Kõik nakkusliku endokardiidi kirurgia kohta

Kujutage ette, et teil on mitu päeva palavik, tunnete end väga väsinuna ja elutuna... Tavaliselt arvame, et tegemist on viiruspalavikuga. Kuid mõnikord võib selliste sümptomite taga peituda palju tõsisem lugu. See tähendab rasket infektsioon, mis mõjutab südant ennast. Täna räägime sellisest tõsisest ja eluohtlikust seisundist nagu "nakkuslik endokardiit" ja millal see vajab operatsiooni. Kuigi see on veidi keeruline teema, selgitan seda teile väga lihtsalt, et te sellest aru saaksite.

Lihtsamalt öeldes, mis on nakkav endokardiit?

See nimi kõlab veidi hirmutavalt, kas pole? Aga hoiame asja lihtsana. Meie veri liigub läbi keha veenide kaudu. Mõnikord võivad sellesse vereringesüsteemi sattuda pisikud, näiteks bakterid või seened. Tavaliselt võitleb meie keha immuunsüsteem nendega ja hävitab nad.

Kuid mõnikord jõuavad need mikroobid vere kaudu liikudes südameklappideni, kus nad kleepuvad ja juurduvad, põhjustades tõsise infektsiooni. Seda nimetatakse infektsioosseks endokardiidiks.

Mõelge meie südameklappidest kui väravatest. Need peavad korralikult avanema ja sulguma, et veri saaks voolata ainult ühes suunas. Terve südameklapp on väga sile, seega ei saa mikroobid sellele kergesti külge jääda. Aga kui inimese südameklapp on sünnist saati nõrk või mõne muu haiguse poolt kahjustatud, on selle pind kare. Nagu vana sein. Need kareda pinnaga kohad püüavad mikroobe verre tõenäolisemalt kinni.

Bakterid võivad meie kehasse sattuda tavapäraste hambaraviprotseduuride, näiteks hamba väljatõmbamise, hambaraviprotseduuride ja endoskoopia käigus. Kuigi see ei pruugi terve inimese jaoks suur probleem olla, võib see olla ohtlik südameklapiprobleemidega inimesele.

Kuidas see olukord teie tervist mõjutab?

Kui pisik on südameklappi kinni jäänud, siis see sinna lihtsalt ei jää. Pisikud jagunevad, paljunevad ja moodustavad suuri kolooniaid. Meditsiinis nimetame neid pisikute kogumeid vegetatsiooniks .

Need `(taimestikud)` teevad väga ohtlikku tööd.

1. Klappide kahjustus: Need bakterid vabastavad kemikaale, mis sarnanevad toidu seedimiseks kasutatavate ensüümidega. Need on väga tugevad. Nad lahustuvad aeglaselt ja söövitavad südameklapi õrna kude. Seejärel klapp ei sulgu korralikult, mis tähendab, et see hakkab lekkima. Me nimetame seda klapi regurgitatsiooniks.

2. Südamepuudulikkus: Kui klapp lekib, peab süda vere kehasse pumpamiseks tavapärasest rohkem tööd tegema. See on nagu vee pumpamine lekkivast ämbrist. Kui töötate aja jooksul selle lisakoormuse all, võib süda nõrgeneda ja lõpuks tekkida südamepuudulikkus.

3.Verehüübed murduvad lahti ja ummistuvad: Mõnikord murduvad väikesed mikroobide tükid, mida nimetatakse taimestikuks, ja liiguvad verega mööda keha edasi. Me nimetame seda purunenud tükki embooliaks. See on nagu samblatükk, mis murdub jõest lahti ja hulbib vees. Kui see verehüüve murdub lahti ja jääb ajus veresoonde kinni, võib see põhjustada insuldi. Kui see jääb kopsuveeni kinni, võib see põhjustada ohtliku seisundi, mida nimetatakse kopsuembooliaks. Samuti võib ummistuda veresoon, mis viib kõhuõõnes asuvasse organisse, kätte või jalga, põhjustades selles osas verevaegust (isheemia).

Kuidas seda ravitakse? Kas operatsioon on vajalik?

Ravi sõltub infektsiooni põhjustanud mikroobi tüübist ja seisundi tõsidusest.

• Antibiootikumid: Kui haigus avastatakse varakult, on juhtumeid, kus infektsiooni saab täielikult ravida vaid tugevate antibiootikumidega, mida manustatakse intravenoosselt mitu nädalat.
• Operatsioon: Kui teil on südameklapil taimestik, kui klapp on tõsiselt kahjustatud või kui teil on varem implanteeritud proteesklapp, ei pruugi antibiootikumidest üksi piisata. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Kui kiiresti on vaja operatsiooni teha?

Operatsiooni ajastus sõltub teie seisundi tõsidusest. Mõned patsiendid võivad vajada operatsiooni mõne päeva jooksul pärast diagnoosi saamist. See on erakorraline operatsioon. Vaatame allolevat tabelit, et näha, millal on erakorraline operatsioon vajalik.

Kas on olukordi, kus operatsioon lükatakse edasi?

Jah, mõnikord otsustavad arstid operatsiooni veidi edasi lükata. Sellel on kaks peamist põhjust.

1. Ajuga seotud tüsistused: Kui idutükike on murdunud ja blokeerinud ajus veresoone (isheemiline insult) või kui ajus on verejooks (koljusisene hemorraagia), on suure südameoperatsiooni kohene tegemine riskantne. Seda seetõttu, et operatsiooni ajal manustatud verevedeldajad võivad suurendada ajuverejooksu. Seetõttu tehakse operatsioon alles pärast aju stabiliseerumist.

2. Seisund ei ole nii tõsine: kui infektsioon ei ole raske ja tüsistuste oht on väike, annab arst teile esmalt täieliku antibiootikumikuuri. Seejärel on infektsioon täielikult kadunud ja saate operatsioonile minna puhta kehaga. See annab teile ka piisavalt aega operatsiooni planeerimiseks.

Kuidas arstid otsustavad, kas mul on vaja operatsiooni?

See ei ole ühe arsti otsus. Kardioloogid ja südamekirurgid tulevad kokku ja teevad selle otsuse rahvusvaheliste juhiste põhjal. Selleks teevad nad mitmeid uuringuid.

• Vereanalüüsid: et täpselt teada saada, millised bakterid või seened infektsiooni põhjustavad.
• Ehhokardiogramm:See on südame skaneerimine. Selle käigus vaadeldakse südameklappe ja saab täpselt öelda, kas esineb taimestikke, kui suured need on ja kui palju on klapid kahjustatud. Rindkere kohal tehtavat uuringut nimetatakse transtorakaalseks ehhokardiogrammiks (TTE). Mõnikord tehakse parema ülevaate saamiseks suu kaudu transösofageaalne ehhokardiogramm (TEE).
• KT-skaneerimine: see test aitab näha, kas infektsioon on põhjustanud tüsistusi teistes kehaosades.

Mis operatsiooni ajal juhtub?

Tehtava operatsiooni tüüp sõltub teie südameklapi kahjustuse iseloomust. Kirurg võib teha ühte või mitut järgmistest toimingutest:

• Puhastamine: Esimene samm on nakatunud ja surnud koe põhjalik puhastamine ja eemaldamine.
• Ventiili remont: Kui kahjustus pole liiga tõsine, proovitakse olemasolevat ventiili parandada.
• Klapi rekonstrueerimine: Mõnikord eemaldatakse osa klapist ja võetakse südame ümbritseva membraani tükk (perikardium) ning siirdatakse klapi taastamiseks oma kohale.
• Klapi vahetamine: kui klapi kahjustus on nii tõsine, et seda ei saa parandada, eemaldatakse klapp täielikult ja selle asemele implanteeritakse tehisklapp.

Mis juhtub pärast operatsiooni? Kas on mingeid riske?

Nagu iga suurem operatsioon, on ka sellel operatsioonil teatud riskid. Esinevad riskid nagu verejooks, ebaregulaarne südamerütm (arütmia), verehüübed, halvatus ja äsja implanteeritud klapi taasnakatumine. Kui arst on aga otsustanud, et teil on vaja operatsiooni, tähendab see, et operatsiooni eelised on palju suuremad kui selle tegemata jätmine.

Pärast operatsiooni peate jääma intensiivraviosakonda (ICU) mõneks päevaks. Seejärel viiakse teid üle tavalisse palatisse. Teil tuleb mitu nädalat võtta antibiootikume intravenoosselt või tablettide kujul, et täielikult hävitada kõik teie kehas olevad allesjäänud mikroobid. Samuti peate pärast koju minekut palju puhkama. On normaalne tunda väsimust ja valulikkust. Täielikuks taastumiseks võib kuluda mitu kuud.

Mis kell peaksin pärast operatsiooni arsti juurde minema?

Pärast kojuminekut peaksite oma keha eest eriti hoolitsema. Oluline on kõik tüsistused võimalikult kiiresti ära tunda. Kui teil tekib mõni allpool loetletud sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole .