Kas teie pisike lämbub söömise ajal? Kas see võib olla tingitud "kõrilõhest"? Räägime sellest!

Kas teie laps lämbub sageli joomise või söömise ajal? Või teeb ta hingamisel imelikku häält või on tal sageli hingamisraskusi? Mõnikord on ema või isana täiesti normaalne, et tunnete end neid asju nähes väga hirmununa ja murelikuna. Täna räägime kaasasündinud seisundist, millel võivad olla sarnased sümptomid, kuid mis pole paljude inimeste seas eriti levinud. Seda seisundit nimetatakse kõrilõheks . Kuigi nimi võib tunduda pisut keeruline, mõistame seda lihtsalt.

Mis on kõrilõhe?

Lihtsamalt öeldes on kõrilõhe väike tühimik või pilu koes, mis peaks asuma meie beebide kõri ehk häälepaela (larynx) ja söögitoru (esophagus) vahel. Mõelge sellele, meie häälepael asub hingetoru (trahhea) kohal. Söögitoru asub hääletoru taga. Seega, kui nende kahe vahel on ebanormaalne tühimik, võivad lapse söödavad asjad, st piim, vesi ja toit, minna läbi selle tühimiku hingetorusse, selle asemel et maosse minna. Siis probleemid algavadki. See on väga haruldane kaasasündinud haigus . See seisund esineb umbes ühel 10 000–20 000 elussünni kohta. See on veidi sagedasem poistel.

Selle seisundiga imikut on oluline võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravida, sest kui toit või jook satub valesse kohta, võib see põhjustada mitmesuguseid probleeme. Selle kõrilõhe raskusaste sõltub aga lõhe suurusest ja asukohast.

Millised on kõrilõhede peamised tüübid?

Arstid jagavad kõrilõhed neljaks peamiseks tüübiks, olenevalt nende raskusastmest. Vaatame, mis need on:

• I tüüp: See on kõige leebem tüüp. Häälelõhe esineb ainult lapse häälepaeltes. See tüüp ei põhjusta sageli olulisi sümptomeid. Seetõttu ei pruugita seda kohe ära tunda.
• II tüüp: siin ulatub lõhe lapse häälepaelte alla.
• III tüüp: Lõhe on veidi suurem. See võib ulatuda lapse häälepaelast (kõrist) kaugemale ja hingetorusse (trahheasse).
• IV tüüp: See on kõige raskem tüüp. Sellisel juhul ulatub lõhe lapse hingetorusse sügavamale. Mõnikord võib lõhe ulatuda mööda kogu hingetoru.

Nüüd saate aru, kui palju see vahe on seda klassifikatsiooni mõjutanud.

Millised on kõrilõhe sümptomid?

Kui teie lapsel on kõrilõhe, võib see raskendada tema söömist ja hingamist. Levinud sümptomiteks on:

• Köha ja lämbumine rinnaga toitmise või toitmise ajal: see on sageli esimene sümptom, mida näete. See on nagu siis, kui väikesele lapsele antakse piima ja ta hakkab lämbuma, öökima ja mõnikord tuleb piim ninast välja.
• Neelamisraskused: laps keeldub söömast või tundub, et tal on neelamisraskused.
• Sinine nahk (tsüanoos): See sinine värvimuutus (tsüanoos) on kergesti nähtav igemetes, huultel, küüntel ja silmade ümbruses, eriti tumeda nahaga imikutel. See tekib siis, kui keha ei saa piisavalt hapnikku.
• Kähe, märg ja karm heli hingamisel: see võib kõlada nagu lima oleks kurku kinni jäänud.
• Pidev nutt nälja, rahutuse ja halva une tõttu: laps võib kogu aeg nälga tunda, sest toit ei lähe korralikult maosse.
• Kaalutõusu puudumine, kasvupeetus: Kui laps ei võta kaalus juurde ega kasva sama kiiresti kui teised samaealised lapsed, olenemata sellest, kui palju piima või toitu talle antakse, tuleks seda pidada kahtlaseks.
• Toidu või joogi aspiratsioon hingetorusse: see võib põhjustada sagedasi kopsuinfektsioone.
• Kopsupõletiku sagedane esinemine: see juhtub eespool mainitud aspiratsiooniseisundi tõttu.

Kui teie lapsel on üks või mitu neist sümptomitest, on väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

Mis põhjustab kõri lõhet?

Teadlased ei tea selle seisundi täpset põhjust siiani. Siiski arvatakse, et see on midagi, mis tekib lapse arengu esimestel kuudel emakas. See võib tekkida iseseisvalt või olla seotud teatud geneetiliste sündroomidega. Näiteks:

• Opitz-Friase sündroom
• VACTERL Assotsiatsioon
• Pallister-Halli sündroom
• CHARGE sündroom

Rohkem kui pooltel kõrilõhedega imikutel võib esineda ka muid sünnidefekte. Mõned neist on järgmised:

• Trahheobronhomalaatsia - hingetoru nõrgenemine
• Huule- ja/või suulaelõhe
• Südame ja veresoonte anomaaliad
• Kopsu agenees - ühe kopsu arengu ebaõnnestumine
• Söögitoru atresia - söögitoru mittetäielik moodustumine
• Trahheoösofageaalne fistul - ebanormaalne ühendus hingetoru ja söögitoru vahel

Kuna seda kõri lõhet võib näha ka teiste sarnaste seisundite korral, pööravad arstid sellele ka tähelepanu.

Kuidas diagnoositakse kõrilõhet?

Kergemad kõrilõhede tüübid, I ja II tüüp, võivad mõnikord aastaid diagnoosimata jääda, kuna sümptomid ei ole nii rasked. III ja IV tüübi sümptomid on aga nii rasked, et need diagnoositakse tavaliselt esimestel päevadel pärast sündi.

Kui teie lapsel esinevad ülalmainitud sümptomid, soovitab otolarüngoloog (KN-arst) sageli endoskoopilist uuringut. Selle puhul on peamine test kõrilõhe olemasolu väljaselgitamiseks mikrolarüngoskoopia ja bronhoskoopia . Ärge muretsege, seda tehakse pärast lapse anesteesiat ja täielikku magamist. Seejärel sisestab spetsialist lapse hingetorusse väikese kaameraga toru ja uurib hoolikalt, kas kõrilõhe on olemas.

Lisaks võidakse teie laps suunata logopeedi juurde. See spetsialist uurib, kuidas seisund mõjutab teie lapse kõne- ja neelamisvõimet.

Kuidas ravitakse kõrilõhet?

Kõige sagedamini vajab kõrilõhe operatsiooni . Seda nimetatakse kõrilõhe parandamiseks. Operatsioon on eriti vajalik II, III ja IV tüüpi kõrilõhe korral. Mõnedel väikest I tüüpi lõhet põdevatel imikutel võib aga vananedes iseenesest sulguda. Sellised imikud võivad vajada ainult ravimeid, et vältida toidu ja joogi tagasitõmbumist kurku (refluks), ja mõningaid meetmeid, et vältida toidu sattumist hingetorusse (aspiratsioon).

Operatsiooni ajastus ja meetod varieeruvad sõltuvalt kõrilõhe tüübist. Kirurgid kasutavad lõhe parandamiseks järgmisi meetodeid:

• Minimaalselt invasiivne süstimine: siin süstib kirurg armi piirkonda ajutise täiteaine. See võib aidata sümptomeid leevendada (tavaliselt umbes kolmeks kuuks). See pakub leevendust, kuni laps on operatsiooniks valmis. Mõnikord võib sellest üksi piisata.
• Minimaalselt invasiivne endoskoopiline kirurgia: siin kasutab kirurg tavaliselt laserit sisselõike ebanormaalse koe eemaldamiseks ja seejärel sulgeb sisselõike õmblustega.
• Avatud kirurgia: Sel juhul teeb kirurg lapse kaelale väikese sisselõike ja parandab kõrilõhe. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt IV tüüpi kõrilõhedega imikute puhul.

Kõige tähtsam on see, et enne teie lapse operatsiooni teeb meditsiinimeeskond talle anesteesia. Nii et laps ei tunne valu . Ärge selle pärast muretsege.

Kas kõrilõhe ravimisel on mingeid tüsistusi või kõrvaltoimeid?

Nagu iga operatsiooni puhul, võib ka kõrilõhe operatsioonil olla teatud riske. Mõned neist on järgmised:

• Lapse söögitoru ebanormaalne kitsenemine.
• Õmblused purunevad või avanevad.
• Mürane hingamine või larüngomalaatsia.
• Lapse häälekastiga (kõri) ühendatud närvide kahjustus.
• Kopsudevahelise piirkonna turse rinnus (mediastiniit).
• Õhu kogunemine naha alla pärast operatsiooni (kirurgiline emfüseem).
• Hingetoru ahenemine hingamisel (tracheomalatsia).

Selle tüsistuse tekkimise tõenäosus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teostatud operatsiooni tüübist, armi tüübist ja lapse üldisest tervisest. Teie lapse arst arutab seda teiega enne operatsiooni üksikasjalikult.

Kui kaua võtab aega, et mu laps pärast kõrilõhe ravi taastuks?

Pärast operatsiooni peab teie laps jääma haiglasse vähemalt päevaks või kaheks. Kuna sisselõike sulgemiseks kasutatakse õmblusi, võib lapse täielik paranemine võtta mitu nädalat või kuud . Selle aja jooksul on väga oluline arsti juhiseid hoolikalt järgida.

Milline on selle olukorra väljavaade?

Varakult diagnoositud ja ravitud kõrilõhedega imikute väljavaated on väga head . Hiljutise uuringu kohaselt paranevad sümptomid kuue nädala jooksul 9-l 10-st kõrilõhe parandamise operatsiooni läbinud beebist. Palju sõltub aga kõrilõhe raskusastmest. IV tüüpi kõrilõhega imikutel on suurem tõenäosus teha mitu operatsiooni ja nad jäävad haiglasse kauemaks.

Teie lapse arst räägib teiega teie lapse seisundist ja edasisest hooldusest.

Kas kõrilõhe lühendab eluiga?

Enamiku imikute puhul ei mõjuta kõrilõhe nende eluiga. Siiski võivad mõned väga raske IV tüüpi kõrilõhega imikud koos teiste tõsiste sünnidefektidega olla eluohtlikud. Surm kõrilõhest – isegi rasketel juhtudel – on äärmiselt haruldane .

Nõuetekohase ravi ja arsti nõuannete järgimise korral ei tohiks kõrilõhe lühendada lapse eluiga ega halvendada tema elukvaliteeti.

Millal peaksin oma lapse arsti juurde minema?

Pärast operatsiooni palub teie lapse arst teil tõenäoliselt järelkontrollis käia iga kuue kuu tagant, kuni aasta jooksul. Selle aja jooksul toimuvate visiitide arv sõltub teie lapse edusammudest.

Nende testide ajal võib arst teha pildiuuringuid ja küsida teilt teie lapse sümptomite kohta. Olge valmis oma lapse eest seisma. Rääkige arstiga kõigist muutustest, mida te märkate oma lapse sümptomites ja üldises tervises.

Milliseid küsimusi peaksin oma lapse arstilt küsima?

Siin on mõned olulised küsimused, mida oma lapse arstilt küsida:

• Miks te seda ravi või operatsiooni soovitate?
• Mida ma saan teha, et aidata oma lapsel enne ja pärast operatsiooni end mugavamalt tunda?
• Millised on minu lapse operatsiooni riskid?
• Kui kaua võtab aega, et mu laps taastuks?
• Mida ma võin oodata oma lapse pikaajalise tervise osas?

Esitage selliseid küsimusi ja selgitage kõike, mis teil on.

Lõpuks, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Kui teie laps sünnib kõrilõhega, peate külastama mitmeid spetsialiste. Nad kõik teevad koostööd, et pakkuda teie lapsele parimat ravi. Pidage meeles, et mõnikord võib lõhe iseenesest paraneda. Sellisel juhul võib piisata ainult lapse hoolikast jälgimisest. Kui lõhe on raske, võib teie laps vajada operatsiooni. Oluline on meeles pidada, et on olemas ravimeetodeid, mis võivad aidata. Seni aga küsige oma lapse arstilt, mida saate teha, et aidata oma lapsel selle diagnoosiga toime tulla. Te ei ole üksi ja meditsiinimeeskond on alati olemas, et teid ja teie last aidata.

` Kõrilõhe, suulaelõhe, imikutoidu lämbumine, hingamisraskused, sünnidefektid, nohu, lapse tervis