Kas olete teadlik sellest haruldasest seisundist oma pisikese südames? (kopsuatreesia)

Pole midagi rõõmsamat kui vastsündinud lapse vaatamine. Aga vahel, kui see pisike hakkab piima imedes nutma ja järsku siniseks muutub, on iga ema ja isa hirmul. Täna räägime haruldasest, kuid tõsisest südamehaigusest, mis esineb sündides ja millel on sellised sümptomid. Meditsiinis nimetatakse seda kopsuarteriaks . Ärge paanitsege, kui seda nime kuulete. Tänapäeval saadaolevate täiustatud ravimeetoditega saab selle seisundiga edukalt toime tulla. Mõistame seda lihtsalt algusest peale.

Lihtsamalt öeldes, mis on kopsuarteri atresia?

Selle mõistmiseks tuletagem kõigepealt meelde, kuidas meie süda töötab. Meie südames on neli peamist kambrit. Parempoolne alumine kamber (parem vatsake) pumpab hapnikuvaest ja ebapuhast verd kopsudesse hapniku omastamiseks. Peamine veresoon, mis seda verd kopsudesse kannab, on kopsuarter.

Kujutage ette, südame parema vatsakese ja selle kopsuarteri vahel on väravataoline osa. Me nimetame seda kopsuklapiks. See klapp avaneb ja sulgub, et saata veri kopsudesse.

Kopsuarteriitsia on seisund, mille korral kopsuklapp ei arene lapse emakas kasvades korralikult. Mõnikord võib see klapp olla täielikult kaetud paksu membraaniga. See tähendab, et peamine verevoolutee paremast vatsakesest kopsudesse on täielikult blokeeritud.

Südame "alternatiivsed rajad" ja selle haiguse variandid

Kui see peatee on blokeeritud, peavad kopsud ellujäämiseks kuidagi verd saama. Õnneks toimivad raseduse ajal südames olevad "ajutised" teed sel ajal elupäästjatena.

• Foramen Ovale: Väike auk südame kahe ülemise kambri vahel. See võimaldab hapnikuvaesel verel voolata paremalt poolt vasakule.
• Arteriaalne juha: Väike ühendus kehasse verd kandva peaarteri (aordi) ja kopsudesse verd kandva arteri (kopsuarteri) vahel. Selle kaudu voolab väike kogus verd kehast tagasi kopsudesse.

On normaalne, et need ajutised käigud sulguvad mõne päeva jooksul pärast sündi. Kopsuatreesiaga laps saab aga ellu jääda ainult seni, kuni need käigud jäävad avatuks. Seetõttu annavad arstid talle kohe pärast lapse sündi ravimeid, mis hoiavad need käigud (eriti arteriaalne juha) avatuna.

Kopsuaresia seisundit näeme kahel peamisel viisil.

1. Kopsu atresia terve vatsakese vaheseinaga (IVS): Siin on südame kahe alumise kambri (vaheseina) vaheline sein täielik. Auke pole. Seetõttu pole aga paremal vatsakesel kohta, kuhu verd pumbata, ning see sageli ei arene korralikult ja on väike.

2. Kopsu atresia koos vatsakeste vaheseina defektiga (VSD): Lisaks kopsuklapi ummistusele on siin südame kahe alumise kambri vahelises seinas auk (vatsakeste vaheseina defekt – VSD). See auk võimaldab verel voolata paremast kambrist vasakule, seega võib parem kamber olla tavapärasest veidi suurem.

Ravimeetodid määratakse selle põhjal, kumb neist kahest tüübist lapsel esineb.

Milliseid sümptomeid saavad vanemad otsida?

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt esimestel tundidel või päevadel pärast lapse sündi. Kuigi arstid pööravad haiglas sellele väga tähelepanu, on oluline, et te oleksite sellest teadlik ka pärast koju jõudmist.

Miks see minu lapsega juhtus? Millised on riskifaktorid?

See küsimus tuleb igale lapsevanemale pähe. „Kas ma tegin midagi valesti?“ võite mõelda. Esiteks pole selle täpne põhjus veel teada. See ei ole teie süü. Selle põhjuseks on talitlushäire väga keerulises protsessis, mis toimub lapse südame moodustumisel raseduse esimesel 8 nädalal.

Siiski on tuvastatud mitu tegurit, mis suurendavad selle seisundi tekkimise tõenäosust ehk riski veidi.

• Geneetilised tegurid: Risk on veidi suurem, kui kellelgi perekonnas (emal, isal) on kaasasündinud südamehaigus. See võib olla seotud ka teatud geneetiliste seisunditega, näiteks DiGeorge'i sündroomiga.
• Ema tervis raseduse ajal: Emal oli raseduse ajal kontrollimatu diabeet.
• Teatud ravimid, mida võetakse raseduse ajal: Teatud ravimite tarvitamine võib avaldada lootele kahjulikku mõju (teratogeenne). Seetõttu ei ole soovitatav raseduse ajal ravimeid ilma arstiga nõu pidamata võtta.
• Suitsetamine: ema suitsetamine raseduse ajal või enne rasedust.
• Ema vanus: Nende sünnidefektide risk võib ema vanuse kasvades veidi suureneda.

Kuidas arstid seda leiavad?

Tänapäeva tehnoloogia abil saab seda seisundit mõnikord diagnoosida enne lapse sündi, st raseduse ajal .

• Raseduse ajal: kui rutiinne ultraheliuuring näitab teie lapse südames mingeid kõrvalekaldeid, võib arst suunata teid spetsiaalsele uuringule, mida nimetatakse loote ehhokardiogrammiks . See võimaldab teil väga selgelt näha oma lapse südame struktuuri ja funktsiooni.

Pärast lapse sündi, kui arst kuuleb lapse uurimisel ebanormaalset südamekahinat või näeb sinist värvimuutust (tsüanoosi), teeb ta selle seisundi kinnitamiseks mitu testi.

• Pulssoksümeetria: see on väga lihtne ja valutu uuring. Imiku suure varba külge kinnitatakse väike klambritaoline seade, mis mõõdab vere hapnikusisaldust. Kui hapnikusisaldus on madal, on see märk südameprobleemist.
• Rindkere röntgen: Rindkere röntgen annab ligikaudse ülevaate kopsude suurusest, kujust ja verevoolust.
• Elektrokardiogramm (EKG): Uuring, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust. Selle abil saab kontrollida südamelihase koormust ja südamelöökide rütmi muutusi.
• Ehhokardiogramm (echokardiogramm): see on kõige olulisem ja spetsiifilisem uuring. See sarnaneb ultraheliuuringuga. Selle abil on selgelt näha kõik südames, sealhulgas kambrid, klapid, veresooned ja vere voolamine. Selle testiga diagnoositakse kõige täpsemalt kopsuarteriit.

Millised on beebi ravimeetodid?

Kuigi seda seisundit ei saa täielikult ravida, saab kirurgia ja muude ravimeetoditega oluliselt parandada verevoolu lapse südames, võimaldades tal elada normaalset elu. Raviplaan on beebiti erinev.

Esimene samm: lapse stabiliseerimine

Niipea kui laps on sündinud, on esimene eesmärk hoida elupäästvat veresooni, mida nimetatakse arteriaalseks juhaks, avatuna ja vältida selle sulgumist.

• Ravimid: Ravimit nimega alprostadiil manustatakse pidevalt veeni (IV). See hoiab ära ajutise veresoone sulgumise. See loob täiendava tee vere voolamiseks kopsudesse.
• Muud meetodid: Mõnikord kasutavad kardioloogid väga õhukest toru (kateetrit), mis läheb läbi jala veresoone südamesse, ja asetavad arteriaalsesse juha sisse väikese võrgutaolise tüki (stenti), et see lahti hoida.

Teine samm: kirurgiline protseduur

Sageli tuleb kopsuarteriastresiaga lapsel esimestel eluaastatel läbida rida operatsioone . Neid operatsioone ei saa teha korraga, vaid neid tehakse etappide kaupa lapse kasvades.

Kolm tavaliselt teostatavat kirurgilist protseduuri on järgmised:

1. BTT šunt (esimene operatsioon – esimestel nädalatel): See hõlmab väikese tehistoru (šundi) ühendamist kehasse verd kandva peamise veresoone haru ja kopsudesse verd kandva veresoone vahele. See tagab kopsudele stabiilse verevarustuse.

2.Glenni protseduur (teine ​​operatsioon - umbes 4-8 kuu vanuselt): Kui laps on veidi vanem, eemaldatakse eelnevalt paigaldatud šunt. Seejärel ühendatakse ülakehast tulev hapnikuvaene veri otse kopsuarteriga. See vähendab oluliselt südame koormust.

3. Fontani protseduur (kolmas ja viimane operatsioon - umbes 2-4-aastaselt): Selle käigus ühendatakse alakehast pärinev hapnikuvaba veri otse kopsuarteriga. Pärast seda operatsiooni läheb kogu kehast pärinev hapnikuvaba veri otse kopsudesse, selle asemel, et minna südame paremasse külge.

Pärast neid operatsioone peab laps jääma haiglasse intensiivravi osakonda üheks või kaheks nädalaks.

Kuidas on elu pärast operatsiooni?

Pärast seda operatsioonide seeriat saab laps koolis käia ja normaalselt mängida. See on aga seisund, mis nõuab elukestvat arsti järelevalvet.

• Regulaarsed tervisekontrollid: Te peaksite käima regulaarselt kardioloogi juures järelkontrollis. Teil on vaja teha vähemalt kord aastas uuringuid, näiteks ehhokardiograafia ja EKG.
• Tüsistused: Aja jooksul on oht selliste tüsistuste tekkeks nagu arütmia, maksaprobleemid ja südamepuudulikkus. Seetõttu on oluline käia regulaarsetes tervisekontrollides.
• Infektsioonide eest kaitsmine: Neil lastel on suurem risk endokardiidi, südame limaskesta infektsiooni tekkeks. Seetõttu peaksite enne teatud meditsiinilisi protseduure, näiteks hamba väljatõmbamist, küsima oma arstilt, kas peate võtma antibiootikume infektsiooni ennetamiseks.
• Tegevused: Peaksite oma arstiga rääkima ja otsustama, milliseid harjutusi ja spordialasid teie laps saab ja ei saa teha.

Sõnad ei suuda väljendada valu, hirmu ja šokki, mida tunned, kui saad teada, et su lapsel on see haigus. Kuid pea meeles, et sa ei ole üksi. Suur meeskond oskuslikke arste ja õdesid on pühendunud sinu lapsele parima ravi pakkumisele. Räägi oma arstiga kõigist küsimustest või muredest, mis sul võivad tekkida.