Kas teie pulss tundub veidi aeglane? See võib olla tingitud junktsioonilisest põgenemisrütmist (Junctional Escape Rhythm)!

Kas tunned vahel, et su süda lööb veidi aeglaselt või kuidagi imelikult? Kujuta ette, et teed oma igapäevatoimetusi ja tunned end äkki väga väsinuna , trepist ronides jääd hingetuks ja sul on tunne, et kukud alla, pea ringi käib. Selline asi ei juhtu lihtsalt, eks? See võib olla väike muutus sinu südame signaalimissüsteemis. Täna räägime ühest sellisest seisundist, mida nimetatakse junktsiooniliseks põgenemisrütmiks . Ära muretse, me räägime sellest lihtsalt.

Mis see junktsiooniline põgenemisrütm täpselt on?

Lihtsamalt öeldes on see nimetus antud tõsiasjale, et teie süda hakkab lööma veidi madalamal kui peaks. Mõelge sellest kui väikesest masinast, mis töötab elektrisüsteemiga. See vajab korralikuks löömiseks „elektrilist signaali“. See signaal algab tavaliselt südame ülaosast, mida nimetatakse siinussõlmeks (või „SA-sõlmeks“). See on nagu rongi esimeses jaamas peakonduktor. Tema annab käsu: „Olgu, lööge nüüd.“

Kui selle „SA-sõlmega” aga midagi juhtub, on see justkui juht magama jäänud. Siis ei saa see südamelööki korralikult käivitada või isegi kui käivitab, pole see piisavalt tugev.

Mis siis juhtub? Süda ei jää lihtsalt niisama seisma. Natuke kaugemal südames, ülemiste kambrite (kodade) ja alumiste kambrite (vatsakeste) ühenduskohas, ütleb atrioventrikulaarsõlm (või AV-sõlm): "Olgu, ma võtan juhtimise üle," ja süda hakkab lööma. See on nagu siis, kui esimese jaama konduktor magab, võtab järgmise jaama konduktor juhtimise üle ja tõmbab rongi. See pole tema tavapärane töö, aga ta teeb seda, sest ta ei saa töötamist lõpetada.

Sel viisil tekkiv südamelöök ei ole aga nii kiire kui see, mis tuleb „SA sõlmest“. Kui terve inimese normaalne südame löögisagedus on 60–100 lööki minutis, siis selle „junktsioonilise põgenemisrütmi“ korral on see 40–60 lööki minutis . See tähendab, et see on veidi aeglasem.

Keda see olukord kõige tõenäolisemalt mõjutab?

Kuigi see seisund võib mõjutada igaüht, on mõned inimesed suurema riskiga. Näiteks on uuringud näidanud, et märkimisväärsel hulgal üle 65-aastastel südamehaigusega inimestel võib esineda mingil määral SA-sõlme düsfunktsioon. Seega on sellise probleemi korral suurem tõenäosus junktsioonilise rütmi tekkeks.

Lisaks võib see seisund mõjutada ka teisi inimesi:

• Hästi treenivad sportlased: Mõnikord võib seda tüüpi rütmi täheldada madala puhkeoleku pulsisageduse tõttu.
• Väikesed lapsed: Mõnikord võivad seda saada ka lapsed, kuid see pole väga levinud.
• Inimesed, kellel on seisund nimega „siinusehaiguse sündroom“:Ka sel juhul ei tööta SA-sõlm korralikult, seega peavad südamelööke kontrollima südame teised osad.

Millised võiksid olla selle sümptomid?

Enamasti ei pruugi teil mingeid sümptomeid olla . See võib avastata juhuslikult EKG-uuringu käigus, mis on tehtud muul põhjusel. Kui sümptomid siiski ilmnevad, võivad need hõlmata järgmist:

• Väga väsinud tunne (`Väsimus`): Tunne, nagu sul poleks lihtsalt energiat, oled nii väsinud, et tahaks terve päeva magada.
• Minestamine või sünkoop: see võib juhtuda, kui südame löögisagedus aeglustub liiga palju, vähendades ajju voolava vere hulka.
• Pearinglus või peapööritus: see võib juhtuda nii seistes kui ka järsult püsti tõustes.
• Palpitatsioonid: Võib tunduda , nagu teie süda peksleks rinnus või et see järsku lööb.
• Õhupuudus: Mõnedel inimestel võib tekkida õhupuudus, kui nad on kergelt väsinud.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Teie SA-sõlme elektriliste signaalide saatmise lõpetamiseks või nõrgaks muutumiseks on mitmeid põhjuseid. See põhjustabki ühenduspõgenemisrütmi. Vaatame peamisi põhjuseid.

Mõned meditsiinilised seisundid ja ravimeetodid võivad seda põhjustada:

• Uneapnoe: see on seisund, mille korral une ajal lühikesteks perioodideks hingamine peatub. See võib mõjutada teie südant.
• Kiiritusravi: Kiiritusravi, eriti rindkere piirkonna vähi korral, võib kahjustada südame elektrisüsteemi.
• Südameatakk: Südameatakk võib kahjustada nii südamelihast kui ka SA sõlme.
• Müokardiit: südamelihase põletik, mille põhjustab midagi viirusinfektsiooni taolist.
• Südamekoti põletik (perikardiit): see võib mõjutada ka südamefunktsiooni.
• Trauma teie rinnale: Kui saate terava löögi rinnale, näiteks õnnetuse korral.
• Lyme'i tõbi: see puukide kaudu leviv haigus võib mõjutada ka südant.
• Hüpotüreoos: kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
• Mõned operatsioonid: Eriti pärast südamega seotud operatsioone.

Seda võivad põhjustada ka mõned ravimid:

Mõned ravimid vähendavad SA sõlme aktiivsust ja see ühendusrütm võib samuti esineda.

• Liitium: ravim, mida kasutatakse vaimuhaiguste raviks.
• Beetablokaatorid: Levinud ravimtüüp, mida kasutatakse kõrge vererõhu ja südamehaiguste raviks.
• Kaltsiumikanali blokaatorid: Neid antakse ka kõrge vererõhu ja südamehaiguste korral.
• Digoksiin: ravim, mida kasutatakse südamepuudulikkuse ja teatud südamerütmihäirete raviks.
• Opioidid: võimsad valuvaigistid.
• Adenosiin: ravim, mida kasutatakse südame rütmihäirete diagnoosimiseks ja raviks.
• Klonidiin (näiteks Catapres® või Kapvay®): ravim, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks.

Kuidas seda diagnoosida?

Kui teil esinevad ülalmainitud sümptomid või kui arst seda kahtlustab, uurib ta teid.

• Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus: Esmalt küsivad nad teie sümptomite, tarvitatavate ravimite ja selle kohta, kas kellelgi teie perekonnas on südamehaigusi. Seejärel teevad nad üldise füüsilise läbivaatuse.
• Elektrokardiogramm (nimetatakse ka EKG-ks): see on kõige olulisem uuring. See registreerib südame elektrilist aktiivsust. Kui esineb junktsiooniline rütm, on selle iseloomulik muster EKG-l nähtav (näiteks puuduvad või muutunud P-lained, aeglane südame löögisagedus).
• Vereanalüüsid: need võivad aidata välistada muid põhjuseid, näiteks kilpnäärmeprobleeme või elektrolüütide tasakaaluhäireid.
• Südame ultraheli (ehhokardiogramm): see võib vaadelda selliseid asju nagu südame struktuur, ventiilide funktsioon ja südamelihase kokkutõmbumiste tugevus.
• Holteri monitor: Mõnikord, kui sümptomeid ei esine kogu aeg, saab sellist seadet kasutada EKG salvestamiseks 24 või 48 tunni jooksul.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi sõltub sellest, kas teil on sümptomeid või mitte ja mis neid põhjustab.

• Kui teil pole sümptomeid: Enamikul juhtudel, kui olete terve ja teil pole sümptomeid, ei ole vaja spetsiaalset ravi. Arst tõenäoliselt lihtsalt jälgib teid.
• Kui esineb sümptomeid:
• Algpõhjuse ravimine: Näiteks kui seisundi põhjustab ravim, võib arst ravimi võtmise lõpetada või vahetada teise ravimi vastu. Kui tegemist on sellise seisundiga nagu "uneapnoe", tuleb seda ravida.
• Ravimid: Kui südame löögisagedus on liiga madal ja esinevad sellised sümptomid nagu pearinglus, võib südame löögisageduse veidi suurendamiseks lühikese aja jooksul manustada ravimit, näiteks atropiini (nt Atreza® või Sal-Tropine®).
• Südamestimulaator: Kui sümptomid püsivad, on südame löögisagedus ohtlikult madal või algpõhjus ei parane ravist hoolimata, võib osutuda vajalikuks püsiv südamestimulaator .Võib olla soovitatav südamestimulaatori paigaldamine. See on väike seade, mis implanteeritakse kirurgiliselt rindkere naha alla. See saadab südamesse elektrilisi signaale, aidates säilitada normaalset südame löögisagedust. Selle paigaldamine võib olla vajalik juba keskeas.
• Kateetri ablatsioon: see ei ole junktsioonilise rütmihäire tavaline ravi, kuid seda võidakse kaaluda mõnel erijuhul (näiteks kui see on seotud teiste rütmiprobleemidega, näiteks AV-sõlme reentrantse tahhükardiaga). See hõlmab väikeste sisselõigete tegemist südame piirkondadesse, mis põhjustavad ebanormaalseid elektrilisi signaale, peatades need.

Kas raviga kaasneb mingeid tüsistusi?

Nagu iga meditsiinilise ravi puhul, on ka siin mõned riskid, eriti südamestimulaatori implanteerimisel:

• Nakkus kirurgilises kohas.
• Verehüübed.
• Armkoe moodustumine südamestimulaatori ümber.
• Seadme juhtmed liiguvad või katkevad seal, kus nad peaksid olema.
• Kopsukahjustus (harva).

Siiski on need sageli väikesed probleemid ja arstid teavad, kuidas neid ravida. Südamestimulaatori paigaldamine on üldiselt väga ohutu protseduur.

Kui kaua võtab pärast ravi taastumine aega?

Kui teil on südamestimulaator, saate tavaliselt oma tavapäraste tegevuste juurde naasta mõne päeva jooksul. Siiski peate võib-olla ootama nädal või kaks, enne kui teete midagi muud, näiteks raskuste tõstmist või autojuhtimist , olenevalt arsti juhistest. Kui teid ravitakse ravimitega, tunnete end paremini, kui sümptomid hakkavad taanduma.

Mida me saame teha selle riski vähendamiseks?

Me ei saa kontrollida mõningaid tegureid, mis põhjustavad junktsioonilist põgenemisrütmi (nt geneetilised seisundid). Siiski on mõned asjad, mida saame teha oma riski vähendamiseks:

• Tervisliku eluviisi järgimine: tasakaalustatud toitumine, regulaarne treening ja suitsetamise vältimine aitavad hoida teie südant tervena.
• Ravige põhihaigusi korralikult: kui teil on selliseid haigusi nagu diabeet, kõrge vererõhk ja uneapnoe, ravige neid korralikult.
• Ravimite kaalutlused: Rääkige oma arstiga ravimitest, mida te võtate. Kui kahtlustate, et probleemi põhjustab mõni konkreetne ravim, otsib arst alternatiivi. Ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ilma arstiga nõu pidamata.

Mis juhtub, kui toimub ühenduslülide põgenemisrütm? Milline on tulevik?

Junktsioonilise põgenemisrütmiga inimeste prognoos on üldiselt hea, eriti kui nad on asümptomaatilised või kui nende sümptomeid saab raviga kontrolli all hoida. Südamestimulaatori korral saate elada normaalset elu. Kõige tähtsam on järgida arsti juhiseid ja käia regulaarselt tervisekontrollis.

Kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

Kui teil esineb junktsiooniline põgenemisrütm, keskendub arst tõenäoliselt selle algpõhjusele. Seega, olenevalt probleemi põhjustavast seisundist või ravimist, peate võib-olla võtma mõnda muud ravimit või saama arsti soovitatud ravi.

• Järgige täpselt arsti nõuandeid.
• Võtke oma ravimit õigeaegselt.
• Kui teil on südamestimulaator, järgige oma arsti juhiseid (nt hoiduge teatud elektroonikaseadmetest eemale).
• Kui sümptomid muutuvad (suurenevad, tekivad uued sümptomid), teavitage sellest viivitamatult arsti.

Millal peaksin pöörduma arsti poole?

• Kui teil esinevad eelnevalt mainitud sümptomid (väsimus, pearinglus, peapööritus, pigistustunne rinnus).
• Kui teil on südamestimulaator, peate umbes kuu aega pärast operatsiooni arsti juurde minema. Pärast seda peate käima korduskontrollis üks või kaks korda aastas.
• Kui tunnete, et teie südamestimulaator ei tööta korralikult (nt kui vanad sümptomid taastuvad) või kui teil on südamestimulaatori paigaldamise kohas infektsioon (punetus, turse, mäda), peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Milliseid küsimusi peaksite arstilt küsima?

Ärge unustage arsti juurde minnes esitada järgmisi küsimusi:

• "Kas ma vajan selle "junktsioonilise põgenemisrütmi" ravi?"
• "Mis on minu "junktsioonilise põgenemisrütmi" konkreetne põhjus?"
• "Milliseid elustiili muutusi ma pean tegema?"
• "Kui olukord, mis selle põhjustas, kordub, kas ma saan siis uuesti `Junctional Escape Rhythm`-i?"
• "Kui südamestimulaatorit on vaja, millised on selle plussid ja miinused?"
• "Milliseid tegevusi peaksin vältima?"

Siin on kokkuvõte sellest, mida me arutasime (kokkuvõte):

Olgu, nüüd saate hästi aru sellest, millest me rääkisime nimega „junktsiooniline põgenemisrütm“. Selle puhul juhtub see, et kui „SA-sõlm“, kust algab südame löök, lakkab töötamast, hakkab süda lööma südame alumises osas asuvast „AV-sõlmest“ ehk ühenduskohast. See aeglustab tavaliselt südame löögisagedust veidi (umbes 40–60 lööki minutis).

Mõnel inimesel ei pruugi olla mingeid sümptomeid, kuid teistel võib esineda väsimust, pearinglust, peapööritust ja pigistustunnet rinnus. Mõned meditsiinilised seisundid (nt uneapnoe, südamepuudulikkus) ja teatud ravimid (nt beetablokaatorid) võivad seda põhjustada.

Kõige tähtsam on see, et kui teil tekivad need sümptomid, ärge ignoreerige neid ja pöörduge arsti poole, et täpselt teada saada, mis toimub. Seda saab diagnoosida lihtsa testiga, näiteks EKG-ga.

Ravi võib hõlmata ravimeid ja mõnikord südamestimulaatorit, olenevalt põhjusest. Kui teil pole sümptomeid, ei pruugi te ravi vajada. Kui teil aga on sümptomeid, keskendub arst tõenäoliselt algpõhjuse ravimisele. Rääkige teiega ravivõimalustest ja esitage küsimusi, kui midagi on ebaselge. Pärast seda on oluline võtta oma ravimeid ja käia regulaarselt tervisekontrollis. Siis saate püsida terve ja muretu.

Junctional Escape Rhythm, südamerütm, südamelöök, SA sõlm, AV sõlm, südamestimulaator, südame tervis