Platsenta kogunemine raseduse ajal: enne paanikasse sattumist olgem kindlad nende asjade suhtes

Me kõik teame, et teie emakas olev laps saab platsenta kaudu kogu vajaliku toitainete ja hapniku. Pärast lapse sündi tuleb see platsenta tavaliselt emakast kergesti välja mõne minuti jooksul. See on normaalne protsess. Aga kujutage ette, mis juhtub, kui see platsenta kinnitub emaka seina veidi sügavamale ja tihedamalt, kui arvate? Sellisel juhul ei tule see pärast lapse sündi kergesti ära. See on tõsine meditsiiniline seisund, mida me nimetame platsenta kogunemiseks . Kuigi see on tõsine seisund, võib see varakult diagnoosimise ja õige ravi korral kaitsta nii ema kui ka last. Seega räägime sellest üksikasjalikult ja ilma igasuguse hirmuta.

Mis on platsenta akreta lihtsalt?

Lihtsamalt öeldes on platsenta kogunemine see, kui platsenta kinnitub emaka seinale liiga sügavale. Normaalse raseduse korral kinnitub platsenta ainult emaka sisemisele limaskestale (endomeetriumile). Seetõttu on see pärast lapse sündi kergesti eralduv.

Kuid platsenta kogunemise korral võivad platsenta osad olla kasvanud emaka lihaskihti. Seetõttu, kui platsenta pärast lapse sündi eemaldatakse, ei pruugi see eralduda ja hakata tugevalt veritsema . See on siin suurim ja ohtlikum tüsistus. Mõnikord võib see verejooks olla isegi eluohtlik. Seetõttu võib selle seisundiga ema vajada vereülekannet või kõige raskematel juhtudel isegi hüsterektoomiat.

Kas seda on erinevaid tüüpe?

Jah, see jaguneb kolmeks põhitüübiks, olenevalt sellest, kui sügavuti platsenta emaka seina külge kinnitub. See klassifikatsioon on ravi planeerimisel väga oluline.

Kellel on suurem risk selle seisundi tekkeks?

Kuigi platsenta kogunemine võib esineda igal rasedal naisel, on teatud tegureid, mis suurendavad riski. Oluline on neist asjadest oma arstiga rääkida.

• Eelmine keisrilõige (C-sektsioon): See on peamine riskitegur. Keisrilõige teeb emakasse sisselõike. Paranemise käigus tekib armkude. Kui platsenta kinnitub sellesse armi järgmise raseduse ajal, on suurem tõenäosus, et see kinnitub sügavamale kui normaalne kude. Mida rohkem keisrilõigeid teil on, seda suurem on platsenta kinnitumise risk.
• Platsenta eesloom: Mõnedel rasedatel naistel asub platsenta emaka alumises osas ja katab emakakaela. Seda nimetatakse platsenta eesoomaks. Kui teil on varem tehtud keisrilõige ja teil on ka see platsenta eesoomaks olemise seisund, on platsenta kogunemise risk väga suur.
• Varasem emakaoperatsioon: kui teil on olnud ka teisi operatsioone, näiteks emakamüoomide eemaldamine või D&C (laiendamine ja kuretaaž), võib see risk armistumise tõttu samuti suureneda.
• Mitmikrasedused: See risk võib veidi suureneda rohkemate laste korral.
• Rasedus IVF-i abil: Mõned uuringud on näidanud, et see risk on ka veidi suurem emadel, kes on rasestunud IVF-i abil.

Kas platsenta kogunemine mõjutab last?

Enamasti ei kahjusta platsenta lapse otseselt, kuna platsenta varustab last jätkuvalt vajalike toitainete ja hapnikuga. Peamine oht on aga enneaegne sünnitus .

Platsenta kogunemisest tingitud liigse verejooksu vältimiseks plaanivad arstid teha keisrilõike paar nädalat enne tähtaega. Tavaliselt on see 34.–37. nädala vahel. Nii varane ilmaletoomine võib põhjustada enneaegse sünnitusega kaasnevaid tüsistusi, näiteks väikest sünnikaalu ja hingamisraskusi. Sel ajal võib laps vajada erihoolduse saamiseks vastsündinute intensiivravi osakonda (NICU).

Millised on ema riskid?

Platsenta akreta peamine risk on emale. See on peamine põhjus, miks seda peetakse kõrge riskiga raseduseks.

• Tugev verejooks: see on kõige ohtlikum ja levinum tüsistus. Kui platsenta sünnib pärast lapse sündi, võib esineda kontrollimatut verejooksu.
• Emaka ja ümbritsevate organite kahjustus: Kui platsenta on tunginud läbi emaka seina (perkreeta), võivad kahjustuda ka sellised organid nagu põis ja sooled.
• Hüsterektoomia: kui tugevat verejooksu ei ole võimalik muul viisil peatada, võib emakas olla vaja täielikult eemaldada, et ema elu päästa. See toob kaasa tulevikus laste saamise võime kaotuse.
• Verehüübimisprobleemid, kopsu- või neerupuudulikkus: kui teil on liigne verejooks, võib see mõjutada teisi kehasüsteeme.
• Surm: Kuigi väga haruldane, võib liigne verejooks, kui seda varakult ei diagnoosita ja korralikult ei ravita, olla emale isegi eluohtlik.

Need riskid võivad olla hirmutavad. Kuid pidage meeles, et kui see seisund diagnoositakse varakult , saab meditsiinimeeskond paljusid neist riskidest hallata ja ema elu päästa.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Enamasti ei koge ema platsenta kogunemise sümptomeid. See on selle veidi ohtlikum osa. See seisund võib tekkida ka sisemiselt ilma ebamugavustunde või valuta.

Siiski võib mõnel naisel raseduse kolmandal trimestril (pärast 28. nädalat) esineda vaginaalset verejooksu . Samuti võib platsenta survestada mõnda organit, näiteks põit, mis võib põhjustada vaagnavalu.

Kuidas arstid seda leiavad?

Õnneks saab platsenta kogunemist raseduse ajal kõige sagedamini tuvastada tavapäraste ultrahelide käigus. Ultraheli ajal pöörab arst erilist tähelepanu platsenta asendile ja selle kinnitusele emaka külge.

• Ultraheli: see on kõige põhilisem ja olulisem diagnostiline meetod. Arst uurib hoolikalt platsenta ja vana armi vahelist ühendust, eriti kui teil on varem olnud keisrilõige.
• MRI-uuring (magnetresonantstomograafia): Mõnel juhul võib teha MRI-uuringu, et kinnitada platsenta tungimise sügavust ja seda, kas see on kinnitunud teiste organite külge.

Mõnikord, kui ultraheli seda ei avasta, saavad arstid alles pärast lapse sündi teada, kas platsenta ei eraldu. Kuid kõige parem on see varakult avastada . Siis saab kõik sünnituseks ette planeerida. Vajadusel saab korraldada eriarstide, verepanga ja isegi vastsündinute intensiivravi osakonna (NICU) vastuvõtu.

Millised on platsenta akreta ravimeetodid?

Kui see seisund on diagnoositud, ravib teid multidistsiplinaarne meeskond, kuhu kuuluvad günekoloogid, anestesioloogid ja mõnikord ka uroloogid.

Ravimeetod sõltub teie seisundi raskusest.

• Planeeritud keisrilõige: Peamine ravi on planeeritud varajane keisrilõige . Tavaliselt tehakse seda 34. ja 37. nädala vahel. Seda tehakse lapse ilmaletoomiseks enne sünnitusvalude algust. Seda seetõttu, et kui emakas hakkab kokku tõmbuma, võib platsentast palju verd voolata.
• Keisrilõige: rasketel juhtudel, eriti platsenta inkreta või percreta korral, on kõige ohutum variant emaka eemaldamine samaaegselt keisrilõikega. Sel juhul eemaldatakse pärast lapse sündi emakas koos platsentaga täielikult , ilma platsentat eemaldamata. See aitab vältida liigset verejooksu ja päästa ema elu.
• Emaka päästmise katsed: Kui soovite tulevikus rohkem lapsi saada ja seisund ei ole liiga raske, võib arst proovida emakat päästa. See on aga väga riskantne ja keeruline protseduur. Mõnikord tuleb osa platsentast emakasse jätta. See võib hiljem põhjustada probleeme, näiteks infektsiooni ja verejooksu.

Arst selgitab teile teie seisundi jaoks parimat ja ohutumat ravivõimalust.

Asjad, mida oma arstilt küsida

Kui saate teada, et teil on platsenta kogunemine, on normaalne, et teil on palju küsimusi. Ärge kartke. Paluge oma arstil neid küsimusi selgitada.

• Kas ma saan lapse varem ilmale?
• Milline ravi on minu jaoks õige?
• Kas ma pean oma igapäevarutiini muutma? Kas ma vajan voodirežiimi?
• Milliste sümptomite ilmnemisel peaksin viivitamatult haiglasse minema?
• Kas ma ei saa vaginaalselt sünnitada?
• Kas ma saan tulevikus teise lapse?
• Milline on tõenäosus, et mul on vaja hüsterektoomiat?

Nendele küsimustele vastamine aitab sul vaimselt selle olukorraga toime tulla.

Mida teha hädaolukorras?

Kui teate, et teil on platsenta akreta, jälgib arst teid väga hoolikalt. Kui teil aga raseduse ajal tekib tugev verejooks, mis imbub sidemesse vähem kui tunniga , või kui teil on tugev alakõhuvalu , on tegemist hädaolukorraga. Pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda .