Kas teil on kaksikud? Kas olete sellest ohtlikust seisundist teadlik? (Kaksikutevahelise transfusiooni sündroom - TTTS)

Kui oled tulevane ema ja ootad kaksikuid, siis kõigepealt palju õnne! Samas on oluline olla teadlik ka eritingimustest, mis võivad kaksikute raseduse ajal esineda. Üks selline ootamatu, aga teadmist väärt seisund on kaksikutevahelise transfusiooni sündroom , lühidalt tuntud ka kui TTTS . Ära muretse, räägime sellest lihtsalt.

Mis on kaksikutevahelise transfusiooni sündroom (TTTS)? Lihtsamalt öeldes...

Kujutage ette, et teie emakas olevatel kahel kaksikul on sama platsenta . Me nimetame neid kaksikuid (monokhorioonseteks kaksikuteks) . Tavaliselt saavad mõlemad lapsed platsentast sama verd ja toitaineid. Kuid antud juhul (TTTS) see jagunemine ei toimu õigesti.

Lihtsamalt öeldes ei saa üks laps (nimetagem teda doonorkaksikuks ) platsentast piisavalt verd. Teine laps (nimetagem teda retsipientkaksikuks ) saab liiga palju verd. See verevoolu tasakaalustamatus põhjustabki TTTS-i. See on haruldane, kuid potentsiaalselt tõsine seisund. Ema-loote meditsiini (MFM) spetsialisti hoolikas jälgimine on hädavajalik. Varajane avastamine, jälgimine ja ravi võivad viia paremate tulemusteni mõlema lapse jaoks.

Mis juhtub "doonorkaksikuga"?

Laps saab platsentast vähem verd. Seega väheneb ka tema kehas oleva vere hulk. See võib põhjustada lapse aeglast kasvu ja ka teda ümbritseva lootevee hulk võib väheneda. Selle põhjuseks on see, et laps urineerib vähem. See on tingitud asjaolust, et lootevesi koosneb peamiselt lapse uriinist. Kui lootevesi väheneb, võib last hoidev lootekott kahaneda või isegi kaduda. See on ohtlik, sest laps ei saa korralikult liikuda ja nabanöör võib kokku tõmbuda.

Mis juhtub „retsipientkaksikuga“?

See laps saab rohkem verd kui peaks. See lisaveri koormab lapse südant palju ja võib isegi põhjustada südamepuudulikkust . Kui doonorlapse keha on alatoidetud, peab retsipientlapse keha rohkem tööd tegema. Kuna laps peab töötlema rohkem verd, urineerib ta rohkem kui tavaliselt. Selle tulemusena suureneb tema lootekott palju.

Keda see (TTTS) seisund mõjutab?

TTTS mõjutab ainult rasedusi, kus kaksikutel on üks ühine platsenta (monokoriline) ja nad näevad ühesugused välja (identsed kaksikud). Enamasti on neil TTTS-iga kaksikutel kaks eraldi lootekotti (diamniotiline). Me nimetame neid kaksikuid (monokorilised diamniootilised kaksikud) .

Siiski esineb väga harva juhtumeid, kus kahel lapsel on sama platsenta ja lootekott (monoamniootiline). Sellistel juhtudel võib esineda ka TTTS. Sellised kaksikud on aga väga haruldased.

Kui hilja raseduse ajal võib TTTS tekkida?

See seisund võib tavaliselt hakata arenema juba 16. nädalal, kuid see võib esineda igal ajal raseduse ajal.

Kui levinud on (TTTS)?

TTTS esineb umbes 15% monokorionsete kaksikute rasedustest.

Millised on TTTS-i sümptomid?

Enamikul TTTS-iga emadel ei esine mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Mõnedel võivad aga esineda:

• Tunne, et emakas kasvab oodatust kiiremini.
• Valu või pigistustunne kõhus.
• Järsk kaalutõus.

Kui teil tekivad need sümptomid, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mis põhjustab TTTS-i?

Tavaliselt jagavad mõlemad lapsed ühe platsentaga kaksikraseduse korral platsentast sama palju verd. TTTS korral aga põhjustab platsenta veresoonte ühendusviis vere ebavõrdset jaotumist. Üks laps (retsipientlaps) saab rohkem verd ja teine ​​laps (doonorlaps) vähem.

Sa ei saa kontrollida platsenta arengut. (TTTS) on juhuslik sündmus. See ei ole midagi, mida sa tegid või ei teinud. Seega ära süüdista ennast. (TTTS) ei ole ennetatav.

Kellel on (TTTS) oht?

Sellel puudub geneetiline ega pärilik seos. See on juhuslik nähtus. See saab aga juhtuda ainult kaksikraseduse korral, millel on üks ühine platsenta (monokorioniline) .

Millised on TTTS-i võimalikud tüsistused?

Ravimata jätmise või raseduse väga varase staadiumi korral võib TTTS põhjustada lapsele tõsiseid terviseprobleeme ja isegi surma. Seetõttu on oluline pöörduda ravi või hoolika jälgimise poole spetsialiseerunud ema-loote meditsiini spetsialisti või lootehoolduskeskuse poole. Isegi kiire ravi korral on raseduse katkemise oht.

Muud TTTS-iga sageli esinevad tüsistused on järgmised:

• Enneaegse sünnituse tüsistused (näiteks hingamisraskused, närvisüsteemi probleemid).
• Retsipient-kaksikul võib lisavedeliku tõttu tekkida südamepuudulikkus või muud südameprobleemid.
• Doonorkaksikul võib olla kasvupeetus või neeruprobleemid.

Kuidas TTTS-i diagnoositakse?

Teie sünnieelne hooldusarst diagnoosib TTTS-i ultraheliuuringuga . Esimene asi, mida arst ultrahelis näeb, on see, et tegemist on kahe identse kaksikuga, kellel on sama platsenta.

TTTS-i kahtluse korral võib arst teid edasiseks testimiseks suunata ema-loote meditsiini spetsialisti (MFM-spetsialisti) juurde .Seal näeb spetsialist ultraheliuuringul ühte või mitut järgmistest asjadest:

• Kahe beebi suuruse erinevus.
• Ühel lapsel on liiga palju lootevett, teisel aga liiga vähe.
• Verevoolu kõrvalekalded imikutel (seda saab näha Doppleri ultraheliuuringuga ).

Mõnel juhul võib olla vajalik ka loote MRI (magnetresonantstomograafia) ja loote ehhokardiograafia .

Teie sünnieelne hooldusmeeskond jälgib teid kogu raseduse vältel tähelepanelikult. Teil võib vaja minna sagedasi ultraheliuuringuid, et hinnata teie lapse tervist.

Arst kontrollib ka teie tervist. Mõnikord võib retsipiendi poolel suurenenud lootevee hulk põhjustada emaka suurenemist ja emakakaela nõrgenemist. Need muutused võivad viia ka enneaegse sünnituseni.

Millised on (TTTS) etapid?

Ultraheli abil hinnatakse seisundi raskusastet (TTTS) ehk staadiumi. See võimaldab arstil näha, kuidas seisund progresseerub, ja soovitada parimaid ravivõimalusi.

TTTS-il on viis etappi:

• 1. etapp: Doonorlapse ümber on väga vähe või üldse mitte lootevett. Retsipientlapse ümber on sageli liiga palju lootevett.
• 2. etapp: doonorlapse põis ei ole ultrahelis nähtav. See tähendab, et doonorlaps ei urineeri enam normaalselt.
• 3. etapp: Imikutel on verevoolus märkimisväärne tasakaalustamatus. See võib mõjutada ühe lapse südamefunktsiooni.
• 4. etapp: ühel või mõlemal beebil on naha või keha turse tunnuseid.
• 5. etapp: Üks või mõlemad beebid on surnud.

1. staadiumis (TTTS) võib piisata ainuüksi jälgimisest. Kui seisund aga halveneb, võib see juhtuda väga kiiresti. Pärast 2. staadiumi (TTTS), kui teie rasedus on alla 26 nädala, on tavaliselt soovitatav looteoperatsioon .

Millised on (TTTS) ravimeetodid?

Ravi sõltub sellest, kui kaugele rasedus on jõudnud ja millises TTTS-i staadiumis te olete.

• Vaatlus ja jälgimine: Arst jälgib teie rasedust ultraheliuuringute abil tähelepanelikult. See on võimalus, kui teil on 1. staadium (TTTS) või kui on põhjuseid, miks operatsioon või muud ravimeetodid ei ole võimalikud.
• Septostoomia: See hõlmab kahe lapse lootekoti vahele membraani väikese augu tegemist. See võib võrdsustada rõhku mõlemas lootekotis. See on vähem riskantne, kuid see ei ravi TTTS-i algpõhjust.
• Amnioreduktsioon:Selle protseduuri käigus eemaldab arst lootevee retsipientbeebi kotist väikese õõnsa nõela abil. Arst võib seda soovitada 1. staadiumis (TTTS) või rasketel TTTS-i juhtudel raseduse hilisemas faasis. See protseduur ei ravi TTTS-i algpõhjust, seega kui lootevee hulk uuesti suureneb, võib olla vaja seda mitu korda teha.
• Fetoskoopiline laserablatsioon: see protseduur hõlmab väikese kaamera (fetoskoobi) sisestamist emakasse ja laserkiire kasutamist platsenta pinnal asuvate veresoonte sulgemiseks, mis põhjustavad ebavõrdset verevoolu loote vahel. Selle protseduuri eesmärk on muuta verevoolu ühelt lootelt teisele, nii et igal lootel oleks eraldi veremahud. See on võimalus 2. või kõrgema staadiumi (TTTS) ja 16.–26. rasedusnädala puhul.
• Nabanööri sulgemine: see on viimane abinõu, mida arst võib soovitada, kui mõlemat last ei ole võimalik päästa või kui üks laps on eluohtlikus seisundis. See operatsioon peatab ühe lapse verevoolu, andes teisele lapsele parimad ellujäämisvõimalused.
• Kohaletoimetamine: Kui laps on elujõulise rasedusaja möödunud, võib arst soovitada sünnitust.

Teie tervishoiumeeskond aitab teil valida teile sobivaima ravi. Nad vastavad kõigile teie küsimustele ja arutavad teiega iga ravivõimaluse riske, eeliseid ja alternatiive.

Kuidas TTTS-i hallatakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib koos ema-loote meditsiini spetsialistiga teie rasedust tähelepanelikult. Teile tehakse regulaarselt ultraheliuuringuid (võib-olla üks või kaks korda nädalas) ja raseduse ajal võib teil vaja minna ka loote ehhokardiogrammi . Teie hooldusmeeskond pakub teile kogu raseduse vältel meditsiinilist ja emotsionaalset tuge.

Mida ma peaksin sellisel juhul ootama?

Tulemus sõltub sellest, kui kaugele rasedus diagnoosi saamise ajaks jõudnud on ja kui tõsine seisund (staadium) on. Tänu meditsiiniteaduse arengule võib hoolikas jälgimine ja varajane ravi anda mõlemale lapsele parema ellujäämisvõimaluse. Rääkige oma arstiga ootustest ja võimalikest tulemustest, et mõista, kuidas TTTS mõjutab teie rasedust ja teie last. Paljud ellujäänud kaksikud peavad pärast sündi lühikest aega jääma NICU-sse (vastsündinute intensiivravi osakonda), et saada vajalik algus.

(TTTS) võib olla väga emotsionaalne ja stressirohke kogemus. Pea meeles, et hoolitse enda eest ja otsi tuge oma tervishoiumeeskonnalt, partnerilt ja sõpradelt.

Milline on ellujäämismäär (TTTS) korral?

Ellujäämismäär sõltub TTTS-i raskusastmest, diagnoosimise ajast ja sellest, kas te saate ravi. Õige ravi saamine võib teie TTTS-i ellujäämismäära oluliselt mõjutada:

• Umbes 90% kaksikutest, kellel diagnoositakse raseduse alguses raske TTTS, on enne sündi suremise ohus (ravimata jätmise korral).
• 85–90% ravitud (TTTS) rasedustest lõpeb vähemalt ühe lapse ellujäämisega.
• 50–65% ravitud (TTTS) rasedustest jäävad mõlemad lapsed ellu.

Kuna ellujäämist mõjutavad paljud tegurid, rääkige oma hooldusmeeskonnaga oma lapse prognoosist.

Milliseid küsimusi peaksin oma tervishoiumeeskonnale esitama?

Mõned küsimused, mida võiksite esitada:

• Mille poolest erineb minu rasedus kaksikute rasedusest ilma TTTS-ita?
• Kas ma pean pöörduma spetsialisti poole? Kes kuuluvad minu hooldusmeeskonda?
• Kui tihti on mul vaja teha ultraheli või muid uuringuid?
• Kuidas (TTTS) mõjutab minu tarneplaane?
• Kas ma tunnen TTTS-i tõttu oma kehas mingeid muutusi? Kui jah, siis mida ma peaksin ootama?
• Millist ravi te minu seisundile soovitate? Miks?
• Milliseid elustiiliharjumusi (nt toitumine, treening, puhkus, teraapia) te minu tervise toetamiseks soovitate?

Mis see 'Daisy Baby' on?

„Karikakrabeebi” on teine ​​nimi TTTS-iga lapsele. Nime kasutas esmakordselt kaksikute transfusioonisündroomi (TTTS) fond. Nimi tekkis pärast seda, kui selle asutaja külvas oma aeda karikakraseemneid koos oma ellujäänud kaksikpoegadega. Karikakraaed sümboliseerib lootust, et iga TTTS-i all kannatav laps jääb ellu.

Lõpuks kõige tähtsam! (Kaasavõetav sõnum)

Kaksikutelt kaksikutele transfusioonisündroomi (TTTS) diagnoosi saamine võib olla hirmutav kogemus. On normaalne tunda hirmu ja ärevust selle pärast, mis sind ja sinu kaksikuid edasi ootab. Rääkige oma arstiga oma olukorrale parimate ravivõimaluste kohta. Raseduse edenedes otsige tuge sõpradelt ja perelt. TTTS-i kogenud peredele mõeldud tugigrupiga liitumine võib samuti olla suurepärane viis teid sellel teekonnal aidata. Pidage meeles, et te ei ole üksi. Õige meditsiinilise nõu ja toe abil suudate sellele väljakutsele vastu astuda!

Kaksikutest kaksikuteks transfusioonisündroom, TTTS, kaksikud, rasedus, platsenta, lootevesi, monokorionne