Kas see on midagi, mis on teie peas? Uurime meningioomi kohta lihtsalt!

Kas olete kunagi mõelnud, et teil võib peas kasvada kasvaja? Kas see ei kõla hirmutavalt? Kuid mitte kõik kasvajad ei ole ohtlikud vähid . Täna räägime teatud tüüpi kasvajast, mis tekib meie aju ümbritsevates membraanides ja mis on tavaliselt healoomuline, kuid vajab mõnikord veidi tähelepanu. Seda nimetavad arstid meningioomiks. Vaatame, mis see on, miks see tekib, millised on sümptomid ja kuidas seda ravitakse.

Mis on meningioom? Lihtsamalt öeldes...

Mõelge oma ajust ja seljaajust (selgroo sees asuv närvijuhe) kui väärtuslikest objektidest. Nende väärtuslike objektide kaitsmiseks on loodus andnud meile kolm kattekihti. Neid katteid nimetatakse ajukelmeteks . Need on nagu raamatukaaned.

Seega algab seda tüüpi kasvaja, mida nimetatakse meningioomiks, arahnoidaalrakkudest (õhukese membraaniga, näiteks ämblikuvõrguga, rakkude tüüp) ajukelmetes.

Kõige sagedamini esinevad need meningioomid aju ülaosas ja välimise kõveruse ümber. Mõnikord võivad need moodustuda ka koljupõhjas. Seljaaju ümber moodustuvad meningioomid on aga mõnevõrra haruldasemad.

Need kasvajad kasvavad sageli aeglaselt sissepoole . Seega avastatakse need mõnikord alles siis, kui nad on juba suureks kasvanud. Isegi kui need on healoomulised, võivad nad liiga suureks kasvades suruda aju olulistele osadele ja muutuda isegi eluohtlikuks.

Kas meningioomidel on astmeid?

Jah, need pähklid saab oma olemuse põhjal jagada kolme põhikategooriasse:

• I aste ehk tüüpiline: need on healoomulised meningioomid . Nad kasvavad väga aeglaselt ja moodustavad umbes 80% kõigist juhtudest.
• II aste (atüüpiline): Need ei ole vähkkasvajad, kuid kasvavad veidi kiiremini ja on ravile resistentsemad. Umbes 17% juhtudest kuulub sellesse kategooriasse.
• III aste (anaplastiline): need on pahaloomulised meningioomid . Nad kasvavad kiiresti ja võivad levida teistesse kehaosadesse. See tüüp on aga väga haruldane, esinedes vaid 1,7% juhtudest.

Kas on olemas meningioomide tüüpe, mis põhinevad nende moodustumise kohal?

Jah, neid kasvajaid nimetatakse erinevate nimedega olenevalt sellest, kus ajus nad moodustuvad. Siin on mõned näited:

• Kumerad meningioomid: need kasvavad nagu aju pind. Kasvades võivad nad ajule survet avaldada.
• Intraventrikulaarsed meningioomid:Need moodustuvad aju sisemistes õõnsustes, mida nimetatakse vatsakesteks. Just nendes õõnsustes ringleb tserebrospinaalvedelik (CSF).
• Lõhnavao meningioomid: need tekivad koljupõhjas, aju ja nina vahel. Need võivad mõjutada meie lõhnanärvi, mis kulgeb selle lähedal.
• Kiiltiiva meningioomid: need moodustuvad mööda luulist harja meie silmade taga.

Lisaks on umbes 15 tüüpi meningioome, olenevalt mikroskoobi all nähtavate rakkude tüübist.

Kas meningioom on siis vähk?

See on probleem, mis esineb paljudel inimestel. Enamikul juhtudel (umbes 80–85%) on meningioomid healoomulised kasvajad. See tähendab, et nad ei ole vähkkasvajad. Nagu varem mainitud, võivad need siiski mõnel juhul (II ja III aste) olla pahaloomulised.

Oluline on see, et kuigi meningioom on healoomuline, võib see suureks kasvades vajutada ja kahjustada olulisi närve ja struktuure ajus. See võib olla eluohtlik. Seetõttu ei tohiks seda kergekäeliselt võtta.

Kellel on suurem tõenäosus meningioomi tekkeks?

Meningioomid on kõige levinumad täiskasvanutel . Lastel on need väga haruldased. Tavaliselt diagnoositakse neid umbes 66-aastaselt. Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringud näitavad, et see seisund on mustanahaliste seas levinum kui teiste etniliste rühmade seas.

Teine asi on see, et naistel tekivad meningioomid tõenäolisemalt . Arvatakse, et see on tingitud naissuguhormoonide mõjust. Pahaloomulised meningioomid on aga meestel sagedasemad.

Kui levinud see olukord on?

Meningioom on üsna levinud haigus . Hinnanguliselt esineb seda umbes 97 inimesel 100 000-st. See tähendab, et ainuüksi Ameerika Ühendriikides diagnoositakse see haigus igal aastal enam kui 170 000 inimesel. Tegelikult on meningioom kõige levinum ajukasvaja tüüp.

Millised on meningioomi sümptomid?

Kuna meningioomid kasvavad sageli aeglaselt, ei pruugi nad nähtavaid sümptomeid põhjustada enne, kui nad on piisavalt suured, et tungida lähedalasuvatesse elutähtsatesse struktuuridesse. Sümptomid sõltuvad sellest, kus ajus kasvaja asub.

Näiteks:

• Haistmisvao meningioomiga inimesel võib olla osaline või täielik lõhnataju kaotus. Seda nimetatakse anosmiaks .
• Aju tagumises otsmiku keskjoones tekkivad meningioomid võivad põhjustada jalgade ja alakeha halvatust. Seda seisundit nimetatakse parapleegiaks .
• Kiiltiiva meningioomid võivad põhjustada ühe või mõlema silma väljaulatuvust. Seda nimetatakse proptoosiks . See võib põhjustada ka seisundit, mida nimetatakse kavernoosse siinuse sündroomiks .

Need on mõned levinumad sümptomid , mida tavaliselt põhjustavad aju meningioomid:

• Peavalu (sageli hullem hommikul)
• Pearinglus
• Iiveldus ja oksendamine
• Nägemise muutused (kahekordne nägemine, hägune nägemine, nägemise vähenemine)
• Kuulmispuue
• Krambid
• Käitumise või isiksuse muutused (näiteks äkki vihaseks või ärritunuks muutumine)
• Mäluprobleemid
• Hüperrefleksia (reflekside liigne suurenemine)
• Lihasnõrkus mõnes kehaosas
• Tuimus mõnes kehaosas

Kui teil on seljaajus meningioom, on kõige levinumad sümptomid järgmised:

• Valu kohas, kus kasvaja asub
• Radikulopaatia ( valu, tuimus, mis on põhjustatud närvijuurte kokkusurumisest)
• Neuroloogilised häired (nõrkus, lihastoonuse langus - hüpotoonia , reflekside vähenemine või puudumine - hüporefleksia)

Kui teil tekib üks või mitu neist sümptomitest, on väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Mis on meningioomide põhjused?

Teadlased ei tea siiani täpselt, mis meningioome põhjustab. Uuringud on aga näidanud, et 40–80%-l meningioomidest on 22. kromosoomi anomaalia. See kromosoom aitab kontrollida kasvajate kasvu. See anomaalia tekib sageli spontaanselt. Harva võib seda seostada pärilike seisunditega.

Teadlased on nüüd tuvastanud mitu meningioomide keskkonna-, hormonaalset ja geneetilist riskitegurit.

Kuidas seda meningioomi diagnoositakse?

Meningioomide diagnoosimine võib mõnikord olla keeruline. Kuna nad kasvavad aeglaselt, ei pruugi nad sümptomeid põhjustada enne, kui on piisavalt suured, et mõjutada lähedalasuvaid piirkondi. Samuti, kuna enamik meningioome kasvab aeglaselt ja esineb täiskasvanutel sagedamini, võidakse mõningaid sümptomeid ekslikult pidada normaalseks vananemiseks.

Kui arst kahtlustab meningioomi, suunab ta teid neuroloogi juurde.

Meningioomi diagnoosimiseks teeb arst füüsilise läbivaatuse ja neuroloogilise läbivaatuse. Samuti võib ta soovitada pildistamisuuringuid, näiteks:

• Aju magnetresonantstomograafia (MRI): see on parim pildiuuring meningioomi avastamiseks. See tehakse kontrastaine veeni süstimise teel . MRI-uuring on valutu uuring. See kasutab suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit, et saada selged pildid kehasiseste organite kohta. Kontrastaine (mis sisaldab haruldast metalli nimega gadoliinium) parandab piltide kvaliteeti.
• KT (kompuutertomograafia) uuring: kui MRT-uuringut ei saa teha, määrab arst sageli kontrastainega kompuutertomograafia . KT-uuringutel kasutatakse röntgenikiirgust ja arvuteid, et teha kehasiseste struktuuride detailseid pilte. Kontrastaine (mõnikord nimetatakse seda värvaineks) aitab teatud piirkondadel piltidel esile tõusta. Seda võib anda joogina või süstida veeni.

Mõnikord, kui diagnoosi osas on kahtlusi, võib olla vajalik biopsia . See on vajalik selleks, et kinnitada, kas tegemist on meningioomi või millegi muuga. Teie neurokirurg teeb selle biopsia ja võtab väikese koeproovi. Proovi uuritakse, et teha kindlaks täpne haigus, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline ja mis astme see on.

Millised on meningioomide ravimeetodid?

Meningioomi ravi on inimeseti erinev . See sõltub paljudest teguritest. Raviplaan on sageli ühe või mitme järgmise ravi kombinatsioon:

• Vaatlus ("oota ja vaata" meetod)
• Kirurgia
• Kiiritusravi
• Palliatiivravi
• Keemiaravi (seda kasutatakse enamasti harva)

Koos teie ja teie meditsiinimeeskond määrate teile parima raviplaani.

Vaatlus ("vaata ja vaata" meetod)

On mitu põhjust, miks arstid kasutavad seda "valvas ootamise" lähenemisviisi:

• Kui teil pole mingeid sümptomeid ja kasvaja on väga väike .
• Kui teil on kerged sümptomid ja aju ümber turset pole või on väga vähe.
• Kui teil on kerged sümptomid ja tsüst on teil olnud pikka aega ning see ei ole teie elukvaliteeti oluliselt mõjutanud.
• Kui olete eakas ja teie sümptomid süvenevad väga aeglaselt .
• Kui ravi kujutab endast olulist ohtu teie tervisele ja elule.

Sellistel juhtudel palub arst teil teha korduvaid MRI-uuringuid ja järelkontrolli visiite . Jälgige kasvaja suurust ja sümptomeid. Mõned kasvajad ei pruugi suuremaks kasvada.

Kirurgia

Sümptomaatiliste meningioomide või suurte kasvajate, mis tõenäoliselt kiiresti sümptomeid põhjustavad, peamine ravi on kirurgiline eemaldamine .

Bruto-totaalne resektsioon (GTR) on enamiku meningioomidega inimeste (70–80%) raviv ravi . Operatsiooni eesmärk on kasvaja võimalikult täielikult eemaldada, kuid seda võivad piirata sellised tegurid nagu:

• Kus kasvaja asub. (Mõnda kohta on raske ligi pääseda)
• Kas kasvaja on seotud ajukoe või ümbritsevate veresoontega.
• Muud tegurid, mis üldiselt mõjutavad kirurgilise protseduuri ohutust.

Kasvaja eemaldamise ulatus mõjutab oluliselt meningioomi kordumise tõenäosust kõigis kirurgiliselt ravitud astmetes.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on ravi, mis kasutab vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu peatamiseks suure energiaga kiirgust . See on kasulik ka mõnede healoomuliste kasvajate, näiteks healoomuliste meningioomide korral.

Kiiritusravi kasutatakse esmavaliku ravina meningioomide korral, mida ei saa täielikult eemaldada, või juhtudel, kui operatsiooni riskid kaaluvad üles kasu. Näideteks on meningioomid, mis asuvad sügaval ajus või ümbritsevad neurovaskulaarseid struktuure.

Meningioomide raviks kasutatakse mitut tüüpi kiiritusravi:

• Stereotaktiline radiokirurgia (SRS): see on mittekirurgiline, suure intensiivsusega kiiritusravi. Seda kasutatakse ajukasvajate raviks. See annab suuri kiirgusdoose vähemates, sihipärasemates annustes, kahjustades vähem terveid kudesid. Seda saab kasutada koljupõhja meningioomide, osaliselt eemaldatud meningioomide või korduvate meningioomide korral.
• Välise kiirgusega ravi (EBRT): See on kiiritusravi kõige sagedamini kasutatav vorm. Kõrge energiaga kiirguskiired suunatakse otse kasvajale.
• Brahhüteraapia: See on teatud tüüpi kiiritusravi, mida kasutatakse mitmesuguste vähivormide raviks. Selle käigus paigutatakse radioaktiivsed seemned või graanulid kirurgiliselt kasvaja sisse või selle lähedusse.

Atüüpiliste ja vähkkasvajate meningioomide adjuvantne kiiritusraviSee suudab kontrollida kasvaja kasvu ning pikendada haiguse ravimise aega ja üldist elulemust. Adjuvantravi on ravi, mis on suunatud vähirakkudele, mida põhiravi ei hävitanud. Adjuvantne kiiritusravi, mida manustatakse pärast ebanormaalse meningioomi täielikku eemaldamist kirurgiliselt, võib vähendada kasvaja taastekke riski.

Palliatiivravi

Meningioom ja selle ravi võivad põhjustada füüsilisi sümptomeid ja kõrvaltoimeid, samuti psühholoogilisi ja sotsiaalseid probleeme. Palliatiivravi on kõigi nende mõjude ravi . See on teie raviplaani oluline osa. Seda tehakse koos raviga, mille eesmärk on kasvaja kasvu aeglustada, peatada või kõrvaldada.

Palliatiivravi keskendub peamiselt sümptomite ohjamisele, teie ja teie perekonna toetamisele ning teie enesetunde parandamisele ravi ajal . Palliatiivravi on mitmel kujul. Need võivad hõlmata järgmist:

• Ravimid
• Muutused toitumises
• Lõdvestustehnikad
• Vaimne ja hingeline tugi
• Protseduurid, mis parandavad neuroloogilist funktsiooni ja elukvaliteeti
• Muud ravimeetodid

Keemiaravi

Keemiaravi on ravi, mille käigus kasutatakse ravimeid erinevat tüüpi vähi vastu võitlemiseks. Kuigi keemiaravi kasutatakse meningioomide raviks harva , soovitavad arstid seda tavaliselt inimestele, kelle meningioomid ei reageeri enam operatsioonile ega kiiritusravile või on kordunud või kasvanud.

Keemiaravim Bevatsizumab on osutunud efektiivseks kasvajate vähendamisel pärast operatsiooni ja kiiritusravi anaplastilise meningioomiga inimestel.

Kas raviga kaasneb mingeid kõrvalmõjusid ja tüsistusi?

Meningioomi ravi võib kaasneda teatud riskide, kõrvaltoimete ja tüsistustega. Oluline on rääkida oma meditsiinimeeskonnaga raviplaaniga seotud riskidest.

Meningioomi operatsiooni võimalikud tüsistused

Meningioomi osaline või täielik eemaldamine on keeruline protseduur. See ei ole ilma riskide ja tüsistusteta. Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin nakkus- ja verejooksu oht . Muude võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• Aju turse pärast operatsiooni, mis võib põhjustada ajukahjustusi.
• Kraniaalnärvide kahjustus. Sõltuvalt meningioomi asukohast võib see mõjutada mitmesuguseid funktsioone, näiteks nägemist, näo liigutamise võimet ja neelamisvõimet.
• Vedeliku kogunemine aju ümber (ajuödeem) pärast operatsiooni võib samuti põhjustada ajukahjustusi.
• Terve ajukoe juhuslik kahjustus. See võib põhjustada probleeme mõtlemise, nägemise ja kõnevõimega.

Meningioomide kiiritusravi kõrvaltoimed

Kuigi kiiritusravi ei ole valus, võib tervete kudede kiiritamisel tekkida mõningaid kõrvaltoimeid. Meningioomide kiiritusravi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• Kerged nahareaktsioonid ja juuste väljalangemine.
• Väsimus.
• Mõtlemisvõime muutused (näiteks raskused selgelt mõtlemisel, kerge mälukaotus).
• Toit on maitsetu.
• Peavalu.

Välja arvatud mõtlemisvõimega seotud sümptomid (mis võivad olla püsivad), on enamik neist kõrvaltoimetest ajutised ja kaovad tavaliselt mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Meningioomide keemiaravi kõrvaltoimed

Keemiaravi kõrvaltoimed on inimestel erinevad, olenevalt manustatud ravimi tüübist ja annusest. Nende hulka võivad kuuluda:

• Raske töö.
• Suurem nakkusoht.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Juuste väljalangemine.
• Toit on maitsetu.
• Kõhulahtisus.

Millised on meningioomi tekke riskifaktorid?

Meningioomide tekkeks on mitu riskitegurit:

• Teie vanus: Meningioom on kõige sagedasem 65-aastastel ja vanematel inimestel. Risk suureneb vanusega.
• Teie sugu: Naistel on meningioomide tekkerisk umbes kaks korda suurem kui meestel. Teadlased arvavad, et see on tingitud kokkupuutest naissuguhormoonidega. Hormoonasendusravi ja/või rasestumisvastased tabletid, samuti rinnavähk, võivad samuti riski suurendada.
• Kiirgus: Meningioomi tekkerisk võib suureneda, kui olete varem saanud peapiirkonna kiiritusravi.
• Rass/etniline kuuluvus: Ameerika Ühendriikides on mustanahalistel inimestel meningioomide esinemissagedus kõrgem kui teistel etnilistel rühmadel.

Lisaks on meningioomi tekkeks geneetilised riskifaktorid . Kui teil esineb mõni järgmistest seisunditest või kui kellelgi teie lähisugulasest (õel-vennal või vanemal) on olnud meningioom, on teil suurenenud meningioomi tekkerisk:

• Neurofibromatoos 2. tüüp: Selle seisundiga inimestel on suurem tõenäosus haigestuda vähkkasvaja meningioomidesse või rohkem kui ühte meningioomi.
• Von Hippel-Lindau tõbi .
• Mitmekordne endokriinne neoplaasia tüüp 1 .
• Li-Fraumeni sündroom .
• Cowdeni sündroom .

Kui olete mures meningioomi tekkeriski pärast,Kindlasti räägi oma arstiga.

Mida ma võin oodata, kui mul on meningioom?

See on väga oluline. Kaks meningioomi põdevat inimest ei kannata ühesuguse haiguse all. Raske on täpselt öelda, kuidas see teid mõjutab. Parim viis teada saada on rääkida spetsialistidega, kes uurivad ja ravivad meningioome. Nad saavad teile anda täpsema selgituse, mida teie konkreetse olukorra põhjal oodata.

Milline on meningioomi prognoos?

Meningioomide väljavaated, st taastumise tõenäosus ja haiguse progresseerumine, sõltuvad mitmest tegurist:

• Kasvaja suurus.
• Kus kasvaja asub.
• Kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline .
• Kas kasvaja eemaldati kirurgiliselt osaliselt või täielikult .
• Teie vanus ja üldine tervislik seisund.

Kui olete täiskasvanu, on teie diagnoosimise vanus tulemuse tugevaim ennustaja. Üldiselt, mida noorem te olete, seda parem on teie väljavaade. Parim tulemus on see, kui kasvaja saab kirurgiliselt täielikult eemaldada. Sõltuvalt kasvaja asukohast ei pruugi see aga alati võimalik olla.

Meningioomid võivad pärast ravi taastekkida . Kordumise määr sõltub sellest, kui suur osa kasvajast kirurgiliselt eemaldati. Täieliku eemaldamise korral on kordumise määr madal.

Meningioom ja selle ravi võivad põhjustada pikaajalisi tüsistusi , näiteks:

• Raskused keskendumisega.
• Mälukaotus.
• Isiksuse muutused.
• Krambid.
• Nõrkus.
• Keeleprobleemid (raskused rääkimise ja arusaamisega).

Milline on meningioomide ellujäämismäär?

Meningioomide viieaastane elulemus on järgmine:

• I astme kasvaja: 95,7%
• II astme kasvaja: 81,8%
• III astme kasvaja: 46,7%

Meningioomide kümneaastane elulemus:

• I astme kasvaja: 90%
• II astme kasvaja: 69%

Pahaloomuliste meningioomide kümneaastane elulemus suureneb uute ravimeetodite tõttu järk-järgult .

Oluline on meeles pidada, et need arvud on vaid üldised hinnangud . Ainult teie arst saab teile anda teie konkreetse olukorra põhjal teadlikuma ülevaate.

Millal peaksite meningioomiga arsti poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud meningioom ja teil tekivad uued sümptomid või muutuvad olemasolevad sümptomid , peaksite sellest oma arstile võimalikult kiiresti teada andma.

Kui teid on meningioomi tõttu ravitud, ei lõpe teie ravi aktiivse ravi lõppemisega. Teie meditsiinimeeskond jätkab kordumise kontrollimist , pikaajaliste kõrvaltoimete ravi ja teie üldise tervise jälgimist.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Kui teil diagnoositakse meningioom, võib olla kasulik esitada oma arstile järgmised küsimused:

• Mis tüüpi meningioom mul on?
• Mis on puuvilja klass? Mida see tähendab?
• Mitu inimest nende kasvajatega aastas ravite?
• Kas minu perekonnas on suurenenud meningioomi tekkerisk?
• Kas teil on mingeid lugemismaterjale, mis aitavad mul seda haigust mõista?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Millistes kliinilistes uuringutes saan osaleda?
• Millist raviplaani te mulle soovitate? Miks?
• Millised tugiteenused on mulle ja minu perele kättesaadavad?
• Kas teate meningioomiga inimeste tugigruppi?
• Kellega peaksin rääkima, kui mul on küsimusi või muresid?

Ajukasvaja, olgu see siis healoomuline või pahaloomuline, diagnoosimine võib olla šokk. Hea uudis on aga see, et meningioom on ravitav seisund, mille prognoos on üldiselt hea. Teie tervishoiumeeskond on siin, et pakkuda teile tugevaid ja isikupärastatud ravivõimalusi ning tuge. Kui teil on küsimusi või muresid, ärge kartke oma tervishoiumeeskonnaga ühendust võtta. Nad on siin, et teid aidata.

Lõplik kojuviimise sõnum

Niisiis, me oleme meningioomist palju rääkinud, eks? Lihtsamalt öeldes on see kasvaja, mis areneb aju- ja seljaaju katvates membraanides (ajukelmetes). Enamasti on need healoomulised (mitte vähkkasvajad) ja kasvavad aeglaselt. Seetõttu võib sümptomite ilmnemine võtta aega.

Kui teil esineb aga selliseid sümptomeid nagu peavalu, nägemishäired või krambid, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Seda saab tuvastada selliste asjadega nagu MRI ja KT. Ravi sõltub kasvaja olemusest, suurusest ja asukohast ning hõlmab mõnikord ainult vaatlust, operatsiooni või kiiritusravi.

Kõige tähtsam on mitte karta, mitte paanikasse sattuda ja järgida õigeid arsti nõuandeid.Kõik meningioomid ei ole ühesugused, seega määrab arst teile parima ravi. Kui teil on küsimusi, ärge kartke küsida.

Meningioom , ajukasvajad, ajukelmed, vähk, närvisüsteem, peavalu, operatsioon