Kas teie lapse õlg on kinni jäänud? Uurime lähemalt õla düstookiat, mis võib sünnituse ajal tekkida!

Neile teist, kes saavad emaks, on sünnitus üks elu suurimaid rõõme, kuid vahel võib see olla ka veidi hirmutav. Enamasti läheb kõik hästi ja ladusalt, kuid vahel võib tekkida ootamatuid probleeme. Just nii, see on haruldane seisund, millest me kõik peame sünnituse ajal teadlikud olema (õla düstookia) . Räägime sellest veidi üksikasjalikumalt, aga väga lihtsalt, eks?

Mis see on (õla düstookia), doktor?

Lihtsamalt öeldes on õladüstookia see, kui üks või mõlemad õlad jäävad pärast lapse pea tupest välja tulekut vaagnasse ehk vöökohta ümbritsevasse luuraami kinni. Kujutage ette, et kui laps üritab tupest välja tulla, jäävad õlad kuhugi kinni, mistõttu on ülejäänud keha välja saamine raskendatud. Kreeka keeles tähendab sõna "düstookia" "rasket sünnitust".

Arstid peavad seda tegelikult meditsiiniliseks hädaolukorraks . Sest kui seda kiiresti ei ravita, võivad nii emal kui ka lapsel tekkida probleemid. Kõige tähtsam on aga see, et enamasti lahendavad arstid ja meditsiinimeeskonnad selle olukorra väga oskuslikult ning hoiavad ema ja lapse turvaliselt. Seega ärge kartke asjatult.

Kui nähtav see on?

Õla düstookia on tegelikult suhteliselt haruldane seisund . Täpset statistikat on raske anda, kuna seda diagnoositakse mõnikord üle- või aladiagnoositult. Ja see arv varieerub sõltuvalt lapse sünnikaalust.

Keskmiselt mõjutab see seisund 0,6–1,4% imikutest, kes kaaluvad 2,5–4 kilogrammi (5 naela 8 untsi – 8 naela 13 untsi). Kui laps kaalub aga üle 4 kilogrammi (8 naela 13 untsi), suureneb see risk vastavalt 5% ja 9%-ni.

Kas me saame seda varakult ära tunda? Millised on sümptomid?

Oluline on see, et õlaliigese düstookia ei näita mingeid spetsiifilisi sümptomeid . See tähendab, et enne sünnitust pole mingeid märke, mis paneksid sind mõtlema: "Oh, see juhtub minuga." Kuigi on olemas mõned riskifaktorid, võib see seisund esineda kõigil.

Arst saab sellest aru alles siis, kui lapse pea on väljas. Lapse pea näib tulevat välja ja siis tõmbub veidi tagasi. See on nagu kilpkonn, mis hirmunult pea välja pistaks ja siis tagasi tõmbaks. Arstid nimetavad seda "kilpkonna märgiks". Siis saavad arstid aru, et lapse õlg on kinni jäänud.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Õla düstookia peamine põhjus on see, kui lapse õlg jääb häbemeluu taha kinni, mis asub ema vaagna esiosas. Sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid:

• Loote makrosoomia: see juhtub tõenäoliselt siis, kui laps kaalub üle 4 kilogrammi (8 naela ja 13 untsi).
• Lapse vale asend: Probleemiks võib olla ka lapse asend emakas.
• Ema vaagnaava on väike: Mõne ema vaagen võib olla loomupäraselt veidi kitsas.
• Ema asend sünnituse ajal: Mõned asendid võivad piirata vaagnale jäävat ruumi.

Kuidas arstid seda ära tunnevad?

Arst järeldab, et teil on õlaliigese düstookia, kui on täidetud kolm peamist tegurit:

1. Lapse pea on välja tulnud, aga ema ei saa lapse õlgu välja lükata.

2. Beebi pea väljatulekust on möödas vähem kui minut, aga keha pole veel välja tulnud.

3. Lapse edukaks ilmaletoomiseks on vaja meditsiinilist sekkumist.

Millised on selle ravimeetodid?

Kui arst arvab ette, et olete ohus kas diabeedi või väga suure lapse tõttu, võib ta soovitada varajast keisrilõiget .

Kui aga keegi, kes sünnitab vaginaalselt, tunneb, et see on riskantne, on arstidel olemas ohutuskontrollnimekiri ehk nimekiri tegevustest, mida sellise hädaolukorra korral teha.

Kui teil on diagnoositud õlaliigese düstookia, muutub sünnitustoas veidi kiiremaks . Arst ja õendusmeeskond teevad lapse väljasaamiseks koostööd, et kasutada erinevaid võtteid. Nad võivad proovida muuta teie asendit, et teha teie vaagnale rohkem ruumi, või proovida muuta lapse asendit, et teie õlad vabastada.

HELPERR-meetod

Sellistel aegadel kasutab arstid kergesti meeldejäävat meetodit HELPERR . Iga täht selles ütleb midagi, mida teha.

• H – Abi: Arst palub kohe teistelt abi. Ta kasutab eelnevalt mainitud ohutusnimekirja. Ta kaasab anestesioloogi, neonatoloogi ja teisi õdesid. Ta toob kiiresti ruumi vajalikud seadmed.
• E – Episiotoomia vajalikkus: arst otsustab, kas teha episiotoomia ehk väike lõige tupe ava ja perineumi vahel, et suurendada tupe ava ja aidata kaasa lapse sünnile. Seda tehakse ainult siis, kui pöörlemismanöövriteks on vaja rohkem ruumi.
• L – Jalad: Arst võib kasutada McRoberti manöövrit . See hõlmab reite surumist vastu kõhtu. See lamendab vaagnat ja pöörab seda veidi, suurendades ruumi.
• P — Rõhk: Doktor , häbemeluuülene rõhk.Sa saad seda kasutada. See tähendab, et sa vajutad oma alakõhule, veidi häbemeluu kohale. See avaldab survet lapse õlale, püüdes teda pöörata ja välja saada.
• E – Sisenemismanöövrid: arst võib sooritada sisemisi pöörlemisi . See tähendab, et ta püüab last pöörata, sisestades oma käe tuppe.
• R – Tagumise käe eemaldamine: arst võib kasutada Jacquemier' manöövrit . See hõlmab ühe lapse käe eemaldamist sünnikanalist. See teeb õlgade väljumise lihtsamaks.
• R – Patsiendi rullimine: Arst võib kasutada Gaskini manöövrit , mis hõlmab patsiendi käte ja põlvede peale rullimist.

Veidi keerukamatel juhtudel

Väga rasketel juhtudel, kui ülaltoodud meetodid ei ole edukad, võib arst kasutada ka järgmisi meetodeid:

• Rangluu murd: lapse rangluu murtakse tahtlikult, et õlg vabastada.
• Zavanelli manööver: lapse pea surutakse tagasi emakasse ja tehakse kohe keisrilõige.
• Sümfüsiotoomia: see on protseduur, mille käigus laiendatakse vaagna avaust, lõigates läbi kõhre kahe häbemeluu vahel. Need on tänapäeval väga haruldased protseduurid.

Milliseid tüsistusi see emale ja lapsele põhjustada võib?

Õlaliigese düstookia võib sünnituse ajal põhjustada tüsistusi nii emale kui ka lapsele. Pidage meeles, et need ei juhtu kõigil , kuid on hea olla teadlik.

Mõju emale:

• Liigne verejooks pärast sünnitust (sünnitusjärgne hemorraagia) .
• Tupe ja päraku vahelise piirkonna (perineumi) tugev rebenemine.
• Rektovaginaalne fistul: see on ebaloomulik ühendus tupe ja päraku vahel.
• Emaka rebend .
• Häbemeluu eraldamine vaagnas.

Mõju beebile:

Imikutel esineva õladüstookia kõige levinum tüsistus on seisund, mida nimetatakse õlapõimiku halvatuseks . Õlapõimik on närvide rühm, mis kulgeb lapse seljaajust kaelas käsivarde. Need närvid annavad õlale, käele ja käele tundlikkuse ja liikumise. Kui need närvid on kahjustatud, võib selle poole käsi muutuda nõrgaks või isegi halvatuks.

Muud tüsistused:

• Lapse rangluu ja/või õlavarreluu (humerus) murd.
• Horneri sündroom: haruldane seisund, mis mõjutab lapse silmi ja nägu.
• Kokkusurutud nabanöör:Nabanöör võib jääda lapse käe ja ema vaagnaluu vahele kinni. See võib põhjustada lapse hapniku- ja verevarustuse puudust, mis omakorda võib viia ajukahjustuse või isegi surmani. See on väga haruldane juhtum.

Kes on rohkem ohustatud?

Õla düstookia võib juhtuda igaühega . Kõige sagedamini esineb seda normaalse sünnikaaluga imikutel. Siiski on teatud riskifaktorid, mis suurendavad selle seisundi tõenäosust. Vaatame, mis need on:

• Diabeet: Olenemata sellest, kas teil on olemasolev diabeet või rasedusdiabeet, võib teie laps olla veidi suurem. Umbes 20%-l diabeediga emadest on lapsed, kes kaaluvad üle 4 kilogrammi (8 naela, 13 untsi).
• Makrosoomia: see tähendab, et laps kaalub sündides üle 4 kilogrammi (8 naela, 13 untsi). Kui laps on väga suur, võib arst soovitada keisrilõiget.
• Õla düstookia (äkksünnitus)
• Kaksikute või enama lapse kandmine emakas.
• Liigne kaalutõus või rasvumine raseduse ajal.
• Ema lühike kasv.
• Vaagnas on ebanormaalne struktuur.
• Olles üle 35 aasta vana.
• Sünnitus toimub pärast tähtaega.

Mõned sünnituse ajal esinevad seisundid võivad seda riski samuti suurendada. Üks olulisemaid neist on abistatud vaginaalne sünnitus , mis tähendab, et arst peab lapse eemaldamiseks kasutama vaakumekstraktorit või tangid.

Muud riskitegurid:

• Sünnituse alustamiseks antakse ravimit nimega oksütotsiin .
• Epiduraali saamine.
• Sünnituse esimene etapp (kontraktsioonifaas) on väga pikk.
• Sünnituse teine ​​etapp (surumisfaas) on kas liiga lühike või liiga pikk.
• Sobimatu surve või meetodite kasutamine lapse väljatõukamiseks.

Kas me saame midagi teha selle ärahoidmiseks?

Ausalt öeldes on õlaliigese düstookiat sageli raske ennetada , eriti kui laps on normaalse kaaluga. See juhtub nii ootamatult. Siiski on mõned asjad, mida saate oma riski vähendamiseks teha:

• Kui teil on diabeet, hoidke seda hästi kontrolli all .
• Säilitage kogu raseduse vältel tervislik kaal .
• Rääkige oma arstiga ja uurige, kas saate vajadusel sünnitust varem esile kutsuda .
• Kui tähtaeg on möödas, teavitage sellest viivitamatult oma arsti.
• Arutage keisrilõiget oma arstiga (eriti kui on riskitegureid).
• Mõtle kaks korda mõnede sünnituse ajal manustatavate valuvaigistite, näiteks epiduraalide, suhtes (räägi sellest ka oma arstiga).

Mis saab pärast seda olukorda? Mis on tulevik?

Sa võid seda kuuldes veidi hirmu tunda, aga on ka häid uudiseid .

Uuringud näitavad, et pooled õlaliigese düstookiaga sündinud lastest on kolme kuu vanuselt täiesti normaalsed. 18 kuu vanuselt on 82% lastest täiesti terved.

Kui teie lapsel on õlapõimiku vigastus , on tulemus tavaliselt hea. Mõned sekkumised võivad aga mõjutada lapse pikaajalist seisundit. Neil võib olla raskusi peenmotoorika ja kahjustatud käe kasutamisega. Siiski paraneb enam kui 90% neist vigastustest 6–12 kuu jooksul . Vähem kui 10% juhtudest põhjustab püsivat puuet.

Kui teil on olnud õlaliigese düstookiaga laps, on selle kordumise tõenäosus umbes 15%. Seega, kui kaalute rohkem lapsi, rääkige sellest oma arstiga. Kui teile tehti õlaliigese düstookia tõttu keisrilõige, ei ole vaginaalne sünnitus pärast keisrilõiget (VBAC) tavaliselt soovitatav .

Õlaliigese düstookia on tüsistus, mis võib sünnituse ajal tekkida. On normaalne tunda ärevust selle pärast, mis võib sünnituse ajal valesti minna. Siiski on oluline meeles pidada, et sellised olukorrad on haruldased ja teie meditsiinimeeskond on nendega toimetulekuks hästi koolitatud. Kui see haruldane tüsistus peaks siiski ilmnema, ärge paanitsege ja usaldage oma arste. Nad teevad kõik endast oleneva, et teid ja teie last turvaliselt hoida ning teie laps saaks ilma pikaajaliste tüsistusteta välja.

Kõige olulisem asi, mida peame meeles pidama (kaasavõetav sõnum)

Loodan, et saate nüüd paremini aru seisundist, mida me täna arutasime (õlaliigese düstookia). Peamised asjad, mida meeles pidada, on järgmised:

• See on hädaolukord, kuigi see on haruldane .
• Enamasti saavad meditsiinimeeskonnad sellega hästi hakkama .
• Isegi kui varajasi hoiatavaid märke pole, on oluline olla teadlik riskiteguritest .
• Sellised asjad nagu diabeedi kontrolli all hoidmine ja tervisliku kehakaalu säilitamine võivad riski mõnevõrra vähendada .
• Enamik imikuid paraneb täielikult .

Sünnitus on hämmastav kogemus. Loodame, et see teave on teile abiks selleks teekonnaks valmistumisel. Ärge kunagi kartke oma arstiga rääkida kõigist küsimustest või muredest, mis teil võivad olla. Soovime teile ja teie lapsele kõike head!

`Õla düstookia, sünnitus, lapse lämbumine, õla lämbumine, sünnituse tüsistused, rasedus, sünnituse tüsistused