Kas teie kopsud tunduvad vett täis olevat? Räägime pleuraefusioonist!

Kas olete kunagi tundnud kerget raskustunnet rinnus, imelikku tunnet hingamisel? Või olete kunagi kuulnud kedagi ütlemas: "Kopsud on vett täis"? Sellest me täna räägimegi. Meditsiiniliselt nimetatakse seda pleuraefusiooniks.

Lihtsamalt öeldes, mis on pleuraefusioon?

Olgu, vaatame nüüd lihtsustatult, mis see on. Teie kopsud asuvad rinnaõõnes. Nende kopsude ümber ja rinnaõõne sees on kaks väga õhukest membraani. Me nimetame neid membraane pleuraks . Nad on justkui mõlemalt poolt kaetud.

Tavaliselt on nende kahe pleura membraani vahel väga väike kogus vedelikku. Mõelge sellele kui õlile, mis määrib masina kahte osa. See vedelik võimaldab teie kopsudel hingamise ajal kergesti liikuda, laieneda ja kokku tõmbuda.

Kuid selles seisundis, mida nimetatakse pleuraefusiooniks , on kahe pleura membraani vaheline vedeliku hulk palju suurem kui tavaliselt . See tähendab, et teie keha toodab kas liiga palju seda vedelikku või ei imendu toodetud vedelik korralikult tagasi kehasse. Sellisel juhul öeldaksegi, et "kopsud on vett täis".

Kas on olemas pleuraefusiooni tüüpe?

Jah, arstid jagavad pleuraefusiooni kahte põhitüüpi, olenevalt kopsude ümber koguneva vedeliku olemusest.

1. Transudatiivne ehk valguvaene vesine vedelik: Seda tüüpi vedelik tekib tavaliselt siis, kui kehas olevate vedelike rõhk suureneb. Näiteks võib seda tüüpi vedelikku esineda tsirroosiga (maksahaigus) või südamepuudulikkusega inimesel. See juhtub siis, kui vedelik lekib veresoontest välja.

2. Eksudatiivne ehk valgurikas vedelik: Seda tüüpi vedeliku peamised põhjused on vähk (näiteks kopsuvähk, rinnavähk) või mingisugune infektsioon . Sellisel juhul lekib liiga palju vedelikku läbi väikseimate veresoonte või lümfisüsteem ei eemalda vedelikku korralikult.

Ravimeetodid määratakse selle tüübi põhjal. Seega on arstil väga oluline teada selle vedeliku olemust.

Kui levinud see seisund on?

Tegelikult on pleuraefusioon levinum seisund, kui arvata võiks . Näiteks on teatatud, et ainuüksi Ameerika Ühendriikides haigestub see seisund igal aastal umbes 1,5 miljonil inimesel. Seda seisundit esineb ka meie riigis.

Millised on pleuraefusiooni sümptomid?

Sõltuvalt pleuraefusiooni põhjustanud põhihaigusest võivad teil esineda ka muud sümptomid. Siiski on mitmeid sümptomeid, mis on spetsiifilised pleuraefusioonile.

• Valu rinnus: See valu võib süveneda, eriti sügavalt sisse hingates või köhides. Võib tekkida tunne, nagu midagi torkaks sind seestpoolt.
• Düspnoe: hingamisraskused, lämbumistunne. See võib pingutuse korral süveneda.
• Ortopnea: See on mõnevõrra spetsiifiline sümptom. See tähendab, et teil on hingamisraskusi muudes asendites peale istumise või püsti seismise (näiteks lamades). Mõned inimesed magavad kahe või kolme padjaga, et end toetada, sest nad tunnevad end lamades lämbumas.

Siiski võib mõnel inimesel esineda pleuraefusioon ilma igasuguste sümptomiteta . Nad saavad sellest teada alles siis, kui neil tehakse rindkere röntgenülesvõte mõnel muul põhjusel.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Pleuraefusioonil on palju põhjuseid . Mõnikord võib olla kaasatud rohkem kui üks põhjus. Nagu me varem arutasime, püüavad arstid põhjuse kindlaks teha, määrates kindlaks, kas kogunev vedelik on transudatiivne ( vesine) või eksudatiivne (valgurikas). Mõnikord võib kopsuemboolia (PE) olla mõlemat tüüpi.

Transudatiivse vedeliku kogunemise peamised põhjused on:

• Südamepuudulikkus: See on kõige levinum põhjus. Kui süda ei tööta korralikult, on organismi vedelikupeetuse regulatsioon häiritud.
• Tsirroos: tõsine seisund, mis esineb maksas.
• Nefrootiline sündroom: see on neeruprobleem. See seisund võib tekkida siis, kui neerud eritavad liiga palju valku.

Eksudatiivse vedeliku kogunemise peamised põhjused on:

• Kopsupõletik: kopsude infektsioon.
• Vähk: Eriti kopsuvähk , rinnavähk või lümfoom .
• Neeruhaigus
• Põletikuline haigus: mitmesugused põletikulised seisundid, mis esinevad kehas.
• Pärast avatud südameoperatsiooni

On ka vähem levinud põhjuseid:

• Tuberkuloos
• Autoimmuunhaigus: see tähendab, et keha enda immuunsüsteem ründab oma rakke.
• Verejooks rindkere vigastuste tõttu.
• Külotoraaks: see tekib siis, kui lümfisüsteemist pärinev vedelik, mida nimetatakse küloksuks, koguneb rindkereõõnde. Selle põhjuseks on sageli vigastus.
• Harvad rindkere ja kõhuõõne infektsioonid.
• Kokkupuude asbestiga.
• Söögitoru rebend
• Pankreatiit
• Meigi sündroom: põhjustatud munasarjas arenevast healoomulisest kasvajast.
• Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom
• Mõned ravimid
• Kõhuõõne operatsioonid.
• Kiiritusravi

Mõnel juhul võib vedelik ise sisaldada pahaloomulisi rakke või see võib koguneda keemiaravi kõrvalmõjuna.

Kellel on suurem risk selle tekkeks?

Pleuraefusiooni arengut võivad soodustada mitmed riskifaktorid.

• Meditsiinilised seisundid, mis seda põhjustavad: Näiteks kui teil on südamehaigus, maksahaigus, neeruhaigus või vähk, on teil suurem risk pleuraefusiooni tekkeks.
• Tubakatoodete tarvitamine: Suitsetajatel on suurem tõenäosus kopsuprobleemide tekkeks.
• Kokkupuude asbestiga: see on levinud ehitusmaterjal. Pikaajaline kokkupuude sellega võib põhjustada kopsukahjustusi.

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Kui pleuraefusiooni ei ravita korralikult, võivad tekkida mõned tüsistused.

• Nakkus võib muutuda abstsessiks: kogunev vedelik võib nakatuda mikroobidega, põhjustades abstsessi teket.
• Armistumine kopsude ümber: vedeliku asukohta võib tekkida armkude, mis häirib kopsufunktsiooni.
• Kopsude kahjustus.

Kuidas sa seda olukorda täpselt leiad?

Kui lähete arsti juurde, küsib ta teilt kõigepealt teie haigusloo kohta. Milliseid teisi haigusi teil on ja millal need sümptomid algasid? Seejärel teevad nad füüsilise läbivaatuse . Nad kuulavad teie kopse hingamise ajal (stetoskoobiga). Alles seejärel määravad nad vajalikud uuringud.

Milliseid teste selleks tehakse?

Arstid kasutavad pleuraefusiooni olemuse diagnoosimiseks ja mõistmiseks neid teste:

• Rindkere röntgen: see aitab kindlaks teha, kas ja kui palju vedelikku on kogunenud.
• Rindkere kompuutertomograafia (KT): võimaldab saada selgemaid ja detailsemaid pilte kui röntgenülesvõtted. Samuti saab sellega kontrollida kopsude seisundit vedeliku all ja muid asju, näiteks kasvajaid.
• Rindkere ultraheli:See aitab leida ka vedeliku asukoha ja koguse, samuti täpse koha, kuhu vedeliku eemaldamiseks peenike nõel sisestada.
• Toratsentees ehk biopsia: See hõlmab väga õhukese nõela sisestamist rindkereõõnde kahe roide vahele, et võtta kogunenud vedeliku proov. Mõnikord võidakse võtta ka väike tükk pleura membraanist (biopsia).
• Pleuravedeliku analüüs: vedelikuproov saadetakse laborisse testimiseks. See võimaldab määrata valgu hulka, rakkude tüüpe, kas esineb mikroobe või vähirakke. See annab täpselt teada, kas vedelik on transudatiivne või eksudatiivne.

Kui need lihtsad testid põhjust ei leia, võib teil vaja minna protseduuri, mida nimetatakse torakoskoopiaks . Seda nimetatakse ka video abil teostatavaks rindkereoperatsiooniks (VATS) . Seda tehakse üldnarkoosi ajal. See hõlmab väikese kaamera ja instrumentide sisestamist rindkerele, et saada parem ülevaade pleurast ja ümbritsevatest piirkondadest. Ravi tehakse sageli samaaegselt selle protseduuriga.

Kuidas seda ravitakse?

Pleuraefusiooni ravis on kaks peamist eesmärki: üks on liigse vedeliku eemaldamine . Teine on vedeliku uue kogunemise peatamine . Arstid valivad ravi algpõhjuse ja vedeliku põhjustatud hingamisraskuste põhjal.

Ravimid

• Kui teil on vedelikupeetus südame paispuudulikkuse tõttu, määravad arstid diureetikume (tuntud ka kui "veepillid", kuna need aitavad organismil uriini kaudu liigset vedelikku eemaldada) ja muid südamepuudulikkuse ravimeid.
• Kui see on tingitud infektsioonist, peate võtma antibiootikume .
• Kui seisundi põhjustab vähk (pahaloomuline efusioon), võite saada keemiaravi , kiiritusravi või vedela ravimi infusiooni rindkereõõnde.

Ravimeetodid (protseduurid)

• Kui teil on hingamisraskusi, võib arst teha terapeutilise toraotsenteesi (see sarnaneb vedelikuproovi võtmisega, kuid eemaldatakse nii palju vedelikku kui võimalik). Või võib ta paigaldada rindkere sondi . See hõlmab väikese sondi sisestamist rindkere ja vedeliku pudelisse voolamist.
• Mõnikord, eriti kui vedelik koguneb vähi tõttu, võib vedelik uuesti koguneda isegi pärast selle eemaldamist. Sellistel raskesti kontrollitavatel juhtudel võib arst vedeliku väljalaskmiseks kasutada rindkeretoru.Pleuraõõnde süstitakse ravimit, mida nimetatakse skleroseerivaks aineks. See ravim tekitab tahtlikult armi (fibroosi) kahe pleura membraani vahele. Seda nimetatakse ka pleura skleroosiks või pleurodeesiks . Kui see arm tekib, kleepuvad kaks pleura membraani kokku, takistades vedeliku uuesti kogunemist. See meetod on vedeliku uuesti kogunemise peatamisel vaid umbes 50% efektiivne.

Kirurgia

Kui drenaažist või pleura skleroosist ei piisa teie seisundi kontrollimiseks, võite vajada operatsiooni. Teie kirurg uurib teid hoolikalt ja arutab teiega operatsiooni plusse ja miinuseid.

Kirurgiat on kahte peamist tüüpi:

1. Video abil teostatav torakoskoopiline kirurgia (VATS): See hõlmab ühe kuni kolme väga väikese (umbes poole tolli) sisselõike tegemist rinnus ja kaamera ning kirurgiliste instrumentide sisestamist nende kaudu operatsiooni läbiviimiseks. Seda meetodit kasutatakse raskesti kontrollitavate või vähi tõttu korduvate pleuraefusioonide korral. Operatsiooni käigus asetatakse pleuraõõnde midagi sellist nagu talk või antibiootikum, et proovida vedeliku uuesti kogunemist peatada.

2. Torakotoomia (traditsiooniline "avatud" rindkereoperatsioon): Selle protseduuri käigus teeb kirurg rindkerele 15–20 cm pikkuse sisselõike. See on kõige levinum protseduur, mida kasutatakse infektsiooni korral. Torakotoomia käigus eemaldatakse kogu kiuline kude ja see aitab pleuraõõnest infektsiooni põhjalikult puhastada. Teil võib vaja minna rindkere toru sisestamist vedeliku äravooluks kahe päeva kuni kahe nädala jooksul pärast operatsiooni.

Kas ravist võib esineda mingeid kõrvalmõjusid?

Jah, nagu iga meditsiinilise ravi puhul, võib ka pleuraefusiooni ravi põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid.

• Kopsuturse: see võib tekkida eriti siis, kui korraga eemaldatakse suur kogus vedelikku.
• Verehüübed
• Ebanormaalsed südamerütmid
• Pneumotooraks: see on kopsude kokkuvarisemine, mis on tingitud kopsude täitumisest õhuga. Mõnikord võib see juhtuda siis, kui vedeliku eemaldamiseks kasutatav nõel saab pihta.

Kui kaua taastumine aega võtab?

See varieerub sõltuvalt teostatud ravist.

• Kui teil tehti rindkere uuring , peate umbes kaks päeva olema veidi ettevaatlik.
• Kui teil oli VATS -operatsioon, peate võib-olla paar päeva pärast seda haiglas viibima.
• Kui teil tehti torakotoomia (avatud operatsioon), peate haiglas viibima umbes nädal.

Mida me saame teha selle riski vähendamiseks?

Paljusid pleuraefusiooni põhjustavaid asju on raske ennetada. Siiski saate oma riski mõnevõrra vähendada järgmiselt:

• Hoidu tubakatoodetest.
• Vältige kokkupuudet asbestiga.
• Kui arst on teile soovitanud, pidage kinni madala soolasisaldusega dieedist.
• Võtke oma välja kirjutatud diureetikumid (vee väljaajamise tabletid) õigeaegselt.
• Kui arst seda soovitab, piirake vedeliku tarbimist.

Mida me peaksime selle olukorra puhul ootama?

Pärast ravi saamist on vaja teha uuesti röntgenülesvõtted . Arst soovib teada, kas ravi oli edukas. Samuti peate jätkama pleuraefusiooni põhjustanud seisundi ravi.

Teie seisundi raskusaste sõltub järgmistest teguritest:

• Mis on pleuraefusiooni peamine põhjus?
• Kas see mõjutab teie hingamist?
• See puudutab seda, kas see ravile hästi reageerib.

Milline on selle olukorra väljavaade?

Väljavaated ehk prognoos varieerub suuresti sõltuvalt sellest, mis teie pleuraefusiooni põhjustas ja millised muud terviseprobleemid teil on. Mõnel inimesel on pleuraefusiooni ravi edukas. Pleuraefusioon võib aga tagasi tulla .

Vähi põhjustatud pleuraefusiooni väljavaated ei ole eriti head. Ja kui te ei ravi pleuraefusiooni õigesti, pole see samuti hea.

Kuidas sa enda eest hoolitsed?

Mõned pleuraefusiooni põhjustavad seisundid vajavad pikaajalist ravi . Rääkige oma arstiga oma seisundi parima pikaajalise ravi kohta. Seejärel järgige täpselt oma raviplaani . Võtke ravimeid õigeaegselt ja järgige arsti soovitatud elustiili muutusi.

Millal on kõige parem arsti juurde minna?

Käige kõigil arsti poolt kroonilise haiguse raviks määratud järelkontrollidel . Kui teil tekib hingamisraskusi , pöörduge viivitamatult arsti poole . Ärge viivitage.

Millised on olulised küsimused, mida oma arstile esitada?

Võite arstile esitada selliseid küsimusi nagu:

• Miks mul see pleuraefusioon tekkis?
• Kui tihti ma pean teie juures käima (järelkontrollid)?
• Kui suur on tõenäosus, et mul tekib uuesti pleuraefusioon?
• Millised on minu pleuraefusiooni pikaajalised mõjud?

Seega, teil on pleuraefusioon, võib-olla polnud teil mingeid sümptomeid. Oluline on leida põhjus.Kui arst on põhjuse teada saanud, astub ta samme selle raviks. Arsti küsimustele õigesti vastamine aitab mõned põhjused välistada. Hingamisraskuste korral on normaalne tunda hirmu, seega ärge kartke küsida küsimusi kõige kohta, millest soovite aru saada.

Mida me siis kõigest sellest meeles peame hoidma?

Pleuraefusioon on vedeliku kogunemine pleura ehk kopse ümbritsevate membraanide vahele. Mõned inimesed nimetavad seda ka "veeks kopsudes".

• Sellel võib olla mitu põhjust . Peamised neist on südamehaigused, kopsupõletik ja vähk.
• Sümptomiteks võivad olla valu rinnus ja hingamisraskused . Mõnel inimesel ei pruugi mingeid sümptomeid üldse olla.
• Arst saab seda diagnoosida röntgenikiirte, kompuutertomograafia või vedelikuproovi testi (rindkereõõne uuring) abil.
• Ravi on suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele ja vedeliku eemaldamisele . Vajalikuks võib osutuda ravimite kasutamine, vedeliku eemaldamise tehnikad ja mõnikord isegi operatsioon.
• Kõige olulisem on pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole, kui teil on hingamisraskusi või tunnete rindkeres tükki. Varajane avastamine lihtsustab ravi ja vähendab tüsistuste riski.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, pöörduge julgelt oma arsti poole. Püsige terved!

` Pleuraefusioon, kopsud, vesi rinnus, hingamisraskused, valu rinnus, kopsuhaigus, ravi