Reieluu pea epifüüsi nihestus noorukitel – kas olete sellest teadlikud, lapsevanemad?

Kujutage ette, et teie laps, tavaliselt vanuses 11–16 aastat, hakkab äkki lonkama ja kõndima, justkui lohistaks jalga veidi. Või kordab ta mängides pidevalt: "Emme, mu põlv valutab." Me mõtleme lapsevanematena sageli: "Oh... see laps kasvab suureks, see peab olema see." Kuid pole hea mõte lihtsalt ignoreerida iga lonkamist, iga jalavalu. Sest see võib olla sümptom seisundist, mida nimetatakse reieluu pea epifüüsi nihkumiseks ehk SCFE-ks , nagu meie, arstid, seda nimetame. See on tõsine seisund, mis vajab kohest tähelepanu. Seega räägime täna sellest, mis on SCFE, miks see juhtub ja mida me peaksime tegema.

Lihtsamalt öeldes, mis see puusaliigese libisemine (SCFE) on?

Kuigi see nimi võib tunduda pisut hirmutav ja keeruline, hoiame selle lihtsana.

Meie reie pikim ja tugevaim luu on reieluu ehk meditsiinilises terminoloogias reieluu . Selle reieluu ülaosas asub ümmargune, pallitaoline osa. Me nimetame seda reieluu peamise epifüüsiks . Mõelge sellest nagu jäätisepallist jäätisetuutu peal. See pall asub meie puusaluuõõnes ja aitab meil pöörata, painutada ja kõndida.

Kui laps on väike, see tähendab, kui keha kasvab kiiresti, on selle luu pallikujulise osa ja ülejäänud luu pikliku osa vahel "kasvuplaat". See aitab luul kasvada. Kuna see kasvuplaat koosneb aga kõhrest, pole see nii tugev kui täielikult kasvanud luu. See on veidi nõrgem.

SCFE-ks nimetatud seisundi korral libiseb kerakujuline luupea läbi nõrga kasvuplaadi välja ja alla nagu jäätisetuutu, eemale ülejäänud reieluust. See põhjustab olukorra, kus luupea ei sobi korralikult puusaluuõõnde. See võib põhjustada lapsel raskusi kõndimisega, valu ja lonkamist.

Sellel SCFE seisundil on kaks peamist tüüpi:

Arstid jagavad selle seisundi raskusastme ja lapse ebamugavustunde põhjal kahte põhitüüpi. On väga oluline teada nende kahe erinevust, kuna see määrab ravi tüübi ja selle kiireloomulisuse.

Milliseid sümptomeid võime lapsel näha?

SCFE, eriti stabiilne SCFE, võib alguses olla veidi raskesti äratuntav. Sümptomid tekivad väga aeglaselt. See võib alata ühest puusast ja seejärel levida teise. Vanematena peame olema nendest sümptomitest teadlikud.

Miks see lastel juhtub? Põhjused ja riskifaktorid

SCFE-l pole ühte kindlat põhjust, kuid arstid on tuvastanud mitu peamist põhjust ja riskitegurit, mis sellele kaasa aitavad.

• Ülekaalulisus: see on SCFE kõige olulisem ja võimsam riskitegur. Enamikul SCFE-ga lastel on oma vanuse kohta kõrge kehamassiindeks (KMI). Lihtsamalt öeldes suureneb kehakaalu suurenedes surve nõrgale kasvuplaadile. Kui seda survet ei taluta, on luupea libisemise tõenäosus suurem.
• Kasvuspurtid: See seisund esineb kõige sagedamini kiire kasvu perioodidel, kui lapse keha kasvab äkki pikemaks ja kiiremini. Sel ajal on kasvuplaat väga aktiivne, kuid ka nõrk.
• Hormonaalsed muutused: puberteedieas ja rasvumise tõttu muutuvad lapse kehas hormoonide tasemed. Need hormonaalsed muutused võivad mõjutada luude kasvu ja tugevust, nõrgestades veelgi kasvuplaati. Mõned endokriinsed häired võivad seda riski samuti suurendada.
• Perekonna ajalugu (geenid): kui kellelgi perekonnas, st emal, isal või õel-vennal, on olnud SCFE, on väike oht, et ka lapsel see tekib.
• Väiksemad vigastused:Mõnikord võib kukkumine või puusalöök põhjustada selle libisemise, mis omakorda käivitab või süvendab olemasolevat seisundit.

Tüsistused, mis võivad tekkida, kui seda seisundit ei ravita

SCFE-d ei saa kergesti ravida. Kui seda õigeaegselt ei diagnoosita ja korralikult ei ravita, võib see põhjustada pikaajalisi tõsiseid probleeme.

1. Puusaliigese vajumine: reieluu pea nihkumisel hakkavad puusaliigese luud üksteise vastu hõõruma. See põhjustab tugevat valu, kahjustab liigese kõhrekihti ja võib aja jooksul viia artriidini .

2. Avaskulaarne nekroos: see on kõige tõsisem tüsistus. Kui luupea libiseb liiga kaugele või ebastabiilse SCFE korral, võivad kahjustuda õrnad veresooned, mis varustavad luupead verega. Sellisel juhul peatub luu verevarustus ja luukude hakkab surema. See on väga valulik seisund ja võib tulevikus viia isegi puusaliigese täieliku asendusoperatsioonini.

Kuidas arst seda diagnoosib?

Kui viite lapse arsti juurde, küsib ta kõigepealt teilt ja teie lapselt üksikasjalikult sümptomite kohta. Kui kaua valu on kestnud, kuidas see tundub ja kas kõndimine on raskendatud.

Seejärel uuritakse last. Last jälgitakse kõndimas, mõõdetakse tema jalgade pikkust lamades ning puusaliigest painutatakse ja pööratakse eri suundades, et näha, kuidas see liigub ja kas esineb valu. Kui SCFE-ga laps painutab jalga ülespoole, pöörleb see automaatselt väljapoole. See on oluline märk selle haiguse tuvastamiseks.

Pärast seda füüsilist läbivaatust tehakse diagnoosi kinnitamiseks röntgenülesvõte . Puusaliigese röntgenülesvõte näitab selgelt, kas reieluu pea on nihkunud ja kui palju see on nihkunud. Harvadel juhtudel võib teha ka magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravimeetodid: Kirurgia on kohustuslik!

Kui SCFE diagnoositakse, on ravi peaaegu alati operatsioon . See ei ole ravimite võtmine ja puhkus. Operatsioonil on kaks peamist eesmärki:

1. Takista luupea edasist libisemist.

2. Luupea stabiilsena hoidmine.

Kirurgiat on kahte peamist tüüpi.

• In situ fikseerimine: see on stabiilse lühikese ja laiaulatusliku endoproteesitud rakuvälise endoproteesimine (SCFE) kõige levinum ja edukam meetod. See hõlmab väikese sisselõike tegemist reieluu küljele ja röntgenikiirguse juhtimisel sisestatakse reieluu libiseva pea kaudu üks tugev kruvi, kinnitades reieluu pea ülejäänud reieluu külge. See on suhteliselt lihtne ja minimaalselt invasiivne protseduur.
• Avatud reduktsioon ja sisemine fikseerimine:See on veidi keerulisem operatsioon. Seda tehakse ebastabiilse SCFE korral, mis tähendab, et reieluu pea on liiga kaugele nihkunud. Sellisel juhul peab kirurg avama puusaliigese, liigutama reieluu pea tagasi oma kohale ja kinnitama selle rohkem kui ühe kruviga.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni peab laps umbes 6-8 nädalat kasutama karke ega tohi opereeritud jalale raskust panna. Kui valu on vaibunud ja luu paranenud, on oluline pöörduda füsioterapeudi poole. Ta õpetab teile harjutusi puusaliigese ümbritsevate lihaste tugevdamiseks ja liigese liikuvuse taastamiseks. Täielikuks paranemiseks ja sporditegevuse jätkamiseks võib kuluda umbes 3-6 kuud.