Vaatame mitraalklapi parandamise kohta lihtsat viisi.

Kas teil esineb ka õhupuudust kerge väsimuse korral, nõrkustunnet trepist ronides või raskustunnet rinnus? Mõnikord võib nende sümptomite põhjuseks olla probleem meie südames asuva väikese avaga ehk klapiga. Seega räägime täna südame mitraalklapist ja selle probleemide tõttu vajalikuks osutuda võivast parandusoperatsioonist.

Mis on mitraalklapi parandamine?

Lihtsamalt öeldes on mitraalklapi parandamine avatud südameoperatsioon, mis parandab teie südame mitraalklapi probleeme.

Mõelge meie südamele kui neljakambrilisele majale. Mitraalklapp on värav vasakpoolse ülemise kambri (vasak koda) ja vasakpoolse alumise kambri (vasak vatsake) vahel. Meie kopsudest tulev hapnikurikas ja puhas veri siseneb esmalt vasakusse aatriumisse. Seejärel siseneb see veri läbi mitraalklapiks kutsutava värava ja suundub vasakusse vatsakesse. Sealt pumbatakse veri kogu kehasse.

Seega, kui see klapp, mitraalklapp, ei tööta korralikult, kui see haigestub, raskendab see südame korralikku toimimist. Aja jooksul võib see kahjustada südant ja kopse. See operatsioon on loodud selle kahjustuse ennetamiseks või edasilükkamiseks.

Kui teil on raske mitraalklapihaigus, soovitab arst tõenäoliselt operatsiooni klapi parandamiseks või asendamiseks. Kuid paljudel juhtudel, eriti kui klapp lekib verd, püüavad arstid klappi parandada, mitte seda asendada. Seda seetõttu, et oma kehaosa säilitamisel on palju eeliseid ja vähem riske.

Milliseid haigusseisundeid see operatsioon ravib?

Seda operatsiooni kasutatakse peamiselt järgmiste seisundite raviks:

See operatsioon võib olla vajalik, kui teie südame vasak pool ei pumpa kehasse piisavalt verd (vasakpoolne südamepuudulikkus) või kui teie süda on suurenenud. Kui haigus ei ole raske, võib arst teie sümptomite kontrollimiseks välja kirjutada ravimeid. Siiski peaksite oma klapi seisundi jälgimiseks regulaarselt käima ehhokardiogrammides . Kui haigus progresseerub või teie süda kahjustub, võib hiljem olla vajalik operatsioon.

Kuidas enne operatsiooni valmistuda?

Teie arst ja meditsiinimeeskond aitavad teil operatsiooniks valmistuda. On väga oluline, et te järgiksite täpselt nende juhiseid.

• Teil võidakse paluda teatud ravimite võtmine lõpetada: Teil võidakse paluda lõpetada verevedeldajate (antikoagulantide), näiteks aspiriini ja varfariini võtmine paar nädalat enne operatsiooni.
• Aitab suitsetamisest loobuda: Kui te olete suitsetaja, saab arst teid suitsetamisest loobumisel aidata.
• Kasutage antiseptilist seepi: Teile öeldakse, et peate operatsiooni eelõhtul oma keha antiseptilise seebiga pesema.
• Operatsioonipäeval võetavad ravimid: Arst ütleb teile, milliseid ravimeid operatsioonipäeva hommikul võtta.
• Paastumine: Operatsioonipäeval on soovitatav teatud aja möödudes mitte midagi süüa ega juua.

Mis operatsiooni ajal juhtub?

Selle operatsiooni käigus lahendab kirurg ühe või mitu teie klapiprobleemi. Need on sammud, mis tavaliselt operatsiooni käigus tehakse.

1. Anesteesia: Teile manustatakse anesteetikume, mis viivad teid sügavasse unne ja teadvuseta unne.

2. Ühendus südame-kopsumasinaga:Operatsiooni ajal ühendatakse teid spetsiaalse aparaadiga (kardiopulmonaalne möödaviiguaparaat), mis võtab üle teie südame ja kopsude töö.

3. Sisselõike tegemine: Rindkere piirkonda tehakse sisselõige. Selle sisselõike suurus varieerub sõltuvalt kirurgilisest protseduurist.

4. Annuloplastika rõngas: Klapi ümber asetatakse riidest seibilaadne rõngas. See toetab klappi ja aitab sellel oma normaalse kuju taastada.

5. Klapi parandamine: Mitraalklapi parandatakse ühe või mitme erineva kirurgilise tehnika abil.

6. Kontroll: Kontrollige, kas ventiil on korralikult parandatud, ja tehke vajadusel täiendavaid seadistusi.

7. Võõrutamine: Pärast operatsiooni võetakse teid aparaadilt maha. Seejärel hakkavad teie süda ja kopsud uuesti tööle.

8. Lõplik kontroll: Klapi eduka parandamise kinnitamiseks tehakse spetsiaalne ehhokardiograafia (transösofageaalne ehhokardiogramm).

Milliseid kirurgilisi tehnikaid operatsioonil kasutatakse?

Kirurgid kasutavad selle operatsiooni jaoks erinevaid tehnikaid. Rääkige oma arstiga teie operatsioonil kasutatavast tehnikast.

Lõikuste rakendamise viisid

• Täielik sternotoomia: täielik sisselõige tehakse otse üle rinnakuluu keskosa.
• Osaline sternotoomia: ainult keskmise rinnakuluu osaline lõikamine.
• Parempoolne torakotoomia: paremal küljel kahe roide vahele tehakse väike sisselõige.
• Robotiga abistatav meetod: operatsioon, mis tehakse roboti abil, kasutades ribidesse mitut väga väikest sisselõiget.

Muud kirurgilised protseduurid

• Annuloplastika: Nagu me varem arutasime, hõlmab see rõnga asetamist klapi ümber. Seda tehakse sageli iga mitraalklapi parandamise ajal.
• Kolmnurkne või nelinurkne resektsioon: kahjustatud klapi väike osa lõigatakse välja ja eemaldatakse ning ülejäänud terved osad õmmeldakse kokku.
• Südme soonkesta parandamine: kui klappi paigal hoidvad pisikesed nööritaolised kiud (koorid) on kahjustatud, eemaldatakse kahjustatud osad ja asendatakse tehisosadega (valmistatud materjalist nagu Gore-Tex®) või kiududega, mis on võetud südame mõnest teisest tervest osast.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni võite oodata järgmist:

• Te peate jääma intensiivraviosakonda (ICU) üheks või kaheks päevaks, kus meditsiinimeeskond jälgib teie pulssi ja hingamist.
• Pärast seda peate veel paar päeva tavalises palatis viibima.
• Ma räägin teile südamehaiguste rehabilitatsioonist .
• Pärast koju minekut juhendatakse teid kirurgilise haava hooldamise osas.

Enamik inimesi peab pärast seda operatsiooni haiglas viibima umbes nädal.

Millised on selle operatsiooni eelised?

Olemasoleva ventiili parandamisel on mitu eelist võrreldes selle uuega asendamisega.

• Suurem võimalus elada kauem: pärast operatsiooni suureneb võimalus elada pikka ja tervet elu.
• Südamefunktsiooni optimaalne kaitse: südamefunktsiooni kahjustus on minimaalne.
• Tüsistuste riski vähenemine: Väheneb selliste tüsistuste nagu insult ja endokardiit (südameklappide infektsioon) risk.
• Pikaajalist verevedeldajat pole vaja: Enamikul juhtudel ei ole vaja verevedeldajaid (antikoagulante) pikka aega võtta.

Kui edukas on operatsioon? Millised on võimalikud tüsistused?

See operatsioon on suures osas edukas. Aruannete kohaselt ei ole isegi 10 aastat pärast operatsiooni umbes 94%-l patsientidest märkimisväärset verejooksu.

Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin riskid ja tüsistused, mis võivad tekkida.

• Südamelöögisageduse kõrvalekalded (arütmiad)
• Verejooks
• Südameblokaad
• Südamepuudulikkus
• Nakkus
• Insult

Rääkige oma arstiga nendest riskidest ja sellest, kuidas saate neid vähendada.

Kui kaua taastumine aega võtab?

Sellest operatsioonist täielikuks taastumiseks kulub tavaliselt umbes neli kuni kaheksa nädalat , kuigi mõnel inimesel võib see võtta kauem aega.

Taastumiseks kuluv aeg sõltub mitmest tegurist:

• Teie südamehaiguse raskusaste enne operatsiooni: kui teie südamefunktsioon oli enne operatsiooni juba kahjustatud, võtab selle taastumine aega.
• Teie üldine tervis enne operatsiooni: see sõltub sellest, kas olite aktiivne või oli teil muid terviseprobleeme, mis seda raskendasid.
• Kasutatud kirurgiline meetod:Kui tehakse rindkere keskele suur sisselõige (mediaansternotoomia), kulub luu paranemiseks umbes 6-8 nädalat. Kui operatsioon tehakse väikeste sisselõigete kaudu, paranevad haavad kiiresti.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Pärast operatsiooni on normaalne tunda ebamugavust. Arst annab teile selle vastu valuvaigisteid. Kui teil aga tekib mõni järgmistest sümptomitest, ärge eeldage, et need on normaalsed, ja pöörduge kohe arsti poole.

Mõnikord ei ole võimalik öelda, kas see on normaalne taastumise osa või midagi tõsist. Kahtluse korral on kõige parem helistada ja küsida oma arstilt.