Kas teie pisikesel on herpes? Uurime lähemalt vastsündinu herpese kohta!

Kas olete märganud oma vastsündinud lapse kehal mõnda väikest villi, mis teid veidi muretsema panevad? Või tunnete, et teie lapsel on raskusi toitmise või hingamisega? Mõnikord võivad need olla märgid seisundist, mida nimetatakse vastsündinute herpeseks ja mis võib mõjutada vastsündinuid. See erineb täiskasvanute herpesest ja võib olla imikutele veidi ohtlikum. Seega, ilma pikema jututa, räägime sellest üksikasjalikumalt.

Mis on vastsündinu herpes?

Lihtsamalt öeldes on vastsündinu herpes herpesinfektsioon, mis tekib lapse esimese kuue nädala jooksul pärast sündi. Kõige sagedamini tekib see siis, kui herpes simplex viirus (HSV) kandub emalt lapsele, eriti sünnituse ajal.

See ei ole nagu herpes (näiteks huultel olevad külmavillid), mida vanemad lapsed või täiskasvanud saavad. See viirus on vastsündinutele väga ohtlik ja võib mõnikord olla eluohtlik. Seda seetõttu, et see viirus võib mõjutada lapse peamisi organeid, eriti aju . Seetõttu on väga oluline sümptomid ära tunda ja neid võimalikult kiiresti ravida. Ainult siis on lapsel suurem võimalus paranemiseks.

Sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid mõjutab see haigus 5–33 last 100 000 elussünni kohta. See tähendab, et igal aastal sünnib umbes 1500 herpesega last. Mõned uuringud näitavad, et see arv on viimasel ajal veidi suurenenud, kuid selle täpne põhjus on endiselt ebaselge.

Millised on selle seisundi peamised tüübid?

Arstid klassifitseerivad vastsündinu herpese selle põhjal, milliseid lapse kehaosi viirus on mõjutanud. On kolm peamist tüüpi:

1. Naha-, silma- ja suuhaigus (SEM-haigus): see põhjustab vedelikuga täidetud villide teket beebi nahal, suus ja silmade ümbruses .

2. Kesknärvisüsteemi haigus (KNS-haigus – ajukahjustus): Selle haiguse korral kasvab ja paljuneb viirus lapse kesknärvisüsteemis, st ajus ja seljaajus . Mõnikord ei pruugi varases staadiumis mingeid sümptomeid olla ja nahavillid ei pruugi tekkida.

3. Dissemineerunud haigus: Sellisel juhul mõjutab viirus paljusid lapse kehaosi, sealhulgas olulisi organeid nagu maks ja kopsud . Mõnel juhul võib kahjustada saada ka aju.

Kujutage ette, kui raske see väikese beebi jaoks olla peab. Sellepärast peame sellest teadlikud olema.

Millised on märgid, et teie lapsel on herpes?

Kõige ilmsemaks sümptomiks on sageli vedelikuga täidetud villid, mis ilmuvad lapse nahale, silmade ümber ja suhu . Kuid mitte kõigil imikutel neid villid ei teki. See sõltub lapse herpese tüübist.

Need sümptomid võivad ilmneda esimesel kuuel nädalal pärast lapse sündi.See võib juhtuda, kuid kõige tõenäolisemalt esimese nelja nädala jooksul. Mõningaid asju, näiteks villid, lapse mitteimemine rinnaga, hingamisraskused ja muutused lapse käitumises, võite märgata kodus. Kui märkate midagi sellist, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuid on ka sümptomeid, mida saab tuvastada ainult arstliku läbivaatuse käigus.

Kui lapsel on hingamisraskusi või kui te ei suuda last äratada, helistage kohe numbril 1990 või minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda.

Naha-, silma- ja suuhaiguse (SEM-haiguse) sümptomid

Need ilmnevad tavaliselt 9–11 päeva pärast lapse sündi.

• Selged vedelikuga täidetud villid teie lapse nahal. Nende villide ümbritsev nahk võib olla värvi muutnud. Villid võivad moodustada ka kobaraid.
• Vedelikuga täidetud villid lapse silmalaugudel või nende ümber . Teie lapse silmad võivad olla punased, vesised ja paistes.
• Haavandid lapse suus, keelel ja suulael .

Kesknärvisüsteemi haiguse (KNS-haiguse) sümptomid

Need ilmnevad tavaliselt 16–19 päeva pärast lapse sündi.

• Liigne unisus.
• Pidev rahutus ja ärrituvus.
• Värisemine.
• Huvi puudumine või selle puudumine piima joomise vastu.
• Ebastabiilne kehatemperatuur (liiga kõrge või liiga madal).
• Beebi kolju pehmed laigud on punnis.
• Krambid.
• Vedelikuga täidetud villid nahal. Umbes 60–70%-l seda tüüpi haigusega imikutest tekivad need villid.

Levinud haiguse sümptomid

Need ilmnevad tavaliselt 10–12 päeva pärast lapse sündi. Võite oma lapsel märgata järgmisi märke:

• Ebastabiilne kehatemperatuur (liiga kõrge või liiga madal).
• Pidev rahutus ja ärrituvus.
• Liigne unisus.
• Huvi puudumine või selle puudumine piima joomise vastu.
• Kiire hingamine ja hingamisrütmi muutused (hingamisraskused).
• Kõhupuhitus.
• Vedelikuga täidetud villid nahal. Umbes 60%-l seda tüüpi haigusega imikutest tekivad need villid, kuid alles pärast seda, kui infektsioon on süvenenud.

Meditsiinilise läbivaatuse käigus tuvastatavad sümptomid:

• Vere hüübimisprobleemid (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon).
• Maksapuudulikkus.
• Aju turse (entsefaliit).
• Südamelihase põletik (müokardiit).

Mis põhjustab herpese vastsündinutel?

Vastsündinute herpese põhjustab herpes simplex viirus (HSV) .Kuna nende immuunsüsteem pole veel täielikult välja arenenud, võivad nad selle HSV-viiruse tõttu väga haigestuda.

Kuidas herpes vastsündinutele edasi kandub?

Kõige sagedamini (85%) kandub viirus emalt lapsele sünnituse ajal . See võib juhtuda, kui viirus on ema suguelundite piirkonnas aktiivne, kui laps läbib sünnitusteed.

Kuigi see on harvem levinud (umbes 10%), võib laps nakatuda ka pärast kokkupuudet viirusega pärast sündi. Näiteks kui inimene, kellel on huultel külmavillid, suudleb last . Või kui inimene, kellel on nahal herpesinfektsioon (herpeetiline valgelible), puudutab last.

On väga väike võimalus (umbes 5%) , et viirus kandub raseduse ajal lootele . Arstid nimetavad seda emakasisesteks infektsioonideks . See tähendab, et HSV-viirus läbib platsentat lootele. Sellisel juhul võivad vastsündinutel esinevad herpese tüüpilised sümptomid ilmneda 48 tunni jooksul pärast lapse sündi. Mõnikord võib see emakasisene infektsioon põhjustada ka raseduse katkemist.

Sünnituse ajal leviku riskifaktorid

HSV võib sünnituse ajal edasi kanduda ainult siis, kui teil on sel ajal aktiivne genitaalherpese infektsioon . Oluline on see, et teil võib olla aktiivne infektsioon isegi siis, kui teil pole mingeid sümptomeid . Viirus võib esineda teie suguelundites (näiteks tupes ja emakakaelas) isegi siis, kui teil pole mingeid sümptomeid.

Uuringud näitavad, et teie risk võib oluliselt erineda sõltuvalt sellest, millal teil esmakordselt herpesinfektsioon tekib:

• Raseduse ajal (kui te pole varem herpesega kokku puutunud): kui teil tekib genitaalherpes esimest korda raseduse ajal, eriti teisel trimestril, sünnituse lähedal, on teil suurim risk herpese edasiandmiseks oma lapsele. Arstid nimetavad seda esmaseks episoodiks . See on siis, kui teil tekib genitaalherpes ühe kahest HSV alatüübist (HSV-1 või HSV-2) ja teil puudub eelnev kokkupuude teise alatüübiga. See tähendab, et HSV viirus on esimest korda teie kehasse sisenenud ja teil ei ole kummagi tüübi vastu antikehi. Kui teil tekib see esmane infektsioon raseduse lõpus, on viirus sünnituse ajal palju tõenäolisemalt teie lapse suguelundites.

• Raseduse ajal (kui olete varem kokku puutunud mõne teise HSV alatüübiga): See tähendab, et teil tekib raseduse ajal esmakordselt ühe HSV alatüübiga genitaalherpese infektsioon, kuid teil on selle vastu antikehad tänu varasemale kokkupuutele teise alatüübiga. Uuringud näitavad, et viiruse edasikandumise oht lapsele on endiselt märkimisväärne, kuid risk võib olla väiksem kui inimesel, kes pole kunagi HSV-ga kokku puutunud. See on tingitud asjaolust, et teie varasemad antikehad läbivad platsenta lapsele, pakkudes teatud kaitset.

• Enne rasedust: kui teil oli enne rasedust genitaalherpes, on viiruse lapsele edasikandumise oht väike. Viirus peab sünnituse ajal taasaktiveeruma (korduv infektsioon), et see teie lapsele edasi kanduks. Kuigi HSV võib taasaktiveeruda, näitavad uuringud, et uuesti nakatumine raseduse ajal põhjustab vastsündinu herpese palju väiksema tõenäosusega kui esmane infektsioon. Seda seetõttu, et teie varasemast infektsioonist pärinevad antikehad kanduvad teie lapsele edasi ja kaitsevad teda.

Miks on vastsündinute herpes ohtlik seisund?

Vastsündinu herpes on ohtlik seisund, kuna see võib kahjustada lapse organeid, eriti aju . Näiteks võib see põhjustada lapse aju turset (herpeetiline entsefaliit) . Isegi ravi korral võib vastsündinu herpes mõnikord lõppeda surmaga.

Naha-, silma- ja suuhaigus (SEM) ei mõjuta esialgu lapse aju ega siseorganeid. Kuid see on siiski ohtlik, kuna võib põhjustada püsivaid silmakahjustusi ja isegi pimedaksjäämist . Ravimata jätmise korral võib SEM progresseeruda ajuhaiguseks (KNS-haigus) või dissemineerunud haiguseks.

Kuidas diagnoosida herpes vastsündinutel?

Arstid diagnoosivad vastsündinu herpese, uurides lapse sümptomeid ja tehes uuringuid. Nad soovivad välistada muud seisundid, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Näiteks on olemas levinud (ja kahjutu) seisund nimega erythema toxicum neonatorum , mis põhjustab samuti nahalöövet ja vedelikuga täidetud villid.

Kui arstid kahtlustavad herpese esinemist, testivad nad last kohe, et näha, kas herpes simplex viirus on lapse kehas.

Milliseid muid uuringuid tuleks mu lapsele teha?

Arst võtab teie lapse kehast vedelikuproove. See hõlmab tampooni kasutamist, et võtta ettevaatlikult proove teie lapse keha järgmistest piirkondadest:

• Suu kaudu.
• Silmadega.
• Kurgust (ülemine osa, mida nimetatakse ninaneeluks).
• Läbi päraku.
• Kui on villid, siis nendest villidest.

Teie lapse arst võib koguda ka neid proove:

• Veri.
• Tserebrospinaalvedelik (CSF) . See on vedelik, mis võetakse lapse selgroost. Selleks on vaja nimmepunktsiooni .

Laboratoorsed testid

Imiku arst saadab need proovid laborisse testimiseks. Tehtavad testid hõlmavad järgmist:

• Viiruskultuuri test: see kasutab spetsiaalseid tehnikaid HSV-viiruse kasvatamiseks vedelas proovis. Kui viie päeva jooksul kasvu märke ei ole, loevad arstid testi tavaliselt negatiivseks (HSV-d ei esine).
• PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) test:See test otsib kehavedelikest herpes simplex viiruse DNA-d . Arstid kasutavad selle testi jaoks sageli tserebrospinaalvedeliku proove, et näha, kas viirus on mõjutanud lapse kesknärvisüsteemi.

Muud tüüpi testid

Kui laboritestid kinnitavad, et teie lapsel on herpes, teeb teie lapse meditsiinimeeskond tõenäoliselt ka need testid:

• Rindkere röntgenülevaade.
• Kõhu röntgenülevaade.
• Aju pildistamine, näiteks MRI-uuring (magnetresonantstomograafia).
• Põhjalik silmauuring.

Kõik see aitab arstidel rohkem teada saada, kuidas viirus on mõjutanud lapse keha erinevaid osi. Nad kasutavad seda teavet lapse raviplaani koostamiseks.

Millised on vastsündinute herpese ravimeetodid?

Kui arstid kahtlustavad, et teie lapsel on vastsündinu herpes, suunatakse ta tõenäoliselt ravi saamiseks haiglasse .

Vastsündinute herpese raviks kasutavad arstid viirusevastast ravimit nimega atsükloviir . Teie lapsele manustatakse seda ravimit veeni (IV) ja seejärel vedelikuna (suukaudselt) . Mida võite oodata:

• Kui teie lapsel on naha-, silma- ja suuhaigus (SEM) , vajab ta 14-päevast intravenoosset ravi. Pärast seda peab ta läbima kuuekuulise suukaudse ravimikuuri. See vähendab nahavillide taastekkimise riski.
• Kui teie lapsel on kesknärvisüsteemi (KNS) haigus või dissemineerunud haigus , vajab ta 21 päeva kestvat intravenoosset ravi. Pärast intravenoosse ravi lõppu peab laps kuus kuud võtma suukaudseid ravimeid. See aitab toetada lapse närvide arengut ja vähendab pikaajaliste ajukahjustuste riski.

Oluline on teada, et mõned kesknärvisüsteemiga seotud haigustega imikud võivad vajada intravenoosset ravi kauem kui 21 päeva. Kesknärvisüsteemiga seotud seisundiks loetakse seda, kui tserebrospinaalvedeliku (CSF) test näitab HSV-viiruse olemasolu lapse tserebrospinaalvedelikus. Selle põhjuseks võib olla kas kesknärvisüsteemi haigus või dissemineerunud haigus.

Sellisel juhul tuleb lapsele teha järelkontroll, et veenduda viiruse täielikus kadumises ajust. Enne intravenoosse ravi lõpetamist peab test olema negatiivne. Mõnel lapsel võib viiruse ajust kadumiseks kuluda veel nädal või kauem. Alles siis võivad nad alustada suukaudset ravi.

Milline on herpesega lapse väljavaade?

Teie lapse väljavaated sõltuvad paljudest teguritest. Näiteks herpese tüübist ja sellest, kui hästi ravi viirust kontrollib. Teie lapse meditsiinimeeskond saab teile täpselt öelda, mida oodata lähi- ja pikas perspektiivis. Enamik vastsündinu herpesega imikuid paraneb . Mõnel juhul võib see seisund aga lõppeda surmaga.

Tänu viirusevastastele ravimitele jääb tänapäeval ellu rohkem imikuid kui kunagi varem. Tänapäeval elab 71% dissemineerunud haigusega imikutest ja 96% kesknärvisüsteemi haigusega imikutest vähemalt oma esimese sünnipäevani.

Vastsündinutel esinev herpes võib mõnikord põhjustada pikaajalisi tagajärgi, sealhulgas:

• Arengupeetus ( arengueesmärkide saavutamise viivitus eeldatavaks ajaks).
• Intellektuaalne puue.
• Tserebraalparalüüs (liigutuste nõrkus).
• Epilepsia.

Hea uudis on see, et varajane sekkumine (iga lapse vajadustele kohandatud tegevused ja teenused) ja pidev tugi võivad teie last aidata. Näiteks võib teie lapsele kasu olla füsioteraapiast, logopeediast ja abitehnoloogiatest (näiteks ekraanilugejatest).

Kas vastsündinutel on võimalik herpese ära hoida?

Arstid teevad kõik endast oleneva, et vastsündinutel herpese teket ennetada. Siin on see, mida peate teadma:

• Viirusevastased ravimid võivad aidata: kui teil on varem olnud genitaalherpes, võib arst teile välja kirjutada viirusevastaseid ravimeid, mida võtta raseduse viimastel nädalatel. See võib vähendada nakkuse taastekke riski sünnituse ajal ja võimaldada ka väiksema riskiga vaginaalset sünnitust.
• Keisrilõige võib olla ohutum: mõnikord soovitavad arstid keisrilõiget, kui eelised kaaluvad üles riskid. Näiteks teevad nad keisrilõike tõenäoliselt siis, kui teil on sünnituse ajal aktiivne infektsioon. Sellisel juhul on lapsel suurem nakkusoht kui vaginaalse sünnituse korral. Seega on keisrilõige ohutum.
• Arstid teevad sünnituse ajal muudatusi: kui teil on vaginaalne sünnitus, võib arst muuta teie lapse jaoks kasutatavaid seadmeid. Näiteks ei pruugi nad kasutada loote peanaha monitori, kuna see võib põhjustada teie lapse nahas väikeseid pragusid. Kui teie lapsel on nahal pragu, on HSV-viirusel lihtsam siseneda ja nakkust põhjustada. Arstid otsustavad, milliseid seadmeid kasutada ja milliseid mitte, lähtudes teie lapse nakkusohust.
• Sina ja su arst olete samas meeskonnas: arstiga seksist rääkimine pole alati lihtne. See võib olla ebamugav ja tunduda isegi millegi sellisena, mida sa ei taha teha. Kuid arstiga genitaalherpese ennetamise viiside arutamine aitab kaitsta sind ja su last. Näiteks kui sul on oht uue herpesnakkuse tekkeks, võib arst soovitada sul raseduse viimase kolme kuu jooksul seksuaalset tegevust piirata või see peatada. Esimene kokkupuude HSV-1 või HSV-2-ga raseduse lõpus on vastsündinu herpese peamine riskitegur.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teie lapsel esineb mõni vastsündinu herpese sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole . Vastsündinu herpes vajab kiiret ravi. Mida varem teie laps ravi saab, seda suurem on ellujäämise ja taastumise võimalus minimaalsete või olematute pikaajaliste mõjudega. Ärge oodake lapse järgmise tervisekontrollini.

Kas imikutel võivad huultele tekkida külmavillid?

Jah. Imikutel võivad huultele tekkida külmavillid, kui nad puutuvad kokku herpes simplex viirusega (HSV). See viirus võib vastsündinuid väga haigeks teha. Kui arvate, et teie laps on viirusega kokku puutunud või kui tal ilmnevad sümptomid, pöörduge arsti poole.

Kas herpesega inimene saab lapse sünnitada?

See on kindlasti nii. Inimesed, kellel on olnud genitaalherpes, sünnitavad terveid lapsi. Tegelikult on genitaalherpese diagnoosi korral suurem tõenäosus saada laps ilma, et viirus probleeme tekitaks. Seda seetõttu, et korduvad herpesinfektsioonid põhjustavad vastsündinu herpese harvemini kui esmane infektsioon.

Siiski on oluline rääkida oma arstiga oma haigusloost, et ta saaks raseduse ja sünnituse ajal võtta vajalikke ettevaatusabinõusid.

Võib-olla oled sa paljudeks asjadeks valmistunud, aga ilmselt ei osanud sa midagi sellist oodata. Herpese diagnoos vastsündinul võib olla šokk, eriti kui sa ei pidanud seda võimalikuks. Tegele selle olukorraga päev-päevalt, võib-olla tund-tunnilt.

Enamik imikuid reageerib ravile hästi. Meditsiiniteadus on aja jooksul palju arenenud, seega on lootusrikas olla küllaga.

Kui tunned hirmu või ülekoormatust, otsi tuge oma lapse meditsiinimeeskonnalt. Nad aitavad sul mõista järgmisi ravietappe ja seda, mida igapäevaselt oodata.

Peame meeles kõige olulisemaid asju (kaasavõetav sõnum)

• Vastsündinute herpes on imikutele potentsiaalselt väga ohtlik infektsioon.
• Sageli kandub see emalt lapsele sünnituse ajal .
• Imiku nahavillid, liigne unisus, rinnaga toitmata jätmine, hingamisraskusedKui märkate selliseid sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole .
• Kiire ravi võib päästa lapse elu ja vähendada pikaajalisi tüsistusi.
• Kui teil on herpes, on väga oluline raseduse ajal oma arstiga sellest rääkida , et saaksite võtta meetmeid haiguse lapsele edasikandumise vältimiseks.
• Ära muretse , korraliku ravi ja sinu armastuse ning hoolitsuse korral paljud beebid paranevad.

Pea meeles, et sa ei ole üksi. Arstid on seal, et sind ja su last aidata. Seega räägi nendega kõigest.

` vastsündinu herpes, imikute herpes, HSV, imikute infektsioonid, nahavillid, ajuinfektsioonid, herpes raseduse ajal