Olgem teadlikud HELLP-sündroomist, mis on haruldane, kuid tõsine seisund, mis võib raseduse ajal esineda.

Rasedus on iga ema elus väga ilus ja lootusrikas aeg. Samas on normaalne tunda hirme ja kahtlusi nii emaüsas oleva lapse tervise kui ka enda tervise pärast. Enamasti oleme kuulnud sellistest seisunditest nagu rasedusdiabeet ja kõrge vererõhk (preeklampsia). Täna räägime aga haruldasest, kuid tõsisest seisundist, mida on väga oluline varakult ära tunda. Seda nimetatakse HELLP-sündroomiks.

Mis täpselt on HELLP-sündroom?

Lihtsamalt öeldes on HELLP-sündroom tõsine tüsistus, mis võib raseduse ajal tekkida, mõjutades peamiselt verd ja maksa. See esineb kõige sagedamini raseduse kolmandal trimestril, 28. ja 40. nädala vahel. Mõnikord võib see aga esineda ka raseduse teisel poolel (pärast 20. nädalat). Üllataval kombel võib mõnel emal HELLP-sündroom tekkida juba seitse päeva pärast sünnitust.

See on väga haruldane seisund. Tavaliselt esineb see ühel või kahel iga 1000 raseda naise kohta. Kuid ainuüksi seetõttu, et see on haruldane, ei tohiks seda kergelt võtta. See võib olla ohtlik nii emale kui ka lapsele.

Mida tähendab nimi HELLP?

See pole lihtsalt nimi. Tähed HELLP tähistavad selle haiguse kolme peamist tunnust. Vaatame, mis need on.

Kas preeklampsia ja HELLP-sündroom on sama asi?

See on probleem, mis esineb paljudel inimestel. HELLP-sündroomi peetakse sageli raseduse ajal esineva kõrge vererõhu raskeks vormiks ehk preeklampsiaks . Preeklampsia on raseduse ajal esinev seisund, mille korral vererõhk tõuseb ja valk eritub uriiniga.

Paljudel HELLP-sündroomiga emadel esineb ka preeklampsia. Mõnikord aga ei esine preeklampsiaga inimesel HELLP-sündroomi. Samuti ei esine umbes ühel viiendal HELLP-sündroomiga inimesel selliseid sümptomeid nagu kõrge vererõhk või valk uriinis . Seetõttu võib seda mõnikord olla raske diagnoosida.

Millised on selle seisundi sümptomid?

HELLP-sündroomi sümptomid võivad mõnikord olla sarnased normaalse raseduse või muude haiguste sümptomitega, seega on oluline olla nende sümptomite suhtes väga teadlik.

• Valu paremas ülakõhus: see on HELLP-sündroomi iseloomulik sümptom. Täpsemalt on see terav valu, mis tekib paremal küljel, vahetult ribide all, kus asub maks.
• Tugev peavalu: Mitte nagu tavaline peavalu, vaid tugev peavalu, mis ei vaibu isegi valuvaigistite peale.
• Hägune nägemine: tunne, nagu täpid silmade ees hõljuksid, raskused valguse vaatamisel.
• Iiveldus ja oksendamine: Kuigi see on raseduse alguses normaalne, peaksite muretsema tugeva iivelduse ja oksendamise pärast raseduse teises pooles.
• Väsimus ja kurnatus: Äärmine väsimus on tunda isegi pärast mitte midagi tegemist.
• Keha turse (ödeem) ja järsk kaalutõus:Turse, eriti näol, kätel ja jalgadel.
• Valu sügaval sissehingamisel: Võite tunda valu rindkere paremal küljel.

Väga harvadel juhtudel võivad esineda ka need sümptomid:

• Peatamatu ninaverejooks.
• Krambid või kontrollimatud kehaliigutused.

Mis põhjustab HELLP-sündroomi? Kas on mingeid riskitegureid?

Tegelikult ei tea arstid siiani HELLP-sündroomi täpset põhjust. See ongi selle juures nii hirmutav. Siiski on nad tuvastanud mitu tegurit, mis suurendavad mõnedel naistel selle seisundi tekkimise riski.

• Preeklampsia või eklampsia esinemine: ühel viiest rasedast naisest, kellel esinevad need seisundid, võib tekkida HELLP-sündroom.
• HELLP-sündroomi esinemine eelmise raseduse ajal: kui teil oli see seisund eelmise lapsega, on selle tekkimise risk järgmise raseduse ajal umbes 20%.
• Olles üle 35 aasta vana.
• Olles varem vähemalt ühe lapse sünnitanud.
• Krooniliste haiguste, näiteks neeruhaiguse, diabeedi või kõrge vererõhu anamneesis.

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

Kui HELLP-sündroomi õigeaegselt ei ravita, võib see põhjustada nii emale kui ka lapsele väga tõsiseid tüsistusi.

Võimalikud tüsistused emale

• Verejooksu ja hüübimisprobleemid: Mõnedel naistel võib tekkida seisund, mida nimetatakse dissemineeritud intravaskulaarseks koagulatsiooniks (DIC). See tähendab, et verehüübed tekivad kogu kehas ja need hakkavad kontrollimatult veritsema. See võib põhjustada liigset verejooksu pärast sünnitust (sünnitusjärgne hemorraagia).
• Neerupuudulikkus: neerud võivad kahjustuda ja lakata töötamast.
• Maksa verejooks või maksapuudulikkus: Maks paisub, hakkab seestpoolt veritsema ja maks võib täielikult oma funktsiooni kaotada.
• Kopsuödeem: see põhjustab hingamisraskusi.
• Platsenta irdumine: platsenta eraldub emaka seinast enne lapse sündi. See on väga ohtlik, kuna see katkestab lapse hapniku- ja toitumisvajaduse.
• Eklampsia: See on preeklampsia kõige raskem staadium. See põhjustab krampe.

Tüsistused, mis võivad lapsel emakas tekkida

• Enneaegne sünnitus: Kuna HELLP-sündroomi ainus ravi on lapse ilmaletoomine, on sageli vaja laps ilmale tuua õigeaegselt.
• Emakasisene kasvupeetus (IUGR): Laps ei kasva emakas korralikult.
• Sündimine madala trombotsüütide arvu, aneemia või muude verehaigustega.
• Hingamisraskused.

Kuidas arst seda diagnoosib?

Kui te ütlete oma arstile, et teil on HELLP-sündroomi sümptomid, vaatab ta teid kõigepealt füüsiliselt läbi. Täpsemalt,

• Kas paremas ülakõhus on valu?
• Kas su jalad on paistes?

Seejärel mõõdetakse teie vererõhku ja tehakse uriinianalüüs valgu sisalduse kontrollimiseks. Selle kinnitamiseks tehakse mitu vereanalüüsi.

• Täielik vereanalüüs (CBC) : Kontrollib punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu.
• Maksafunktsiooni test : kontrollige maksaensüümide taset.
• Neerufunktsiooni test : Kontrollib, kas neerud töötavad korralikult.

Kui seisund on raske, võib maksa turse või verejooksu kontrollimiseks teha ultraheli või kompuutertomograafia.

Kuidas ravitakse HELLP-sündroomi?

Kui teie rasedus on 34 nädalat või kauem või kui teie sümptomid on väga rasked, võivad arstid soovitada teie lapse võimalikult kiiresti ilmale tuua. See võib põhjustada lapse enneaegset sündi. HELLP-sündroom kaob tavaliselt mõne päeva jooksul pärast lapse sündi.

Kui rasedus on aga alla 34 nädala ning ema ja lapse seisund on stabiilne, püüavad arstid anda lapse kopsudele aega veidi küpsemaks saada. Selle aja jooksul hoitakse teid haiglas ja teile antakse selliseid ravimeetodeid nagu:

• Ravimid vererõhu alandamiseks.
• Vereülekanne, kui trombotsüütide arv on madal.
• Krampide ennetamiseks magneesiumsulfaadi andmine.
• Kortikosteroidide süstimine, et aidata lapse kopsudel kiiresti areneda.
• Vereanalüüsid maksafunktsiooni ja trombotsüütide taseme regulaarseks jälgimiseks.

Selle aja jooksul jälgivad arstid pidevalt lapse tervist selliste testide abil nagu biofüüsikaline profiil, mittestressitest ja ultraheli.

Kuidas see seisund ema ja last mõjutab?

HELLP-sündroom on tõsine seisund, kuid varajase diagnoosimise ja õige ravi korral on see ravitav . Ravimata jätmise korral võib see olla eluohtlik.

Ema seisukohast on surmaoht nõuetekohase ravi korral alla 1%. Enamik emasid paraneb täielikult mõne päeva jooksul pärast sünnitust.

Lapse vaatenurgast sõltub ellujäämine suuresti raseduse ajast sündimise ajal. Mida kauem laps emakas on, seda parem on tõenäoliselt tema tervis. Enneaegne sünd võib põhjustada tüsistusi, nagu hingamisraskused, nägemisprobleemid või arengupeetus.

Kas HELLP-sündroomi saab ennetada?

Kahjuks ei ole HELLP-sündroomi ennetamiseks kindlat viisi. Parim, mida saate teha raseduse ajal tüsistuste riski vähendamiseks, on aga regulaarne sünnieelne jälgimine . Arst jälgib teie vererõhku ja muid märke, et kõik probleemid saaks varakult tuvastada.

Kui arst otsustab, et teil on selle seisundi tekkimise risk suur, võib ta soovitada teil pärast esimest trimestrit (umbes 12 nädalat) võtta väikeses annuses aspiriini.

Lisaks aitavad need asjad teil terve raseduse saavutada:

• Toitva toidu söömine (teraviljad, lahjad valgud, puu- ja köögiviljad).
• Regulaarne treenimine.
• Maga hästi vähemalt 8 tundi iga päev.
• Rääkige oma arstiga võimalikest terviseriskidest raseduse ajal.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on preeklampsia või kõrge vererõhk, olge HELLP-sündroomi sümptomite suhtes väga ettevaatlik. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole.

• Kõhuvalu paremal küljel.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Peavalu või hägune nägemine.

HELLP-sündroom on hirmutav seisund. Kuid pidage meeles, et teie meditsiinimeeskond teeb kõik endast oleneva, et teid ja teie last kaitsta. Varajane avastamine on võtmetähtsusega.