Kas teie hääl on kähe? See võib olla tingitud häälepaelte halvatusest.

Vahel, kui me hommikul ärgates tunneme, on meie hääl veidi teistsugune, kas pole? Või kui me lõpetame hea laulu laulmise või kui me karjume ja räägime, muutub meie hääl veidi kähedaks. Tavaliselt paranevad need asjad päeva või kahe jooksul. Aga kui teie hääl on olnud nädalaid teistsugune või kähe, kui te tunnete end rääkides väsinuna või kui teil on tunne, et lämbute toidu ja joogi neelamisel, ei tohiks seda kergelt võtta. Täna räägime ühest konkreetsest seisundist, mis võib selliseid sümptomeid põhjustada. See on häälepaelte halvatus ehk nagu me inglise keeles ütleme, seisund, mida nimetatakse häälepaelte halvatuseks.

Lihtsamalt öeldes, mis on häälepaelte düsfunktsioon?

Selle mõistmiseks vaatame kõigepealt, mis need häälepaelad on. Kujutage ette, et meie kurgus, täpsemalt hingetoru alguses, kõriosas, on kaks õhukest lihasriba. Nagu kaks ust väraval. Neid nimetame häälepaelteks.

Neil on mitu funktsiooni:

• Hingamisel: Need kaks riba liiguvad teineteisest lahku, võimaldades õhul kopsudesse siseneda.
• Toidu neelamisel: Need sulguvad tihedalt ja kaitsevad toitu hingamisteedesse sattumast.
• Kui me räägime: Meie hääl tekib siis, kui need kaks riba kokku tulevad ja kopsudest tuleva õhuga koos vibreerivad.

Nüüd saate aru, kui olulised need häälepaelad on? Seega tähendab häälepaelte düsfunktsioon seda, et häälepaelu kontrollivad närvid on kahjustatud ja need lihasribad ei tööta korralikult. See tähendab, et need „väravad” ei avane ega sulgu korralikult. See võib raskendada rääkimist, neelamist ja mõnikord isegi hingamist.

Sellel seisundil on kaks peamist tüüpi.

See häälepaelte düsfunktsioon võib jagada kahte põhitüüpi, olenevalt sellest, kas üks või mõlemad häälepaelad on düsfunktsionaalsed.

Kas teil esineb ka neid sümptomeid?

Häälepaelte düsfunktsiooni sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kui raske see on ja kus düsfunktsionaalsed häälepaelad asuvad.

Need on levinud sümptomid:

• Hääle muutused: kähedus, nõrkus, hingamisraskused.
• Hääle kõrguse ja helitugevuse muutused: hääle kõrgus ja helitugevus võivad muutuda.
• Õhupuudus rääkimisel: Isegi lühikese rääkimise järel on raske hingata ja tunned väsimust.
• Hingamine: Hingamisel võib esineda vilistavat hingamist.
• Neelamisraskused (düsfaagia): toidu või joogi neelamisel tekib klombitunne kurgus.
• Lämbumine: pidev tunne, nagu lämbuksid, kui joote natuke vett või sööte toitu.
• Kurgu puhastamise raskused: tunne, nagu oleks lima kurku kinni jäänud, mistõttu on seda raske puhastada.

Mis on selle olukorra põhjused?

Häälepaelu kontrollivate närvide kahjustumisel on palju põhjuseid. Mõnikord ei õnnestu põhjust leida.

Siin on mõned peamised põhjused:

• Operatsioon: Need närvid võivad kahjustuda, eriti kaela, rindkere ja pea operatsioonide ajal (näiteks türeoidektoomia). Mõnikord võib neid kahjustada ka hingamistoru, mis paigaldatakse anesteesia ajal operatsiooni ajal.
• Vigastus: Tõsine kaela-, pea- või rindkerevigastus võib kahjustada närve.
• Neuroloogilised haigused: Närve nõrgendavad haigused, näiteks Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos (MS) või insult, võivad neid närve mõjutada.
• Kasvajad: Kasvajad, olgu need pahaloomulised või healoomulised, mis tekivad kõris või närviteedes, võivad närve kokku suruda ja kahjustada.
• Infektsioonid: Mõned viirusnakkused, näiteks herpes, Epsteini-Barri viirus ja COVID-19, võivad põhjustada närvide põletikku ja kahjustusi.
• Autoimmuunhaigused: Seda seisundit võivad põhjustada ka haigused, mille puhul organismi enda immuunsüsteem ründab närve, näiteks müasteenia gravis.
• Mürgised ained: Mürgiste ainete, näiteks plii, elavhõbeda ja arseeni allaneelamine võib kahjustada närvikude. Kui kahtlustate mürgise aine allaneelamist, helistage viivitamatult Colombo riikliku haigla mürgistusteabekeskusesse ja küsige nõu.

Mõnikord võib see seisund tekkida isegi pärast tavalist külmetust. Juhtumeid, kus selget põhjust ei leita, nimetatakse idiopaatiliseks.

Kuidas arst seda leiab?

Kui teil esinevad need sümptomid, peaksite kindlasti pöörduma kõrva-nina-kurguarsti (ENT-kirurgi) poole. Arst kuulab kõigepealt hoolikalt teie sümptomeid ja haiguslugu. Seejärel võib ta diagnoosi kinnitamiseks teha mitu testi.

• Larüngoskoopia: see hõlmab õhukese toru sisestamist väikese kaameraga läbi nina või suu, et vaadata otse oma häälepaelu. Ärge muretsege, enne seda antakse teile vajadusel tuimestavat ravimit. See võimaldab teil selgelt näha, kas teie häälepaelad liiguvad või mitte.
• Videostroboskoopia: see sarnaneb larüngoskoopiaga, kuid see kasutab spetsiaalset kaamerat, et jälgida häälepaelte vibreerimist aegluubis rääkimise ajal.
• Kujutiseuuringud: Selliste piirkondade nagu aju, kael ja rindkere tükkide kontrollimiseks võib teha kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.
• Kõri elektromüograafia (LEMG): see mõõdab närvidest kõri lihastesse saadetavaid elektrilisi signaale. See aitab kindlaks teha, kas närvid on kahjustatud.
• Vereanalüüsid: Vereanalüüse võib teha, kui kahtlustatakse infektsiooni või autoimmuunhaigust.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi määratakse haiguse raskusastme, sümptomite ja selle põhjuse põhjal.

Hääleteraapia

See on esmane ravi. See on väga efektiivne, eriti kui seisund pole liiga raske. Siin õpetab logopeed teile spetsiaalseid harjutusi häälepaelte tugevdamiseks ja hingamise kontrollimiseks rääkimise ajal.

Kirurgia ja muud ravimeetodid

Kui seisund on raske või seda ei saa hääleteraapiaga kontrolli all hoida, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

• Kui üks häälepael on mitteaktiivne (ühepoolne halvatus):
• Häälepaelte süstimine: Selle protseduuri käigus süstitakse häälepaelte vaheline tühimik spetsiaalset täiteainet, mis muudab rääkimise ja neelamise lihtsamaks.
• Kõri raamioperatsioon: Selle käigus sisestatakse väikese operatsiooni käigus kõrisse silikoonist implantaat, mis surub düsfunktsionaalse häälepaela keskele. See lihtsustab teise häälepaela sisenemist ja sulgumist.
• Reinnervatsioon: see hõlmab terve närvi võtmist, mis läheb kaela teise lihasesse ja ühendab selle düsfunktsionaalsete häälepaelte närviga.

• Kui mõlemad häälepaelad on mitteaktiivsed (kahepoolne halvatus):
• Kuna peamine probleem on hingamisraskused, tuleb kõigepealt luua hingamistee. Selleks on peamine teha trahheostoomia .
• Selle operatsiooni käigus tehakse kaela esiossa väike auk ja hingetorusse sisestatakse otse toru. See võimaldab patsiendil kergemini hingata.
• Lisaks saab laserkiiri kasutada häälepaelte tagumise osa väikese osa eemaldamiseks, et laiendada hingamisteid.

Millal peaksite viivitamatult arsti poole pöörduma?

Kui teil esinevad sellised sümptomid nagu hääle muutus, kähedus või neelamisraskused, ärge ignoreerige neid ja pöörduge arsti poole. Mida varem ravi alustate, seda paremini saate seisundi halvenemist ära hoida.

Hingamisraskused võivad viidata mõlema häälepaela puudulikkusele. Samuti, kui toit või jook jääb kopsudesse kinni, võib see põhjustada tõsiseid infektsioone, näiteks aspiratsioonipneumooniat. Seega olge nende sümptomite suhtes väga ettevaatlik.