Tutvume uusima meetodiga klapi asendamiseks ilma südant avamata (transkateetriline mitraalklapi asendamine - TMVR)!

Meie süda on hämmastav organ, mis töötab lakkamatult. Südame sees on neli klappi, mis toimivad nagu neli väravat, et täpselt kontrollida verevoolu. Need võimaldavad verel voolata ainult ühes suunas. Ühte neist klappidest nimetatakse mitraalklapiks. See asub südame vasakul küljel ülemise kambri (vasak koda) ja alumise kambri (vasak vatsake) vahel. Kuid mõnikord võib see mitraalklapp haigestuda. See tähendab, et veri võib lekkida tagasi ilma korralikult sulgumata või ummistuda ilma korralikult avanemata. Seega tuleb sel juhul see klapp välja vahetada.

Mis on siis TMVR?

Lihtsamalt öeldes on TMVR (transkateetriline mitraalklapi asendamine) kaasaegne ravimeetod, mille käigus asendatakse kahjustatud mitraalklapp uue klapiga ilma suure avatud südameoperatsioonita.

Kujutage ette, et suure operatsiooni asemel, mis hõlmab rindkere avamist ja südame peatamist, viiakse õhuke toru (kateeter) läbi väga väikese sisselõike kubemes või rinnus mööda veresooni südamesse ja toru kaudu sisestatakse uus klapp, mis kinnitatakse vana, haige klapi asemele. See uus klapp võib olla tehislik või valmistatud loomsetest kudedest (lehm, siga). Selle meetodi puhul vana klappi ei eemaldata, vaid selle sisse asetatakse uus ja kinnitatakse.

Kes seda ravi tegelikult vajab?

Mitraalklapihaigust on kahte peamist tüüpi:

1. Mitraalklapi regurgitatsioon: see on seisund, kus klapi kaks klappi ei sulgu korralikult, mistõttu osa südame poolt pumbatavast verest lekib tagasi. See on nagu vesi lekiks katkisest kraanist.

2. Mitraalklapi stenoos: see on olukord, kus klapp aheneb ja ei avane korralikult. See piirab edasi voolava vere hulka. Nii nagu toru ummistuse korral, väheneb veevool.

Kui mõlemad seisundid muutuvad raskeks, võivad esineda rasked sümptomid nagu õhupuudus, kodade virvendus, kopsuhüpertensioon ja südamepuudulikkus.

Kas TMVR ja MitraClip on sama asi?

Ei. Kuigi mõlemad on ravimeetodid, mida tehakse südant avamata, on need kaks erinevat meetodit.

• MitraClip™: See hõlmab lekkiva klapi parandamist. See hõlmab väikese klambritaolise seadme asetamist klapi kahe voldiku vahele, et peatada vere lekkimine.
• TMVR:See ei ole remont, vaid implanteeritakse täiesti uus klapp.

Mis juhtub enne TMVR-ravi?

Pärast ravi määramise otsustamist uurib meditsiinimeeskond teid hoolikalt.

• Uuringud: Tehakse mitu uuringut, näiteks südamefunktsiooni kontrollimiseks tehakse ehhokardiogramm ja südame struktuuri kontrollimiseks tehakse kompuutertomograafia. Neid uuringuid kasutatakse ravi planeerimiseks.
• Anesteesiast rääkides: Spetsialist arutab teiega anesteesia tüüpi, et vältida valu protseduuri ajal. Otsus tehakse teie seisundi põhjal, kas teile manustatakse üldnarkoosi või teadvuse säilitamise sedatsiooni.
• Juhised: Arst annab teile mõned erijuhised.
• Mõned ravimid (eriti verevedeldajad) võivad vajada mõneks päevaks ärajätmist.
• Ravi päeval palutakse teil paar tundi paastuda.
• Teile antakse juhised, et peate pärast ravi kellegi endaga koju kaasa võtma.

Mis ravi ajal juhtub?

See protseduur võtab tavaliselt umbes kaks kuni kolm tundi. Sellega tegeleb spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad südamekirurgid, kardioloogid ja anestesioloogid.

Lühidalt, need on asjad, mis juhtuvad.

1. Lõikuskoht (kubemes või rindkeres) puhastatakse ja valmistatakse ette.

2. Käevarde veeni paigutatakse kanüül (intravenoosne liin), mille kaudu manustatakse vajalikke ravimeid ja vedelikke.

3. Uus klapp kinnitatakse õhukese toru (kateetri) otsa.

4. See toru sisestatakse veresoonde läbi väikese sisselõike, mis on tehtud kubemesse või rindkerele.

5. Spetsiaalse pilditehnoloogia abil juhitakse see toru südame mitraalklapi juurde.

6. Uus klapp sisestatakse vanasse, haigesse klappi, asetatakse õigesti ja paigaldatakse.

7. Seejärel eemaldatakse toru ja sisselõige suletakse.

Meditsiinimeeskond jälgib kogu selle aja jooksul kõike, sealhulgas teie vererõhku ja hapnikutaset.

Mis juhtub pärast TMVR-i?

Pärast ravi viiakse teid taastumisruumi. Teid jälgitakse hoolikalt, kuni anesteesiast taastute. Mõned inimesed võivad vajada intensiivraviosakonnas viibimist üheks või kaheks päevaks. Tavaliselt peate haiglas viibima paar päeva.

Koju minnes annab arst teile nõu järgmistes küsimustes:

• Kuidas osaleda südamehaiguste rehabilitatsiooniprogrammides.
• Järelkontrollid.
• Ravimitest, mida uuesti alustada, ja uute ravimite võtmisest.
• Millal ma saan naasta tavapäraste tegevuste ja töö juurde?

TMVR-ravi eelised ja riskid

Nagu iga meditsiinilise ravi puhul, on ka sellel nii eeliseid kui ka riske. Vaatame neid lähemalt.

Millal peaksite pöörduma erakorralise arsti poole?

Pärast ravi koju minnes peaksite olema teatud sümptomite suhtes väga ettevaatlik. Kui teil tekivad järgmised sümptomid , pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda.