Kas see on teie kaela-, õlgade- ja kätevalu põhjus? Vaatame lähemalt rindkere väljavoolu sündroomi.

Kas tunnete vahel kummalist valu või tuimust, mis kiirgub kaelast ja õlast mööda kätt alla? Kas see valu näib süvenevat, kui kätt tõstate? Paljud inimesed arvavad, et see on normaalne või et see on lihtsalt väikese veeni pigistamine kaelas, kuid põhjus võib olla veidi keerulisem, kui arvate. Täna räägime seisundist, mis võib põhjustada sarnaseid sümptomeid, kuid paljud inimesed pole sellest kuulnud. See on rindkere väljavoolu sündroom (TOS).

Lihtsamalt öeldes, mis on rindkere väljavoolu sündroom (TOS)?

See nimi võib kõlada pisut keeruliselt. Aga hoiame asja lihtsana. Kujutage ette, et meie kaela ja rindkere vahel on väike tunnelilaadne ruum. Täpsemalt öeldes rangluu all ja esimese roide kohal asuv ruum. Meditsiinis nimetame seda ruumi rindkere väljalaskeavaks.

See tunnel on väga oluline, sest sellest väikesest ruumist läbivad nii suur närvikimp, mis annab käele tundlikkuse ja liikumise (nn õlapõimik ), peamine arter, mis varustab kätt verega ( rangluualune arter ), kui ka peamine veen, mis kannab verd käest tagasi südamesse ( rangluualune veen ).

Tavaliselt saavad need närvid ja veresooned selles ruumis takistusteta liikuda. Aga mis siis, kui see tunnel mingil põhjusel ummistub? See tähendab, mis juhtub, kui ümbritsevad lihased, luud jne suruvad need närvid või veresooned kokku? Seda nimetame rindkere väljalaskeava sündroomiks (TOS) . See kokkusurumine põhjustab paljusid sümptomeid, nagu valu, tuimus ja turse käes.

Kas on olemas peamised TOS-i tüübid?

Jah, TOS jaguneb kolmeks peamiseks tüübiks olenevalt sellest, mis seda survet põhjustab. Selle täpne teadmine on ravi seisukohalt väga oluline.

Nii venoosset kui ka arteriaalset tüüpi nimetatakse ühiselt vaskulaarseks rindkere väljavoolu sündroomiks . Mõlemad tüübid vajavad tavaliselt kirurgilist sekkumist. Kuid levinum neurogeenne tüüp reageerib sageli hästi füsioteraapiale.

Millised on TOS-i sümptomid?

Sümptomid sõltuvad sellest, kas närvi või veresooni on kokku surutud. Need sümptomid esinevad tavaliselt ühel küljel (kael, rindkere ülaosa, õlg, käsivars või käsivars).

Sageli esinevad sümptomid:

• Valu: See valu võib käe tõstmisel suureneda. Mõned inimesed võivad seda tunda kerge valuna.
• Tuimus: "Nõelte ja nõelte" tunne, mis sarnaneb tundega, kui teie käsi on tuimus.
• Tuimus: tundlikkuse kaotus mõnes käe piirkonnas.
• Nõrkus: käe või sõrmede tugevuse vähenemine, raskused esemete haaramisel.
• Turse või raskustunne: käsi võib paisuda ja tunduda raskustundena, eriti kui veen on kitsendatud.
• Nahavärvi muutused: käsi võib muutuda kahvatuks või siniseks.
• Külmad käed: Kui arter aheneb ja verevool väheneb, võib käsi muutuda külmemaks kui teine.
• Sõrmehaavade aeglane paranemine: see võib olla tingitud kehvast vereringest.

Kas see valu võib olla seotud südamerabandusega?

See on väga oluline küsimus. Kuna TOS võib põhjustada valu rinnus, võivad mõned karta, et tegemist on südameataki või stenokardiaga. Nende kahe vahel on aga selged erinevused.

• TOS-valu: Tavaliselt süveneb kahjustatud käe tõstmisel . See valu ei süvene kõndimise ega treeningu ajal.
• Stenokardiavalu: see valu on tingitud ebapiisavast verevoolust südamesse. Tavaliselt süveneb see pingutuse ajal, näiteks kõndimise või trepist ronimise ajal . See paraneb puhkuse ajal. Sellega võivad kaasneda ka sellised sümptomid nagu õhupuudus ja higistamine.

Samamoodi võib keha ühe poole nõrkus olla insuldi sümptom. Insult võib aga põhjustada ka selliseid sümptomeid nagu ühe suu allavajumine, raskused kõnes ja nägemise muutused.

Mis põhjustab TOS-i?

Arstid jagavad TOS-i põhjused kolmeks peamiseks kategooriaks.

Mõnikord, isegi kaasasündinud riski korral (nt lisaroie), ei pruugi sümptomid ilmneda enne õnnetust või pikaajalist ebaõiget tegevust.

Kas see on tõsine seisund? Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Jah, TOS võib ravimata jätmise korral põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti veresoonte ahenemise näol.

• Tromboos: Veenide ahenemise tõttu võivad käes tekkida verehüübed . Kui see verehüüve vabaneb ja kopsudesse kinni jääb, võib see põhjustada tõsise ja eluohtliku seisundi, mida nimetatakse kopsuembooliaks .
• Krooniline turse ja valu: püsiv turse ja valu käes.
• Kudede surm (gangreen): Kui arter blokeeritakse ja verevool kätte täielikult katkeb, võib sõrmede kude surra.
• Mitteparanevad haavad: sõrmedel olevad haavad ei pruugi paraneda halva vereringe tõttu.
• Püsiv närvikahjustus: Närvide pikaajaline kokkusurumine võib põhjustada püsivaid kahjustusi.

Kuidas arst diagnoosib TOS-i?

TOS-i diagnoosimine võib mõnikord olla veidi keeruline, kuna sümptomid võivad olla sarnased paljude teiste haigusseisundite sümptomitega. Arst küsib teilt kõigepealt teie sümptomite kohta ja uurib teid.

Selle füüsilise läbivaatuse käigus palub arst teil teha teatud liigutusi. Näiteks:

• Tõsta käed üles ja palu neil peopesasid painutada ja sirutada (tõstetud käte stressitest).
• Nad paluvad sul oma kaela eri suundades pöörata.

Arst saab sellest aimu, jälgides, kas teil esineb nende liigutuste sooritamisel selliseid sümptomeid nagu valu või tuimus ja kuidas need tekivad.

Lisaks võidakse diagnoosi kinnitamiseks ja muude haiguste välistamiseks määrata järgmised testid:

• Rindkere röntgen: kontrollige lisaroide (emakakaela roide) olemasolu.
• KT- või MRI-uuring: Et näha täpselt, kus kaela ja rindkere struktuurid, samuti närvid ja veresooned on kokku surutud.
• Elektromüograafia (EMG) / närvijuhtivuse uuring: kontrollib närvide funktsiooni ja kahjustusi.
• Angiograafia (MRA või CT angiograafia): verevoolu kontrollimiseks veresoontes ja selle kohta, kas esineb ummistusi või verehüübeid.

Millised on TOS-i ravimeetodid?

Ravi sõltub teie TOS-i tüübist, sümptomite raskusest ja põhjusest.

1. Füsioteraapia: see on neurogeense TOS-i esimene ja kõige olulisem ravi. Füsioterapeut õpetab teile spetsiifilisi harjutusi kaela- ja õlalihaste tugevdamiseks, paindlikkuse suurendamiseks ja õige rühi säilitamiseks. Paljude inimeste jaoks võib see ravi sümptomeid oluliselt leevendada.

2. Ravimid:

• Valuvaigistid: Arst võib valu leevendamiseks soovitada valuvaigisteid, näiteks MSPVA-sid.
• Antikoagulandid: Kui veresoontesse on tekkinud verehüübed või on oht nende tekkeks, manustatakse verevedeldajaid. Mõnikord võib trombi lahustamiseks teha spetsiaalseid süste (trombolüütiline ravi).

3. Kirurgia:

• Arteriaalne ja venoosne TOS (veresoonte ahenemise tüübid) vajavad sageli kirurgilist sekkumist tõsiste tüsistuste suure riski tõttu.
• Kirurgiat kaalutakse ka neurogeense TOS- iga patsientidel, kes ei reageeri füsioteraapiale.
• Kirurgia hõlmab närvide või veresoonte kokkusurumise põhjuse kõrvaldamist. Näiteks eemaldatakse lisaroie või lõigatakse läbi pingul lihas (dekompressioonkirurgia).

Arst selgitab teile üksikasjalikult, kas vajate operatsiooni, mida see hõlmab ja millised on riskid.