Vähiraviga kaasnev hädaolukord: tutvume kasvaja lüüsi sündroomiga!

Vähiga elamine on tõeline võitlus. Kuigi sellised ravimeetodid nagu keemiaravi võivad aidata vähirakke hävitada, võivad need mõnikord põhjustada ootamatuid tüsistusi. Täna räägime hädaolukorrast , mis nõuab kohest tähelepanu ja võib olla isegi eluohtlik . Seda nimetatakse kasvaja lüüsi sündroomiks.

Mis on tuumorilüüsi sündroom? Saame sellest lihtsalt aru.

Lihtsamalt öeldes on tuumorilüüsi sündroom tõsiste seisundite kogum, mis tekib siis, kui suur hulk vähirakke sureb korraga ja nende rakkude sisu vabaneb vereringesse. Kujutage ette, see seisund võib tekkida mõne tunni jooksul pärast vähiravi alustamist. See võib areneda väga kiiresti ja muutuda seisundiks, mis vajab erakorralist arstiabi. Seetõttu on arstid pidevalt selle suhtes valvsad.

Kuid on ka häid uudiseid. Arstidel on võimalusi tuumorilüüsi sündroomi (TUS) ennetamiseks . Nad teevad seda, tuvastades, kellel on suurem risk, ja astudes samme selle riski vähendamiseks.

Mis juhtub meie kehaga sellises olukorras?

Kui vähirakud puutuvad kokku stressiga, eriti keemiaravi tagajärjel, lagunevad nad. Seejärel kogunevad nendes rakkudes olevad kemikaalid ja toksiinid ootamatult suurtes kogustes verre. Probleem algab siis, kui meie keha ei suuda neid kiiresti eemaldada. See tuumorilüüsi sündroom võib peamiselt mõjutada meie südant, neere ja lihaseid. Vaatame, millised need mõjud on:

• Hüperurikeemia – see tähendab kusihappe taseme tõusu: kui kusihappe tase veres suureneb, võib see ladestuda neerudesse, põhjustades neerufunktsiooni häireid ja isegi neerupuudulikkust. Mõelge sellest nagu ummistusest veetorus.
• Hüperfosfateemia – see tähendab fosforisisalduse suurenemine: suurenenud fosforisisaldus veres häirib ka neerufunktsiooni.
• Hüperkaleemia – see tähendab kõrget kaaliumitaset: kui kaaliumitase on kõrge, võivad teil esineda sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Lisaks sellele võib teie südame löögisagedus muutuda, põhjustades arütmiaid ja isegi südameataki. See on natuke ohtlik, kas pole?
• Ureemia: see tekib siis, kui neerud lõpetavad verest toksiinide filtreerimise. Ureemia võib põhjustada tõsiseid probleeme luude, lihaste, südame ja veresoontega.
• Hüpokaltseemia – madal kaltsiumitase: madal kaltsiumitase veres võib põhjustada südamerütmi muutusi, lihaskrampe, segasust, tuimust ja kipitust jäsemetes. Mõnikord võib südameseiskus põhjustada isegi surma.

Kõige tähtsam on see, et tuumorilüüsi sündroom tekib siis, kui üks või mitu neist seisunditest esinevad koos.

Kas tuumori lüüsi sündroom on hädaolukord?

Jah, absoluutselt! Tuumorilüüsi sündroom on meditsiiniline hädaolukord, mis vajab kohest ravi. Seetõttu on väga oluline sellest teadlik olla.

Kes võib selle seisundi ohvriks langeda?

Kõigil vähiravi saavatel inimestel ei teki tuumorilüüsi sündroomi. Kui te saate vähiravi, on hea mõte küsida selle kohta oma arstilt. Üldiselt on inimestel, kes saavad keemiaravi järgmiste vähivormide tõttu, suurem risk selle seisundi tekkeks:

• Äge lümfotsütaarne leukeemia
• Agressiivne mitte-Hodgkini lümfoom, näiteks Burkitti lümfoom ja difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom
• Äge müeloidne leukeemia (AML)
• B-rakuline äge lümfoblastne leukeemia (ALL)
• Väikerakuline kopsuvähk

Samuti on mõned teised vähiliigid, mille ravimisel on selle seisundi tekkimise risk veidi väiksem. Kuid see pole täielikult kadunud. Näited:

• Anaplastiline suurerakuline lümfoom – see on haruldane, aeglaselt kasvav immuunsüsteemi vähk.
• Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (KLL)
• Neuroblastoom
• Rinnavähk
• Pehmete kudede sarkoom
• Medulloblastoom
• Merkeli rakuline kartsinoom

Millised on muud tuumorilüüsi sündroomi põhjused?

Arstid teavad, et mõnedel inimestel on suurem risk selle seisundi tekkeks. Enne keemiaravi manustamist sellistele inimestele võetakse erilisi ettevaatusabinõusid. Siin on mõned tegurid, mis suurendavad riski:

• Väga kõrge valgeliblede arv.
• Kusihappe tase veres on juba kõrge.
• Neeruprobleemide esinemine.
• Keha veesisalduse vähenemine (dehüdratsioon).
• Raske staadiumis vähk (hilise staadiumi vähk).
• Suurte kasvajate olemasolu.

Kas see seisund võib tekkida ilma keemiaravita?

Jah, aga see juhtub väga harva . Sellisel juhul nimetavad arstid seda spontaanseks kasvaja lüüsi sündroomiks.

Millised on tuumori lüüsi sündroomi sümptomid?

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt 12–72 tunni jooksul pärast keemiaravi alustamist. Need on järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhulahtisus.
• Muutused uriinierituses (võib suureneda või väheneda).
• Nõrkus ja letargia.
• Veri uriinis (hematuuria).
• Epileptilised seisundid, st krambid.
• Lihaskrambid.
• Minestus.
• Ebaregulaarne südamelöök.
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Liigesevalu.

Kui teil tekib vähiravi ajal üks või mitu neist sümptomitest, peate sellest viivitamatult arstile teatama.

Miks tekib kasvaja lüüsi sündroom?

Lihtsamalt öeldes tekib see seisund siis, kui vähiravi põhjustab suure hulga vähirakkude äkilise ja kiire surma. Surevate rakkude sees olevad ained (näiteks kaalium, fosfor ja kusihape) kogunevad äkki verre.

Tavaliselt on meie neerud need, mis need soovimatud asjad välja filtreerivad. Aga kui suur hulk rakke korraga sureb, ei saa neerud selle ülesandega hakkama. See on nagu äravooluava ummistumine, kui korraga satub sisse suur hulk prügi. Seejärel hakkavad need toksiinid kehas kogunema.

Kuidas arstid seda seisundit diagnoosivad?

Arstide peamine eesmärk on ennetada tuumorilüüsi sündroomi. Selleks teevad nad regulaarselt vere- ja uriinianalüüse, et veenduda teie neerude nõuetekohases töös ja toksiinide eemaldamises teie kehast.

Millised on tuumori lüüsi sündroomi ravimeetodid?

Arstide esimene katse on seda ennetada. Nad teevad seda, tuvastades suurema riskiga inimesed ja võttes nende jaoks erilisi ettevaatusabinõusid. Aga kui seisund siiski tekib, alustatakse ravi kohe.

Mida ennetamiseks teha:

• Intravenoosne (IV) hüdratsioon: see aitab säilitada head hüdratsioonitaset, soodustab urineerimist ja aitab organismist kiiresti toksiine eemaldada.
• Kusihappekristallide ladestumist neerudesse takistavate ravimite manustamine: On olemas ravimeid, mis aitavad kusihappe taset kontrollida.

Ravi, kui seisund tekib:

• Diureetikumide manustamine: see aitab organismist toksiine kiiremini eemaldada.
• GLISH: Liigse kaaliumi ja fosfori eemaldavate ravimite manustamine.
• Neerudes tekkinud kusihappekristalle lahustavate ravimite manustamine.
• Dialüüs: Kui teie neerud ei tööta korralikult, võite vajada dialüüsi, et eemaldada verest toksiine. See on nagu neerude töö kunstlik tegemine.

Kas kasvaja lüüsi sündroomi saab ravida?

Jah, absoluutselt! Ligi 90 protsenti inimestest, kellel see haigus tekib, paraneb. Kõige olulisem on see varakult diagnoosida ja ravi alustada.

Mis juhtub pärast selle seisundi ravimist?

Kasvaja lüüsi sündroom võib teie neere kahjustada. Seetõttu on selle seisundi korral väga oluline küsida oma arstilt, kas vajate edasist ravi või erilist ettevaatust, kuni teie neerud taastuvad.

Vähiravi areneb iga päevaga, võimaldades meil vähirakke kiiresti hävitada. Mõnikord aga, kui need rakud surevad, võivad nende eraldatud kemikaalid ja toksiinid põhjustada ohtliku seisundi, mida nimetatakse tuumorilüüsi sündroomiks. Sellel võib olla suur mõju südamele ja neerudele.

Lõpuks, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Vähiravi on keeruline. Selle aja jooksul on oluline olla teadlik sellistest hädaolukordadest nagu tuumorilüüsi sündroom. Kui te saate vähiravi, küsige kindlasti oma arstilt, kas teil on selle seisundi risk. Arst selgitab teile riske ja teeb kõik endast oleneva, et seda seisundit ennetada või ravida, kui see ilmneb. Ärge ignoreerige ühtegi sümptomit ja pöörduge kohe arsti poole, kui märkate midagi ebatavalist. Kõige tähtsam on oma tervise eest hoolitseda!

Kasvaja lüüsi sündroom, vähiravi, keemiaravi, neeruhaigus, hüperkaleemia, hüperurikeemia, meditsiiniline hädaolukord