Kas ravim, mida te võtate, on ohtlik seisund? Uurime lähemalt serotoniini sündroomi kohta.

Täna räägime seisundist, mis on küll veidi tõsine, aga mida saab kergesti kontrolli all hoida, kui olla sellest teadlik. Võimalik, et võtate depressiooni või mõne muu seisundi ravimeid. Mõnikord võivad need ravimid põhjustada muutusi meie kehas ja probleeme, mida me isegi ette ei kujuta. Üks selline seisund on serotoniinisündroom.

Mis on serotoniini sündroom?

Lihtsamalt öeldes on serotoniinisündroom ravimireaktsioon, mis võib mõnikord olla eluohtlik ja tekib siis, kui teie kehas on liiga palju keemilist ainet nimega serotoniin .

Mõelge sellele, serotoniin on väga oluline keemiline virgatsaine, mida toodavad närvirakud meie ajus ja teistes kehaosades. Täpsemalt öeldes on see virgatsaine, mis kannab sõnumeid närvirakkude vahel. Me nimetame seda neurotransmitteriks . See serotoniin mõjutab paljusid asju, näiteks meie meeleolu, und ja isu.

Enamik inimesi võib serotoniini taset mõjutavaid (serotonergilisi) ravimeid ohutult võtta arsti poolt soovitatud annustes. Serotoniinisündroom tekib aga kõige tõenäolisemalt uue ravimi võtmise alustamisel või juba võetava ravimi annuse suurendamisel, eriti kui ravim suurendab serotoniini taset. Kui teie keha muudab serotoniini kasutamist või kui te ei suuda suurenenud serotoniini tasemega toime tulla, võivad teil tekkida serotoniinisündroomi sümptomid.

See seisund võib ulatuda kergetest sümptomitest nagu kõhulahtisus ja iiveldus kuni raskete sümptomiteni nagu kõrge palavik ja krambid. Mõnel juhul võib raske serotoniinisündroom olla eluohtlik, kui seda kiiresti ei diagnoosita ja ravita.

Arstid tuvastasid serotoniinisündroomi esmakordselt 1960. aastatel, pärast esimeste antidepressantide heakskiitmist. Tänapäeval, kuna üha rohkem on saadaval serotoniini mõjutavaid ravimeid, teatatakse serotoniinisündroomi juhtudest sagedamini.

Kes seda arendada saab?

Tegelikult võib see tekkida kõigil, olenemata vanusest. Kui te tarvitate retseptiravimeid, käsimüügiravimeid, taimseid või toidulisandeid või ebaseaduslikke uimasteid, mis mõjutavad teie serotoniini taset, on teil oht serotoniinisündroomi tekkeks.

Millised on selle kõige levinumad sümptomid?

Serotoniinisündroomi sümptomid ja raskusaste võivad inimeselt inimesele erineda. Need võivad olla kerged, mõõdukad, rasked ja isegi surmavad.

Kui te võtate serotoniini mõjutavaid ravimeid ja teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole või minge erakorralise meditsiini osakonda.

Väiksemad sümptomid

• Tunnen end veidi närviliselt ja ebamugavalt.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhupuhitus (kõhulahtisus).
• Silmade mustad pupillid muutuvad suuremaks (laienenud pupillid).
• Jäsemete värisemise tunne (treemor).

Mõõdukad sümptomid

• Tunnen end väga rahutuna ja ärevana.
• Lihastõmblused, tahtmatud lihaskokkutõmbed, lihasspasmid, lihasjäikus.
• Higistas tugevalt, värises külmast.
• Silmad liiguvad ebanormaalselt küljelt küljele.

Rasked sümptomid

• Suur segadus, justkui oleks teadvus häiritud, inimene unustab, kus ta on ja mis kell on (segadus, desorientatsioon, deliirium).
• Südame löögisagedus suureneb märkimisväärselt (kiire südamerütm).
• Kõrge vererõhk.
• Kõrge kehatemperatuur on üle 38,5 kraadi Celsiuse järgi (101,3 kraadi Fahrenheiti järgi).
• Krambid tulevad.
• Südamelöögid muutuvad ebaregulaarseks.
• Ma kaotan teadvuse ja kukun.

Kui kiiresti sümptomid ilmnevad?

Need sümptomid hakkavad tavaliselt ilmnema mõne tunni jooksul , kas pärast uue serotoniini taset mõjutava ravimi alustamist või pärast praegu võetava ravimi annuse suurendamist. Peaaegu kõik kogevad sümptomeid 24 tunni jooksul pärast serotoniini taset mõjutava ravimi või toote võtmist.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Serotoniinisündroomi peamine põhjus on serotoniini taseme tõus teie kehas. See võib juhtuda sellistes olukordades:

• Kui kasutate rohkem kui ühte ravimit , mis mõjutab serotoniini taset.
• Uue serotoniini taset tõstva ravimi alustamisel või praeguse ravimi annuse suurendamisel .
• Kui te võtate liiga palju serotoniiniga seotud ravimeid, võib-olla kogemata või tahtlikult.
• Teatud ebaseaduslike uimastite, taimsete toodete või käsimüügiravimite kasutamisel, mis mõjutavad serotoniini taset.

Millised ravimid ja muud asjad mõjutavad serotoniini taset?

Nüüd vaatame, millised ravimid võivad serotoniini taset mõjutada ja põhjustada serotoniinisündroomi.

Antidepressandid

Nende hulgas on kõige olulisemad antidepressandid. Need on ravimid, mis mõjutavad serotoniini taset kõige rohkem. See seisund tekib sageli siis, kui neid antidepressante kasutatakse koos teiste serotoniini mõjutavate ravimitega, näiteks migreeni raviks mõeldud triptaanide või valuvaigistite opioididega.

Siin on mõned antidepressantide kategooriad ja näited:

• „Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d): Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu fluoksetiin (Prozac®), tsitalopraam (Celexa®), sertraliin (Zoloft®), paroksetiin (Paxil®) ja estsitalopraam (Lexapro®).“ Need on kõige sagedamini kasutatavad ja seetõttu kõige enam serotoniinisündroomiga seotud ravimid.
• Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d): Nende näideteks on duloksetiin (Cymbalta®), venlafaksiin (Effexor®), desvenlafaksiin (Pristiq), levomilntsipraan (Fetzima) ja milntsipraan (Savella).
• „Tritsüklilised antidepressandid”: Sellesse rühma kuuluvad sellised ravimid nagu amitriptüliin (Elavil®), klomipramiin (Anafranil®) ja nortriptüliin (Pamelor®).
• Monoamiinoksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d): Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised ravimid nagu fenelsiin (Nardil®), selegiliin (Emsam®) ja tranüültsüpromiin (Parnate®).
• Serotoniini modulaatorid: näiteks nefasodoon ja trasodoon (Desyrel®).
• Näiteks on norepinefriini tagasihaarde inhibiitor: bupropioon (Wellbutrin®).

Muud ravimid

Lisaks antidepressantidele on ka teisi ravimeid, mis mõjutavad serotoniini taset organismis. Risk on eriti suur, kui neid ravimeid kombineeritakse teiste ravimitega, mis samuti mõjutavad serotoniini. Neid ravimeid kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

• Tugeva valu korral: opioidide klassi kuuluvad valuvaigistid, näiteks tramadool (Ultram®), meperidiin (Demerol®), tapentadool (Nucynta®), hüdrokodoon (Hysingla ER®), oksükodoon (Oxycontin®), fentanüül (Actiq®) ja metadoon.
• Köha: Mõned käsimüügis olevad köha- ja külmetusravimid, näiteks dekstrometorfaan, võivad mõjutada serotoniini taset.
• Migreeni peavalude korral: Triptaanide hulka kuuluvad almotriptaan (Axert®), eletriptaan (Relpax®) ja sumatriptaan (Imitrex®).
• HIV/AIDSi korral: ritonaviir (Norvir®).
• Antibiootikumid: linesoliid (Zyvox®).
• Iivelduse ja oksendamise ravimid: näiteks metoklopramiid (Reglan®), granisetroon (Sustol®), ondansetroon (Zofran®).
• Meeleolu stabilisaator: liitium (Lithobid®).

Muud tooted

Lisaks ravimitele võivad serotoniini taset mõjutada ja seda seisundit põhjustada ka mõned traditsioonilised ravimtaimed, toidulisandid ja ebaseaduslikud uimastid.

• Taimsed toidulisandid: Nende hulka võivad kuuluda sellised asjad nagu ženšenn, naistepuna, Süüria rue ja muskaatpähkel.
• Ebaseaduslikud uimastid: näiteks ecstasy, LSD, kokaiin, amfetamiinid ja metamfetamiinid.
• Toidulisandid:Trüptofaan.

Meditsiinieksperdid õpivad serotoniinisündroomi kohta veel palju. Kui teil on küsimusi ravimite kohta, mida te võtate, ja kas need mõjutavad serotoniini, pidage nõu oma arsti või apteegi töötajaga, kust te oma ravimeid saate.

Kuidas arstid seda ära tunnevad?

Vaatame nüüd, kuidas arstid seda diagnoosivad. Tegelikult ei ole serotoniinisündroomi kinnitamiseks spetsiifilist testi. Tavaliselt diagnoosib arst teid läbi vaadates, teie sümptomite kohta küsides ja teie poolt võetavate ravimite kohta, mis mõjutavad teie serotoniini taset, teada saades.

Saate oma arsti aidata, kui räägite selgelt kõigest, mida te võtate (retseptiravimid, käsimüügiravimid, toidulisandid, taimsed ravimid ja isegi illegaalsed uimastid). (Ole aus, ära karda. Arst on seal sind aitamas, mitte sind hukka mõistmas.)

Arst võib teha ka selliseid teste:

• Vere- ja uriinianalüüsid, et kontrollida ravimite taset, mida te võtate.
• Testid, et näha, kas teie teised organid töötavad korralikult.
• Testid, et näha, kas kehas on infektsioon, võib-olla isegi seljaaju punktsioon.
• Võib teha rindkere röntgenpildi või kompuutertomograafia, et veenduda, et puuduvad muud haigusseisundid (millel on sarnased sümptomid) või et kontrollida muid tüsistusi.

Kuidas seda ravitakse?

Teie ravi sõltub teie sümptomite raskusastmest.

• Kerged sümptomid: Kui sümptomid on kerged, siis ravimi kasutamise lõpetamine või annuse muutmine lahendab need tavaliselt 24–72 tunni jooksul . Kui sümptomid ei kao kiiresti, võib välja kirjutada serotoniini blokeeriva ravimi, näiteks tsüproheptadiini (Periactin®).
• Mõõdukad sümptomid: Kui teie sümptomid on mõõdukad, hoitakse teid haiglas vähemalt 24 tundi, et näha, kas teie sümptomid raviga paranevad.
• Rasked sümptomid: Kui sümptomid on väga rasked, paigutatakse teid intensiivraviosakonda, kus teie keha ja organite funktsioone hoolikalt jälgitakse.

Sõltuvalt sümptomitest võib ette näha järgmised ravimeetodid:

• Rahustav aine, näiteks bensodiasepiin, võib vähendada selliseid sümptomeid nagu agitatsioon, lihasjäikus ja krambid.
• Vedelikupeetuse ja palaviku vähendamiseks manustatakse soolalahust (intravenoosseid vedelikke) ning vere hapnikutaseme parandamiseks manustatakse näkku maski kaudu hapnikku.
• Ravim südame löögisageduse ja vererõhu kontrollimiseks.
• Väga kõrge palaviku (41,1 kraadi Celsiuse järgi / 106 kraadi Fahrenheiti järgi) alandamiseks sisestatakse hingamisraskuste korral hingamistoru, manustatakse rahusteid ja lihasrelaksante.
• Kui muud ravimeetodid ei paku kiiret leevendust, määratakse serotoniini blokeeriv ravim nimega tsüproheptadiin.

Kui teie serotoniini sündroomi põhjustas antidepressant, võib ravimi täielik kehast väljumine ja sümptomite täielik kadumine võtta mitu nädalat.

Kõige tähtsam: ärge lõpetage ühegi ravimi võtmist ega muutke annust ilma arstiga nõu pidamata. Kui teil tekivad aga rasked sümptomid või need süvenevad, pöörduge viivitamatult arsti poole. Serotoniinisündroom võib olla eluohtlik.

Millised tüsistused võivad tekkida?

Ravimata jätmise korral võib serotoniini sündroom põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Krambid.
• Hingamisraskused.
• Neerupuudulikkus. Kui lihaste lagunemissaadused kogunevad verre ja neerud filtreerivad need, võib see ravimata jätmise korral põhjustada raskeid neerukahjustusi.
• Kooma seisund.
• Isegi surm võib juhtuda.

Kuidas me seda üle elame?

• On väga oluline pöörata tähelepanu kõikidele ravimitele, mida te võtate. Lugege kõiki ravimipakendil või sellega kaasasoleval infolehel olevaid hoiatusi. Sealt leiate teavet serotoniinisündroomi riski kohta.
• Ärge lõpetage ühegi ravimi võtmist ilma arstiga nõu pidamata.
• Hoidke iga teie ravivat arsti kursis kõigi ravimitega, mida te võtate (retseptiravimid, käsimüügiravimid, traditsioonilised ravimtaimed, toidulisandid, isegi illegaalsed uimastid).
• Kui te võtate migreeni raviks triptaani koos antidepressantidega (eriti SSRI-de või SNRI-dega), peaks arst teid hoolikalt jälgima. Riski peetakse väga väikeseks, võib-olla isegi olematuks. Kuid pidage meeles, et teil on vastutus: kui teil tekib mõni selles artiklis mainitud sümptomitest, helistage kohe oma arstile .
• Nende ettevaatusabinõude järgimine aitab teil ja teie arstil serotoniinisündroomi märke varakult ära tunda. Varajane avastamine aitab ennetada tõsiseid sümptomeid.

Mida me peaksime selles olukorras ootama?

Kiire diagnoosi ja ravi korral kaovad enamiku inimeste sümptomid täielikult 24–72 tunni jooksul.

Pärast taastumist võib arst :

• Vähendage selle seisundi põhjustanud ravimi annust madalaima efektiivse annuseni.
• Lõpetage kahe suure annusega serotoniini mõjutavate ravimite samaaegne manustamine.
• Lülituge teisele ravimile, mis ei mõjuta serotoniini.

Millal peaksin oma arstile helistama ?

• Kui teil tekivad serotoniinisündroomi sümptomid (või sümptomid süvenevad), helistage kohe oma arstile või minge erakorralise meditsiini osakonda. Olge eriti ettevaatlik, kui olete alustanud uue ravimi võtmist, suurendanud praeguse ravimi annust või võtate ravimeid, mis teadaolevalt mõjutavad serotoniini taset.
• Ärge lõpetage ravimite võtmist ega muutke annust ilma arstiga nõu pidamata.
• Veenduge, et kõik teie arstid teaksid kõigist teie võetavatest ravimitest.
• Lugege hoolikalt läbi ravimiga kaasasolevad hoiatused ja infolehed.
• Siit saate teada serotoniinisündroomi sümptomite kohta. Olge nende sümptomite suhtes eriti tähelepanelik, kui te võtate antidepressante.
• Kui teil on küsimusi oma ravimite või sümptomite kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
• Kui märkate sümptomeid või kui need süvenevad, ärge unustage viivitamatult arstiga ühendust võtta või pöörduda erakorralise meditsiini osakonda.

Mis sõnumi me sellest loost koju kaasa võtta tahame?

• Serotoniinisündroom on tõsine haigus, mis on õige ravi korral ravitav .
• Rääkige oma arstiga avatult kõigist ravimitest, mida te võtate, eriti kui alustate uue ravimi võtmist või muudate annust.
• Pöörake tähelepanu sümptomitele. Kahtluste korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Pea meeles, et sa tead oma tervist kõige paremini, seega on oluline olla teadlik kõigist muutustest.

` Serotoniinisündroom, serotoniin, antidepressandid, ravimite kõrvaltoimed, ajukemikaalid, neurotransmitterid, ravimite reaktsioonid