Kas teil on probleeme neerudega? Uurime lähemalt neerurakulise kartsinoomi (RCC) kohta!

Kas olete kunagi oma neerude peale sügavalt mõelnud? Neerud on meie kehas kaks väikest, kuid väga olulist organit. Need on nagu filtrid meie kehas. Mõnikord võivad aga ka neerud probleeme tekitada. Täna räägime ühest neerudes esinevast kõige levinumast vähiliigist – neerurakulisest kartsinoomist ehk RCC-st . Ärge muretsege, me räägime sellest lihtsalt ja teile arusaadaval viisil.

Mis on neerurakkude kartsinoom (RCC)?

Lihtsamalt öeldes on neerurakuline kartsinoom (RCC) neeruvähi kõige levinum tüüp. Meie neerudel on väga peen torukeste võrgustik, mida nimetatakse torukesteks . Need torukesed transpordivad keha vett ja toitaineid vereringesse ning eemaldavad uriiniga jääkaineid. Just nendes torukestes hakkab RCC moodustuma. Umbes 85% neeruvähkidest on seda tüüpi.

Kõige sagedamini algab neerurakkude kartsinoom väikese vähirakkude tükina ühes neerus. Seda nimetatakse ka kasvajaks . Mõnikord võib aga ühes neerus või mõlemas neerus tekkida mitu tükki.

Millised on RCC peamised tüübid?

On erinevat tüüpi neerurakkude kartsinoomi. Mõelge sellele nagu samas perekonnas oleks mitu inimest. See klassifikatsioon põhineb sellel, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad, nende DNA-l või geneetilisel materjalil. On mõned peamised tüübid:

• Selgerakuline neerurakk-kartsinoom (ccRCC): see tüüp moodustab umbes 85% neerurakk-kartsinoomist. See on oma nime saanud seetõttu, et vähirakud paistavad mikroskoobi all selged.
• Papillaarne neerurakuline kartsinoom: seda tüüpi kasvaja moodustab 10–15% kõigist neerurakulistest kartsinoomidest. See on nime saanud nendel kasvajatel leiduvate sõrmetaoliste eendite ( papillide ) järgi.
• Kromofoobne neerurakkude kartsinoom: seda tüüpi kartsinoom moodustab 5–10%. Need rakud on tavaliselt heleda värvusega, sarnased läbipaistvate rakkudega, kuid veidi suuremad.
• Klassifitseerimata neerurakkude kartsinoom: Umbes 6% neerurakkude kartsinoomist ei saa liigitada ühtegi põhitüüpi. Teadlased püüavad aga seda klassifitseerimata rühma pidevalt uutel viisidel klassifitseerida, tuginedes sellistele asjadele nagu rakkude ja nende DNA mikroskoopilised omadused.

Võib-olla olete kuulnud arste neerurakkude kartsinoomi (RCC) kohta kasutamas termineid „lokaliseeritud” , „kaugelearenenud” või „metastaatiline” . Lokaliseeritud neerurakkude kartsinoom tähendab, et vähk asub ainult neerus ja võib olla levinud lähedalasuvatesse kudedesse. Metastaatiline neerurakkude kartsinoomSee tähendab, et vähk on levinud teistesse kehaosadesse. Teie vähi tüüp määrab teie ravivõimalused ja taastumisvõimalused.

Kui levinud on neerurakkude kartsinoom?

Igal aastal registreeritakse kogu maailmas umbes 400 000 uut neerurakkude kartsinoomi juhtu. Ameerika Ühendriikides on see arv umbes 80 000. Kuigi neerurakkude kartsinoom võib tekkida kõigil, on see kõige levinum 60–80-aastastel meestel .

Millised on neerurakkude kartsinoomi sümptomid?

Paljudel inimestel ei esine varases staadiumis mingeid sümptomeid. Sümptomid hakkavad ilmnema siis, kui vähk kasvab ja hakkab mõjutama ümbritsevaid kudesid või organeid.

RCC sümptomiteks võivad olla:

• Veri uriinis (hematuuria). See on kõige levinum sümptom.
• Küljevalu: see viitab valule, mis esineb keha mõlemal küljel, vöökohast kõrgemal ja ribide all.
• Kõhukinnisuse tunne maos, alaseljas või kubemes.
• Palavik, mis tuleb ilma põhjuseta.
• Öine higistamine.
• Seletamatu kaalulangus.

Lisaks võivad esineda ka aneemia sümptomid, nagu õhupuudus ja väsimus. Või võivad ilmneda ka paraneoplastiliste sündroomide sümptomid. Sellisel juhul vabanevad vähkkasvajatest ained, näiteks hormoonid , mis põhjustavad organismis mitmesuguseid muutusi.

Mis on neerurakkude kartsinoomi põhjused?

RCC tekib siis, kui neerutuubulites hakkavad ebanormaalsed rakud kontrollimatult kasvama. Täpne põhjus pole veel teada. Teadlased on aga tuvastanud teatud riskifaktorid , mis suurendavad neerurakkude kartsinoomi tekkeriski.

Millised on riskitegurid?

RCC tekkerisk on suurem, kui teil on järgmised probleemid:

• Suitsetamine: mida rohkem suitsetate, seda suurem on risk.
• Rasvumine: mida kõrgem on teie kehamassiindeks (KMI), seda suurem on teie risk.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Krooniline neeruhaigus: see hõlmab neid, kes saavad pikaajalist dialüüsi .
• Krooniline C-hepatiidi infektsioon.
• Teatud valuvaigistite (nt MSPVA-d, atsetaminofeen) pikaajaline kasutamine.
• Olles varem saanud kõhupiirkonda kiiritusravi.
• Kokkupuude kantserogeenidega, näiteks kaadmiumi ja asbestiga .
• Sirprakuline aneemia: see on seotud haruldase neerurakkude kartsinoomi tüübiga.
• Neeruvähi perekonna ajalugu.
• Geneetilised mutatsioonid: need on muutused rakkude DNA- s.
• Tuberoosskleroosi kompleks.
• Von Hippel-Lindau tõbi (VHL).

Kui teil on üks neist riskiteguritest, võib arst soovitada teil regulaarselt neerukontrolle teha, mis aitab vähki varajases staadiumis avastada.

Kuidas RCC-d tuvastada?

Umbes 25%-l neerurakkude kartsinoomiga inimestest diagnoositakse haigus pärast seda, kui vähk on veidi levinud, st kui sümptomid hakkavad ilmnema.

Hea uudis on aga see, et muudel põhjustel tehtud pildiuuringud avastavad neerurakkude kartsinoomi kasvajaid üha sagedamini juhuslikult, enne sümptomite ilmnemist. Selle tulemusena saavad üha rohkem inimesi vähiravi selle kõige ravitavamas staadiumis.

RCC diagnoosimise testid

Arstid kasutavad vähi diagnoosimiseks ja ravi planeerimiseks pildiuuringuid . Kõige levinumad testid on:

• Ultraheli uuring: see hõlmab kõrgsageduslike helilainete saatmist läbi kehakudede ja piltide loomist, mida saab monitoril vaadata. Ultraheli abil saab kindlaks teha, kas tükk on täidetud vedelikuga (mis on sageli tsüst ) või tahke ainega (mis on sagedasem vähkkasvajate puhul).
• Kompuutertomograafia (KT): See uuring loob pildiseeria, mis annab keha sisemusest detailse pildi. Tõenäoliselt peate veeni süstima kontrastainet ning tegema enne ja pärast skaneeringu. See värvaine liigub vähini ja näitab seda selgelt.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): see kasutab keha sisemusest detailsete piltide loomiseks suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit. Arst võib soovitada MRI-d, kui te ei saa teha kompuutertomograafiat (näiteks kui olete allergiline eelnevalt mainitud värvaine suhtes) või kui ultraheli ja kompuutertomograafia tulemused on ebaselged.

Kuigi vähi diagnoosimiseks tehakse tavaliselt biopsia , tehakse seda neerurakkude kartsinoomi korral harva. Biopsia käigus võetakse kasvajast väike koeproov ja uuritakse seda mikroskoobi all, et näha, kas seal on vähirakke.

Kuid neerurakkude kartsinoomi biopsia on sageli riskantne, kuna see võib neerusid kahjustada. Seega testivad arstid vähirakke sageli pärast kogu kasvaja eemaldamist ravi osana. Kui pildid näitavad, et vähk on levinud, saavad nad vähirakke võtta mujalt kui neerust ja neid testida.

Nende rakkude testimine on ainus viis kindlalt teada saada, mis tüüpi neerurakkude kartsinoom teil on (kui see pole pildiuuringutel selge). See aitab ka kindlaks teha, millised ravimeetodid seda tüüpi vähi korral kõige paremini toimivad.

Neerurakkude kartsinoomi staadiumi määramine

Vähi staadiumi teadmine aitab arstil mõista, kui kaugele on vähk levinud. See annab ka teada, kas vähk on lokaliseerunud või metastaatiline . See teave aitab teil ravi planeerida ja annab aimu prognoosist.

RCC staadiumi määramiseks kasutavad arstid süsteemi nimega TNM (kasvaja, lümfisõlm, metastaas) . Nad liigitavad vähi I kuni IV staadiumisse. I, II ja III staadiumi vähid liigitatakse lokaliseeritud vähkideks, IV staadiumi aga metastaatiliseks RCC-ks.

• I staadiumi neerurakkude kartsinoom: vähk on väiksem kui 7 sentimeetrit ja ei ole levinud neerust väljapoole.
• II staadiumi neerurakkude kartsinoom: vähk on suurem kui 7 sentimeetrit, kuid ei ole levinud neerust väljapoole.
• III staadiumi neerurakkude kartsinoom: kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja levinud neeru ümbritsevatesse kudedesse.
• IV staadiumi neerurakkude kartsinoom: vähk on levinud neerudest kaugemale lümfisõlmedesse ja teistesse organitesse.

Tähtis: vähi staadiumi teadmine on ravi määramiseks hädavajalik, seega arutage seda hoolikalt oma arstiga.

Kus RCC esimesena levib?

Metastaatiline neerurakkude kartsinoom levib sageli lümfisõlmedesse, kopsudesse, luudesse, maksa ja ajju. Mõnikord võib see levida munasarjadesse või munanditesse.

Millised on neerurakkude kartsinoomi ravimeetodid?

Ravi sõltub paljudest teguritest, sh vähi staadiumist ja teie üldisest tervislikust seisundist. Lokaliseerunud neerurakkude kartsinoomi ravi erineb metastaatilise neerurakkude kartsinoomi ravist.

Lokaliseeritud neerurakkude kartsinoomi ravi

Selle ravi seisneb vähi eemaldamises või vähi hävitamises ablatsioonitehnikate abil (rakkude hävitamine äärmise kuumuse või külmaga).

Kirurgia on lokaliseeritud neerurakkude kartsinoomi kõige levinum ravi.

• Radikaalne nefrektoomia: see hõlmab neeru eemaldamist koos vähiga ja osa ümbritsevast koest (näiteks lümfisõlmed ja neerupealised, kus võivad esineda vähirakud). Enamiku inimeste jaoks piisab ühest tervest neerust.
• Osaline nefrektoomia:See hõlmab ainult neeru vähiga kaetud osa eemaldamist. Seda operatsiooni saab teha, kui teie vähk on väike. See võib osa teie neerufunktsioonist säilitada. See on väga oluline, kui teil pole kahte tervet neeru.

Kui te ei ole operatsiooniks sobiv kandidaat, võib arst soovitada ablatsiooniprotseduure . Nende hulka kuuluvad:

• Krüoteraapia: Vähirakud hävitatakse, kui neid äärmusliku külma kätte panna.
• Raadiosageduslik ablatsioon: Vähirakud põletatakse ära, kui neid kuumutada.

Metastaatilise neerurakkude kartsinoomi ravi

Metastaatilise neerurakkude kartsinoomi ravi hõlmab vähirakkude vastu võitlemist kogu kehas. Kasvaja eemaldamiseks saab teha operatsiooni, kuid sellest ei piisa metastaatilise vähi täielikuks kõrvaldamiseks. Kasvaja eemaldamine võib aga aidata sümptomeid leevendada ja teiste ravimeetodite algust edasi lükata.

Kõige levinumad ravimeetodid on immunoteraapia ja sihipärane ravi . Sõltuvalt erinevatest teguritest manustatakse neid ravimeid üksi või kombinatsioonis.

Immunoteraapia ravimeetodid

Immunoteraapia toimib teie immuunsüsteemi tugevdamise kaudu, aidates sellel vähirakke leida ja nendega võidelda. Mõned neist ravimitest on järgmised:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab – Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Sihipärased teraapiad

Sihipärased teraapiad toimivad vähirakkude paljunemise protsessi häirimise teel. See ravi piirab vähirakkude verevarustust, aeglustades nende kasvu. Mõned neist ravimitest on järgmised:

• Aksitiniib (Axitinib – Inlyta®)
• Bevatsizumab (Bevatsizumab – Avastin®)
• Kabosantiniib (kabosantiniib - Cabometyx®)
• Everoliimus (Everolimus – Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pasopaniib (Pazopanib – Votrient®)
• Sorafeniib (Sorafenib – Nexavar®)
• Sunitiniib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus – Torisel®)
• Tivosaniib (Tivozanib – Fotivda®)

Sõltuvalt vähi staadiumist, levikust, raskusastmest ja teie ravivastusest teistele ravimeetoditele võib arst soovitada muid vähiravimeetodeid, näiteks kiiritusravi .

Kas neerurakkude kartsinoomi saab täielikult ravida?

See sõltub teie konkreetsest diagnoosist. Lokaliseeritud neerurakkude kartsinoom.Kõrge riskiga lokaliseeritud neerurakkude kartsinoomiga inimestel, kellel vähk kirurgiliselt eemaldatakse, on tavaliselt hea pikaajaline tulemus. Kõrge riskiga lokaliseeritud neerurakkude kartsinoomiga inimestele võidakse pärast vähi eemaldamist anda ka immunoteraapiat pikaajaliste tulemuste parandamiseks.

Praegu ei ole neerudest kaugemale levinud kaugelearenenud neerurakkude kartsinoomile ravi. Kuna teadlased leiavad aga paremaid ravimeetodeid, mis on suunatud spetsiifilistele vähirakkudele, elavad metastaatilise neerurakkude kartsinoomiga inimesed nüüd kauem.

Milline on neerurakkude kartsinoomide (RCC) väljavaade?

Arstid suudavad nüüd neerurakkude kartsinoomi (RCC) paremini avastada selle varajases staadiumis, kui vähk on kõige paremini ravitav. Varajane avastamine ja paremad ravimeetodid on parandanud elulemust. 90% I staadiumi neerurakkude kartsinoomiga inimestest elab viis aastat. Samamoodi, kui IV staadiumi neerurakkude kartsinoomiga inimeste eeldatav eluiga oli varem piiratud kuudega, siis nüüd elavad paljud mitu aastat.

Kas neerurakkude kartsinoomi saab ennetada?

neerurakkude kartsinoomi ei saa alati ennetada. Kuid saate oma riski vähendada. Näiteks suitsetamisest loobumine (või suitsetamisest loobumine) on üks parimaid asju, mida saate vähiriski vähendamiseks teha. Samuti on oluline säilitada tervislik kaal, süüa tasakaalustatud toitu ja kontrollida kõrget vererõhku.

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda?

Rääkige oma arstiga raviplaanist, mis aitab teil vähi sümptomeid ja ravi kõrvaltoimeid hallata. Näiteks võivad mõned inimesed pärast operatsiooni vajada dialüüsi , kui üks või mõlemad neerud ei tööta korralikult. Oluline on teada, kuidas need ravimeetodid teid mõjutavad.

Teil võib vaja minna abi sihipärase ravi või immunoteraapia kõrvaltoimete haldamisel. Enne ravi alustamist küsige oma arstilt, mida oodata.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

• Mis tüüpi RCC mul on?
• Kui kaugele on mu vähk levinud (milline on selle staadium)?
• Millised on saadaolevate ravimeetodite eelised ja puudused?
• Millised on kõrvaltoimed või tüsistused, millest peaksin enne ravi alustamist teadlik olema?
• Kui tihti peaksin pärast ravi kontrollis käima?
• Milliseid muutusi peaksin oma elustiilis ravi ajal ootama?
• Milline on minu seisundi prognoos?

Teie neerurakulise kartsinoomi (RCC) ravikogemus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie üldisest tervislikust seisundist, RCC tüübist ja staadiumist ning ravivastusest. Kuid igaüks, kellel on diagnoositud neeruvähk, saab kasu tiheda suhte loomisest oma meditsiinimeeskonnaga. Ärge kartke esitada küsimusi oma diagnoosi, ravivõimaluste plusside ja miinuste ning oodatavate tulemuste kohta. Teie arst on parim inimene, kes selgitab, mida teile RCC tähendab.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Kuigi neerurakuline kartsinoom (RCC) on tõsine haigus, on selle ravimise määr varajase avastamise ja õige ravi korral oluliselt paranenud. Kui teil esineb mingeid sümptomeid, eriti verd uriinis, valu vaagnas, tükk käes või neeruvähi esinemist perekonnas, pöörduge viivitamatult arsti poole. Selle haiguse tekkimise riski saate vähendada suitsetamisest hoidudes ja tervislikku eluviisi järgides. Ärge kartke oma arstiga rääkida, kui teil on mingeid muresid. Te ei ole üksi.

Neeruvähk , neerurakkude kartsinoom, neerurakkude kartsinoom, neerukasvajad, vähi sümptomid, vähiravi, neerude tervis