Kas teie jalad valutavad kõndides? See võib olla perifeersete arterite haigus!

Kas tunnete kõndimisel, eriti lühikeste vahemaade puhul, ka jalgades valu või kipitust, eriti sääremarjades? Kas see kaob pärast mahaistumist ja puhkamist, aga kas see tuleb kõndides tagasi? Kui jah, siis võib see teile oluline olla. Me nimetame seda seisundit perifeersete arterite haiguseks ehk lühidalt PAD-iks . Räägime sellest lihtsalt ja arusaadaval viisil.

Mis on perifeersete arterite haigus?

Lihtsamalt öeldes on perifeersete arterite haigus seisund, mille korral rasvased ladestused (tahvel) kogunevad arteritesse, mis kannavad verd jalgadesse, neid järk-järgult ahendades. Mõelge sellest kui veetorust, mis ummistub mustusega ja vähendab aeglaselt veevoolu. Meie arterid on nagu torud. Need on seestpoolt väga siledad, nii et veri saab sujuvalt voolata ilma hüübimiseta.

Kuid kuna see „naast“ (rasva- ja kolesteroolikiht) järk-järgult arterite seintele koguneb, muutub arteri sees olev ruum väiksemaks. Meditsiinis nimetatakse seda ka ateroskleroosiks . Mõnikord selle „naastu“ kõva pind rebeneb, võimaldades trombotsüütide (vere hüübimist soodustavate rakkude tüüp) moodustumist, mis ahendab arterit veelgi.

Kui arter ummistub, ei saa veri sellest läbi voolata. Jalgades olevad koed, mida see arter varustab, jäävad ilma hapnikust ja toitainetest. See võib neid kudesid kahjustada ja lõpuks põhjustada nende surma (gangreen) . See seisund mõjutab kõige sagedamini varbaid ja labajalgu.

Mõnel inimesel tekib PAD kiiresti, teistel aga aeglasemalt. Seda mõjutavad paljud muud tegurid, näiteks naastu asukoht kehas ja üldine tervislik seisund.

Kui levinud on see perifeersete arterite haigus (PAD)?

PAD on tegelikult levinum haigus, kui arvata võiks. Hinnanguliselt kannatab selle haiguse all Ameerika Ühendriikides 8–12 miljonit inimest. Siiski diagnoositakse ja ravitakse seda mõnikord valesti. Seetõttu võib tegelik arv olla suurem.

Kuidas PAD minu keha mõjutab? Millised on sümptomid?

PAD-i peamine ja levinum sümptom on lonkamine . See on valu jalgades (eriti sääremarjades) kõndimisel või treeningul. See valu kaob puhkusel. See juhtub seetõttu, et jalalihased ei saa piisavalt hapnikku.

Kuid PAD-i mõjud ei piirdu ainult kõndimisraskustega. See võib põhjustada ka jalgadel või labajalgadel mitteparanevaid haavandeid.Insuldi tekkerisk suureneb. Kui PAD-i seisund süveneb, võivad need kahjustused muutuda surnud koe piirkondadeks (gangreen) ja võib olla vajalik isegi jalg või sääreosa eemaldada (amputeerimine). Kujutage ette meie onu Siripalat, ta ei suuda isegi lühikest maad poodi kõndida, ta ütleb alati, et tal on jalg valus, see võib olla midagi sellist.

Millised on PAD-i tavalised sümptomid?

Kõigil perifeerse arteriaalse haigusega inimestel ei esine sümptomeid. Umbes 50%-l ei pruugi mingeid sümptomeid olla. See toimub järk-järgult. Sümptomid võivad hakata ilmnema, kui arter on 60% või rohkem ahenenud.

Levinud sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu, krambid või valu jalgades või tuharates (vahelduv lonkamine) , mis tekib kõndimisel või trepist ronimisel. See väheneb puhkuse ajal.
• Põletav, intensiivne valu jalgades ja varvastes (isheemiline puhkevalu) isegi puhkeolekus, eriti öösel voodis lamades .
• Külm nahk jalgadel.
• Punetuse või muude värvimuutuste nägemine nahal.
• Sagedased naha ja pehmete kudede infektsioonid (eriti jalgadel või säärtel).
• Mitteparanevad haavandid jalgadel ja varvastel.

Tähtis: kui teil esinevad need sümptomid, on väga oluline pöörduda nõu saamiseks võimalikult kiiresti arsti poole. Sest kui PAD diagnoositakse varakult, saab ravi alustada enne tõsiste tüsistuste, näiteks südameataki või insuldi tekkimist.

Kas PAD-il on etappe?

Jah, arstid kasutavad PAD-i klassifitseerimiseks mitut meetodit. Fontaine'i klassifikatsioon on veidi lihtsam. Siin on etapid:

• I etapp: asümptomaatiline.
• IIa etapp: Kerge jalavalu treeningu ajal (kerge lonkamine).
• IIb etapp: Mõõdukas kuni tugev jalavalu (mõõdukas kuni raske lonkamine).
• III staadium: Valu jalgades isegi puhkeolekus (isheemiline puhkevalu).
• IV etapp: haavandid või gangreen.

Millised on PAD-i võimalikud tüsistused?

Ravimata jätmise korral võib PAD-iga inimestel olla vaja amputeerida jalg või jalalaba (ja harva käsi) . See risk on eriti suur suhkurtõvega inimestel.

Kuna meie vereringesüsteem on omavahel seotud, ei piirdu perifeersete arterite haiguse mõju ainult kahjustatud jäsemega. Inimestel, kellel on jalaarterite ateroskleroos, võib see seisund esineda ka mujal kehas. See tähendab, et perifeersete arterite haigusega inimesel võib esineda südame isheemiatõbi, südameatakk, insult või mööduv isheemiline atakk (TIA)., mis tähendab, et selliste asjade nagu väikese insuldi risk on palju suurem kui kellelgi ilma perifeersete arterite haiguseta. Südamehaigusega inimesel on umbes 1/3 tõenäosus, et tal on perifeersete arterite haigus jalgades.

Mis on PAD-i peamine põhjus?

Peamine põhjus on ateroskleroosi teke jalgade (ja harva ka käte) arterites. Nii nagu südame arterites, ladestuvad veresoonte seintele rasvased ladestused (tahvel), mis järk-järgult artereid ahendavad ja lõpuks blokeerivad.

Millised on PAD-i riskifaktorid?

Tubaka tarbimine on PAD-i ja selle tüsistuste kõige olulisem ja võimsam riskitegur. Tegelikult on 80% PAD-iga inimestest praegused või endised suitsetajad. Tubaka tarbimine suurendab PAD-i tekkeriski umbes 400%. See võib sümptomite teket edasi lükata ka kuni 10 aasta võrra.

Võrreldes mittesuitsetajatega on suitsetajatel, kellel on PAD, suurem tõenäosus:

• Surm südameataki või insuldi tagajärjel.
• Jalgade möödaviiguoperatsiooni halvad tulemused.
• Käe või jala amputeerimise vajadus.

Olenemata sellest, kas olete naine või mees, on teil PAD-i tekke oht, kui teil esineb üks või mitu järgmistest riskiteguritest:

• Tubakatoodete tarvitamine (see on kõige tugevam tegur).
• Diabeedi (diabetes mellitus) põdemine.
• 50-aastane või vanem.
• Afroameerika päritolu omamine (kuigi see pole Sri Lanka puhul eriti oluline, on hea teada).
• Südamehaiguste või veresoonte haiguste esinemine isiklikus või perekondlikus anamneesis.
• Kõrge vererõhu (hüpertensiooni) esinemine.
• Kõrge kolesteroolitaseme (hüperlipideemia) olemasolu.
• Kõhuõõne rasvumine.
• Vere hüübimishäire.
• Neeruhaiguse põdemine (see võib olla nii riskitegur kui ka PAD-i tagajärg).

Kuidas PAD-i diagnoositakse? (Diagnoos)

Kui pöördute arsti poole, uurib ta teid ja küsib teie haigusloo ja riskitegurite kohta. Samuti võidakse teha mõned mitteinvasiivsed testid, et teha kindlaks, kas teil on perifeersete arterite haigus (PAH) ja kui on, siis kui raske see on. Need testid aitavad välja selgitada, kas veresoones on ummistus:

• Hüppeliigese-õlaliigese indeks (ABI): see mõõdab vererõhku hüppeliigeses ja käes.
• Impulsi mahu salvestamine (PVR).
• Vaskulaarne ultraheli.

Mõnikord võib arteriaalsete ummistuste avastamiseks olla vajalik invasiivne test, mida nimetatakse angiogrammiks .

Kas PAD-i saab tagasi pöörata?

Jah, mõned uuringud on seda näidanudTreening ning kolesterooli ja vererõhu kontrollimine võivad PAD-i sümptomeid tagasi pöörata.

Varajase avastamise, elustiili muutuste ja ravi abil saab perifeersete arterite haiguse süvenemist peatada. Kui arvate, et teil on perifeersete arterite haiguse risk või kui teil on juba sümptomeid, pöörduge kohe perearsti, veresoontekirurgi või kardioloogi poole, et alustada ennetus- või raviprogrammi.

Millised on PAD-i ravimeetodid?

PAD-i saab ravida elustiili muutuste, ravimite ja meditsiiniliste protseduuridega.

PAD-i ravimisel on kaks peamist eesmärki:

1. Kardiovaskulaarsete sündmuste , näiteks südameatakkide ja insultide riski vähendamine.

2. Vähendage valu kõndimise ajal ja parandage oma elukvaliteeti.

Elustiili muutused

PAD-i ravi algab elustiili muutmisega, et vähendada riskitegureid. Siin on mõned asjad, mida saate teha:

• Tubakatoodetest täielikult loobumine. Küsige oma arstilt programmide kohta, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda.
• Sööge tasakaalustatud toitu, mis on kiudainerikas ja kolesterooli-, rasva- ja naatriumivaene. Piirake rasva 30%-ni päevasest kogukaloritest. Küllastunud rasvade osakaal ei tohiks ületada 7% kogukaloritest. Vältige transrasvadega valmistatud toite, näiteks osaliselt hüdrogeenitud ja hüdrogeenitud taimeõlisid.
• Treening. Alustage regulaarset treeningprogrammi, näiteks kõndimist. Kõndimine on hea PAD-i ravi. Inimesed, kes regulaarselt kõnnivad, saavad suurendada vahemaad, mida nad suudavad enne jalgade valutamist kõndida.
• Halda ka teisi terviseprobleeme, nagu kõrge vererõhk, diabeet ja kõrge kolesteroolitase.
• Hoia oma stressitase madalal. Sellised asjad nagu treening, jooga ja meditatsioon võivad sellele kaasa aidata.
• Nakkuste vältimiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks hoolitsege hea jalgade ja naha eest .

Ravimid

Ravimid nagu antihüpertensiivsed ravimid , statiinravimid ja diabeediravimid võivad aidata kontrollida PAD-i riskitegureid ning vähendada insuldi ja südameataki riski.

Arst võib verehüüvete vältimiseks välja kirjutada trombotsüütidevastase ravimi, näiteks aspiriini või klopidogreeli . Samuti võib ta teile anda ravimit nimega tsilostasool , et suurendada läbitavat vahemaad. See ravim aitab vahelduva lonkamisega inimestel pikemat aega treenida, enne kui jalad valutavad.

Järelevalve all olevad treeningprogrammid

Meditsiiniliselt jälgitav treeningprogramm aitab vähendada jalavalu ja aitab teil kaugemale kõndida. See hõlmab tavaliselt jooksulindil kõndimist vähemalt kolm päeva nädalas.

Perifeerilise arteriaalse hüpertroofiaga inimesed peaksid iga päev 30–60 minutit kõndima, isegi kodus. Kõige levinum soovitus on kasutada harjutust „Start/Stop“:

• Kõndige, kuni valu on mõõdukas, seejärel peatuge.
• Oodake, kuni valu on täielikult kadunud.
• Hakka uuesti kõndima.

Minimaalselt invasiivsed või kirurgilised ravimeetodid

Mõnel inimesel võib isegi kuude pikkuse treeningu ja ravimite võtmise järel jalavalu olla nii tugev, et see segab igapäevaseid tegevusi. Raskematel juhtudel võib olla vajalik parandada verevoolu, et vähendada valu isegi puhkeolekus või aidata vigastust paraneda.

PAD-i kaugelearenenud juhud, mis põhjustavad tugevat valu ja kõndimispiiranguid, võivad vajada endovaskulaarset (minimaalselt invasiivset) või kirurgilist ravi. Mõningaid südamehaiguste ravimeetodeid kasutatakse ka PAD-i puhul:

• Angioplastika: ummistunud arteri laiendamine balloonitaolise seadme abil.
• Stendi paigutamine: väikese võrgusilma sisestamine arteri avatuna hoidmiseks.
• Perifeerse arteri mööduoperatsioon: alternatiivse verevoolutee loomine (sageli kasutades kehas teist veeni), et mööda minna blokeeritud arterist.
• Aterektoomia: arterisse ladestunud naastude eemaldamine spetsiaalse instrumendi abil.

Võimalikud probleemid pärast ravi

Kui teil tekib pärast neid ravimeetodeid mõni järgmistest probleemidest, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama. Need võivad viidata infektsioonile või muule tüsistusele:

• Turse, verejooks või valu kateetri sisestamise kohas.
• Valu rinnus.
• Hingamisraskused.
• Palavik või külmavärinad.
• Pearinglus.
• Jalgade turse.
• Kõhuvalu.
• Kirurgilise sisselõike avamine.

Ravist taastumiseks kuluv aeg sõltub teie ravist. Teil võib tekkida vajadus haiglas viibida üheks või mitmeks ööks. Kui aterektoomia järel võib taastumine võtta paar päeva, siis angioplastika järel võib taastumine võtta umbes nädala. Perifeerse arteri šunteerimise järel võib täielikuks taastumiseks kuluda umbes 6–8 nädalat.

Kuidas vähendada PAD-i riski? (Ennetamine)

Kui teate, et teil on perifeersete arterite haiguse riskitegureid, võite olla motiveeritud seda ennetama. Sama nõuanne südame tervise hoidmiseks kehtib ka vereringe eest hoolitsemise kohta:

• Kontrolli oma kaalu.
• Sööge madala rasvasisaldusega ja madala suhkrusisaldusega toitu, mis sisaldab vähemalt viit portsjonit värskeid puu- ja köögivilju päevas.
• Ärge kasutage tubakatooteid.
• Arsti loal treenige vähemalt 30 minutit päevas, enamikul nädalapäevadel.

Kui teil on südamehaigus, rääkige oma arstiga PAD-i riskiteguritest. Rääkige oma arstile kõigist sümptomitest, nagu jalavalu, nõrkus või tuimus.

Mida võite oodata, kui teil on PAD?

Nagu paljusid terviseprobleeme, on ka perifeersete arterite haigus (PAH) kergemini ravitav, kui see avastatakse varakult. PAD-i progresseerumise kiirus on inimeseti erinev. See sõltub paljudest asjadest, sealhulgas naastu asukohast ja teie üldisest tervislikust seisundist.

PAD on seisund, mis võib teil kogu elu jooksul esineda. Kuigi PAD-ile ei ole ravi, saab seda hallata. PAD-i süvenemist saab ennetada järgmiste tegevustega:

• Tubakatoodete mittekasutamine.
• Regulaarne treenimine.
• Piira rasva tarbimist ja söö tervislikult.
• Riskifaktorite, näiteks diabeedi, kõrge kolesteroolitaseme ja kõrge vererõhu haldamine.

Kuidas ma enda eest hoolitsen? (Enesehooldus)

Oluline on oma jalgade eest hästi hoolitseda, et vältida mitteparanevaid haavu. PAD-iga inimeste jalgade hooldus hõlmab järgmist:

• Kandke mugavaid ja hästiistuvaid jalanõusid.
• Kontrollige oma jalgu ja sääri iga päev villide, lõikehaavade, pragude, marrastuste või haavandite suhtes. Samuti otsige punetust, soojust, sissekasvanud varbaküüsi, konnasilmi ja pakse. Nii nagu diabeetik, peate ka teie oma jalgade eest hoolitsema.
• Ärge viivitage isegi väiksema jala- või nahaprobleemi ravimisega.
• Hoidke oma jalad puhtad ja hästi niisutatud (ärge kandke niisutajat lahtisele haavale).
• Pärast vannitamist lõigake küüned, kuni need on veel pehmed. Lõigake sirgelt laiali ja viilige küüneviiliga lapikuks.

Mõnel juhul võib arst teid suunata podiaatri juurde, eriti kui teil on diabeet. Tema saab aidata varvaste, bunionide või muude jalaprobleemide korral.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Pöörduge arsti poole järgmistel juhtudel:

• Kui jalahaavasse tekib tugev infektsioon , võib see levida lihastesse, kudedesse, verre ja luudesse. Raske infektsiooni korral võib vaja minna haiglaravi.
• Kui isegi tavaliste toimingute tegemiseks on kõndimine liiga raske.
• Kui teil on jalgades valu isegi puhkeasendis , on see märk halvast verevarustusest.

Hädaolukord:Kui te ei tunne oma jalga, ei saa seda liigutada või kui nahk sellel on teist värvi kui ülejäänud jalal, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda. See tähendab, et teie jala verevarustus on ootamatult peatunud.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

• Kas ma vajan PAD-i riski vähendamiseks ravimeid?
• Kui kaugele peaksin kõndima, kui alustan kõndimisprogrammi?
• Kas mul on vaja PAD-i kirurgilist ravi?

Lõpuks pidage meeles seda (kodusõnum)

Perifeersete arterite haiguse ehk PAD-i ennetamiseks või progresseerumise aeglustamiseks saate palju ära teha elustiili muutmisega. Käige kõigil oma arsti ja veresoonte spetsialisti järelkontrollidel ning võtke kõiki ravimeid vastavalt ettekirjutustele. PAD-i tüsistuste hoiatavate märkide tundmine aitab teil teada, millal abi otsida. Hoolitsege oma jalgade eest, sest need kannavad teid pikale teele!

Perifeersete arterite haigus, PAD, jalavalu, ummistunud arterid, vereringe, suitsetamine, diabeet, kolesterool, ateroskleroos, lonkamine