Lahendus sagedasele kõrvetistele (happe refluks)! Tutvume TIF-protseduuriga (transoraalne sisselõiketa fundoplikatsioon)

Kas teil on ka sagedase kõrvetiste ja toidu kurku tõusmise probleem? Kuigi me nimetame seda gastriidiks, võib see mõnikord olla tõsisem seisund. Kui probleem pärast mõnepäevast ravimi võtmist taandub, kuid seejärel uuesti ilmneb, võite mõelda, kas sellele pole püsivat lahendust. Just selliste inimeste jaoks on oluline tänapäevane ravimeetod nimega TIF, millest me täna räägime.

Lihtsamalt öeldes, mis see TIF on?

TIF on lühend sõnadest "Transoral Incisionless Fundoplication" (transoraalne sisselõiketa fundoplikatsioon). Selle mõistmiseks analüüsime sõnu.

• Transoraalne: See tähendab "suu kaudu". See tähendab, et ravi tehakse instrumentide sisestamisega suu kaudu.
• Sisselõiketa: See tähendab "ilma sisselõigeteta". Jah, te kuulsite õigesti! See protseduur ei hõlma kõhus sisselõikeid. Seega pole vaja muretseda suure operatsiooni pärast.
• Fundoplikatsioon: See ongi see, mida see tegelikult teeb. See hõlmab mao ülemise osa (nn fundus) võtmist ja selle mähkimist ümber söögitoru alumise osa, seda veidi pingutades.

Lihtsamalt öeldes on TIF mitteinvasiivne protseduur, mille käigus kasutatakse suu kaudu sisestatud kaamerat (endoskoopi), et tugevdada mao ülemise osa ja söögitoru vahelist klappi.

Kuidas TIF-ravi parandab GERD-i?

Selle mõistmiseks vaatame kõigepealt, miks meil kõrvetised tekivad. Kohas, kus meie söögitoru (toidutoru) ühendub maoga, on lihasrõngas, mis toimib nagu klapp. Neelamisel see avaneb ja laseb toidu maosse ning seejärel sulgub uuesti. See takistab happelise maohappe tagasi söögitorusse sattumist.

Aga kui teil on GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus) , siis sellest me räägimegi – klapina toimivad lihased on nõrgad. Seega tuleb maohape kergesti üles. See ongi põletav tunne, kibe maitse kurgus.

Mõnedel inimestel võib esineda ka seisund, mida nimetatakse hiataalseks songaks . See on seisund, kus mao ülemine osa surub läbi väikese augu diafragmas, mis on suur sein, mis eraldab rindkere ja magu. TIF-ravi abil saab seda nõrgenenud klappi pingutada ja korrigeerida ka väikeseid hiataalseid songasid.

Kellele see TIF-ravi kõige paremini sobib?

TIF ei sobi kõigile. See sobib eriti hästi:

• Mõõduka kuni raske GERD-i või väikese hiataalsongiga patsientidele.
• Neile, kes kardavad suuremat operatsiooni või kes ei saa seda teha.
• Neile, kes soovivad kogu ülejäänud elu vältel vältida gastriidi ravimite võtmist.

GERD-i kõige levinum ravi on teatud tüüpi ravim, mida nimetatakse prootonpumba inhibiitoriteks (PPI-deks) . Siiski ei pruugi mõned inimesed neid ravimeid aja jooksul taluda. Teised ei pruugi soovida neid pikka aega võtta. Nende inimeste jaoks on TIF hea alternatiiv operatsioonile ja pikaajalisele ravimile.

Mida tuleks enne TIF-ravi teha?

Kui olete sellest ravist huvitatud, peaksite kõigepealt oma arstiga sellest rääkima . Seda saab teha gastroenteroloog või üldkirurg. Ta uurib teid ja otsustab, kas see on teie jaoks tõesti õige. Teil tuleb teha mõned uuringud.

Mis ravi ajal juhtub?

See protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, mis tähendab, et te magate täielikult. Seega te ei tunne midagi.

Arst sisestab suu kaudu endoskoobi, kaamera ja TIF-seadme. Ekraanil olevaid pilte vaadates voldib arst väga ettevaatlikult mao ülemise osa ümber söögitoru ja kasutab selle paigal hoidmiseks väikeseid klambreid või õmblusi (kinnitusvahendeid). See on nagu nõrga koha, näiteks särgi krae, tugevdamine.

Kogu protseduur võtab aega umbes 45–60 minutit . Pärast protseduuri jälgitakse teid ja tavaliselt lubatakse teil samal päeval koju minna või teil võidakse paluda ööbida haiglas.

Pärast ravi... valu ja taastumisaeg

Ärgates antakse teile soolalahuse kaudu valuvaigistit. Enamikul inimestel on vaid kerge ebamugavustunne, mis kestab päev või kaks. Kurguvalu ja kerge valu rinnus on tavalised.

Mis puutub taastumisperioodi, siis võite tavapäraste tegevuste juurde naasta mõne päeva jooksul. Söögitoru sisemuse täielikuks paranemiseks kulub aga umbes kaks kuni kuus nädalat . Selle aja jooksul peate oma toitumist muutma.

• Esimestel päevadel: selged vedelikud (nt supivesi, apelsinimahl)
• Järgmine: Paksud vedelikud ja peeneks jahvatatud toiduained
• Mõne nädala pärast: võite harjuda tavalise toiduga.

Selle aja jooksul on väga oluline umbes kuu aega vältida selliseid asju nagu raskete esemete tõstmine ja pingutav füüsiline koormus .

Kas selles on mingeid riske?

Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, võivad ka TIF-id kaasa tuua väga väikeseid riske. Nende esinemise tõenäosus on aga väga väike.

Mis vahe on TIF-operatsioonil ja traditsioonilisel kirurgial (Nissen Fundoplication)?

Klassikalist GERD-i operatsiooni nimetatakse Nisseni fundoplikatsiooniks . Peamine erinevus seisneb selles, et arst pääseb maole ligi kõhu sisselõike kaudu. Mõnikord tehakse seda laparoskoopiliselt mitme väikese sisselõike kaudu.

Teine erinevus on see, et Nisseni protseduur mähib mao tihedamalt ümber söögitoru. See muudab selle raske GERD-i korral väga tõhusaks. Mõnedel inimestel võib see pinguldus aga põhjustada kõrvaltoimeid, nagu neelamisraskused ja õhupuudus (röhitsus) .

TIF-ravi on veel suhteliselt uus meetod, kuid esialgsed tulemused näitavad umbes 80% edukust 5 aasta pärast. Edu tähendab, et patsiendid on saavutanud pikaajalise remissiooni ja suutnud ravimite kasutamist vähendada või täielikult lõpetada.