM tavaliselt tekib?

Enamasti ilmneb see südamehaigus noortel inimestel umbes kaheksateistkümne või kahekümne aasta vanuselt. Siiski võib see alata igas vanuses.

Kui mul on HCM, kas on oht rasestuda?

Teil võib vaja minna spetsiaalset arstiabi, näiteks regulaarset ehhokardiograafiat. Siiski on teil suure tõenäosusega terve rasedus ja normaalne sünnitus. Siiski on oluline seda enne rasestumist oma arstiga arutada ja riske arutada. Arst ütleb teile ka, milliseid HCM-i ravimeid võite raseduse ajal jätkata. Vajadusel võib teil raseduse ajal olla vaja paigaldada ka südamestimulaator või implanteeritav kardioverter-defibrillaator (ICD).

Mis põhjustab HCM-i?

HCM-i võib põhjustada mitu tegurit:

• Geneetika: See on peamine põhjus. HCM on haigus, mis võib pärida vanematelt lastele. See tähendab, et südamelihase omadusi kontrollivates geenides on defekt. HCM-i põhjustavad mitut tüüpi geenid. Isegi kui tegemist on geneetilise defektiga, ei teki haigus kõigil pereliikmetel ühtemoodi. Mõnel inimesel võib olla HCM-i geen, kuid nad ei haigestu kunagi.
• Kõrge vererõhk: Selle põhjuseks võib olla ka pikka aega püsinud kõrge vererõhk.
• Vananemine: On võimalik, et see seisund tekib vananedes.
• Juhud, kus põhjus on teadmata:Mõnikord ei leita HCM-ile konkreetset põhjust.

Milliseid sümptomeid võib HCM-iga inimesel esineda?

Mõnedel HCM-iga inimestel võivad esineda mitmesugused sümptomid, samas kui teistel ei pruugi üldse mingeid sümptomeid olla. Kõige levinumad sümptomid on:

• Valu rinnus: see tekib tavaliselt treeningu või pingutuse ajal, kuid mõnikord võib see tekkida ka lihtsalt seistes või pärast söömist.
• Õhupuudus ja väsimus: Need sümptomid, eriti väsimuse korral, on eakatel täiskasvanutel tavalised. Selle põhjuseks on suurenenud rõhk vasakus koja ja kopsudes.
• Minestamine või minestamine (sünkoop): Selle põhjuseks võivad olla südame rütmihäired (arütmiad) või veresoonte ebanormaalne reaktsioon treeningu ajal. Mõnikord ei ole põhjust leitud.
• Palpitatsioonid: Selle põhjuseks võib olla südamerütmi häire, näiteks kodade virvendus (kodade laperdus) või ventrikulaarne tahhükardia (ventrikulaarne tahhükardia). Umbes 25%-l HCM-iga inimestest esineb kodade virvendus. See suurendab verehüüvete ja südamepuudulikkuse riski.
• Veenide turse alakehas või kaelas.

Milliseid muid terviseprobleeme võib HCM-iga seostada?

Paljud HCM-iga inimesed elavad normaalset elu ja neil pole mingeid suuremaid terviseprobleeme. Mõned ei vaja isegi ravimeid. Isegi kui teil pole sümptomeid, võib arst soovitada teil mitte pingutavat füüsilist koormust teha.

Siiski võivad mõnedel HCM-iga inimestel tekkida südamehaigused, mis lühendavad nende eluiga või halvendavad elukvaliteeti. Peamised neist on:

Äkksurm südameseiskuses ja äkksurmas

Äkiline südameseiskus on südamefunktsiooni äkiline kaotus ohtlikult kiire südame löögisageduse tõttu (nt ventrikulaarne tahhükardia). Sellisel juhul on sümptomite ilmnemisel vaja erakorralist ravi, näiteks elustamist ja defibrillatsiooni. Kui seda ravi ei anta õigesti, võib tekkida äkksurm südame tõttu.

Enamikul HCM-iga inimestel on madal äkksurma risk. Siiski on HCM alla 35-aastastel inimestel äkksurma peamine põhjus. Võib-olla olete kuulnud, et HCM-i on seostatud ka mõnede noorte profisportlaste äkksurmaga.

Südamepuudulikkus

See, et teil on „(südamepuudulikkus)“, ei tähenda, et teie süda on „ebaõnnestunud“ ja lakanud töötamast. See tähendab lihtsalt, et teie süda ei pumpa verd korralikult ja tõhusalt. „(Südamepuudulikkuse)“ sümptomiteks on:

• Õhupuudus.
• Väsimuse tunne aktiivses olekus (kurnatus).
• Pahkluude, jalgade ja kõhu turse.
• Vajadus öösel urineerida puhkuse ajal.
• Pearinglus, segasus, keskendumisraskused, minestamine.
• Tunne, nagu su süda lööks kiiresti (südamepekslemine).
• Kuiv, krigisev köha.
• Täiskõhutunne, puhitus, isutus või kõhuvalu.

Kuidas HCM-i diagnoosida? (Diagnoos)

HCM diagnoositakse järgmiste näitajate põhjal:

• Haiguslugu: Arst küsib teilt teie sümptomite ja selle kohta, kas kellelgi teie perekonnas on olnud sarnaseid haigusi.
• Füüsiline läbivaatus: Arst kuulab teie südant ja kopse. HOCM-iga inimesed võivad kuulda ebanormaalset südameheli (südamekahinat).
• Testid: HCM-i diagnoosimiseks kasutatakse peamiselt ehhokardiogrammi. See aitab näha, kas südame seinad on paksenenud.

On ka teisi teste:

• Vereanalüüsid.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Rindkere röntgen.
• Treeningpinge kajatest.
• Südame kateeterdamine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).

Millised on HCM-i ravimeetodid?

Arst otsustab, milline ravi teile sobib, lähtudes järgmistest teguritest:

• Kas vere südamest väljumisel on takistus (väljavoolutee ahenemine)?
• Kuidas su süda töötab?
• Teie sümptomid.
• Sinu vanus ja kui aktiivne sa oled.
• Kas teil on südame rütmihäired (arütmiad)?

Ravi peamine eesmärk on sümptomite leevendamine või ennetamine ning selliste tüsistuste nagu südamepuudulikkuse ja äkksurma riski vähendamine.

Ravina saab teha järgmist:

• Tuvastage riskid ja külastage jätkuvalt arsti.
• Elustiili muutused.
• Ravimid.
• Spetsialiseeritud meditsiinilised protseduurid.

Kuidas HCM-i skriinida?

Kuna HCM on põlvest põlve edasikanduv haigus, on oluline lasta end testida, kui ühel teie vanematest, õdedest-vendadest või lastest (st esimese astme sugulasel) on see haigus.

Esimene samm on südame uurimine elektrokardiogrammi (EKG) ja ehhokardiogrammi (ehhokardiogrammi) abil. Kui need uuringud näitavad HCM-i märke, peate pöörduma sellele seisundile spetsialiseerunud arsti (kardioloogi) poole.

Mõnikord, isegi kui teil on HCM-i perekonnas esinenud, võivad teie testi tulemused olla normaalsed. Sellisel juhul soovitavad arstid teil teha ehhokardiograafia ja EKG iga kolme aasta tagant kuni 30. eluaastani ja seejärel iga viie aasta tagant.

Kellel on HCM-i tõttu suurem äkksurma risk?

Enamikul HCM-iga inimestel on madal äkksurma risk. Siiski on väikesel arvul HCM-iga inimestel suurenenud risk. Oluline on teada, kas teil on see seisund. Teie arst saab teile öelda, mida saate riski vähendamiseks teha.

HCM-i tõttu on äkksurma suurem risk inimestel:

• Inimesed, kellel on perekonnas esinenud äkksurma.
• Inimesed, kellel on nooruses mitu korda olnud minestus.
• Inimesed, kellel on treeningule ebanormaalne vererõhu reaktsioon.
• Inimesed, kellel on varem esinenud ebanormaalselt kiireid südamelööke (arütmia).
• Need, kellel on rasked sümptomid ja halb südamefunktsioon.

Rääkige oma arstiga oma isiklikust riskist. Kui teil on kaks või enam äkksurma riskitegurit, võib arst teie riski vähendamiseks soovitada antiarütmikume (ravimeid, mis kontrollivad südamerütmihäireid) või implanteeritavat kardioverter-defibrillaatorit (ICD).

Milliseid ravimeid kasutatakse HCM-i raviks?

Arstid määravad sümptomite kontrollimiseks ja edasiste tüsistuste vältimiseks mitmesuguseid ravimeid. Ravimid nagu „beetablokaatorid” ja „kaltsiumikanali blokaatorid” lõdvestavad südamelihast, aidates sel verega täituda ja verd tõhusamalt pumbata. Teised ravimid võivad kontrollida teie südame löögisagedust või vähendada südamerütmihäirete (arütmiate) riski.

Teile võidakse öelda, et te ei tohiks võtta teatud ravimeid, näiteks nitraate (mis alandavad vererõhku) või digoksiini (mis suurendab südame kokkutõmbumiste tugevust).

Mõnikord peate võib-olla võtma antibiootikume ja järgima muid ettevaatusabinõusid, et vähendada eluohtliku infektsiooni, mida nimetatakse bakteriaalseks endokardiidiks, riski.

Milliseid konkreetseid meditsiinilisi protseduure kasutatakse HCM-i raviks?

Hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia (HOCM) raviks on mitu meetodit, mis põhjustavad verevoolu takistamist:

Vaheseina müektoomia

See on kirurgiline protseduur. Vaheseina müektoomia käigus eemaldab kirurg väikese osa teie paksenenud vaheseinast. See laiendab väljavooluteed vasakust vatsakesest aorti. Arstid kaaluvad seda operatsiooni ainult siis, kui ravimid ei aita. See lahendab sageli mitraalklapi probleemi.

Etanooli ablatsioon

Seda nimetatakse ka vaheseina ablatsiooniks. Seda meetodit kasutatakse inimestel, kellele ei saa teha varem mainitud vaheseina müektoomia operatsiooni. Selle käigus leiab arst väikese koronaararteri, mis varustab verd teie vaheseina ülemise osaga. Seejärel sisestab ta sellesse arterisse balloonkateetri ja täidab selle. Seejärel süstib ta kontrastainet, et leida paksenenud vaheseina täpne asukoht, mis blokeerib verevoolu.

Kui piirkond on leitud, süstib arst kateetri kaudu väga väikese koguse puhast alkoholi. Alkohol hävitab rakud ja järgmise paari kuu jooksul kahaneb vaheseina tagasi oma normaalse suuruseni. See laiendab verevoolu teed.

Implanteeritav kardioverter-defibrillaator (ICD)

Implanteeritav kardioverter-defibrillaator (ICD) aitab inimesi, kellel on eluohtlikud arütmiad või äkksurm südamega. ICD on väike seade, mis implanteeritakse naha alla. See on juhtmete abil südamega ühendatud. ICD jälgib pidevalt teie südamerütmi. Kui see tuvastab väga kiire, ebanormaalse südamelöögi, annab see südamele väikese, kuid võimsa elektrilöögi, mis paneb selle uuesti normaalselt lööma. Teie arst ütleb teile, kas ICD sobib teile.

Südamepuudulikkuse ravi

Südamepuudulikkuse raviks on mitu võimalust, alates elustiili muutustest kuni ravimiteni, mis vähendavad sümptomeid ja aitavad südamelihasel korralikult töötada.

Kuidas saan HCM-iga oma elukvaliteeti parandada?

Olenemata sellest, kas teil on sümptomeid või mitte, olenemata sellest, kas teil on diagnoositud HCM või kui kellelgi teie perekonnas on see, on mitmeid asju, mida saate teha oma südame tervise parimal võimalikul viisil hoidmiseks:

• Piirake vedeliku ja soola (naatriumi) tarbimist: kui teil on südamepuudulikkuse sümptomeid, peate võib-olla piirama vedeliku ja soola tarbimist. Küsige oma arstilt konkreetseid juhiseid oma toitumise, sealhulgas alkoholi ja kofeiini kohta.
• Treeni ettevaatlikult: Arst arutab teiega, milline treening teile sobib. Paljud HCM-iga inimesed saavad tegeleda mittevõistluslike aeroobsete tegevustega. Arstid ei soovita raskete raskuste tõstmist ega suure intensiivsusega spordialasid.
• Käige regulaarselt arsti juures: kui teil on HCM, peaksite oma seisundi jälgimiseks regulaarselt kardioloogi juures käima.
• Vähendage nakkusohtu: kui teil on HCM, soovitab arst teil astuda samme, et vähendada nakkusliku endokardiidi ehk infektsiooni tekkimise riski.

Kuidas vähendada nakkusliku endokardiidi tekkimise riski?

HCM-iga inimestel on suurem tõenäosus bakteriaalse infektsiooni tekkeks, mida nimetatakse "bakteriaalseks endokardiidiks" või "nakkuslikuks endokardiidiks".

Bakteriaalne endokardiit on südameklappide või südame limaskesta (endokardi) infektsioon. See tekib siis, kui mikroobid (eriti bakterid, aga mõnikord ka seened ja muud mikroorganismid) sisenevad vereringesse ja ründavad südamelimaskesta või klappe. See võib põhjustada klappide paksenemist, perforatsiooni või armistumist. Selle tulemuseks on sageli südameklapi lekkimine. Kui seda ei ravita korralikult, võib see lõppeda surmaga.

Selle riski vähendamiseks võite võtta järgmisi samme:

• Hoolitse oma hammaste ja igemete eest: käi hambaarsti juures iga kuue kuu tagant, pese hambaid iga päev, kasuta hambaniiti ja kontrolli, kas hambapasta sobib.
• Pöörduge arsti poole, kui teil tekivad infektsiooni sümptomid:
• Palavik üle 38 kraadi Celsiuse järgi, higistamine või külmavärinad.
• Nahalööve.
• Valu, hellus, punetus või turse.
• Haav või lõikehaav, mis ei parane, või haav, mis on punane, kuum ja mädast immitsev.
• Kurguvalu, kurgu pitsitustunne või valu neelamisel.
• Siinuste eritis, ninakinnisus, peavalu või valu ülemiste põsesarnade piirkonnas.
• Kuiv või rögaline köha, mis kestab kauem kui kaks päeva.
• Valged laigud suus või keelel.
• Iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.

Ärge viivitage ravi otsimisega. Tavalised külmetushaigused ja gripp ei põhjusta endokardiiti. Küll aga võivad endokardiiti põhjustada teised sarnaste sümptomitega infektsioonid. Seega olge ettevaatlik ja pöörduge arsti poole.

• Võtke enne teatud meditsiinilisi ja hambaraviprotseduure profülaktiliselt antibiootikume. Rääkige oma arstiga, millist tüüpi antibiootikume peaksite võtma, kui palju ja milliste protseduuride puhul peaksite neid võtma.
• Hoidke Ameerika Südameassotsiatsioonilt kättesaadaval bakteriaalse endokardiidi identifitseerimiskaarti.

Lõpuks, see on see, mida teil öelda on (kaasavõetav sõnum)

Enamik HCM-iga inimesi elab normaalset ja õnnelikku elu. Neile, kellel on sümptomid või kellel on oht tõsiste probleemide tekkeks, on saadaval mitu ravi. Teie prognoos sõltub sellest, kui hästi teie südamelihas töötab, millised on teie sümptomid ja kui hästi te ravile reageerite ja seda järgite.

Küsige oma arstilt oma riskide ja selle kohta, mida saate teha oma elukvaliteedi parandamiseks ja infektsioonide ennetamiseks. Kui teil diagnoositakse HCM ja tekivad sümptomid või kahtlustate infektsiooni, pöörduge kohe arsti poole. Pidage meeles, et selle haigusega on võimalik elada head elu!

`Hüpertroofiline kardiomüopaatia, HCM, südamehaigus, südame suurenemine, valu rinnus, õhupuudus, äkksurm südamehaiguse tagajärjel