Kas teil on pärast sapipõie eemaldamist ikka veel kõhuvalu? See võib olla tingitud Oddi sulgurlihase düsfunktsioonist!

Võimalik, et olete pikka aega kannatanud sapikivide tõttu kõhuvalu käes. Kui teil lõpuks sapipõie eemaldamise operatsioon tehti, arvasite ilmselt, et olete sellest valust täiesti vaba. Aga mis siis, kui teil on pärast operatsiooni ikka sama tugev kõhuvalu? See on tõesti tüütu. Paljud inimesed seisavad sellise kogemusega silmitsi. Seega räägime täna seisundist, mis võib põhjustada seda kummalist kõhuvalu ka pärast sapipõie eemaldamist. See on Oddi sulgurlihase düsfunktsioon .

Lihtsamalt öeldes, mis on Oddi sulgurlihase düsfunktsioon?

Selle mõistmiseks vaatame kõigepealt meie seedimisprotsessi. See on väga lihtne. Toitu süües toodab meie keha kahte spetsiaalset mahla, mis aitavad seda seedida.

1. Sapp: Seda toodab maks. See säilitatakse sapipõies. See aitab rasvade seedimisel.

2. Pankreasemahl: Seda toodab kõhunääre. Selles sisalduvad ensüümid aitavad seedida toidus sisalduvaid valke ja süsivesikuid.

Mõlemad mahlad liiguvad meie peensoolde, kus nad toiduga kombineerudes seedimisprotsessi lõpule viivad.

Nüüd on siin oluline asi. Kohas, kus need kaks mahla peensoolde sisenevad, on väike lihatükk, mis on nagu värav . See on nagu klapp. Seda me nimetame Oddi sulgurlihaseks . Tavaliselt, kui teil on vaja toitu seedida, see värav avaneb, mahlad lähevad sisse ja siis see sulgub uuesti.

Oddi sulgurlihase düsfunktsioon tekib siis, kui see värav ei tööta korralikult. See tähendab, et lihatükk ei avane siis, kui peaks, ja muutub pingule tõmbunuks. Siis ei pääse maksast pärinev sapp ja kõhunäärme mahl peensoolde ja jäävad kinni. See on nagu liiklusummik. Kui mahl jääb niimoodi kinni, suureneb rõhk mööda teid, kust see mahla tuleb, põhjustades tugevaid kõhukrampe.

Seda seisundit esineb sageli inimestel, kellel on sapipõis kirurgiliselt eemaldatud. Seetõttu nimetatakse seda mõnikord ka postkoletsüstektoomia sündroomiks .

Millised on selle seisundi peamised tüübid?

Oddi sulgurlihase düsfunktsioon võib teid mõjutada kahel peamisel viisil.

• Sapiteede düskineesia: see on seisund, mille korral sapijuhad ummistuvad. Probleem seisneb sapi voolamise viisis.
• Pankreatiit: see on siis, kui pankrease mahl blokeeritakse, põhjustades kõhunäärme turset ja põletikku.

Lisaks jagavad arstid haiguse kolme kategooriasse (I, II ja III kategooria). See on väga oluline, sest ravi määratakse selle kategooria põhjal.

Millised on selle haiguse peamised sümptomid?

Peamine ja levinum sümptom on tugev kõhuvalu, mis sarnaneb sapikivide puhul kogetava valuga.

• Valu algab kõhu paremas ülanurgas .
• Mõnikord liigub see valu ka paremasse õlga või selga .
• Valu ei ole püsiv. See kaob iseenesest umbes 30 minuti või tunni pärast. Seejärel võib see päeva või nädala pärast uuesti tulla.
• Mõnel päeval on valu kerge, teistel päevadel aga võib see olla väljakannatamatu.

Lisaks peamisele valule võivad esineda ka järgmised sümptomid:

• Iiveldus ja oksendamine
• Palavik ja külmavärinad
• Kõhulahtisus

Kellel on selle seisundi risk suurem?

Selle seisundi täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid teatud tegurid suurendavad selle riski.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Kui arst kahtlustab seda pärast teie sümptomite kuulmist, veendub ta esimese asjana, et teie kõhuvalul pole muud tõsist põhjust. Seda seetõttu, et ka teised seisundid, näiteks maohaavandid (peptilised haavandid), sapikivid ja kõhunäärme- või sapijuhavähk, võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Mõnikord võib ka südamehaiguse (stenokardia) valu tunduda kõhuvalu moodi.

Pärast nende probleemide puudumise kinnitamist saab Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni kontrollimiseks teha järgmisi teste:

• Vereanalüüsid:Kontrollige maksa- ja pankrease ensüümide taseme tõusu.
• Skannid: Skaneeringuid, nagu kõhu ultraheli, kompuutertomograafia ja MRCP, kasutatakse selleks, et kontrollida, kas sapijuha või kõhunäärmejuha on paistes/laienenud.
• Endoskoopia: mao ja peensoole uurimiseks sisestatakse suu kaudu kaameraga toru.

ERCP-test

Mõnel juhul, eriti I või II tüüpi diabeedi kahtluse korral, tehakse spetsiaalne test nimega ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) . Selle käigus sisestatakse Oddi sulgurlihasesse endoskoobiga sarnane kaameratoru ja seejärel väike toru, et mõõta rõhku selles lihases (manomeetria). See võimaldab täpselt kindlaks teha, kas see avaneb või sulgub korralikult.

Kuidas seda ravitakse?

Ravivõimalused sõltuvad sellest, mis tüüpi (kategooria) Oddi sulgurlihase düsfunktsioon teil on.

• III kategooria puhul: Seda on raske diagnoosida, seega kirurgilist sekkumist tavaliselt ei soovitata. Arst määrab valuvaigisteid ja spasme leevendavaid ravimeid valu kontrollimiseks.
• I ja II kategooria puhul: kui valu on tugev ja ravimitega raskesti kontrollitav, võib arst soovitada ravi nimega sfinkterotoomia koos ERCP-ga .

Mis see sfinkterotoomia on?

See hõlmab väikese koetüki, Oddi sulgurlihase, lõikamist väikese instrumendiga, mis viiakse ERCP-uuringu ajal kaameratorusse. Seejärel avatakse tihe ava jäädavalt. Seejärel voolavad seedemahlad peensoolde ilma igasuguse takistuseta. See kõrvaldab valu peaaegu täielikult.

Kuid see on ka teatud riskiga ravi. Samuti on pankreatiidi oht. Seetõttu kasutatakse seda ravi siis, kui muud ravimeetodid ei ole andnud edukaid tulemusi.