Minimaalselt invasiivne mitraalklapi parandamine

Teie süda on nagu teie keha mootor. Selleks, et see mootor korralikult töötaks, peavad kõik selle sees olevad osad korralikult töötama. Südame kõige olulisemad osad on klapid. Nii nagu uksed maja tubade vahel, aitavad ka need klapid verel voolata ainult ühes suunas. Üks neist klappidest on mitraalklapp. Mõnikord võib see mitraalklapp defekti saada. Varem pidite selle parandamiseks avama rindkere ja tegema suure operatsiooni. Kuid nüüd, tänu täiustatud tehnoloogiale, saab seda operatsiooni teha väikeste aukude kaudu ilma nii suure sisselõiketa. Seetõttu nimetame seda minimaalselt invasiivseks mitraalklapi parandamiseks. Sellest me täna räägimegi.

Lihtsamalt öeldes, mis see väikese sisselõikega mitraalklapi parandamine on?

See on väga lihtne. Mõelge sellele, mitraalklapp on uks südame ülemise vasaku kambri (vasaku koja) ja alumise vasaku kambri (vasaku vatsakese) vahel. Selle ukse ülesanne on lasta verel voolata ülevalt alla ja sulgeda see nii, et see ei voolaks tagasi üles. Seega, kui see uks ei sulgu korralikult või ei avane korralikult, on verevool häiritud. Siis tuleb see klapp parandada.

„Minimaalselt invasiivne” tähendab „minimaalse kahjustusega teostatud”. Selle meetodi puhul ei tehta rindkere keskele tolli pikkust sisselõiget nagu traditsioonilises avatud südameoperatsioonis, vaid tehakse üks või mitu väikest, mõne sentimeetri pikkust sisselõiget rindkere küljele ribide vahele.

Mõnikord tehakse seda robotkirurgia abil. Seejärel juhib kirurg robotkätt, mis läheb läbi nende pisikeste aukude ja parandab väga delikaatselt klapi. See on nagu suure ukse lahtimurdmine ja majja sisenemine, lukuaugust läbi vaatamine ja väikese traadi sisestamine luku parandamiseks.

Millistel juhtudel on see operatsioon vajalik?

See operatsioon tehakse peamiselt kahe mitraalklapi haiguse tõttu. Vaatleme neid kahte seisundit üksikasjalikumalt, et neid paremini mõista.

Kui arst ütleb, et teil on see seisund, võib see operatsioon olla hea lahendus.

Mis vahe on klapi "parandamisel" ja "asendamisel"?

See on väga oluline küsimus.

• Remont: Siin on asi selles, et sa hoiad oma ventiili alles ja parandad ainult selles olevat defekti. See on nagu katkise toolijala parandamine. Sa ei osta uut tooli.
• Asendamine: See hõlmab teie klapi täielikku eemaldamist ja selle asendamist tehisklapiga (mehaanilise klapiga) või loomsetest kudedest (sea või lehma) valmistatud klapiga.

Arstid püüavad alati klappi parandada, sest pole midagi paremat kui teie enda loomulik klapp . Kui see on parandatud, ei pea te ülejäänud elu antikoagulante võtma. Kuid mõnikord, kui klapi kahjustus on nii tõsine, et seda ei saa parandada, võib see vajada väljavahetamist.

Kuidas siis selle väikese operatsiooniga klappi parandada?

Kirurg kasutab erinevaid meetodeid olenevalt teie klapi probleemist.

• Annuloplastika: see on kõige levinum protseduur. Lekkiva klapi pingutamiseks asetatakse selle ümber võrgust või metallist rõngas ja õmmeldakse see kinni. See taastab klapi kuju ja võimaldab avadel korralikult sulguda.
• Klapilehtede ühendamine: Mõnikord võivad klapilehed nõrgeneda ja rippuda. Seejärel need lehed tugevnevad.
• Ventiilis oleva augu sulgemine: Kui ventiilis on auk, on see suletud.
• Liigse koe eemaldamine: Mõnikord võib lisakude kasvada nii, et klapiklapid ei saa korralikult sulguda. Sellisel juhul lõigatakse soovimatud osad välja ja eemaldatakse.
• Kinni jäänud klapilehtede eraldamine: Nagu stenoosi puhul, eraldatakse kokku kleepunud lehed õrnalt ja lastakse neil uuesti korralikult avaneda.

Kellele see operatsioon sobib? Kas see on kõigile võimalik?

Ei. See operatsioon ei sobi kõigile. Arstid arvestavad mitme teguriga, et otsustada, kas see teile sobib või mitte.

Mis toimub enne operatsiooni ja selle ajal?

Ettevalmistus enne operatsiooni

Pärast operatsiooni otsustamist annab arst teile vajalikud juhised ja teeb ka mitu testi, et teie südame kohta rohkem teada saada.

• Ehhokardiogramm: see on südame ultraheliuuring. See võimaldab selgelt näha, kuidas südameklapid töötavad ja kuidas veri voolab.
• Südame kateteriseerimine:See kontrollib südame verd varustavate arterite (pärgarterid) ummistusi.
• KT-skaneerimine: see annab ka detailseid pilte südame ja rindkere veresoontest.

Operatsiooni ajal

Need on asjad, mis selle operatsiooni ajal juhtuvad ja kestavad tavaliselt kaks kuni neli tundi.

1. Anestesioloog paneb teile üldnarkoosi. See tähendab, et te ei tunne midagi ja magate täielikult.

2. Kirurg teeb teie rindkere paremale küljele, ribide vahele, väikese, umbes 4–6 sentimeetri pikkuse sisselõike.

3. Selle sisselõike kaudu sisestatakse väike toru (endoskoop), mille külge on kinnitatud kaamera, ja monitori abil vaadeldakse teie mitraalklapi detailselt.

4. Seejärel sisestatakse sisselõike kaudu väga peened ja pikad kirurgilised instrumendid ning klapi defekt parandatakse.

5. Pärast töö lõpetamist võetakse instrumendid välja ja sisselõige õmmeldakse kinni.

Mis juhtub pärast operatsiooni? Millised on eelised ja riskid?

Pärast operatsiooni hoitakse teid intensiivravi osakonnas üks või kaks päeva. Selle aja jooksul jälgitakse teie südame löögisagedust ja vererõhku. Teile võidakse rindkerele paigaldada ka drenaažitorud, et ära juhtida kogunenud vedelik.

Seejärel viiakse teid tavalisse palatisse. Teil aidatakse päeva või kahe jooksul püsti tõusta ja kõndida. Kui kopsudes on lima, palutakse teil selle eemaldamiseks teha hingamisharjutusi. Tavaliselt olete haiglas umbes viis päeva, enne kui saate koju minna.

Kuidas on taastumisaeg pärast kojuminekut?

Pärast kojuminekut võite tunda end paar nädalat tavapäraselt väsinuna. See on normaalne. Teie jõud taastub järk-järgult. Arst annab teile nõu, millal saate tööle naasta ja oma tavapäraste tegevustega jätkata. Te peaksite paar nädalat vältima raskete esemete tõstmist.

Samuti võib arst soovitada teil osaleda südamehaiguste rehabilitatsiooniprogrammis. See on väga oluline. Need programmid aitavad teil ohutu treeningu ja tervisliku toitumise abil oma vormi parandada.

Millal peaks pärast operatsiooni arsti juurde pöörduma?

Kui teil tekib pärast operatsiooni tüsistuste sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole . Pöörake erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele.

Lõpuks, mõnikord kasutatakse seda tüüpi klappide parandamiseks isegi perkutaanseid sekkumisi. See hõlmab toru sisestamist kubemes asuva veresoone kaudu südamesse ja instrumentide sisestamist selle kaudu klapi parandamiseks. Teie arst selgitab, milline meetod teile kõige paremini sobib.