Kas Crohni tõve korral on operatsioon vajalik? Räägime sellest lihtsalt.

Kui teil on Crohni tõbi, siis teate ilmselt, et ravimid ja dieet aitavad teie sümptomeid suurel määral kontrolli all hoida. Tegelikkuses peab aga umbes 80% selle haigusega inimestest oma elus mingil hetkel operatsioonile minema. On normaalne tunda kerget hirmu, kui seda kuulete, kuid korraliku hariduse abil saate sellest hirmust üle. Vaatame, miks see juhtub, millised need operatsioonid on ja millist kasu need teile pakkuda võivad.

Miks Crohni tõbi vajab operatsiooni?

Tavaliselt püüavad arstid haigust esmalt ravimitega kontrolli all hoida. Mõnikord, kui tekivad tüsistused või kui ravimid ei suuda haigust kontrolli all hoida, võidakse soovitada operatsiooni.

Lihtsamalt öeldes on mitu peamist põhjust, miks arst võib kaaluda operatsiooni.

Operatsioonile mineku tavalised põhjused

• Soole striktuurid: Crohni tõbi põhjustab soolestikus sagedasi haavandeid, mis seejärel paranevad ja moodustavad armkoe. See armistumine põhjustab teatud soolestiku piirkondade ahenemist, mistõttu on toidul ja väljaheitel raske läbi pääseda. See on peamine põhjus, miks Crohni tõvega patsiendid pöörduvad operatsiooni poole.
• Fistulid ja abstsessid: fistul on lihtsalt ebanormaalne tunnel, mis tekib kahe kehaosa vahel. Näiteks võib osa soolestikust ühenduda naha pinnaga. Abstsess on mädane tükk kõhus. Nende raviks on vaja operatsiooni.
• Kordumine: Kui sümptomid pärast ravi korduvad, võib osutuda vajalikuks operatsioon, et eemaldada kahjustatud osa soolestikust, mis neid põhjustab.

Suhteliselt vähe põhjuseid operatsioonile pöördumiseks

• Seedetrakti verejooks: kui teil on kontrollimatu verejooks.
• Sooleperforatsioonid: haiguse põhjustatud auk sooleseinas.
• Peritoniit: kõhuõõnt vooderdava membraani infektsioon. Selle võib põhjustada soole perforatsioon.
• Vähkkasvaja või vähieelsed kahjustused: Crohni tõvega inimestel on suurenenud risk kolorektaalse vähi tekkeks. Kui teil on see haigus.
• Toksiline megakoolon: tõsine seisund, mille korral käärsoole põletik põhjustab selle struktuuri kokkuvarisemise, suurendades ja kaotades funktsiooni.

Crohni tõve peamised kirurgilised sekkumised

Arst valib teile sobivaima operatsiooni, lähtudes teie sümptomitest ja seisundist. Allpool on loetletud mõned kõige levinumad operatsioonitüübid.

Kui kaua see operatsioon aega võtab?

Selle kestus sõltub teie operatsiooni tüübist, teie seisundi raskusest ja sellest, milline osa teie soolestikust on mõjutatud. Teie arst annab teile täpsema teabe vastavalt teie olukorrale.

Millised on kirurgia eelised?

Tänapäevase tipptehnoloogia abil tehakse enamik Crohni tõve operatsioone laparoskoopiliselt, mis tähendab, et need tehakse vaid mõne väikese sisselõike kaudu. See tähendab, et teil pole suurt sisselõiget, õmblusi on vähem ja pärast operatsiooni on vähem valu.

Lisaks võib kirurgia pakkuda ka järgmisi eeliseid:

• Vähenenud kõhuvalu.
• Selliste sümptomite nagu väsimus, kõhulahtisus ja oksendamine vähenemine.
• Vähenenud vajadus ravimite järele.
• Suurenenud isu.
• Keha elavdamine, jõu suurenemine.
• Võimalus hirmuta välja minna ja seltsielu elada.
• Elukvaliteedi parandamine.

Kuid pidage meeles, et operatsioon ei garanteeri, et sümptomid ei taastu. Umbes 20% operatsiooni läbinud inimestest võib esimese viie aasta jooksul vajada teist operatsiooni.

Millised on nende operatsioonide riskid?

Nagu iga operatsiooni puhul, kaasneb ka Crohni tõve operatsiooniga teatud riskid. Mõned võimalikud tüsistused on järgmised:

• Anastomoosleke: leke, kus kaks soolestiku osa on taasühendatud (anastomoosi).
• Bakteriaalsed infektsioonid: kirurgilise haava või kõhuõõne infektsioon.
• Soolesulgus: soolesulguse taastekkimine armistumise tõttu pärast operatsiooni.
• Liigne verejooks.
• Stoomiga seotud probleemid: näiteks stoomikott, mis ei sobi korralikult nahale.
• B12-vitamiini puudus: see seisund võib tekkida, kui soolestiku osa, mis imab B12-vitamiini, tuleb eemaldada.

Kui pärast operatsiooni tekivad tüsistused, koostab arst nende jaoks raviplaani. See võib hõlmata ravimeid, muid ravimeetodeid või isegi uut operatsiooni.

Kui kaua paranemine aega võtab?

Crohni tõve operatsioonist täielikuks taastumiseks võib kuluda neli kuni kaksteist nädalat . Enamik inimesi saab tööle naasta umbes kuue nädala pärast.

Taastumiseks kuluv aeg sõltub mitmest tegurist:

• Operatsiooni tüüp, mis teil oli.
• Mitu operatsiooni sul varem on olnud?
• Kui suur osa soolestikust eemaldati.
• Sinu keha võime haavu ravida.
• sinu vanus.
• Muud haigused, mis teil on.

Kui kaua ma pean haiglas viibima?

Enamik inimesi peab pärast operatsiooni haiglas viibima umbes nädal aega (mõned lähevad koju varem, mõned jäävad kauemaks).

Haiglas viibimise ajal teeb meditsiinimeeskond järgmist:

• Jälgige, kuidas teie haavad paranevad.
• Kui te ei saa süüa ega juua, andke soolalahust (IV vedelikke) käe veeni kaudu.
• Selge vedela dieedi alustamine õigel ajal.
• Kui oled valmis, siis lähe üle pehme toidu dieedile.

Kui teile on tehtud stoomia, õpetatakse teile haiglas, kuidas uut stoomikotti kasutada ja puhastada. Teid saadetakse koju alles siis, kui olete kindel, et saate sellega ise hakkama.

Kas kirurgia abil saab Crohni tõbe täielikult ravida?

Siiski saab kirurgia ja muud ravimeetodid teie sümptomeid kontrolli all hoida või leevendada. Paljudel juhtudel võib see teie elukvaliteeti oluliselt parandada. Teie arst töötab koos teiega välja teile sobiva raviplaani.

Kui operatsioon haigust ei ravi, miks me siis operatsiooni vajame?

See võib ka teid huvitada. Operatsiooni tegemata jätmise riskid varieeruvad olenevalt teie seisundist. Kuid kui Crohni tõbe ei ravita, võib see põhjustada:

• Püsiv kõhuvalu.
• Isutuskaotus ja seletamatu kaalulangus.
• Aneemia.
• Väga halvad elutingimused.
• Sümptomid süvenevad.
• Vähkkasvajate muutuste esinemine soolestikus.
• Ravimite kõrvaltoimete suurenenud risk.
• Vajadus läbida erakorraline operatsioon.

Kuid on ka häid uudiseid. Vähem inimesi vajab nüüd operatsiooni kui kaks aastakümmet tagasi. See on tänu varajase avastamise testidele ja uutele, täiustatud ravimeetoditele. Praegu vajab vaid iga viies inimene operatsiooni esimese viie aasta jooksul pärast diagnoosi saamist. Ainus inimene, kes saab teile öelda, mis teile sobib, on teie arst.

Millal pärast operatsiooni arstiga rääkida

Kui teil tekib pärast operatsiooni koju minnes mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole.

Operatsiooni mõte võib olla hirmutav, eriti kui teil on varem operatsioon olnud. Sellistel aegadel võib olla suureks abiks rääkida teistega, kellel on olnud sarnased kogemused. Võimalusel liituge Crohni tõvega patsientide tugigrupiga. Samuti võib olla suureks kergenduseks teada, et te pole üksi.