Kas teie jämesool on tugevalt mürgitatud? (Mürgine megakoolon). Uurime seda lähemalt.

Kas teil on kunagi olnud tugev kõhuvalu, puhitus ja pidev ebamugavustunne kehas? Mõnikord võib see olla suurema probleemi algus. Täna räägime seisundist, mis on küllaltki tõsine, aga mida saab ravida, kui see kiiresti ära tunda. Seda nimetatakse mürgiseks megakooloniks. Nimi kõlab veidi hirmutavalt, kas pole? Aga saagem sellest aru lihtsalt.

Mis on „(toksiline megakoolon)”? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on „(toksiline megakoolon)“ väga tõsine erakorraline seisund, mis tekib jämesooles (tuntud ka kui „(käärsool)“). Selle põhjustab jämesoole tugev põletik ehk turse või vigastus („(koliit)“).

Mõtle sellele nii: meie jämesool on nagu painduv toru. Selle sees on õhuke membraan. Tavaliselt mõjutab koliit seda membraani. Aga kui põletik muutub väga tõsiseks, võib see levida soole sügavamatesse kihtidesse, see tähendab sooleseinte lihastesse.

Mis siis juhtub? Sooleseinte lihased lakkavad korralikult töötamast. Need lihased suruvad toitu ja õhku mööda soolestikku alla. Kui nad lakkavad töötamast, jäävad toit ja õhk soolde lõksu. Seejärel sooleseinad nõrgenevad, venivad ja paisuvad. Need paisuvad nagu õhupall. Kõige ohtlikum on see, et sel viisil kogunevad jääkained moodustavad toksiine ja lekivad läbi nõrgenenud seinte vereringesse. Seejärel hakkab kogu keha mürgitama. Me nimetame seda toksiliseks megakooloniks ehk „toksiliseks megakooloniks“.

Mis vahe on `(toksilisel megakoolonil)` ja teist tüüpi `(megakoolonil)`?

Nüüd võite mõelda: „Kas pole olemas teisi haigusi, mis põhjustavad käärsoole turset?“ Jah, on küll. Mõnikord võib käärsool paisuda takistuste tõttu („(Takistused)“) või mõnikord ilma takistusteta („(Pseudotakistused)“). Seda nimetatakse ka „(megakooloniks)“.

„(Toksilise megakooloni)“ eripäraks on aga see, et nagu varem mainitud, levib mürk kogu kehas („(Süsteemne toksilisus)“) . Teist tüüpi „(megakooloni)“ puhul see alati ei juhtu. Eelkõige esineb seda toksilist seisundit kõige sagedamini „(koliidi)“ korral, mis tekib soolepõletikuga („(Koliit)“ ehk erinevate infektsioonide või „(põletikuliste)“ seisundite tõttu. Sel ajal ilmnevad sellised sümptomid nagu madal vererõhk, kiire südamelöök ja segasus.

Millised on tõsised tüsistused, mis võivad tekkida toksilise megakooloni tõttu?

Seda peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks , kuna see võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis võivad olla eluohtlikud.

• Seedetrakti perforatsioon/rebend : Pean silmas seda, et sooleseinad muutuvad nõrgaks ja venivad. Sellisel juhul võib see kergesti rebeneda või lõhkeda.
• Tõsine seedetrakti verejooks ja verekaotus : Sooled võivad olla vigastatud ja võivad tugevalt veritseda.
• Süsteemne infektsioon ja sepsis: Kui soolestikust pärinevad toksiinid sisenevad vereringesse, võib infektsioon levida kogu kehas, põhjustades ohtlikku seisundit, mida nimetatakse sepsiseks.
• Kõhukambri sündroom: suurenenud rõhk kõhus võib mõjutada teisi organeid.

Väga oluline: kui teil tekivad sellised sümptomid, on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole.

Kuidas saab toksiline megakoolon üldse surma põhjustada?

See on tõsine asi. Nagu varem mainitud, võivad käärsoole seinad, mis on nõrgenenud ja veninud, kergesti rebeneda ja perforeeruda. Sellise perforatsiooni korral võib kõhuõõnde tekkida tugev verejooks ja näiteks väljaheited võivad kõhuõõnde lekkida, põhjustades kõhuõõne infektsiooni (peritoniit). See infektsioon võib kiiresti vereringesse koguneda ja mürgitada kogu keha, põhjustades seisundit, mida nimetatakse toksiliseks šokiks. Samuti, kui rõhk kõhuõõnes liiga palju tõuseb, võib teiste oluliste organite (näiteks neerude ja kopsude) verevool olla häiritud ning need võivad hapnikupuudusesse sattuda ja lakata töötamast. See on peamine surmapõhjus.

Millised on toksilise megakooloni sümptomid?

Sellises olukorras võib ilmneda mitmesuguseid sümptomeid. Mõned neist võivad tunduda tavalise kõhuvalu moodi. Aga kui teil on rohkem kui üks neist sümptomitest või kui need on rasked, peaksite muretsema.

• Kõhulahtisus (sageli verine) : pidev roojamine ja kui sellega kaasneb veri, on see ohtlik märk.
• Kõhuvalu ja hellus : Valu, mis tundub nagu pigistataks kõhtu ja teeb haiget isegi siis, kui seda puudutada.
• Paisunud kõht : kõht on laienenud, justkui oleks see õhuga täidetud.
• Kõhupuhitus ja gaasivalu (`(Gaasi- ja gaasivalu)`) : Magu on gaasidega täidetud, mis põhjustab valu.
• Iiveldus ja oksendamine : kõhuvalu, tunne, nagu hakkaksid oksendama.
• Pearinglus (`(Pearinglus)`)
• Dehüdratsioon : Veekaotus organismis. Sümptomiteks on suukuivus ja vähenenud urineerimine.
• Kiire pulss : südame löögisageduse tõus.
• Palavik (`(Palavik)`)
• Madal vererõhk (`(Madal vererõhk)`) : Rõhu langus.
• Vaimne segadus : suutmatus aru saada, mis toimub, segadustunne.
• Väsimus/halb enesetunne : nõrkuse tunne.

Mis on mürgise megakooloni peamine põhjus?

Tegelikult võib iga raske koliit põhjustada toksilist megakooloni. Kõige sagedamini on selle põhjuseks aga seisund, mida nimetatakse põletikuliseks soolehaiguseks (IBD).Põletikuline soolehaigus (IBD) on üldnimetus mitut tüüpi koliidile, mis on kroonilised, mis tähendab, et need kestavad pikka aega ja on raskesti ravitavad. Näiteks haavandiline koliit ja Crohni tõbi kuuluvad sellesse kategooriasse. Kui neid seisundeid ei kontrollita dieedi ja ravimitega korralikult, võivad need lõpuks mõjutada käärsoole sügavamaid kihte, põhjustades toksilist megakooloni.

Millised on muud toksilise megakooloni põhjused?

„(Toksiline megakoolon)“ on raske „(koliidi)“ tüsistus. Seega võib sellel „(koliidil)“ olla palju põhjuseid. See tähendab, et „(Toksilist megakoolonit)“ võivad põhjustada erinevat tüüpi „(koliidi)“ seisundid. Vaatame, mis need on:

• Haavandiline koliit : see on kõige levinum põletikulise soolehaiguse tüüp ja ka toksilise megakooloni peamine põhjus. Toksiline megakoolon tekib sageli esimestel aastatel pärast diagnoosi panemist.
• Crohni tõbi : see on teist tüüpi põletikuline soolehaigus. See mõjutab peamiselt peensoole, kuid võib mõjutada ka jämesoole. Crohni tõvega inimestel on ka oht toksilise megakooloni tekkeks haiguse algstaadiumis.
• Isheemiline koliit : Kui soolestik ei saa piisavalt verd (sooleisheemiline sündroom), võib see põhjustada isheemilist koliiti. Seda on üsna raske ravida ja see võib progresseeruda toksiliseks megakooloniks.
• Kiirituskoliit : Selliste haiguste nagu vähk kiiritusravi võib kõrvaltoimena põhjustada lühiajalist koliiti. Mõnedel inimestel võib see aga püsida pikka aega ja põhjustada tüsistusi.
• Nakkuslik koliit : bakteriaalsed, parasiit- või viirusnakkused võivad põhjustada koliiti. Mõned infektsioonitüübid mõjutavad mõningaid inimesi tõenäolisemalt. Isegi lihtne toidumürgitus või kõhugripp võib mõnedel inimestel põhjustada rasket koliiti. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed on eriti ohustatud selliste infektsioonide nagu tsütomegaloviirus suhtes.
• Pseudomembranoosne koliit : see on nakkusliku koliidi tüüp, mille põhjustab bakter Clostridium difficile (C. diff). Seda nimetatakse sageli ka toksilise megakooloni riskiteguriks. See esineb sageli inimestel, kes võtavad antibiootikume mõne muu infektsiooni raviks. See on tingitud asjaolust, et kui antibiootikumid hävitavad soolestikus olevad head bakterid, hakkavad C. diffi bakterid kontrollimatult vohama. See C. diffi infektsioon võib väga kiiresti raskeks muutuda.

Millised on toksilise megakooloni tekke riskifaktorid?

Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks. Kes nad on?

• Inimesed, kellel on `(põletikuline soolehaigus (IBD))`.
• Autoimmuunhaigustega inimesed (st haigused, mille puhul immuunsüsteem ründab organismi enda rakke)
• Inimesed, kellel on `(HIV/AIDS)`.
• Inimesed, kellel on olnud elundisiirdamine või kes võtavad immunosupressante.
• Diabeediga inimesed.
• Neeruhaigusega inimesed.
• Kroonilise kopsuhaigusega inimesed (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - KOK).
• Südamehaigustega inimesed (`(südame paispuudulikkus)`).

Samuti võivad mõned ravimid, mida te võtate, seda seisundit (toksilist megakoolonit) süvendada:

• Valuvaigistite tüübid (opioidid)
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d - nt ibuprofeen, diklofenak)
• Mõned depressiooniravimid (antidepressandid)
• Antikolinergilised ained
• Kõhulahtisusevastased ravimid (kasutage neid ettevaatusega, kuna need võivad seisundit halvendada, blokeerides roojamist)
• Soole ettevalmistus (ravim, mida manustatakse mao puhastamiseks enne kolonoskoopiat) (see võib olla ohtlik inimesele, kellel on juba koliit)

Kuidas diagnoositakse toksilist megakooloni?

Arst küsib teilt teie sümptomite, varasemate haiguste ja tarvitatavate ravimite kohta. See teave on oluline, sest mõned haigused või ravimid võivad suurendada toksilise megakooloni tekkeriski. Mõned ravimid, näiteks steroidid, võivad samuti toksilise megakooloni sümptomeid maha suruda. Seejärel teeb arst teile füüsilise läbivaatuse.

Füüsilise läbivaatuse käigus kontrollib arst kõhu paistetust, hellust ja ebamugavustunnet. Samuti võib ta stetoskoopi abil kuulata roojamise aeglustumist. Teie elutähtsaid näitajaid (pulss, temperatuur ja vererõhk) kontrollitakse toksilisuse tunnuste, näiteks palaviku, madala vererõhu ja kiire südame löögisageduse suhtes.

Lisaks võib diagnoosi kinnitamiseks vaja minna vereanalüüsi ja kõhuõõne pildiuuringut (nt röntgen, kõhu ultraheli või kompuutertomograafia). Need pildiuuringud uurivad jämesoole laienemist ja seda, kas esineb muid tüsistusi. Vereanalüüsiga saab kontrollida valgete ja punaste vereliblede arvu ning kindlaks teha, kas esineb tõsine põletik.

Mürgise megakooloni diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid kriteeriume:

• Tõendid selle kohta, et käärsoole laius on üle 6 sentimeetri.
• Vähemalt kolme järgmise omaduse omamine:
• Palavik üle 100,4 Fahrenheiti (38 Celsiuse järgi).
• Pulss üle 120 löögi minutis.
• Suurenenud valgeliblede arv.
• Aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine).
• Vähemalt ühe järgmise omadusega:
• Dehüdratsioon (`(Dehüdratsioon)`).
• Elektrolüütide/vedeliku tasakaalutus.
• Muutunud vaimne seisund.
• Madal vererõhk (`(Madal vererõhk)`).

Lisaks võib arst soovida testida teie vere- või väljaheiteproove, et näha, kas esineb mingeid spetsiifilisi infektsioone.

Millised on toksilise megakooloni ravimeetodid?

See seisund nõuab mõnepäevast haiglaravi. Esialgse ravi eesmärk on teie seisundi stabiliseerimine ja koliidi raskusastme vähendamine. Kui teil on selline seisund nagu sepsis, võite vajada ravi intensiivraviosakonnas. Näiteks hingamisprobleemide korral mehaanilist ventilatsiooni või neerupuudulikkuse korral dialüüsi.

Muul juhul on need tavalised esmased ravimeetodid mürgise megakooloni korral:

• IV vedelikud : Ravige dehüdratsiooni ja tasakaalustage elektrolüüte.
• Antibiootikumid : Ravige infektsioone, kui need on olemas, või ennetage infektsioonide teket.
• „(Kortikosteroidid)” : teatud tüüpi ravim, mida manustatakse põletiku (turse) vähendamiseks.
• Soolepuhkus : enteraalne toitumine / sondiga toitmine.

Kui kortikosteroidid seisundit ei paranda, võib arst kasutada teist tüüpi ravimeid, näiteks immuunmodulaatorit. Need võivad aidata vähendada immuunsüsteemi ülereageerimist, mis võib põhjustada liigset põletikku ja valgete vereliblede arvu suurenemist kudedes.

Kirurgia

Ainult umbes 50% patsientidest on ravimitega ravitavad. Teised võivad vajada operatsiooni, eriti kui esineb eluohtlikke tüsistusi. Toksilise megakooloniga inimese ravimisel konsulteerivad arstid sageli varakult kirurgidega, et aidata otsuseid langetada. Mõnikord võib arst otsustada, et edasiste tüsistuste või riskide vältimiseks on ohutum eemaldada kahjustatud osa käärsoolest (kolektoomia).

Kui teil tehakse kolektoomia, vajate sageli ka stoomi. Stoomia on ava, mis tehakse teie kõhtu, et väljaheide saaks läbi liikuda. See on ava, mille kaudu väljaheide liigub, kui teie sooled ei tööta korralikult. Sõltuvalt kolektoomia tüübist võite vajada stoomiat ajutiselt või püsivalt. Olenemata sellest, kas see on lühiajaline või pikaajaline, võib stoomiga kohanemine olla suur muutus ja veidi keeruline, eriti hädaolukorras. Kuid teil on olemas tugi, mida vajate, et sellest läbi saada.

Kas toksilist megakoolonit saab ravida?

Jah, kui otsite ravi varakult, on teie ellujäämisvõimalused väga suured. Umbes 93% inimestest, keda ravitakse (toksilise megakooloni) tõttu, paranevad täielikult. Kui aga tekivad tüsistused, näiteks sooleperforatsioon, on ellujäämismäär umbes 75%. Enamik tüsistusi tekib siis, kui (toksilist megakooloni) ei ravita pikka aega. Seetõttu on väga oluline mõista oma seisundi tõsidust ja tegutseda kiiresti.

Toksiline megakoolon on meditsiiniline hädaolukord, mis võib tekkida äkki ja ootamatult. Teil on suurem risk, kui teil on hiljuti diagnoositud põletikuline soolehaigus (IBD), mis ei ole hästi kontrollitud. See võib aga esineda ka raske infektsiooni või muu raske koliidi ajal. Olge teadlik oma tavapäraste sümptomite muutustest või süvenemisest.

Kui teil on raske koliit ja te hakkate end halvasti tundma või teil tekib mürgistus, pöörduge viivitamatult arsti poole. Varajane ravi on parim viis eluohtlike tüsistuste vältimiseks. See võib aidata teil vältida ka operatsiooni. Isegi kui teil on vaja teha erakorraline kolektoomia ja stoomia, pidage meeles, et saate kogu vajaliku abi muutustega kohanemiseks.

Kõige tähtsam asi (kaasavõetav sõnum)

Toksiline megakoolon on väga tõsine ja erakorraline seisund, mis tekib jämesooles. Selle põhjustab raske koliit (jämesoole põletik/kahjustus). Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu puhitus, tugev kõhuvalu, verine kõhulahtisus, palavik ja kiire südamelöök, ärge ignoreerige neid. See on meditsiiniline hädaolukord. Kui saate kiiresti haiglaravi, võite täielikult paraneda. Seega, kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Mida kauem te ootate, seda rohkem tüsistusi teil tekib ja seda tõenäolisemalt te surete. Hoolitsege oma tervise eest.

Toksiline megakoolon, koliit, jämesoolepõletik, kõhuvalu, kõhulahtisus, operatsioon, erakorraline abi