Kas sul on ka unes raskusi? Kas sa karjud? Uurime lähemalt REM-une käitumishäiret (RBD)!

Kas su partner või keegi sinu perest on sulle kunagi öelnud, et sa karjud, vehkled ja mõnikord isegi ründad kedagi unes? Võib-olla oled ka ärganud sinikaga kehal ja mõelnud: "Mis minuga juhtus?" See ei pruugi olla lihtsalt halb unenägu. Täna räägime sellest kummalisest unekäitumisest, mida nimetatakse REM-une käitumishäireks ehk RBD-ks.

Mis on REM-une käitumishäire (RBD)?

Lihtsamalt öeldes on „REM-une käitumishäire” see, kui olete une REM-faasis (kiirete silmaliigutuste faasis) ja te tegelikult oma unenägusid ellu viite, see tähendab, et teete füüsiliselt asju, mida teete unenägudes, räägite unenägudes. Te ei ole neist teadlikud, kui te neid asju teete. See „RBD” seisund kuulub „parasomnia” kategooriasse. „Parasomnia” on unehäire, mis häirib und, põhjustades ebatavalisi ja soovimatuid füüsilisi sündmusi või kogemusi.

Kui me magame, on unel mitu etappi. Üks neist etappidest on REM-uneni . REM tähistab kiireid silmaliigutusi. See on etapp, mil silmad liiguvad kiiresti. Sel ajal näeme sageli elavaid ja kirkaid unenägusid. Me läbime neid REM-tsükleid mitu korda öö jooksul. Esimene REM-tsükkel algab umbes 90 minutit pärast uinumist ja kestab umbes 10 minutit. Iga järgnev REM-tsükkel pikeneb.

RBD-d on kahte peamist tüüpi:

1. „Isoleeritud (idiopaatiline) RBD”: see tähendab, et seisund tekib ilma konkreetse põhjuseta. Kahjuks võivad paljud „isoleeritud RBD-ga” inimesed lõpuks arendada „neurodegeneratiivset seisundit” (seisund, mis nõrgestab järk-järgult närvisüsteemi). Eelkõige sellised haigused nagu „Parkinsoni tõbi” (Parkinsoni tõbi), „Lewy kehadementsus” (Lewy kehadementsus) või „mitmesüsteemne atroofia (MSA)” (mitmesüsteemne atroofia). Neid haigusi nimetatakse sageli ka „alfa-sünukleinopaatiateks”.

2. Sümptomaatiline (sekundaarne) RBD: Selle põhjustab mõni muu haigus. Näiteks võib see esineda inimestel, kellel on unehäire, mida nimetatakse 1. tüüpi narkolepsiaks . Kui inimesel esineb nii eelpoolmainitud alfa-sünukleinopaatia kui ka RBD, peetakse seda samuti sekundaarseks RBD-ks.

Samuti võivad teatud antidepressante võtvad inimesed arendada RBD-d. Seda nimetatakse ravimitest põhjustatud RBD-ks .

Kuna see „RBD” võib teile või inimesele, kellega te magate, tahtmatut kahju tekitada, on väga oluline sellest teadlik olla ja vajadusel ravi otsida.

Kellel on suurem tõenäosus RBD tekkeks?

REM-une käitumishäire (RBD) mõjutab kõige sagedamini üle 50-aastaseid inimesi.Selle haiguse keskmine algusaeg on umbes 61 aastat. Väga harva võib see seisund siiski esineda ka väikelastel ja noortel täiskasvanutel.

Üle 50-aastaste inimeste seas on meestel umbes üheksa korda suurem tõenäosus RBD tekkeks kui naistel .

RBD on tihedalt seotud teatud neurodegeneratiivsete häiretega. Nagu varem mainitud, on leitud, et suurel osal isoleeritud (idiopaatilise) RBD-ga (st ilma muu põhjuseta tekkiva RBD-ga) inimestest tekib 14 aasta jooksul pärast diagnoosi Parkinsoni tõbi, Lewy kehadementsus või mitme süsteemi atroofia (MSA) .

Umbes 36%-l 1. tüüpi narkolepsiaga inimestest võib esineda sekundaarne RBD. Ja umbes 6%-l antidepressante võtvatest inimestest võib esineda ravimite poolt esile kutsutud RBD.

Kui levinud on RBD?

REM-une käitumishäire (RBD) on tegelikult suhteliselt haruldane seisund . See mõjutab umbes 1% üldpopulatsioonist. Üle 50-aastastel inimestel on see umbes 2%.

Kuid need arvud võivad olla tegelikkusest väiksemad, sest RBD-d võib olla raske diagnoosida ja umbes pooled selle seisundiga inimestest isegi ei tea, et neil see on .

Millised on RBD sümptomid?

„RBD” sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda. Mõned inimesed kogevad neid sageli, teised aga harvemini. Magades võib inimesel olla tunne, nagu tal oleks halb unenägu. Siin on mõned asjad, mis võivad juhtuda:

• Liha mu kehal liigub aeglaselt, mu jäsemed tõmblevad.
• Räägitakse, karjutakse ja vahel öeldakse ka roppe sõnu.
• Nad teesklevad, et löövad või haaravad kedagi, või võivad nad isegi voodis inimest lüüa või jalaga lüüa.
• Voodist välja hüppamine, põrandale kukkumine.

Kujuta ette, et su sõber Nilanthi ja tema abikaasa Sugat magavad öösel ja karjuvad äkki "Hoia kinni! Hoia kinni!" ning sirutavad käed välja, justkui tahaksid kedagi lüüa. Vahel kukub Sugat voodist välja ja saab endale viga teha. Hommikul ärgates ei mäleta Sugat midagi, aga ta mäletab unenägu, mis tal oli. See ongi "RBD-de" olemus.

Väidetavalt kannatab kaheksa kümnest RBD-ga inimesest unekahjustuste all .

Need sündmused võivad ühe une jooksul juhtuda üks või mitu korda. Mõned inimesed kogevad neid igal ööl, teised aga harva. Sümptomid on kõige raskemad siis, kui inimesel on tugev ja vägivaldne õudusunenägu.

Oluline on see, et sa ei tea, millal need asjad juhtuvad. Enamik inimesi saab sellest teada alles siis, kui keegi voodis neile sellest räägib või kui keegi kodus neid näeb või kui nad hommikul ärkavad haavaga kehal.

Kui keegi sind sel ajal üles äratab, saad sa kergesti ärgata. Ärgates oled erks ja mäletad oma unenägusid. Seda nimetatakse öiseks õuduseks.See erineb öistest õudusunenägudest. Kedagi on raske üles äratada ja isegi ärgates tundub ta väga rahutu ja segaduses.

Mõnikord võivad need sümptomid esineda ka obstruktiivse uneapnoega (OSA) (hingamisraskused une ajal) inimestel. Seda nimetatakse pseudo-RBD-ks . Sellistel inimestel kaovad need käitumismustrid pärast OSA ravi.

Mis on RBD põhjused?

Tavaliselt kaotavad paljud meie lihased (eriti skeletilihased) REM-une faasis unenägude nägemise ajal ajutiselt oma funktsiooni. Seda nimetatakse lihasatooniks . See juhtub selleks, et saaksime turvaliselt unenägusid näha ilma, et peaksime tegema neid asju, mida unenägudes teeme. Kujutage ette, mis juhtuks, kui meil seda poleks! Kui me unenägudes päriselt jookseksime ja hüppaksime, võiksime ju õnnetusse sattuda, eks?

Kuid REM-unehäirega inimesed ei koge seda ajutist lihasfunktsiooni kaotust, mida nimetatakse lihasatooniks. Seetõttu käituvad nad alateadlikult ja räägivad unenägudes nähtud asjadest. Teadlased ei mõista siiani täielikult, miks see juhtub. REM-une faasis osaleb palju keerulisi närviteid.

Isoleeritud (idiopaatilise) RBD põhjused

Üks peamine teooria on, et isoleeritud (idiopaatiline) RBD on põhjustatud ajutüve osa ponsi probleemist, mis põhjustab REM-une ajal lihaste atooniat. Mõned ponsi rakud kontrollivad REM-une ajal lihaste kokkutõmbumist. Silla kahjustusi on seostatud ka Parkinsoni tõve, Lewy kehadementsuse ja MSA-ga. Kuna isoleeritud RBD ja nende haiguste vahel on tugev seos, usuvad teadlased, et põhjuseks võib olla probleem ponsis.

Üks uuring näitas, et 97%-l isoleeritud RBD-ga inimestest tekib 14 aasta jooksul pärast RBD diagnoosi üks neist neuroloogilistest haigustest, millest kõige levinum on Parkinsoni tõbi.

Teisese (sümptomaatilise) RBD põhjused

Narkolepsiaga inimestel on ajukemikaali oreksiin või hüpokretiin tase madal. See kemikaal kontrollib und, ärkvelolekut ja isu. Kui selle kemikaali tase on madal, võib see häirida REM-und, mis viib RBD-ni.

Ravimitest põhjustatud RBD põhjused

Teadlased usuvad, et mõnede antidepressantide põhjustatud RBD võib olla tingitud neurotransmitterite dopamiini ja serotoniini tasakaalustamatusest, mis on seotud REM-une faasiga.

Kuidas diagnoosida RBD-d? (Diagnoos)

Kui teil esinevad `RBD` sümptomid, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.Arst küsib teilt teie sümptomite ja haigusloo kohta. Kui teil on keegi, kellega te magate, või kui teil on pereliikmeid, võib arst küsida ka neilt teie uneharjumuste kohta.

Arst vaatab teid füüsiliselt läbi ja teeb neuroloogilise läbivaatuse. Teid võidakse suunata ka unespetsialisti juurde.

Selleks, et kindlalt teada saada, kas teil on unehäire (RBD), peate tegema laboris video-uneuuringu, mida tuntakse ka polüsomnogrammina (PSG) . Seda tehakse tavaliselt haiglas või unekeskuses, kus veedate terve öö kaameravalve all. See test salvestab une ajal teie keha kohta järgmist:

• Südame löögisagedus.
• Hingamissagedus ja õhuvool.
• Ajulainete aktiivsus.
• Silmade liigutused.
• Lõua ja ülajäsemete lihaste liigutused.

Rahvusvahelise unehäirete klassifikatsiooni kolmanda väljaande (ICSD-3) kohaselt peavad RBD diagnoosimiseks esinema kõik järgmised tunnused:

• Sul esineb pidevalt episoode, kus sa räägid unes ja/või teed keerukaid liigutusi.
• Need käitumismustrid peavad olema kinnitatud polüsomnograafia (PSG) testiga ja esinema REM-une ajal. Või peavad need teie kliinilise anamneesi põhjal viitama REM-unele.
• PSG test peaks näitama, et teil esineb REM-une ajal lihasatoonia (lihaste eluea kadu). (REM-uni ilma atooniata - RWA)
• Krambihoogudega seotud tegevus peaks REM-une ajal kaduma.
• Neid uneprobleeme ei tohiks hästi seletada mõne teise unehäire, teise haiguse, vaimuhaiguse, ravimite kõrvaltoime või ainete tarvitamise häirega.

Kuidas RBD-d ravitakse?

Selle „RBD” ravimise peamine eesmärk on tagada teile ja teie partnerile turvaline uni . Selleks on mitmesuguseid strateegiaid ja mõnikord ka ravimeid.

Ohutuse tagamiseks astutavad sammud

Siin on mõned asjad, mida saate teha turvalise unekeskkonna loomiseks:

• Eemaldage voodi ümbert teravad, klaasist ja rasked esemed .
• Aseta enda ja voodipeatsi või öökapi vahele midagi pehmet, näiteks padi.
• Asetage voodi kõrvale põrandale madrats juhuks, kui peaksite voodist välja kukkuma, või paigaldage voodi mõlemale küljele polsterdatud öösiti ääred.
• Mõne inimese jaoks võib aidata ka magamiskotis magamine.

Kui teie sümptomid on väga rasked, võib olla parem magada üksi eraldi toas oma magamispartneri turvalisuse huvides.

Samuti peaksite alkoholi tarvitamist nii palju kui võimalik vältima , kuna alkohol võib suurendada RBD esinemissagedust ja seisundit halvendada.

RBD ravimid

Kui teie sümptomid on rasked ja ainuüksi ohutusabinõud ei suuda vigastusi ära hoida, võib arst teile sümptomite kontrollimiseks välja kirjutada ravimeid. Kuigi FDA poolt heaks kiidetud ravimeid RBD raviks ei ole, on uuringud näidanud, et melatoniin, klonasepaam ja pramipeksool võivad mõnikord sümptomeid leevendada.

• Melatoniin: See on hormoon, mida meie ajus käbinääre loomulikult toodab. See on oluline une-ärkveloleku tsükli reguleerimiseks. Sünteetiline melatoniin on saadaval ravimina. Seda peetakse RBD esmavaliku raviks, kuna sellel on väga vähe kõrvaltoimeid. Arst alustab väikese annusega ja suurendab annust järk-järgult, kuni sümptomid kaovad.
• Klonasepaam: See on rahusti. Teadlased ei ole veel kindlad, kuidas see RBD puhul aitab. Paljud RBD-ga inimesed leiavad aga, et väikese annuse klonasepaami võtmine enne magamaminekut vähendab või kõrvaldab õudusunenäod, karjumise ja uneskäimise. Klonasepaamil võivad aga olla mõned ebameeldivad kõrvaltoimed. Seetõttu võib arst seda teile välja kirjutada, kui melatoniin ei paku piisavalt leevendust.
• Pramipeksool: See on dopamiini agonist. Arstid määravad seda peamiselt Parkinsoni tõve ja rahutute jalgade sündroomi korral. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et see võib leevendada ka RBD sümptomeid. Teadlased usuvad, et see ravim toimib, kuna RBD on seisund, mille põhjustab dopamiini puudus (dopamiinergiline puudulikkushäire).

Kas RBD-d saab ära hoida?

Enamasti ei saa me RBD ennetamiseks midagi teha. Seda seetõttu, et on riskitegureid, mida me ei saa ennetada ega muuta. Näiteks teie vanus või see, kas teil on narkolepsia või neurodegeneratiivne haigus.

Aga kui RBD-d põhjustavad sellised asjad nagu alkohol ja kui sümptomid süvenevad, võib RBD kaduda, kui te nende asjade kasutamise lõpetate.

Milline on RBD prognoos?

RBD edasine kulg, st kuhu haigus läheb, sõltub mitmest tegurist:

• Kas on olemas algpõhjus. See tähendab, kas see on tingitud narkolepsiast (sekundaarne RBD), antidepressandist (ravimitest põhjustatud RBD) või tekkis see lihtsalt (spontaanselt - isoleeritud RBD).
• Kui rasked on teie sümptomid ja kas need põhjustavad teile mingit kahju.
• Kas pöörduda ravi poole või mitte.
• Kas teil on koos RBD-ga närvisüsteemi haigus.

RBD kõige olulisem ja tõsisem aspekt on selle seos neuroloogiliste haigustega, eriti Parkinsoni tõve, hulgisüsteemse atroofia ja Lewy kehadementsusega. Üha rohkem tõendeid viitab sellele, et RBD võib olla nende haiguste varajane hoiatusmärk . See kehtib eriti juhul, kui RBD tekib spontaanselt, ilma igasuguse muu põhjuseta ja ei ole tingitud narkolepsiast ega ravimitest.

RBD võib teile ja/või teie magamispartnerile tõsist kahju tekitada, seega on väga oluline pöörduda ravi poole.

RBD-ga ja neuroloogilise seisundiga inimeste prognoos ei ole üldiselt hea. Näiteks on leitud, et varajases staadiumis Parkinsoni tõve ja RBD-ga inimestel on madalam elukvaliteet kui varajases staadiumis Parkinsoni tõvega inimestel, kellel RBD-d ei esine.

Millised on RBD võimalikud tüsistused?

Neil inimestel on suur oht ennast või teisi voodis vigastada, kuna nad liiguvad unes kohati vägivaldselt. Samuti, kuna uni on sageli katkendlik, võib see mõjutada üldist unekvaliteeti.

Võimalikud vigastuste tüübid:

• Sinikad.
• Lõiked.
• Nihestused.
• Murdunud luud.
• Tõsised seisundid, näiteks peavigastused ja subduraalsed hematoomid (kolju sisemine verejooks) .

Mõnikord võivad need vigastused olla eluohtlikud .

On teatatud, et 90%-l RBD-ga inimeste partneritest on uneprobleeme ja üle 60%-l on olnud füüsilisi vigastusi .

Seetõttu on väga oluline otsida RBD ravi ja vähemalt luua keskkond turvaliseks uneks.

Millal peaks RBD-ga seoses arsti poole pöörduma?

• Kui teil on diagnoositud isoleeritud RBD (RBD ilma muu põhjuseta), peate regulaarselt arsti juures käima, et kontrollida sellega tihedalt seotud neuroloogiliste haiguste (nt Parkinsoni tõbi, Lewy kehadementsus, MSA) tunnuseid.
• Kui teil tekivad uued sümptomid, näiteks liikumisprobleemid või kognitiivsed muutused, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Kui teie või keegi, kellega te magate, saab RBD tõttu vigastuse, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kas RBD on vaimuhaigus?

Ei, REM-une käitumishäire ei ole vaimuhaigus. See ei ole nagu meeleoluhäire ega ärevushäire. RBD on unehäire – täpsemalt parasomnia tüüp.

Enda või magamiskaaslase kogemata vigastamine võib olla väga kurb ja häiriv. Kui partner ütleb sulle, et sul on unes raskusi või karjud, ära suhtu sellesse kergelt. Räägi arstiga. Ta võib soovitada uneuuringut, et teha kindlaks, kas tal on unehäired, ja vajadusel ravi. Pea meeles, et kõige olulisem on luua turvaline unekeskkond vigastuste vältimiseks.

Lõpuks pidage meeles seda (kodusõnum)

Seega, kui sina või keegi sinu tuttav käitub unes kummaliselt – karjub, vehib kätega, kukub voodist välja jne –, siis ära pea seda lihtsalt halvaks unenäoks. See võib olla REM-une käitumishäire (RBD).

Eriti kui see põhjustab teile või teistele vigastusi, pöörduge kindlasti arsti poole. Pidage meeles, et see võib olla ka mõne tõsise neuroloogilise haiguse varajane märk. Seetõttu on väga oluline see varakult avastada ja võtta vajalikke meetmeid. Teie uni, teie partneri uni ja mõlema turvalisus on väga olulised. Seega hoolitsege selle eest.

REM -une käitumishäire, RBD, unehäired, uneskõndimine, unes karjumine, uneprobleemid, neuroloogilised häired