Kas olete teadlik sellest ohtlikust "lihasulavast" haigusest (nekrotiseeriv fastsiit)? Räägime!

Väikese haava korral on normaalne, et see veidi mädaneb ja paraneb mõne päevaga. Aga kas olete kunagi kuulnud tõsisest, eluohtlikust infektsioonist, mis algab väikesest haavast ja sulatab järk-järgult liha ära? See on üks neist ohtlikest seisunditest, millest me täna räägime, mida nimetatakse nekrotiseerivaks fastsiidiks. Mõned inimesed nimetavad seda ka lihasöömishaiguseks.

Mis on nekrotiseeriv fastsiit?

Lihtsamalt öeldes on nekrotiseeriv fastsiit väga tõsine bakteriaalne infektsioon, mis levib väga kiiresti ja võib isegi surma põhjustada. Sõna „nekrotiseeriv” tähendab „millegi teise surma põhjustamist”. „Fastsiit” viitab fastsia põletikule.

Nüüd võite mõelda, mis on fastsia. See on membraanitaoline kude, mis ümbritseb lihaseid, närve, rasva ja veresooni meie naha all. Täpsemalt öeldes on see nahaalune kude.

Nekrotiseeriv fastsiit on teatud tüüpi infektsioon, mida nimetatakse nekrotiseerivaks pehmete kudede infektsiooniks (NSTI). See NSTI hõlmab ka teisi infektsioone, näiteks nekrotiseerivat müosiiti (infektsioon, mis põhjustab lihaste surma) ja nekrotiseerivat tselluliiti (infektsioon, mis põhjustab nahaaluste rakkude surma).

Kas on olemas nekrotiseeriva fastsiidi tüüpe?

Jah, neid on peamiselt kahte tüüpi:

1. Polümikroobne ehk I tüüpi infektsioon: Selle põhjustab rohkem kui üks bakteritüüp. Enamasti on infektsioonis osalenud nii aeroobsed kui ka anaeroobsed bakterid.

2. Monomikroobne ehk II tüüpi: Selle põhjustab tavaliselt ühte tüüpi bakter. Enamasti on selle põhjustajaks bakter „A-grupi streptokokk” või „Staphylococcus aureus”.

Kellel on selle haiguse tekkimise tõenäosus kõige suurem?

Mõnedel inimestel on suurem risk haigestuda „nekrotiseerivasse fastsiidisse“. Vaatame, kes nad on:

• Naha- või limaskestade haavadega inimesed (nt suu, nina sees): See hõlmab kirurgiliste protseduuride ajal tehtud lõikehaavu. Isegi väike kriimustus võib mõnikord probleemiks osutuda.
• Ülekaalulised inimesed: see tähendab inimesi, kes on liiga rasvunud.
• Diabeediga inimesed: Te teate, et diabeedi korral paranevad haavad aeglaselt ja tekivad kergesti infektsioonid. Sellistel inimestel on ka suurem tõenäosus selle haiguse tekkeks.
• Alkoholi tarvitamise häirega inimesed: Liigne alkoholitarbimine on samuti riskitegur.
• Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed: see tähendab inimesi, kelle keha võime haigustega võidelda on vähenenud.
• Inimesed, kellel on probleeme veresoonkonna süsteemiga.
• Vähihaiged inimesed.
• Rasedad naised.

Kui levinud see haigus on? Kas see on ohtlik?

Nekrotiseeriv fastsiit ei ole väga levinud haigus. Statistika kohaselt on selle esinemissagedus 0,3–15 juhtu 100 000 elaniku kohta. Arvatakse aga, et tegelik patsientide arv võib olla suurem. Näiteks A-grupi streptokoki põhjustatud nekrotiseerivat fastsiiti esineb teatatud 700–1200 juhul aastas.

See haigus on nii tõsine, et isegi ravi korral sureb umbes iga kolmas sellesse haigestunud inimene. Seetõttu on varajane ravi nii oluline.

Millised on nekrotiseeriva fastsiidi sümptomid?

Selle haiguse esmased sümptomid võivad olla sarnased tavalise külmetuse sümptomitega, seega võib seda alguses mõnikord olla raske ära tunda.

Varased sümptomid:

• Kehavalud
• Palavik
• Külmavärinad
• Iiveldus
• Kõhulahtisus
• Tugev, talumatu valu vigastuskohas. See on väga oluline varajane sümptom. Valu võib olla palju suurem kui vigastuse ulatus.

Nekrotiseeriv fastsiit on väga kiiresti leviv haigus, seega võivad sümptomid kiiresti raskeneda.

Hilisemad sümptomid:

• Naha punetus ja värvimuutus vigastuskohas (tumepunane, must).
• Mõjutatud koe turse .
• Ebastabiilne verevool.
• Vere või kollase vedelikuga täidetud villid.
• Kudede nekroos.
• Madal vererõhk.
• Sepsis (vere mürgistus).

Kõige tähtsam on see, et kui teil tekivad sellised sümptomid, eriti tugev valu koos haavaga ning naha värvimuutus ja turse, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.** See nakkus levib uskumatu kiirusega.

Mis on selle „lihasulamise haiguse” põhjused?

Kõige sagedamini tekib „nekrotiseeriv fastsiit“ siis, kui bakterid sisenevad kehasse naha lõikehaava või kriimustuse kaudu. Mõnikord võib see aga tekkida ka ilma nahahaavata, näiteks millegi muu sees oleva tagajärjel, näiteks sinika tõttu.

Kuidas bakterid võivad kehasse sattuda:

• Lõikehaavad, kriimustused, põletused.
• Putukahammustuse haavad (nt tugev sääsehammustus).
• Selliste esemete nagu nõelte põhjustatud torkehaavad.
• Pärast operatsiooni.
• Kuigi peamine põhjustaja on bakter „A-grupi streptokokk“, võivad seda põhjustada ka paljud teised bakterid. Mõned vees elavad bakterid võivad seda samuti põhjustada. See tähendab, et kui puutute kokku haavaga kohtades, kus on määrdunud vesi, olete samuti ohus.

Kuidas arstid seda diagnoosivad?

Kui arst kahtlustab pärast teie uurimist ja sümptomite kuulamist seda „lihasulamishaigust“, määrab ta teile mõned testid:

• Vereanalüüsid: Näiteks täielik vereanalüüs (CBC).
• Sügavkoekultuur: nakatunud piirkonnast võetakse väike koetükk ja testitakse, millised bakterid esinevad.
• Koebiopsia: võetakse koetükk ja seda uuritakse mikroskoobi all, et teha kindlaks, kas kude on surnud.
• Kujutiseuuringud: Sageli võib teha kompuutertomograafia (KT).

Lisaks teeb arst operatsiooni , et kinnitada, kas tegemist on nekrotiseeriva fastsiidiga. Samuti alustab operatsioon surnud koe eemaldamisega.

Kuidas ravitakse nekrotiseerivat fastsiiti?

Selle haiguse kontrolli all hoidmiseks on oluline kiire sekkumine.

• Operatsioon: Diagnoosi kinnitamiseks ja kogu surnud koe eemaldamiseks on vaja kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse "debride'iks" . Mõnikord ei pruugi ühest operatsioonist piisata. Enne infektsiooni täielikku kontrolli alla saamist võib olla vajalik mitu operatsiooni (tavaliselt umbes kolm).
• Antibiootikumid: Tugevaid antibiootikume manustatakse intravenoosselt (IV).
• Intravenoossed vedelikud (IV vedelikud): see aitab säilitada vedeliku taset kehas ja stabiliseerida vererõhku.

Pärast operatsiooni võib haavade täielikuks paranemiseks olla vajalik naha siirdamine või plastiline kirurgia.

Millised on selle haiguse võimalikud tüsistused?

Paljud „nekrotiseeriva fastsiidi” tüsistused on tõsised. Nende hulka kuuluvad:

• Armid
• Jäsemete kaotus (kui nakkus levib, tuleb need osad amputeerida)
• Toksilise šoki sündroom
• Sepsis (veremürgitus)
• Surm

Kuidas kaitsta end nekrotiseeriva fastsiidi eest?

Selle vastu vaktsiini praegu ei ole. Siiski on asju, mida saate teha bakteriaalsete nahainfektsioonide, sealhulgas nekrotiseeriva fastsiidi tekkeriski vähendamiseks:

• Nii palju kui võimalikVältige lõikehaavu, kriimustusi, põletusi ja putukahammustusi.
• Kui teil on haav, peske see hoolikalt seebi ja veega ning katke see puhta sidemega, kuni see paraneb.
• Kui teil on sügavaid või tõsiseid lõikehaavu või torkehaavu, pöörduge arsti poole.
• Hoidke oma käsi puhtana, pestes neid regulaarselt seebiga või kasutades alkoholipõhist antibakteriaalset kätepuhastusvahendit.
• Kui teil on nahal haav või lõikehaav, ärge minge basseinidesse, mullivannidesse ega välistingimustes asuvatesse veekogudesse (näiteks järvedesse, jõgedesse).

Millal peaksite arsti poole pöörduma? (meeldetuletus)

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole:

• Kui nahavärv on muutunud ja piirkond näib kiiresti suurenevat koos tursega .
• Kui on talumatu valu .
• Kui teil on palavik .

Mida võite oodata, kui teil see haigus tekib?

Selle haiguse tekkimisel saavutatakse parimad tulemused varajase diagnoosimise, antibiootikumide ja surnud koe eemaldamise operatsiooniga.

Nekrotiseeriv fastsiit on haigus, mis süveneb kiiresti, hävitab kudesid ja põhjustab organite puudulikkust. Isegi ravi korral, nagu varem mainitud, võib umbes kolmandik juhtudest surra.

Sageli on vaja rohkem kui ühte operatsiooni ja võivad tekkida armid.

Mis vahe on gaasgangreenil ja nekrotiseerival fastsiidil?

Gaasgangreen (klostriidiaalne müonekroos) on haigus, mis mõjutab terveid kudesid, põhjustades gaasi (õhu) kogunemist koesse. See gaas tekib mikroobide jääkainetest. Gaas võib koesse koguneda ka gaasgangreeni ja I tüüpi nekrotiseeriva fastsiidi korral. Neid kahte haigust põhjustavad mikroobid on aga erinevad. Gaasgangreen võib mõjutada ka lihaseid.

Kus kehas esineb kõige sagedamini nekrotiseerivat fastsiiti?

Seda esineb kõige sagedamini kätes ja jalgades, eriti kui teil on diabeet, kuna see tekib tõenäolisemalt jalgades (eriti jalgadel ja varvastel).

Lisaks võib see haigus esineda suguelunditel ja pea- ja kaelapiirkonnas.

Kas on võimalik ellu jääda, kui teil tekib nekrotiseeriv fastsiit?

Jah, sa võid elada. Kõige tähtsam on haigus varakult ära tunda ja ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Mida kauem see edasi lükatakse, seda hullemaks olukord läheb.

Kas nekrotiseeriv fastsiit on nakkav?

See levib harva inimeselt inimesele.Seetõttu ei ole tavaliselt vaja patsiendi lähisugulastele antibiootikume anda. Kui infektsioon on aga väga raske, võib arst paluda patsiendi lähisugulastel ettevaatusabinõuna ennetavaid antibiootikume võtta.

Kui kaua võtab aega nekrotiseeriva fastsiidi teke?

Sümptomid võivad ilmneda 24 tunni jooksul pärast kriimustust, lõikehaava või putukahammustust. See võib väga kiiresti süveneda. Seega jälgige haava turset, punetust ja seda, kas see suureneb.

Kui teil on haav, lõikehaav või põletus, peske see hoolikalt seebi ja veega. Kui teil tekib palavik, tugev valu ja/või kiiresti leviv punane või värvimuutusega ala, mis on puudutades soe, pöörduge viivitamatult arsti poole. Mida varem ravi alustate, seda suuremad on teie võimalused nekrotiseerivast fastsiidist vabaneda.

Kodune sõnum

Olgu, nüüd saate paremini aru tõsisest haigusest, millest me rääkisime nimega "nekrotiseeriv fastsiit". Siin on mõned kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada:

• See on väga ohtlik ja kiiresti leviv bakteriaalne infektsioon. Seda nimetatakse ka liha sulamise haiguseks.
• See võib alata isegi väikese haavaga.
• Olge väga ettevaatlik selliste sümptomite suhtes nagu tugev valu vigastuskohas, kiiresti leviv punetus/värvimuutus ja turse ning palavik .
• Kui teil esinevad need sümptomid, ärge viivitage ja pöörduge kohe arsti poole. Aeg on siin otsustav tegur elu ja surma vahel.
• Haavade puhtana hoidmine ja korraliku hügieeni järgimine aitavad oluliselt kaitsta seda tüüpi nakkuste eest.

Loodame, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

Nekrotiseeriv fastsiit, lihasöömishaigus, bakteriaalne infektsioon, nahainfektsioon, lihasöömishaigus, kudede surm, sepsis