Kas teie pisikesel on need neli keerulist südameprobleemi? (Fallot' tetraloogia) - Räägime sellest!

Falloti tetraloogia ehk lühidalt ToF on seisund, mille korral teie lapse südames esineb sündides koos neli anomaaliat. Need probleemid raskendavad lapse südamel piisavalt hapnikurikka vere pumpamist ülejäänud kehasse. Te teate, kui oluline on hapnik kõige nõuetekohaseks toimimiseks meie kehas. On normaalne tunda hirmu, kui kuulete sellest seisundist, aga räägime sellest üksikasjalikumalt, et saaksite sellest paremini aru.

Miks on see „(Fallot’ tetraloogia)“ nii eriline? Mis toimub südames?

Lihtsamalt öeldes liigub terves südames veri teatud rada pidi. See tähendab, et hapnikuvaene veri liigub kopsudesse, võtab seal hapniku ja naaseb seejärel südamesse, et see kehas laiali jaotuks. Kuid nende nelja struktuuriprobleemi tõttu „Fallot’ tetraloogiaga” lapse südames läheb osa hapnikuvaesest verest otse kehasse kopsude asemel. See on peamine probleem.

Vaatame nüüd, millised need neli südameprobleemi on:

1. Vatsakeste vaheseina defekt (VSD) : Kujutage ette, et teie südamel on kaks põhikambrit, üks paremal ja teine ​​vasakul. Kui kahe vahelises seinas tekib VSD, seguneb paremas vatsakeses olev hapnikuvaene veri (sinine veri) vasakus vatsakeses oleva hapnikuga rikastatud verega (punane veri). See ei ole hea, sest keha vajab puhast hapnikuga rikastatud verd.

2. Kopsuarteri stenoos : Peamine veresoon, mis kannab hapnikuvaest verd südame paremast vatsakesest kopsudesse (kopsuarter), ja selle klapp (klapp) ahenevad. See on nagu veetoru ummistumine. See vähendab iga südamelöögiga kopsudesse jõudva vere hulka. See piirab verele lisatava hapniku hulka.

3. Peamine veresoon, mis kannab kehasse verd, asub vales kohas („ülem aort“) : „(Aort)“ on suurim veresoon, mis kannab hapnikurikast verd kogu meie kehas. Tavaliselt on see ühendatud südame vasaku alumise kambriga. Kuid „(VSD)“ korral asub see „(Aort)“ mõlema kambri kohal, avanedes mõlemasse. Seetõttu hakkavad nii hapnikuvaene kui ka hapnikurikas veri läbi selle „(Aordi)“ kehasse voolama. Lihtsamalt öeldes läheb osa verest, mis peaks hapniku saamiseks kopsudesse minema, otse kehasse.

4. Südame parema alumise kambri seina laienemine („vatsakeste hüpertroofia”) : Kõigi eespool mainitud probleemide, eriti kopsudesse verd saatva veresoone ahenemise tõttu peab südame alumine kamber („(parem vatsake)”) vere pumpamiseks kõvasti tööd tegema. Nii nagu lihas suureneb raskuse tõstmisel, suureneb aja jooksul ka selle kambri seina lihaskiht. See võib veelgi häirida südame tööd.

Kui need neli probleemi kokku puutuvad, tekib seisund, mida tuntakse kui "Fallot' tetraloogia".

Kui levinud see seisund on? Kellel on suurem tõenäosus selle tekkeks?

Falloti tetraloogia on tegelikult haruldane haigus.Ameerika statistika kohaselt esineb seda umbes ühel 2000. sündinud lapsest. Kaasasündinud südamehaiguste („(Congenital Heart Disorders)“) hulgas on see aga üsna levinud seisund. See seisund on veidi sagedasem poisslaste seas. Samuti on arstid täheldanud, et „(ToF)“ võib esineda ka teiste kromosomaalsete tüsistustega, näiteks „(Downi sündroomiga)“, lastel.

Väga harvadel juhtudel võivad mõnedel inimestel täiskasvanueas probleeme tekkida, kui neid lapsepõlves ei ravita.

Kuidas arstid diagnoosivad Falloti tetraloogiat?

Arst võib selle seisundi avastada raseduse ajal või pärast lapse sündi . Enamasti diagnoositakse see esimestel nädalatel või kuudel pärast lapse sündi.

Sünnieelsed testid

Kui raseduse ajal tehtav rutiinne ultraheliuuring näitab südames mingeid kõrvalekaldeid, võib arst teha spetsiaalse uuringu, mida nimetatakse loote ehhokardiogrammiks . Seda saab teha 18. ja 22. rasedusnädala vahel, et näha selgelt lapse südame struktuuri ja teha kindlaks, kas esineb probleeme.

Testid pärast lapse sündi

Pärast lapse sündi, kui arst last uurib ja südant kuulab, võib kuulda ebatavalist heli („südamekahin“) . See on tavaline sümptom, mida esineb imikutel, kellel on „(ToF)“.

Lisaks tehakse selle olukorra kinnitamiseks mitmeid muid katseid:

• Pulssoksümeetria : see on väga lihtne ja valutu test. Enne lapse kojuviimist asetatakse tema käele või jalale väike andur, et mõõta tema vere hapnikusisaldust. Madal hapnikusisaldus võib viidata seisundile, mida nimetatakse hapnikupuuduseks (ToF).
• Ehhokardiogramm (tuntud ka kui kaja) : See on nagu skaneering. See kasutab helilaineid, et selgelt näha lapse südame struktuuri, sealhulgas selle klappe ja verevoolu.
• Rindkere röntgen või südame kompuutertomograafia : see võib mõnikord näidata südame ebanormaalset "saapakujulist" välimust. See on ToF-i tunnus.
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG) : See testib südame elektrilist aktiivsust. See suudab tuvastada südame rütmihäireid või seda, kas südamekambrid töötavad liiga palju.
• Südamekateetri paigaldamine : see on veidi keerulisem test. Seda tehakse ainult vajadusel. Väike toru (kateeter) sisestatakse läbi jala või käe veresoone südamesse, et mõõta südame siserõhku, võtta vereproove ja näha struktuuri selgemini.

Selle seisundi diagnoosimisel täiskasvanul või veidi vanemal lapsel saab kasutada eespool mainitud uuringuid, näiteks EKG ja südamekateetri paigaldamine.

Kuidas ravitakse seda seisundit (Fallot' tetraloogiat)?

Imiku peamised ravimeetodid, millel on „(ToF)“, on ravimid ja kirurgia . Esimese sammuna võivad arstid anda lapsele sümptomeid kontrolli all hoidmiseks ja vereringe parandamiseks ravimeid, näiteks „(beetablokaatoreid)“. Samuti võivad nad anda lisahapnikku.

Kõigi nelja südameprobleemi korrigeerimiseks tehakse operatsioon tavaliselt kolm kuni kuus kuud pärast lapse sündi. Pärast seda operatsiooni normaliseerub verevool läbi südame.

Millised on kirurgilised võimalused?

Ravivõimalused võivad olenevalt lapse seisundist erineda. Mõnikord, kui laps on väga väike või väga nõrk, võib olla keeruline kohe suurt operatsiooni teha. Sellistel juhtudel saab sümptomite ajutiseks kontrolli alla saamiseks teha lihtsa operatsiooni (palliatiivne kirurgia), kuni laps on veidi vanem ja tugevam. Alles siis saab teha täieliku paranduse.

On mitu peamist kirurgilist protseduuri:

• Täielik parandus : Selle protseduuri käigus laiendab kirurg ahenenud klappi ja kopsudesse verd kandvat kanalit. Samuti suletakse plaastriga südame kahe alumise kambri (VSD) vaheline auk.
• BTT šundi protseduur : see on varem mainitud ajutine operatsioon. Väike toru (šunt) sisestatakse lapse käearteri (rangluualuse arteri) ja kopsuarteri (kopsuarteri) vahele. See võimaldab kopsudesse rohkem verd voolata.
• Kateetri protseduur : Mõnikord saab stendi südamesse sisestada kateetri kaudu ilma operatsioonita, et hoida parem vatsake avatud. Seda saab kasutada ka lapse avatud arterioosjuha (toru, mis ühendab kopsuarterit ja aorti) sulgumise vältimiseks.

Täiskasvanute operatsioonid

Väga harvadel juhtudel suudavad mõned inimesed ilma operatsioonita lapsepõlvest täiskasvanuikka jõuda. Spetsialistid soovitavad sellistel inimestel läbida täielik operatsioon, et vältida tulevasi tüsistusi ja vähendada äkksurma riski.

Selle protseduuri käigus sulgeb täiskasvanute kaasasündinud südamehaigustele (VSD) spetsialiseerunud kirurg defekti plaastriga, avab parema koja ning parandab või asendab kopsuklapi. Kopsuarter, mis varustab verd mõlemasse kopsu, laiendatakse. Mõnikord paigutatakse verevoolu parandamiseks parema koja ja kopsuarteri vahele toru.

Enamik täiskasvanuid, kellel tehakse südamerike tõttu parandusoperatsioon, ei vaja edasist kirurgilist ravi, kuid nad peaksid jätkama regulaarset järelkontrolli täiskasvanute kaasasündinud kardioloogi juures.

Millised tüsistused võivad pärast operatsiooni tekkida?

Pärast Falloti tetraloogia operatsiooni võivad mõnikord (ja mõnikord isegi mõne aja pärast) tekkida tüsistused. Kuid ärge muretsege, arstid pööravad sellele alati tähelepanu.

• Elektrilised häired: VSD-d sulgev plaaster võib mõnikord häirida südame ülemiste kambrite (kodade) ja alumiste kambrite (vatsakeste) elektrilisi signaale. Seda saab korrigeerida südamestimulaatoriga. Korrigeeritud ToF-iga on nii südame ülemises kui ka alumises kambris arütmiate (ebaregulaarsete südamelöökide) oht. Kui teil on sünkoopiline episood, tuleks teid selle suhtes kontrollida.
• Jäänud vatsakese vaheseina defekt : Mõnikord võib VSD sulgemiseks kasutatava plaastri ümber esineda väike leke.
• Aneurüsm : Klapi parandamiseks kasutatav plaaster võib põhjustada klapi nõrkade kohtade väljapaiskumist ja aneurüsmi (õhupallitaolise muhu veresoones) teket. Samuti on suurem risk aneurüsmi tekkeks tõusvas aordis.
• Šundi probleemid : Esialgse ajutise operatsiooni käigus paigaldatud šundi tõttu võivad tekkida sellised probleemid nagu ahenemine (stenoos), kõrge vererõhk kopsuarteris ja liigne koormus südame vasakul küljel.
• Lekkivad klapid : Veri võib lekkida tagasi läbi klappide kopsudes, aordis või südame paremal poolel (trikuspidaalklapis). Mõnikord võib olla vajalik kopsuklapp (klapi vahetamine).

Mida selle seisundiga elades oodata?

Kuigi südame verevool pärast Falloti tetraloogia operatsiooni normaliseerub, on siiski mõned asjad, millest teie või teie laps peate teadlik olema:

• Südameinfektsiooni risk : Endokardiidi risk on veidi suurem. Seetõttu peaksite oma hammaste tervise suhtes väga ettevaatlik olema. Arst võib hambaravi ajal soovitada teil antibiootikume infektsiooni vältimiseks.
• Aeglane areng : Falloti tetraloogiaga imikutel võib olla aeglane kasv ja kaalutõus. Nad võivad vajada füüsilist, logopeedilist või tegevusteraapiat.
• Raseduse riskid : Eakatel naistel peaks enne rasestumist olema spetsiaalne südamekontroll. Raseduse katkemise risk võib olla tavapärasest veidi suurem.
• Ravimipiirangud : Täiskasvanuna võidakse teie südamehaiguse korral nõuda ainult teatud ravimite ja rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Milline on `(ToF)` staatuse tulevik?

Meditsiiniteaduse arenguga on Falloti tetraloogiaga imikute tulevik palju parem kui varem. Kirurgiline ravi on südame struktuuri ja verevoolu defektide korrigeerimisel väga edukas. Kogenud kaasasündinud südamekirurgi tehtud operatsiooni edukuse määr täiskasvanutel on samuti väga kõrge.

Tänapäeval elab enamik imikuid, kellel tehakse Falloti tetraloogia korrigeerimise operatsioon, aktiivset elu. Siiski võivad rasketes tegevustes, näiteks võistlusspordis, esineda teatud piirangud. Pikaajaline ellujäämismäär pärast Falloti tetraloogia operatsiooni on väga hea. Enamik operatsiooni läbinud inimesi elab üle 30-aastaseks. Kui aga operatsiooni ei tehta, elab 10 aastat ainult umbes üks kolmandik Falloti tetraloogiaga inimestest.

Mõnedel täiskasvanutel, kellel on lapsepõlves olnud Falloti tetraloogia operatsioon, võivad täiskasvanueas tekkida probleemid, mis vajavad ravimite võtmist, ravi või edasist operatsiooni. Seetõttu on täiskasvanutel oluline enne keha mõnel teisel osal operatsioonile minekut konsulteerida oma kardioloogiga.

Kas on midagi, mida ma saaksin teha, et mu laps end paremini tunneks?

Kuni teie laps ootab operatsiooni, saate teda aidata, kui tal tekivad nn tet-hood (kui ta muutub siniseks ja tal on hingamisraskused). Kui tal on hingamisraskusi, pange ta kükitama, põlved vastu rinda . See asend suurendab verevoolu kopsudesse, mis aitab teie lapsel end paremini tunda.

Samuti on väga oluline anda lapsele piisavalt vedelikku ja hoida teda üle pingutamast.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Kui teie lapsel on tugev „teet-hoog“, mis tähendab, et ta muutub siniseks ja tal on hingamisraskusi, viige ta viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda . Kui olete täiskasvanu ja teil on nõrkustunne, pearinglus, hingamisraskused või valu rinnus, peaksite samuti pöörduma erakorralise meditsiini osakonda.

Täiskasvanutel, kellel tehti lapsepõlves esimene südameklapi operatsioon, tuleks teha täielik südameuuring iga aasta või kahe tagant . Südamefunktsiooni kontrollimiseks võidakse teha mitmesuguseid uuringuid, näiteks:

• Holteri monitor (seade, mis salvestab EKG-d kogu päeva jooksul)
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Treeningkoormustest
• Ehhokardiogramm (südame skaneerimine)
• Südame MRI

Samuti jälgib arst regulaarselt teie südame parema poole suurust ja funktsiooni.

Pärast Falloti tetraloogia parandamist peab teie laps käima regulaarselt lastekardioloogi juures kontrollis. See rutiinne hooldus jätkub ka täiskasvanueas.

Mõned küsimused, mida võiksite oma arstile esitada:

• Kas mu laps peab pärast operatsiooni oma sporditegevusi piirama?
• Kas mu laps vajab rohkem operatsioone?
• Milliseid teisi ravimeid (kui üldse) peaks mu laps võtma?

Lõpetuseks pean ütlema... (Kaasavõetav sõnum)

On normaalne tunda end ülekoormatuna ja kurvana, kui saate teada, et teie vastsündinul on südamehaigus. Kuid pidage meeles, et teie meditsiinimeeskond on aidanud paljusid teisi vanemaid, kes on sarnases olukorras olnud, ja nad saavad aidata ka teid. Kui tunnete stressi Falloti tetraloogiaga lapse eest hoolitsemise pärast, ärge kartke terapeudiga rääkida. Samuti saab terapeut aidata lapsi ja noori täiskasvanuid, kes tunnevad, et nad on arengus oma eakaaslastest ees. Võite uskuda, et korraliku meditsiinilise ravi ja armastava hoolitsuse abil saab ka neil lastel olla hea elu.

Falloti tetraloogia , laste südamehaigused, kaasasündinud südamerikked, südameaugud, sinise beebi sündroom, südamekirurgia, südame struktuur