Kas me peaksime rääkima perineaalse uretrostoomia operatsioonist?

Kas teil või kellelgi teie tuttaval on urineerimisraskusi, valu või aeglane uriinivool? Mõnikord on selle põhjuseks mingil põhjusel peenisest uriini välja juhtiva toru (me nimetame seda kusitiks) ahenemine või ummistus. Sellistel juhtudel, kui muud ravimeetodid ei ole edukad, soovitavad arstid spetsiaalset operatsiooni. Sellest operatsioonist, nimelt perineaalsest uretrostoomiast, räägimegi täna selles artiklis.

Lihtsamalt öeldes, mis on perineaalne uretrostoomia?

See nimi võib tunduda pisut keeruline, aga hoiame selle lihtsana.

Vahelihase uretrostoomia on kirurgiline protseduur, mida tehakse ainult meestele. Selle käigus luuakse uus püsiv ava uriini läbimiseks. See ava tehakse nahapiirkonda munandikoti ja päraku vahel. Meditsiiniterminites nimetatakse seda piirkonda kõhukelmeks.

Kujutage ette, et tavaliselt väljub meie uriin põiest läbi peenise läbiva toru. Me nimetame seda toru kusitiks. Kuid infektsiooni, õnnetuse või varasema operatsiooni tõttu võib see kusiti armistuda ja kitseneda. Me nimetame seda seisundit kusiti striktuuriks . Sellisel juhul võib uriini läbimine olla täielikult blokeeritud või see võib olla väga raskendatud.

Just sellistel aegadel, kuna urineerimine on peenise kaudu keeruline, luuakse perineumi piirkonda uus ava, mis võimaldab uriinil läbi pääseda.

Kellele seda operatsiooni vaja on?

See operatsioon ei sobi kõigile. Seda soovitatakse eriti patsientidele, kellel muud kusiti ahenemise ravimeetodid, näiteks kusiti taastamise operatsioon, ei ole andnud tulemusi. Lihtsamalt öeldes kaalutakse seda operatsiooni juhul, kui kusiti on kahjustatud nii palju, et urineerimine peenise otsast ei ole võimalik.

Samuti võib see olla hea valik mõnele vanemale mehele, kes ei soovi läbida suuremat rekonstruktiivset operatsiooni.

Vaatame allolevat tabelit, et näha, millised on peamised juhtumid, mille puhul seda operatsiooni kaalutakse.

Kellele see operatsioon ei pruugi sobida?

Mõnel juhul võib see operatsioon olla veidi keeruline. Kui teil esineb mõni järgmistest seisunditest, ei pruugi see operatsioon teile hea valik olla. Enne lõpliku otsuse langetamist peaksite seda oma arstiga arutama.

• Kui teil on haiglane rasvumine:Liigne rasvumine võib raskendada kirurgilisele kohale jõudmist ja võib pärast operatsiooni haava paranemist edasi lükata.
• Kui teil on varem olnud operatsioon perineumi piirkonnas: kui teil on selles piirkonnas varem olnud operatsioon, võib korduvoperatsioon olla armkoe tõttu keeruline.
• Kui olete saanud eesnäärmevähi kiiritusravi: kiiritusravi võib olla kahjustanud selle piirkonna kude, mis võib pärast operatsiooni paranemisprotsessi häirida.

Mõned levinud küsimused, mis teil võivad tekkida

On normaalne, et seda tüüpi operatsiooni arutamisel tekib teil palju küsimusi. Vastame mõnele neist.

Kas peenisest tuleb spermat?

Ei. Pärast seda operatsiooni tuleb sperma (ejakulatsioon) nagu uriin välja äsja loodud ava kaudu . See ei tule välja peenise kaudu.

Kas see operatsioon põhjustab uriinipidamatust?

See on paljude inimeste jaoks suur hirm. Kuid vastus on "ei". Lihased, mis aitavad teil urineerimist kontrollida, asuvad sellest äsja loodud avausest tunduvalt kõrgemal. Seega saate kontrollida, millal soovite urineerida. See operatsioon ei mõjuta seda võimet.

Kuidas enne operatsiooni valmistuda?

Enne operatsiooni määrab arst teile mitu testi.

• Uriiniproovi uuritakse, et teha kindlaks, kas esineb nakkust.
• Enne operatsiooni manustatakse kuseteede infektsioonide ennetamiseks antibiootikume .
• Kuseteede seisundi täpseks hindamiseks tehakse sageli röntgenülevaade .

• Kui teil on kehas implantaate (nt stent, südameklapp, tehisliiges, südamestimulaator).
• Kui teil on olnud spetsiifiline bakteriaalne infektsioon, näiteks MRSA.
• Kui teil on suur risk CJD varianti (väga haruldane neuroloogiline seisund) tekkeks.
• Kui te võtate verevedeldajaid (nt varfariin, aspiriin, klopidogreel, rivaroksabaan, dabigatraan). Nende võtmine võib olla vajalik enne operatsiooni ajutiselt peatada.

Kuidas operatsiooni tehakse?

See operatsioon tehakse haiglas üldnarkoosis. See tähendab, et te ei tunne valu ja magate.

Kuigi selle operatsiooni tegemiseks on erinevaid meetodeid, on kõige sagedamini kasutatav Blandy tehnika. Toiming toimub järgmiselt:

1. Kõhulahtisuse piirkonda, munandikoti alla, tehakse tagurpidi U-kujuliselt sisselõige.

2. Seejärel paljastub kusiti läbi aluskoe.

3. Kusejuha avatakse, lõigates seda umbes 3-4 sentimeetri ulatuses pikuti.

4. Seejärel ühendatakse naha sisselõike servad avatud kusiti servadega ja õmmeldakse peente niitidega kokku.

5. Nii luuakse uriini väljumiseks uus püsiv ava.

Operatsiooni lõpus sisestatakse selle uue ava kaudu toru, mida nimetatakse Foley kateetriks, et uriin saaks põiest välja voolata.

Kui kaua operatsioon aega võtab?

Tavaliselt võtab see umbes tund või kaks aega .

Kas mind tuimestatakse?

Jah, teile manustatakse täielik tuimestus. Te ei tunne operatsiooni ajal midagi.

Mida oodata pärast operatsiooni?

Enne haiglast koju minekut selgitab meditsiinimeeskond teile järgmist:

• Kuidas haava hooldada ja kuidas enda eest koju jõudes hoolitseda.
• Kuupäev, millal peate kateetri eemaldamiseks tagasi tulema.
• Teil on vaja antibiootikume ja valuvaigisteid.
• Järelkontrollid on päevad, mil peate uuesti arsti juurde minema.

Kas operatsioonist võib tekkida mingeid tüsistusi?

Selle operatsiooni järgsed tüsistused on väga haruldased . Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin mõned väiksemad riskid. Tüsistuste ilmnemisel võivad sümptomiteks olla urineerimiskiiruse vähenemine, uriini jäämine põide pärast urineerimist või kuseteede infektsioon.

Valu ja paranemisaja kohta

Kas see on valus?

Pärast operatsiooni on normaalne tunda mõningast valu, kuid seda saab hallata. Arst määrab teile valuvaigisteid.

Mis toimub taastumise ajal?

• Esialgne kateeter tuleb tavaliselt jätta umbes kaheks kuni kolmeks nädalaks, mõnikord kauemaks.
• Selle aja jooksul antakse teile antibiootikume ja valuvaigisteid.
• Pärast kateetri eemaldamist viib arst teid regulaarselt kliinikusse kontrolli.
• Umbes 8–12 kuu pärast saab teha kaameraga testi, mida nimetatakse tsüstouretroskoopiaks , et näha, kas äsja loodud kusiti töötab hästi ja kas ummistus on kordunud.

Kuidas on tulemused ja kuidas peaksin enda eest hoolitsema?

Selle operatsiooni edukuse määr on väga kõrge (peetakse suurepäraseks). Enamik patsiente elab pärast seda operatsiooni head elukvaliteeti.

Suurim muudatus, mida saate teha, on see, kuidas te urineerite.

Millal peaksin varsti arsti juurde minema?

Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole või otsige ravi.

• Liigne verejooks lõikehaavast.
• Ebanormaalne turse.
• Palavik või infektsiooninähud (mädaeritis, liigne punetus).
• Kuseteede põletik või muud kuseteede infektsiooni tunnused.
• Kui pärast urineerimist on tunne, et põis pole tühjenenud.
• Kui uriini voolukiirus on väga aeglane.
• Kui tunned, et sul on jälle urineerimisraskusi.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, ärge kartke oma arstiga rääkida ja need lahendada.