Kas olete kunagi näinud või kogenud ootamatut ja põhjuseta naerupurset või kontrollimatut nutupurset? Mõnikord reageerite millelegi pisiasjale rohkem kui kurbusele või õnnele, mida tunnete. Kui olete seda kogenud, on oluline teada seisundit, millest me täna räägime – pseudobulbaarset afekti ehk lühidalt PBA-d.

Kas sa tead, mis on pseudobulbaarne afekt (PBA)?

Lihtsamalt öeldes on pseudobulbaarne afekt (PBA) neuroloogiline seisund, mis põhjustab kontrollimatut naeru või nutmist viisil, mis ei vasta teie tegelikele tunnetele. Kujutage ette, et olete kurvas olukorras, aga ei suuda naeru lõpetada. Või olete rõõmsal peol, aga teil on kogu aeg tunne, et soovite nutta. See on PBA peamine sümptom.

Selle seisundi põhjustab ajukahjustus või mõni muu neuroloogiline seisund. Näiteks võib see seisund tekkida inimesel, kellel on selline haigus nagu "amüotroofne lateraalskleroos (ALS)".

Mõnikord, isegi kui see naermine või nutmine võib sel hetkel tunduda kohane, on seda tavapärasest raskem kontrollida . Samuti võivad need emotsionaalsed väljendused olla väga intensiivsed ja kesta tavapärasest kauem . See on nagu kraani lahtikeeramine ja seda ei saa peatada.

PBA-d nimetatakse ka mitme teise nime all:

• Emotsionaalne labiilsus
• Patoloogiline naer ja nutt
• Tahtmatu emotsionaalse väljenduse häire
• Kompulsiivne naermine või nutmine
• Emotsionaalne inkontinentsi (võimetus emotsioone kontrollida)

PBA võib avaldada tohutut mõju sinu elule, perele ja sinu eest hoolitsejatele. See võib põhjustada häbi, ärevust ja isegi isolatsioonitunnet.

Kui levinud on PBA?

Teadlaste hinnangul kannatab ainuüksi Ameerika Ühendriikides PBA all 2–7 miljonit inimest. Selle suure kõikumise põhjuseks on see, et PBA raskusaste on erinev ja seda ei diagnoosita õigesti. On võimalik, et ka Sri Lankal selle haigusega inimesed ei saa ravi teadmatuse tõttu.

Keda PBA kõige enam mõjutab?

See seisund, mida nimetatakse pseudobulbaarseks afektiks (PBA), võib esineda igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel ja täiskasvanutel, kellel on mingisugune neuroloogiline haigus ajus.

Nagu uuringud on näidanud:

• Umbes 50%-l amüotroofse lateraalskleroosiga (ALS) inimestest võib esineda PBA.
• Umbes 48% traumaatilise ajukahjustuse (TBI) või tõsise ajukahjustusega inimestest.
• See seisund mõjutab umbes 46% sclerosis multiplexiga (MS) inimestest.

Kas pseudobulbaarne afekt on vaimuhaigus?

Mõned inimesed võivad arvata, et PBA on vaimuhaigus. Sest sellised asjad nagu naermine ja nutmine on seotud meie meeleoluga. Kuna PBA-d põhjustab aga aju närviühenduste kahjustus , liigitatakse see neuropsühhiaatriliseks sündroomiks ehk neuropsühhiaatriliste sümptomite kogumiks. Lihtsamalt öeldes on PBA emotsionaalse väljenduse häire, mis tekib ajukahjustuse korral.

Millised on PBA sümptomid?

PBA mõistmiseks on oluline teada erinevust „meeleolu” ja „afekti” vahel. Meeleolu on tunne, mis sul endas on. See tähendab asju, mida ainult sina saad tunda, näiteks kurbus, viha või õnn. Afekt on viis, kuidas su tundeid väljendatakse väliselt, näiteks naeratamine või nutmine, mida teised näevad.

Seega on pseudobulbaarse afekti (PBA) peamine sümptom emotsioonide (afekti) väljendamine, mis ei vasta teie meeleolule või tunnete intensiivsusele. Kõige levinumad sümptomid on nutmine ja naermine.

See naermine ja/või nutmine võiks välja näha umbes selline:

• Ootamatu, äkiline ja kontrolli alt väljunud.
• Liiga palju selle sündmuse kohta. (nt tundide kaupa väikese nalja üle naermine)
• See tekib ilma nähtava põhjuseta.

Mõnikord võib tekkida kontrollimatu viha või frustratsioon.

Kuna PBA-d seostatakse sageli neuroloogilise seisundiga, näiteks ajukahjustuse või amüotroofse lateraalskleroosiga (ALS), võivad PBA-ga inimestel esineda ka muid haigusseisundiga seotud sümptomeid.

Mis on PBA põhjused?

Teadlased ei tea siiani pseudobulbaarse afekti täpset põhjust . Nad arvavad, et selle põhjustavad häired meie aju neuroloogilistes radades, mis kontrollivad emotsioonide väljendamist.

PBA-ga on seotud mitu neuroloogilist seisundit, mis võivad neid häireid põhjustada:

• Traumaatiline ajukahjustus
• Amüotroofne lateraalskleroos (ALS), tuntud ka kui Lou Gehrigi tõbi.
• Hulgiskleroos (MS)
• Alzheimeri tõbi ja muud dementsuse vormid
• Insult
• Parkinsoni tõbi
• Ajukasvajad
• Epilepsia
• Wilsoni tõbi

Milliseid ajuosi PBA mõjutab?

Arvatakse, et PBA mõjutab kõige tõenäolisemalt aju erinevaid piirkondi mööda tserebro-ponto-cerebellaarset rada.

Osa sellest rajast on meie väike aju (väikeaju).Seda tehakse meie emotsionaalsete reaktsioonide jälgimise ja nende sotsiaalse olukorraga vastavuse tagamise kaudu. Kui teatud ajupiirkondadest väikeajuni kulgevad närvirajad on häiritud, võib kaduda kontroll emotsioonide väljendamise üle.

Lisaks võivad PBA-s osaleda järgmised neurotransmitterid :

• Serotoniin
• Norepinefriin `(norepinefriin)`
• Dopamiin
• Glutamaat
• Atsetüülkoliin `(atsetüülkoliin)`

Kuidas PBA-d diagnoositakse?

Pseudobulbaarse afekti (PBA) diagnoosimine võib olla keeruline . Isegi arstid võivad seda mõnikord vaimuhaigusega – eriti depressiooni või bipolaarse häirega – segi ajada.

Praegu ei ole PBA diagnoosimiseks spetsiifilist testi . Arstid diagnoosivad seisundi teie järgmiste näitajate põhjal:

• Sümptomid
• Haiguslugu, eriti neuroloogiliste haiguste osas
• Vaimse tervise ajalugu
• Teave füüsilise läbivaatuse kohta

Pärast kõige hoolikat uurimist jõutakse järeldusele.

Miks aetakse PBA-d depressiooniga segi?

Pseudobulbaarne afekt (PBA) on seisund , mida aetakse kõige sagedamini segi vaimuhaigustega, eriti depressiooniga.

See juhtub siis, kui teil on sagedased nutmisepisoodid, mis on PBA peamine sümptom. PBA-ga inimesed võivad depressiooni kogeda ka muudel põhjustel, lisaks PBA seisundile endale. Võrreldes depressiooniga, on PBA nutuepisoodid aga järgmised:

• See algab äkki, nagu plahvatus.
• See kestab vaid lühikest aega.
• Tavaliselt ei ole see seotud pikaajalise sisemise kurbusega.

Kuigi depressiooniga inimesed tunnevad end kogu aeg kurvana, on neil väiksem tõenäosus sageli nutta. Isegi kui nad seda teevad, kestab see kauem kui PBA puhul. Samuti ei esine PBA puhul teisi depressiooni sümptomeid, nagu unetus ja isutus.

Millised on PBA ravimeetodid?

Pseudobulbaarsele afektile (PBA) ei ole ravi. Siiski on olemas ravimeid, mis aitavad seda kontrolli all hoida. Ravi peamine eesmärk on vähendada nende kontrollimatute naeru- ja nutuhoogude intensiivsust ja raskust.

PBA jaoks määravad arstid järgmised ravimitüübid:

• Dekstrometorfaan/kinidiinsulfaat (Nuedexta®): See on esimene ravim, mille FDA (USA Toidu- ja Ravimiamet) on heaks kiitnud PBA raviks. See sisaldab köharohtu (dekstrometorfaan) ja väga väikest annust ravimit, mida varem kasutati südame rütmihäirete raviks (kinidiinsulfaat).
• Antidepressandid:Antidepressandid, näiteks tritsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja norepinefriini/serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d), võivad aidata pseudoefedriini sümptomeid kontrolli all hoida. Neid manustatakse aga tavaliselt väiksemates annustes kui depressiooni korral.

Nagu kõik ravimid, võivad ka siin esineda kõrvaltoimed. Parima raviplaani valimiseks peaksite konsulteerima arstiga.

Kas PBA-d saab ennetada?

Kuna pseudobulbaarset afekti põhjustavad ajukahjustus ja neuroloogilised seisundid, ei saa selle vältimiseks midagi teha.

Milline on PBA prognoos?

PBA-de väljavaated on inimeselt inimesele erinevad.

Kui seisundit ei diagnoosita ega ravita, on PBA-ga inimestel suurem risk haigestuda:

• Depressioon
• Ärevus
• Vähenenud sotsiaalsed sidemed
• Elukvaliteedi langus

Ravimid võivad aidata sümptomeid kontrolli all hoida. Seda võib olla raske diagnoosida ja ravida. Siiski on oluline enda eest seista ja proovida. Arstid, kes selle seisundi kohta kõige paremini teavad, on neuropsühholoogid, neuroloogid ja psühhiaatrid.

Kui kaua pseudobulbar affekt kestab?

Pseudobulbaarne afekt on tavaliselt krooniline seisund, kuna seda põhjustavad haigusseisundid (nt hulgiskleroos, Alzheimeri tõbi) on sageli pikaajalised.

Mida saate teha, et PBA-ga edukalt elada? (Toimetulekustrateegiad)

Siin on mõned näpunäited, mis aitavad teil PBA-ga toime tulla ja oma äkilisi naeru-/nutmispurskeid kontrolli all hoida:

• Kui naer/nutt tuleb, hinga sügavalt sisse, kuni see vaibub.
• Mõtle sel ajal millelegi muule, keskendu sellele.
• Lõdvestage oma õla- ja näolihaseid ning vähendage pinget.
• Võimalusel muutke oma asendit.
• Räägi teistele oma olukorrast , et nad teaksid, mida oodata, ja ei mõistaks sind valesti.
• Kui PBA mõjutab teie vaimset tervist, pöörduge vaimse tervise nõustaja poole .

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on PBA, teie ravi ei toimi hästi või teil on ebameeldivaid kõrvaltoimeid, rääkige oma arstiga uue ravi kohta.

Kontrollimatu naermine ja nutmine võib olla keeruline, piinlik ja teistele raskesti mõistetav. Kuid pidage meeles, et pseudobulbaarne afekt (PBA) on meditsiiniline seisund ja seda saab ravimitega ravida. Kui teil on PBA sümptomeid, pidage nõu arstiga. Nad on siin, et teid aidata.

Kõige olulisemad asjad, mida arutatust meeles pidada (kokkuvõte)

Olgu, siin on kõige olulisemad asjad, mida peate pseudobulbaarse afekti (PBA) kohta meeles pidama, millest me täna rääkisime:

• PBA on neuroloogiline seisund, mis põhjustab kontrollimatut naeru või nutmist viisil, mis ei vasta teie tunnetele.
• See on sageli seotud mõne teise neuroloogilise haigusega (nt ALS, MS, insult, TBI).
• PBA ei ole iseenesest vaimuhaigus, kuid seda võib segi ajada selliste seisunditega nagu depressioon.
• Kuigi täielikku ravi sellele haigusele ei ole, on olemas ravimeid, mis aitavad sümptomeid kontrolli all hoida.
• Kui teil esinevad need sümptomid, on väga oluline pöörduda arsti poole ilma häbenemata või kartmata.
• Lähedaste teavitamine sellest olukorrast teeb asjad nii sinu kui ka nende jaoks lihtsamaks.

Loodan, et see teave on teile abiks. Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, võtke julgelt ühendust arstiga.

Pseudobulbaarne afekt, pseudobulbaarne afekt, neuropaatia, kontrollimatu naer, kontrollimatu nutt, emotsionaalne labiilsus, ajuhäired