Kas teil on pidevalt valu kaelas, õlgades või kätes? See seisund võib olla rindkere väljavoolu sündroom (TOS)!

Kas tunnete vahel imelikku valu või tuimust, mis kulgeb kaelast ja õlgadest mööda käsi alla? Võib-olla süveneb see valu raskuse tõstmisel või käe tõstmisel. Selliste sümptomite korral võib põhjuseks olla mõnevõrra keerulise nimega seisund. Täna räägime sellisest seisundist, nimelt rindkere väljavoolu sündroomist (TOS) . Kuigi nimi võib kuuldes veidi hirmutav tunduda, saate selle kohta korralikult informeerituna paljusid probleeme vähendada.

Mis on rindkere väljavoolu sündroom?

Lihtsamalt öeldes on rindkere väljalaskeava sündroom (TOS) sümptomite kogum, mis on põhjustatud närvide või veresoonte kokkusurumisest kaela alaosas ja rindkere ülaosas. Selle teine ​​nimetus on "rindkere väljalaskeava".

Kujutage ette, et teie kaela ja rindkere vahel on väike ruum, nagu ukseava. Seda nimetavad arstid "rindkere väljalaskeavaks". Sellest ruumist läbivad olulised närvid, mis suunduvad teie käsivarde, samuti arterid, mis kannavad verd teie käsivarde, ja veenid, mis juhivad verd teie käest teie südamesse. Kõige olulisemad neist on õlapõimik, närvivõrgustik, mis suundub teie käsivarde, ning rangluualune arter ja veen.

Tavaliselt on see ruum, mida nimetatakse "rindkere väljapääsuks", piisavalt suur, et närvid ja veresooned saaksid sellest takistusteta läbi minna. Mõnikord võib see ruum aga meie keha teatud anatoomiliste variatsioonide või kaela- või rindkerevigastuste tõttu kitseneda. Siis probleem algabki. Kui see ruum kitseneb, hakkavad allpool olevad luud või lihased suruma seda läbivaid närve või veresooni. See surve põhjustab selliseid sümptomeid nagu valu ja tuimus käes, õlas ja kaelas. Need sümptomid võivad olla omavahel mitteseotud ja mitmekesised, seega võib selle TOS- seisundina äratundmine mõnikord aega võtta.

Aga ärge muretsege. Paljud inimesed saavad leevendust lihtsate ravimeetoditega, nagu füsioteraapia ja valuvaigistid. Kui need aga ei aita või kui verevoolus on tõsine takistus, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Kas on olemas teenusetingimuste tüüpe?

Jah, arstid jagavad TOS-i kolmeks peamiseks tüübiks, olenevalt sellest, mis seda pulseerivat valu põhjustab:

Neurogeenne TOS (närvide kokkusurumisest põhjustatud Tos)

See on kõige levinum TOS-i tüüp . Umbes 95%-l kõigist TOS-i patsientidest esineb see tüüp. Selle tulemusena surutakse kokku õlapõimik – närvivõrgustik, mis kulgeb kaelast läbi kaenlaaluse käeni. See esineb kõige sagedamini 30ndates eluaastates inimestel. Peamised põhjused on korduva stressi vigastused – eriti spordis – ja kaela äkilised vigastused, näiteks autoõnnetusest tingitud piitsalöögid.

Venoosse ummistuse põhjustatud TOS (venoosne TOS)

Siin tulebki mängu „rangluualune veen“. See on peamine veresoon, mis kannab määrdunud verd käest tagasi südamesse. See esineb sagedamini meestel , tavaliselt vanuses 20–30 aastat. Sümptomid ilmnevad sageli kõige rohkem kasutatavas käes („domineerivas käes“).

Arteriaalse kokkusurumise põhjustatud TOS (arteriaalne TOS)

See on kõige haruldasem TOS-i tüüp . See mõjutab umbes 1% kõigist TOS-i patsientidest. Siiski on see alla 40-aastastel inimestel käte äkiliste verehüüvete kõige levinum põhjus. Seda tüüpi TOS tekib rangluualuses arteris, mis on peamine veresoon, mis kannab hapnikuga rikastatud verd südamest kätesse. Selle põhjuseks on sageli kaasasündinud väärareng. Näiteks on kaelas olev lisaroie (emakakaela roie). Umbes 70% emakakaela roidega inimestest on naised, seega on seda tüüpi TOS naistel sagedasem.

Arstid kombineerivad mõnikord kahte tüüpi venoosset ja arteriaalset TOS-i ning nimetavad neid "vaskulaarseks rindkere väljavoolu sündroomiks". Mõlema tüübi sümptomite leevendamiseks ja tüsistuste ennetamiseks on tavaliselt vaja operatsiooni. Närvidega seotud TOS-i tüüp (neurogeenne TOS) reageerib hästi füsioteraapiale ja treeningule, kuid mõned inimesed võivad vajada operatsiooni.

Kui levinud see seisund on?

Teadlaste sõnul igal aastal:

• Neurogeenne TOS esineb umbes ühel inimesel 40 000-st.
• Venoosne TOS esineb umbes ühel 1,25 miljonist inimesest.

Kuid kuna seda seisundit on raske täpselt diagnoosida, võib selle haiguse all kannatavate inimeste tegelik arv olla palju suurem.

Millised on TOS-i sümptomid?

TOS-i sümptomid esinevad tavaliselt ülakeha ühel küljel (kael, rindkere ülaosa, õlg, käsivars või sõrmed). Teil võivad esineda järgmised sümptomid:

• Valu: See valu võib käe tõstmisel suureneda.
• Tuimus või "hullumeelsuse" tunne.
• Tuimus, käes ei tunne midagi .
• Käe nõrkus.
• Turse või raskustunne käes.
• Naha värvuse muutused (nahk muutub kahvatuks või siniseks).
• Naha puudutamisel külmatunne.
• Sõrmehaavade paranemine võtab kaua aega.

Need sümptomid võivad varieeruda olenevalt teie TOS-i tüübist. Sest sümptomid sõltuvad sellest, mida kokku surutakse (närv või veresoon). Täpsemalt öeldes on need järgmised:

• Sinu „õlapõimik“ on koht, kust su käsi liigub ja tunneb. Seega, kui see närvivõrgustik on ärritunud, tekivad sellised asjad nagu valu ja tuimus.
• Randveen on see, mis kannab verd käest tagasi südamesse. Seega, kui see veen on blokeeritud, ei saa veri käest korralikult voolata, põhjustades käe turset ja raskustunnet.
• Teie rangluualune arter varustab teie kätt hapnikurikka verega. Seega, kui see arter on blokeeritud, väheneb verevool teie käe ja sõrmedesse. See võib põhjustada käes tuimust, kipitust, valu ja külmatunnet.

Kuidas TOS-i valu tundub? Kas seda saab stenokardiaga segi ajada?

TOS võib põhjustada valu kaelas, rindkere ülaosas, õlas ja käes. See võib olla tuim valu, nagu näriv valu, ja see võib käe liigutamisel süveneda.

Mõned inimesed ajavad TOS-i valu segamini stenokardiaga , mis on südamehaigus. Stenokardia on valu rinnus, mis on põhjustatud südamelihase ebapiisavast hapnikust. Kuid nende kahe vahel on olulisi erinevusi:

• TOS-valu ei teki ega süvene kõndimise ajal. Stenokardiavalu aga tavaliselt süveneb. Stenokardiaga võivad kaasneda muud sümptomid, nagu õhupuudus, kiire südamelöök ja pearinglus.
• TOS-i valu süveneb tavaliselt kahjustatud käe ülestõstmisel. Stenokardia korral seda ei juhtu.

Tähtis: ärge ajage TOS-i segamini südameataki või insuldiga!

Seda peaksite meeles pidama . Mõned TOS-i sümptomid võivad olla sarnased tõsiste seisundite, näiteks südameataki ja insuldi sümptomitega, mis vajavad erakorralist arstiabi. Näiteks:

• Valu rinnus , eriti kui see tekib äkki ja ootamatult, võib viidata südameatakile. Südameataki korral võivad aga esineda lisasümptomid, nagu õhupuudus, kõhuvalu, higistamine ja surmahirm.
• Keha ühe poole nõrkus võib viidata halvatusele. Halvatuse sümptomiteks võivad aga olla ka muud sümptomid, näiteks ebaselge kõne, näo ühe või mõlema poole allavajumine ja äkiline nägemise kaotus.

Kui teil tekivad südameataki või insuldi sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Need on eluohtlikud hädaolukorrad. Ravi edasilükkamine võib lõppeda surmaga.

Mis on TOS-i põhjused?

Arstid jagavad TOS-i põhjused kolmeks peamiseks kategooriaks:

Kaasasündinud põhjused

Need on mõned muutused, mis teie kehas sündides esinevad. Näiteks võite sündida lisaroiga (nn emakakaelaroiga) kaelas. See asub esimese roide lähedal ja võib-olla isegi sellega ühendatud. Või võivad teil olla kõrvalekalded roietes, kaelalihastes või sidemetes. Need muutused võivad põhjustada survet närvidele või veresoontele rindkere väljalaskeavas.

Õnnetuste tagajärjel (traumaatilised)

Need on kaela ja ülakeha äkilised vigastused. Autoõnnetuste, eriti piitsalöögi tagajärjel tekkinud vigastused on selle parim näide. Kujutage ette, et sõidate kolmerattalisega ja satute õnnetusse ning teie kael murdub ootamatult – see võib juhtuda.

Käimasolevate tegevuste tõttu (funktsionaalne)

See tähendab, et kui teha sama asja ikka ja jälle, siis kahjustuvad "rindkere väljalaskeavas" olevad asjad. See on sportlaste (eriti kriketimängijate - keeglijate, lööjate ja ujujate) seas kiirete käte liigutuste tõttu levinud põhjus. Teine näide on esemete pidev tõstmine pea kohale mõnel töökohal. Isegi keegi, kes töötab terve päeva arvuti ees halva kehahoiakuga, võib olla ohus.

Kuigi mõned inimesed sünnivad TOS-i tekke riskiteguritega, ei pruugi neil mingeid sümptomeid tekkida enne, kui neil on kaelaga ootamatu õnnetus või nad teevad pidevalt sama tüüpi tööd ja see kahjustub.

Kellel on suurem risk TOS-i tekkeks?

Teil võib olla suurem risk TOS-i tekkeks, kui:

• Kui harrastate spordialasid, mis hõlmavad sageli korduvaid käte või õlaliigutusi. Näiteks: kriket, ujumine, golf, võrkpall.
• Kui tegeled raskuste tõstmisega.
• Kui kannate sageli raskeid kotte õlgadel või tõstate esemeid pea kohale (nt ehituses töötavad inimesed, kaupu laadivad inimesed).
• Kui olete saanud kaela- või seljavigastuse, näiteks piitsalöögi.
• Kui teil on kasvajaid või suuri lümfisõlmi rindkere ülaosas või kaenla all.
• Kui teie istumis- või seismisrüht ei ole hea. (Näiteks: inimesed, kes töötavad terve päeva arvuti taga küürus seljaga)

Kas TOS on tõsine seisund? Millised on võimalikud tüsistused?

Ravimata jätmise korral võib rindkere väljavoolu sündroom põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mõned neist on järgmised:

• Verehüüve kaenlaaluses ja sellega seotud veenides (kaenlaaluse-rangluuveeni tromboos).
• Püsiv turse ja valu käes, eriti venoosse TOS-iga (`Venous TOS`) patsientidel.
• Kudede surm (gangreen).
• Isheemilised haavandid tekivad sõrmedel verevoolu vähenemise tõttu.
• Püsiv närvikahjustus.
• Kopsuemboolia - see on väga ohtlik seisund.

Seega pole hea mõte eeldada, et see on vaid väike probleem. On väga oluline see varakult diagnoosida ja ravida.

Kuidas kindlalt teada saada, kas teil on TOS? (Diagnoos)

Arst uurib teid ja küsib teie haigusloo kohta, et teha kindlaks, kas teil on TOS. Füüsilise läbivaatuse käigus palub arst teil teha mõned liikumistestid. Näiteks:

• „Ülajäseme pingetest” (test, et näha, kas ülajäse on kahjustatud)
• Kõrgendatud käe koormustest

Nende testide ajal palub arst teil teha lihtsaid asju, näiteks tõsta kätt, pöörata pead ja suruda kätt. Seejärel vaatab ta, millised liigutused põhjustavad valu või muid sümptomeid. Tulemused aitavad seisundit diagnoosida.

Lisaks võib arst määrata TOS-i diagnoosi kinnitamiseks ja teie sümptomite muude põhjuste välistamiseks laborikatseid ja pildiuuringuid.

Milliseid teisi teste te teete?

Teil võib vaja minna ühte või mitut neist testidest:

• Vereanalüüsid .
• Rindkere röntgen.
• Rindkere ja/või selgroo kompuutertomograafia .
• EMG-test (elektromüograafia ehk EMG) – see uuring uurib lihaste ja närvide aktiivsust.
• Teie veresoonte magnetresonantsangiograafia (MRA) .
• Rindkere ja/või selgroo magnetresonantstomograafia (MRI) .
• Närvijuhtivuse uuring – see mõõdab närvides signaalide liikumise kiirust.

Need testid aitavad arstil kindlaks teha:

• Kontrollige kaasasündinud väärarenguid (nt kaelariba).
• Kontrollige, kuidas veri teie arterites ja veenides voolab.
• Välista muud seisundid, mis võivad neid sümptomeid põhjustada.
• Vaadake oma lihaste ja närvide funktsiooni.
• Uurige täpselt välja, kus rõhk on.

Millised on TOS-i ravimeetodid?

TOS-i ravi varieerub sõltuvalt teie TOS-i tüübist ja sümptomitest. Ravi peamine eesmärk on sümptomite leevendamine ja võimalike tüsistuste ennetamine. Teie arst otsustab, milline ravi teile kõige paremini sobib.

Siin on mõned võimalikud ravimeetodid:

• Füsioteraapia: see on neurogeense TOS-i esmane ravi. Füsioterapeut aitab teil suurendada kaela ja õlgade liikumisulatust, tugevdada lihaseid ja säilitada õiget rühti. See on suureks kergenduseks paljudele neurogeense TOS-iga inimestele.
• Valuvaigistid: Arst võib teile välja kirjutada valuvaigisteid, näiteks MSPVA-sid (mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid), mida saab apteegist osta.
• Ravimid, mis lahustavad või ennetavad verehüüvete teket:Arteriaalse või venoosse tromboosiga inimesi saab aidata trombolüütilisest ravist (verehüübeid lahustavast ravist). See hõlmab ravimite manustamist intravenoosse liini või kateetri kaudu, et lahustada olemasolevaid verehüübeid ja vältida uute teket. Arst võib teile välja kirjutada ka antikoagulante.
• Operatsioon: Paljud inimesed, kellel on artereid või veene kokku suruv TOS, vajavad operatsiooni. Mõned inimesed, kellel on närve kokku suruv TOS, võivad samuti vajada operatsiooni, kui muud ravimeetodid ei aita. Kirurgid kasutavad erinevaid kirurgilisi tehnikaid olenevalt TOS-i tüübist ja teie kehatüübist. Näiteks dekompressioonkirurgia eemaldab ebanormaalse luu või koe, mis põhjustab kokkusurumist. Teised operatsioonid võivad parandada verevoolu, parandades veresoonte struktuurilisi probleeme. Teie arst selgitab teile, kas vajate operatsiooni, kuidas seda tehakse ja millised on riskid.

Kas TOS on iseenesest parem?

Ei, ärge oodake, kuni sümptomid iseenesest paranevad. Kui teil esinevad TOS-i sümptomid , pöörduge kohe arsti poole. Kuigi lihtsad asjad, näiteks füsioteraapia, võivad sageli aidata sümptomeid leevendada, võivad mõned inimesed tõsiste tüsistuste vältimiseks vajada operatsiooni või muud ravi. Teie arst ütleb teile, milline raviplaan teile kõige paremini sobib.

Kas TOS-i saab ära hoida?

TOS-i ei saa alati ennetada. Kuna paljud seda põhjustavad tegurid on meie kontrolli alt väljas (nt geneetilised tegurid), on riski vähendamiseks mõned asjad, mida saate teha:

• Kui mängid spordiala, mis nõuab sagedasi käte liigutusi, räägi oma treeneri või koolitajaga harjutustest, mis võivad tugevdada õlgade ümber olevaid lihaseid.
• Kui teie töö nõuab raskuste tõstmist või pea kohal töötamist, rääkige arstiga harjutustest, mis võivad vähendada vigastuste ohtu.
• Säilita õige rüht. Hoia selg sirge istudes, seistes ja töötades.
• Ära jää kogu aeg samasse asendisse. Tõuse püsti ja jaluta vähemalt kord tunnis ringi, venitades oma keha veidi.

Kui teil on TOS, mida peaksite ootama? / Kuidas saate enda eest hoolitseda?

TOS-iga inimese väljavaated varieeruvad sõltuvalt TOS-i tüübist. Teie arst oskab teile teie väljavaadetest kõige paremini rääkida.

Kui teil on TOS, järgige oma arsti juhiseid enda eest hoolitsemise kohta. Arst võib teile öelda näiteks järgmist:

• Vähendage või lõpetage nii palju kui võimalik raskete kottide kandmine õlgadel ja esemete tõstmine pea kohale.
• Tee koostööd füsioterapeudiga. Tee harjutusi, mida ta sulle annab.
• Tehke kodus harjutusi, mis tugevdavad lihaseid ja parandavad rühti.
• Piirake või vältige teatud liigutusi, mis süvendavad sümptomeid.Muuda oma igapäevast rutiini.

Millal peaksite arsti poole pöörduma? / Küsimused, mida arstile esitada

Kui teil tekivad uued sümptomid või kui teie sümptomid muutuvad, pidage nõu oma arstiga. Ta ütleb teile, kui tihti peaksite arsti juures käima ja kas teil on vaja teha mingeid uuringuid.

Kui teil on hiljuti diagnoositud rindkere väljavoolu sündroom, on siin mõned küsimused, mida saate oma arstile esitada:

• Mis tüüpi rindkere väljavoolu sündroom mul on?
• Mis on selle põhjus?
• Milliseid ravimeetodeid te soovitate? Millal neid teha tuleks?
• Kuidas me teame, kas ravi on edukas?
• Millised on ravi riskid?
• Milliseid muudatusi pean oma igapäevastes rutiinides või harjumustes tegema?
• Mida ma saan kodus teha sümptomite leevendamiseks?
• Milline on minu väljavaade?

Mida sellest artiklist meeles pidada (kokkuvõte)

Rindkere väljavoolu sündroom (TOS) võib teie tavapärast elu häirida. Spordist või tööst paus tegemine võib olla masendav. Kuid olge kannatlik. Enda eest hoolitsedes füsioteraapia või muude ravimeetoditega saate oma jõu taastada ja pikas perspektiivis terveks jääda.

Kõige olulisem on sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole, mitte neid ignoreerida. Varajane avastamine lihtsustab ravi ja vähendab tüsistuste riski.

Kui teil on küsimusi oma seisundi, raviplaani või väljavaadete kohta, pidage nõu oma arstiga.

Rindkere väljavoolu sündroom, TOS, kaelavalu, käevalu, õlavalu, tuimus, närvide kokkusurumine