Kas teie lapse süda teeb erilist häält? Räägime avatud arteriaalsest kanalist (PDA).

Vastsündinu ema või isa võib tunda suurt hirmu isegi siis, kui nad märkavad oma lapsel väikest muutust. Kui mures te siis oleksite, kui arst uuriks last ja ütleks: "Südames on väike kahin"? Aga ärge kartke. Täna räägime südamehaigusest, mida vastsündinutel sageli esineb ja mis on kergesti ravitav. Seda nimetatakse avatud arteriaalseks juhaks ehk arstide seas lühidalt PDA-ks .

Lihtsamalt öeldes, mis see PDA on?

Selle mõistmiseks lähme tagasi aega, mil laps on emaüsas. Kujutage ette, et laps ei hinga emaüsas olles. Laps saab vajaliku hapniku ema nabanööri kaudu. Seetõttu lapse kopsud sel ajal ei tööta. Seega on südamest kehasse verd kandva peaarteri (aordi) ja kopsudesse verd kandva arteri (kopsuarteri) vahel väike rada, nagu "möödaviikühendus". Meditsiinis nimetame seda arterioosjuhaks (ductus arteriosus). Selle ülesanne on mööda minna kopsudest, mis ei tööta, ja saata verd ülejäänud kehasse.

Pärast lapse sündi ja esimest hingetõmmet hakkavad kopsud tööle. Siis pole seda „möödaviigutusteed“ enam vaja. Seega tavaliselt esimestel päevadel pärast lapse sündi see veresoon kahaneb ja sulgub iseenesest.

Kuid mõnel imikul ei sulgu see veresoon, mida nimetatakse arteriaalseks juhaks, korralikult. See jätab väikese augu. Seepärast kutsume seda avatud arteriaalseks juhaks (PDA) .

Kuidas see PDA seisund mõjutab last?

Mis juhtub siis, kui see möödaviik ei ole suletud? Aordis ehk peamises arteris, mis kannab verd kehasse, on vererõhk kõrge. Kopsudesse vere kandvas arteris ehk kopsuarteris on rõhk madal. Seega voolab selle augu kaudu ebavajalik kogus verd kõrge rõhuga kohast madala rõhuga kohta ehk kopsudesse.

See põhjustab kaks peamist probleemi:

1. Rohkem tööd südamele ja kopsudele: lapse süda ja kopsud peavad kogu selle lisavere pumpamiseks rohkem tööd tegema.

2. Kopsukahjustus: kui see seisund jätkub ravita, võib kopsudes vererõhk tõusta, mis viib seisundini, mida nimetatakse pulmonaalseks hüpertensiooniks. See võib kahjustada ka kopsude veresooni.

Kellel on suurem risk selle PDA tekkeks?

Kuigi see seisund võib esineda igal lapsel, on mõnedel lastel suurem risk.

• Enneaegsed beebid:See on peamine riskirühm. Mida vähem nädalat laps sünnib, seda tõenäolisem on tal PDA teke. Umbes 80%-l enne 28. nädalat sündinud lastest võib see seisund esineda.
• Tüdruksugulased: See seisund on tüdrukute seas sagedasem kui poisslaste seas.
• Geneetilised põhjused: PDA võib esineda teatud geneetiliste sündroomide korral.
• Punetiste infektsioon emal raseduse ajal: kui ema nakatub raseduse ajal leetritesse, on lapsel suurem risk punetiste tekkeks.

Millised on PDA sümptomid?

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt PDA suurusest. Väga väikese PDA korral ei pruugi mingeid sümptomeid ilmneda . Võib esineda ainult südamekahin, mida arst stetoskoobiga kuuleb. Mõõduka kuni suure PDA korral võite aga neid sümptomeid märgata.

Kuidas te seda leiate, doktor?

Kui märkate oma lapsel mõnda neist sümptomitest, teavitage sellest kohe oma arsti. Tavaliselt kuuleb arst lapse uurimisel südames „masinate müra“. Sellisel juhul kahtlustatakse PDA-d.

Seejärel suunatakse teid selle kinnitamiseks lastekardioloogi juurde. Ta võib teha järgmised uuringud:

• Ehhokardiogramm (Echo): See on kõige olulisem ja täpsem uuring . See on nagu südame skaneering. Selle abil on selgelt näha kõike, näiteks kas ajukoe andur on olemas, kui suur see on ja kui palju verd sellest läbi voolab. See ei ole valus uuring.
• Rindkere röntgen: Rindkere röntgenpildiga saab kontrollida, kas süda on suurenenud või kas kopsudesse voolab liiga palju verd.
• Elektrokardiogramm (EKG): Südame elektrilise aktiivsuse uurimise abil saab kindlaks teha, kas süda on liigse koormuse all.

Millised on PDA ravimeetodid?

Ravi määratakse lapse vanuse, kaalu, tervisliku seisundi ja PDA suuruse järgi. Kõiki PDA-sid ei ravita samal ajal.

1. Valvas ootamine

Kui tegemist on väga väikese PDA-ga ja see ei kahjusta last, võib arst otsustada veidi oodata. Sest mõned neist sulguvad iseenesest. Kuid on oluline sel ajal jätkata arsti kliiniku kontrollis käimist.

2. Ravi ravimitega

Eriti enneaegsetele imikutele manustatakse selle ajukoe sulgumiseks süstide teel mõningaid ravimeid (nt ibuprofeen, indometatsiin). Need ravimid aitavad veresooni kokku tõmbuda ja sulguda. See on edukas ainult esimestel nädalatel pärast lapse sündi.

3. Südame kateteriseerimine

See ei ole operatsioon. Laps tuimestatakse täielikult ja läbi kubeme veresoone sisestatakse südamesse väga õhuke toru (kateeter). Seejärel sisestatakse torusse väike seade (või spiraal) ja PDA ava suletakse. Seda tehakse sageli kergelt ülekaaluliste, mõne kuu vanuste imikute puhul. Selle meetodi eeliseks on see, et last ei ole vaja siduda, nii et ta saab kiiresti taastuda ja koju minna.

4. Kirurgia

Mõnel juhul, eriti imikute puhul, kes ei sobi kateetri paigaldamiseks või kui PDA on väga suur, võib olla vajalik operatsioon. Sellisel juhul teeb kirurg väikese sisselõike rindkere küljele kaenla alla ja sulgeb PDA õmbluste või väikese metallklambriga.

Mis juhtub pärast ravi?

Pärast ravi ja PDA sulgemist normaliseerub lapse verevool. Sümptomid kaovad järk-järgult täielikult.

Pärast ravi soovitab arst teil südameinfektsiooni (endokardiit) ennetamiseks umbes 6 kuud antibiootikume võtta . Samuti on väga oluline minna õigeaegselt kliinikusse ja näidata last.

Millal pöörduda viivitamatult arsti poole

Kui teate, et teie lapsel on PDA, helistage kohe arstile, kui ilmnevad uued sümptomid (nt vähenenud piimatarbimine, hingamisraskused).

Kui teie lapsel tekib äkki hingamisraskusi või tema huuled muutuvad siniseks, viige ta viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.