Inoiz izan al duzu mini-iktus bat? TIA (Eraso Iskemiko Iragankorra) deitzen zaio horri!

Entzun al duzu inoiz eraso iskemiko iragankor baten ( AIT ) berri? Arraro samarra irudituko zaizu agian. Laburbilduz, iktus baten antzekoa da. Hau da, gure garuneko atal batera doan odol-fluxua aldi baterako mugatzen da eta gero normaltasunera itzultzen da. Benetan kezkatu beharko ginatekeen zerbait da hau, iktus larri baten aitzindari izan baitaiteke. Beraz, gaur AITri buruz hitz egingo dugu ulertzeko moduan.

Zer da zehazki TIA bat?

AIT bat, lehen aipatu dudan bezala, garuneko atal batera doan odol-fluxuaren aldi baterako etenaldia da. Denbora batez blokeatzen den eta gero berriro irekitzen den ur-hodi baten antzekoa da. Odol-fluxua mozten denean, garuneko zelulek ez dute oxigenorik eta mantenugairik jasotzen. Orduan, zelula horiek denbora batez funtzionatzeari uzten diote, eta batzuetan kaltetzen hasten dira. Honi `(iskemia)` deitzen diogu.

Honi askotan TIA deitzen zaio. Oso antzekoa da "iktus iskemiko" batena, hau da, odol-koagulu batek eragindako iktusa. Sintomak berdinak dira bietan. Baina desberdintasun nagusia da TIA baten sintomak 24 orduko epean erabat desagertzen direla (askotan minutu gutxiren buruan).

Garrantzitsuena: AIT larrialdi medikoa da, iktus bat bezala! Izan ere, ezin dugu ziurtasunez jakin AIT edo iktus bat den sintomak hasten direnean. Beraz, zuk edo ezagutzen duzun norbaitek iktus baten sintomak jasaten baditu (adibidez, konortea galtzea, hitz egiteko ezintasuna, aurpegiaren erorketa, ikusmen aldaketak), berehala deitu beharko zenuke 1990era (Sri Lankako larrialdietako anbulantzia zerbitzua). Sintomak apur bat baretzen badira ere, ez itxaron eta pentsatu: "Hau ondo dago". AIT abisu seinale izan daiteke iktus larri bat gertatu aurretik!

AIT edo "istripu zerebrobaskular txikia" – zein da izen zuzena?

Jende askok AITei "mini-iktusak" ere deitzen die. Baina ez da izen egokia. AIT bat ez da beti "mini" edo txikia izaten. Batzuetan garuneko eremu handiago bati eragin diezaioke. Garrantzitsuena da benetako iktus bat AIT baten ondorengo minutu, ordu edo egun gutxiren buruan gerta daitekeela.

Beste bi desberdintasun nagusi daude iktus baten eta AIT baten artean:

1. AIT bat normalean bere kabuz desagertzen da. Horrek esan nahi du sintomak desagertzen direla. Baina iktus bat ez. Tratatu egin behar da.

2. Istripu zerebrobaskularra baduzu, haren zantzuak erresonantzia magnetiko bidezko eskaner batean ikus daitezke. Sintomak desagertu arren, garuneko kaltea hor dago oraindik. AIT batean, normalean ez dago alde handirik erresonantzia magnetiko bidezko eskaner batean.

Zeintzuk dira TIA baten sintomak?

AIT baten sintomak iktus baten oso antzekoak dira. Hauetako bat edo gehiago aldi berean gerta daitezke:

• Gorputzaren alde bateko indarra galtzea edo paralisia (Hemiplegia): Imajinatu bat-batean beso edo hanka bat altxatzeko gai ez zarela, edo ibiltzean alde batera makurtuta zaudela sentitzea.
• Hitz egiteko zailtasuna edo ezintasuna (afasia): hitzak asmatzeko zailtasuna, esan nahi duzuna esateko ezintasuna edo besteek esaten dutena ulertzeko ezintasuna.
• Tartamudez edo nahasmenduz hitz egitea (Disartria): Hitz egitean, hitzak ez dira argiak, mihia trabatuta balego bezala.
• Aurpegiaren alde bat kontrola galtzea edo makurtzea: Ispiluan begiratzean, alde bateko aho-ertza beherantz okertzen da eta begia ixtea zaila dela iruditzen da.
• Bat-batean zentzumen bat edo gehiagotan (ikusmena, entzumena, usaimena, dastamena, ukimena ) sentikortasuna galtzea: Bat-batean ikusmena, entzumena, usaimena edo dastamena galtzea.
• Ikusmen lausoa edo ikusmen bikoitza (diplopia): Bi gauza aldi berean ikustea edo ikusmen lausoa izatea.
• Oreka galtzea edo gorputza mugitzeko zailtasuna (Ataxia): Ibiltzean kulunkatzen ari zarela sentitzen duzu, eta zaila da gorputz-adarrak kontrolatzea.
• Bertigoa: Buruan zorabioak edo biraka ari zaren sentsazioa .
• Goragalea eta oka : Urdaila iraultzen ari zaizula sentitzea, eta oka egiteko gogoa izan dezakezu.
• Lepoaren zurruntasuna: Zaila da lepoa biratu, zurrun sentitzen da.
• Ezegonkortasun emozionala eta nortasun aldaketak: Bat-bateko haserrea, negar-aldiak edo portaeran aldaketak.
• Nahasmena edo asaldura: Ezin du asmatu zer gertatzen den, asaldatuta sentitzen da.
• Amnesia: Ezin duzu gogoratu zer gertatu zen, eta ezin duzu gogoratu duela denbora gutxi zer egin zenuen.
• Buruko mina (normalean bat-batekoa eta larria): Bat-bateko buruko mina eta larria.
• Zorabiatzea edo zorabiatzea: Bat-bateko kontzientzia galtzea.

Sintoma hauetakoren bat baduzu , ez egin kasurik. Bilatu berehala medikuarengana.

Zerk eragiten du TIA bat?

AITaren eta `(iktus iskemikoaren)` kausak antzekoak dira neurri handi batean. Hauek dira:

• Tronbosia: Garuneko odol-hodi baten barruan odol-koagulu bat sortzen da eta hura blokeatzen du.
• Gorputzeko beste leku batean sortutako odol-koagulu baten zati bat apurtu eta garunera bidaiatzen du (tronboenbolismoa): Imajinatu bihotzean edo lepoko odol-hodi handietan (karotida arteriak) sortutako odol-koagulu bat, apurtu, odolarekin bidaiatu eta garuneko odol-hodi txiki batean itsatsita geratzen dela.
• Lakunar iktusa: Garuneko odol-hodi oso txikien buxadura.
• TIA kriptogenikoa: Kriptogenikoak "kausa ezkutua" esan nahi du. Horrek esan nahi du TIA batzuek ez dutela kausa agerikorik.

Zeintzuk dira egoera honen arrisku faktoreak?

Faktore askok eragin edo areagotu dezakete AIT bat. Arrisku-faktore deitzen diegu hauei.

• Hipertentsio arteriala (odol-presio altua): AIT bat garatzeko arrisku-faktore nagusia eta indartsuena da hau. Horregatik esaten dugu beti odol-presioa kontrolpean edukitzea.
• 2 motako diabetesa: Diabetesa duten pertsonek AIT garatzeko arrisku handiagoa dute.
• Tabakoaren erabilera (batez ere erretzea edo lurruntzea): Zigarroak erretzeak eta lurruntzeak eragin handia dute honetan.
• Fibrilazio aurikularra (FiA): Bihotz-erritmo anormal bat (arritmia) da. Kasu honetan, odola ez da behar bezala isurtzen bihotzeko ganbera batean eta egoera geldi batean egon daiteke. Horrek odol-koaguluak sortzea errazten du. Odol-koagulu hauek garunera bidaiatu eta itsatsita gera daitezke.
• Aurretik iktusa edo AIT bat izan baduzu: Aurretik iktusa edo AIT bat izan baduzu, litekeena da beste AIT bat izatea.

Beste arrisku faktore batzuk:

• Bihotzeko gaixotasunak eta aurreko bihotzekoak (batez ere duela gutxikoak): Bihotzeko gaixotasunak dituzten pertsonek eta bihotzekoak izan dituztenek arrisku handiagoa dute.
• Kolesterol altua (hiperlipidemia): Odolean kolesterol txarraren (LDL kolesterola) maila handitzen denez, hauek odol-hodietan metatu eta odol-hodiak estutu ditzakete. Honi "aterosklerosia" deritzo.
• Gehiegizko pisua edo obesitatea: Pertsona obesoek ere arrisku handiagoa dute.
• Drogen kontsumoa (aisialdirako drogak barne) eta gehiegizko alkohol kontsumoa medikuaren aholkurik gabe.
• Adina: Zahartzen garen heinean, odol-hodiak malgutasun gutxiagokoak bihurtzen dira hainbat arrazoirengatik. Horrek aterosklerosia, odol-hodien estutzea eta AIT bat ekar ditzake.

Zeintzuk dira TIA baten konplikazio posibleak?

AIT bat larrialdi medikoa izatearen arrazoi nagusia iktus bat gerta daitekeela adierazten duen abisu-seinalea delako da. AIT bat duten pertsonen % 20 inguruk iktusa izango dute 90 eguneko epean. Eta iktus horien erdiak AITaren lehen bi egunetan gertatzen dira. Horregatik da hain garrantzitsua berehala tratamendua jasotzea.

Nola diagnostikatzen da TIA bat? (Diagnostikoa)

Medikuak TIA bat diagnostikatzen du hainbat metodo konbinatuz.

• Historia klinikoa: Zure osasun-egoerari, iraganeko gaixotasunei eta egungo sintomei buruzko galderak egingo dizkizugu.
• Azterketa fisikoa eta neurologikoa: Honek medikuari zure sintomei buruz gehiago jakiten lagun diezaioke, batez ere azterketaren unean oraindik sintomak badituzu.
• Irudi-eskaneoak:
• CT eskanerra minutu gutxitan egin daiteke. Garunean odoljariorik dagoen azkar zehaztu dezake. Baldin badago, tratamendua berehala has daiteke.
• Erresonantzia magnetiko bidezko eskanerrak ziurtasunez esan diezazuke iktusa edo AIT bat izan duzun. Izan ere, sintomak erabat desagertu badira ere, garunean kalterik badago, erresonantzia magnetikoan agertuko da. Hala bada, iktusa da. AIT batek normalean ez du kalte handirik erakusten.

Zure sintomen eta medikuak susmatzen dituen beste edozein osasun arazoren arabera, beste proba batzuk eska daitezke. Zure medikuak azalduko dizu zer diren proba horiek eta zergatik egiten diren.

Nola tratatzen da TIA bat?

AIT bat, definizioz, aldi baterakoa da. Baina horrek esan nahi du iktus bat gerta daitekeela ere –aldi baterakoa ez dena, baina larria–. Horrek esan nahi du AIT eragin duen egoera tratatzeak iktusa prebenitu dezakeela.

Medikuek normalean tratamendu goiztiarra eta oldarkorra gomendatzen dute egoera hauetarako. Hau horrela da, iktusa askoz larriagoa eta bizitza arriskuan jartzen duen egoera delako. Iktusak ere zailak dira tratatzen. Tratamendua izan arren, iktusek kalte iraunkorrak edo baita heriotza ere eragin ditzakete.

AIT baten ondoren iktusa prebenitzeko tratamendu nagusiak hauek dira:

• Medikazioak
• Kateter bidezko prozedurak
• Kirurgia

AIT baten ondoren iktusa prebenitzeko botikak

TIA bat eragiten edo laguntzen duten baldintzak tratatzen eta etorkizuneko TIA edo iktusak prebenitzen lagun dezaketen botika asko daude.

• Aspirina: Medikuek gehien errezetatzen duten botika da hau. Odol-koaguluak izateko arriskua murriztuz, iktusak prebenitzen laguntzen du. Klopidogrela (Plavix®), Tikagrelorra (Brilinta®) eta Aggrenox (aspirina eta dipiridamolaren konbinazioa) ere erabiltzen dira helburu horretarako.
• Odol-presioaren botikak: Hauek odol-hodien barruko presioa murrizten dute. Adibide gisa, hauek daude: `(Kaltzio kanalen blokeatzaileak)`, `(ACE inhibitzaileak)`, `(Angiotentsina II hartzaileen blokeatzaileak – ARBak)`, `(Diuretikoak)` (gernu gehiago botatzea eragiten duten botikak).
• Estatina motak:Hauek kolesterola jaisten duten sendagaiak dira. Batez ere odoleko kolesterol txarraren (LDL kolesterola) maila murrizten dute. LDL kolesterol hori odol-hodietan metatzen da, hauek estutuz eta aterosklerosia eraginez. Atorvastatina (Lipitor®) eta Rosuvastatina (Crestor®) klase honetako sendagai ezagunak dira.
• Odola mehetzekoak / Antikoagulatzaileak: Medikamentu hauek odola koagulatzea zailtzen dute. Horrek odol-koagulu bat sortu eta garuneko odol-hodi batean itsatsita geratzeko arriskua murrizten du. Adibide gisa hauek daude: `(Warfarina – Coumadin®)`, `(Apixaban – Eliquis®)`, `(Rivaroxaban – Xarelto®)` edo `(Dabigatran – Pradaxa®)`. Medikamentu hauek errezeta daitezke `(Fibrilazio Aurikularra)` (bihotz-erritmo anormala) baduzu edo bihotzean odol-koaguluak badituzu.

Kateter bidezko prozedurak

Prozedura endobaskularrak larruazaleko ebaki txiki baten bidez odol-hodi batean sartzen diren hodi itxurako tresna meheak erabiltzen dituen edozein tratamendu dira. Endobaskularrak "odol-hodi baten barruan" esan nahi du. Prozedura hauek odol-hodiaren barruko arazoak tratatzen dituzte, kirurgia handirik behar izan gabe.

Hauek normalean "karotida arterietan" egiten dira. Hau da, bihotzetik garunera odola eramaten duten odol-hodi nagusietan. "Karotida arteria" hauen estutzeak (estenosia) AIT edo iktusa eragin dezake.

Hona hemen AIT baten ondoren iktusa prebenitzen lagun dezaketen prozedura endobaskular batzuk:

• Trombektomia endobaskularra: Odol-koagulua kentzeko prozedura bat da. Horrek odol-hodia irekitzen du eta garunera odol-fluxua berreskuratzen du.
• Stent jartzea: Honek stent bat, sare itxurako gailu bat, odol-hodi baten barruan jartzea dakar. Stent-ak odol-hodiaren zati estua irekita mantentzen laguntzen du, odolak errazago isurtzea ahalbidetuz.
• Angioplastia: Honek puxika bat duen kateter (hodi) bat erabiltzea dakar. Puxika hau puztu daiteke estututako odol-hodia zabaltzeko.

Endarterektomia

Kateter bidezko prozedurak egitea posible ez den kasuetan, kirurgia egin daiteke odol-hodiak zabaltzeko. Horrek beste TIA edo iktus bat saihesteko balio dezake. Adibide bat karotida endarterektomia izeneko kirurgia da. Horrek lepoko odol-hodi nagusi bat (karotida arteria) irekitzea, plaka kentzea eta odol-fluxua handitzea dakar.

TIA bat eragin dezaketen beste baldintza batzuetarako tratamendua

Beste tratamendu batzuk ere kontuan hartu daitezke zure beste osasun-egoeren arabera. Adibidez, zure bihotzeko edo garuneko odol-hodietako espezialisten taldeak zehaztu dezake zure AIT edo iktusa foramen obale patente (PFO) izeneko egoera batek eragin duela. PFOa bihotzaren bi beheko ganberak bereizten dituen horman dagoen zulo bat da. Horri esker, odol-koaguluak garunera bidaiatu dezakete. Zure medikuak zuloa ixtea gomenda dezake iktusa izateko arriskua murrizteko.

TIA bat prebenitu al daiteke?

Batzuetan bai, baina ez beti. AIT gehienak prebenitu daitezkeen kausen ondorioz gertatzen dira. Baina batzuetan AITak aurreikusi ezin diren eta ustekabeko arrazoiengatik ere gerta daitezke.

Gauza asko egin ditzakezu odol-koagulu batek eragindako iktus iskemikoa izateko arriskua murrizteko. Honek ez du iktusa erabat eragotziko, baina arriskua murriztu dezake. Egin ditzakezun gauzak:

• Joan zaitez zure lehen mailako arretako hornitzailearengana urtean behin gutxienez azterketa osoa egiteko. Horrek sintomarik gabe egon daitezkeen arazoak identifikatzen lagun dezake, hala nola hipertentsioa eta diabetesa.
• Mantendu zuretzako egokia den pisu osasuntsua.
• Kontuz ibili jaten eta edaten duzunarekin (zure familiako medikuak aholkuak emango dizkizu honi buruz).
• Tabako produktuak erabiltzen badituzu, utzi erabiltzeari (edo ez hasi erabiltzen hasieratik).
• Alkohola kontsumitzen baduzu, mugatu ezazu. Ez erabili beste drogarik medikuaren aholkurik gabe.
• Medikuak agindutako botika zehatz-mehatz hartu, agindu bezala.
• Mantendu zure gaixotasun kronikoak (adibidez, hipertentsioa, diabetesa, kolesterol altua) kontrolpean.

Zer espero dezakezu TIA bat baduzu?

AIT bat aldi baterako iktus baten antzekoa da. Sintoma hauek zerbait egiten ari zaren bitartean jasaten badituzu, zaila izan daiteke erlaxatzea eta sintomak gutxitu edo desagertu egin daitezke. Hala ere, sintomak azkar itzul daitezke egiten ari zinen lana berriro hasten zarenean.

AIT baten eta iktus baten sintomak antzekoak direnez, beti deitu behar duzu berehala 911ra. Sintomak agertzen direnean ez dago modurik jakiteko iktusa edo AIT den.

Zenbat iraun dezake TIA batek?

AIT baten iraupena aldakorra izan daiteke. Definizioz, AIT batek 24 ordu baino gutxiago irauten du. Hala ere, arraroa da AIT batek hainbeste irautea. AIT gehienek minutu batzuk baino ez dituzte irauten.

Zein da TIA baten aurreikuspena?

AIT baten etorkizuna, neurri handi batean, zerk eragin duen eta zer egiten duzun araberakoa da. Tratamendurik gabe, hurrengo 90 egunetan iktusa izateko arriskua oso handia da, batez ere AITaren ondorengo lehen bi egunetan.

Pronostiko onena da berehala larrialdietako arreta medikoa bilatzen baduzu. Medikuek TIA edo iktus bat izan duzun baieztatu dezakete, eta TIAren kausa edo laguntza zerk eragin duen jakin. Horrela, azpian dagoen arazoa nola tratatu erabaki dezakete, eta zer egin dezakezun arazo gehiago saihesteko.

Nola zaindu behar dut neure burua AIT baten ondoren?

Tratamendua jaso ondoren, oso garrantzitsua da medikuaren argibideak jarraitzea. Zenbat eta zorrotzago jarraitu argibide horiei, orduan eta aukera gehiago izango dituzu beste AIT edo iktus bat ez izateko. AITak arrazoi askorengatik gerta daitezkeenez, zeure burua zaintzeko modua ere alda daiteke.

Oro har, AITak saihesteko edo horiek izateko arriskua murrizteko egin ditzakezun gauza berberak AIT baten ondoren egin beharko zenituzkeen gauza berberak dira. Zure medikuak argibide zehatzak emango dizkizu zer egin dezakezun eta zer egin behar duzun jakiteko.

Noiz joan behar dut medikuarengana? / Noiz joan behar dut larrialdietara?

TIA baten larrialdiko tratamendua jaso ondoren, medikuarengana joan beharko zenuke jarraipen-arreta jasotzeko. Zure medikuak behar izanez gero jarraipen-bisitak programatuko ditu. Gainera, zure sintomak kontrolatzen eta zure tratamendua nola funtzionatzen ari den ikusten lagunduko dizute.

Aurretik AIT bat izan baduzu, eta sintoma horiek berriro agertzen badira, berehala deitu 1990era eta joan zaitezke hurbilen dagoen larrialdi zerbitzura.

Duela gutxi TIA bat izan duen pertsona batek beste baldintza batzuk ere izan ditzake. Larrialdietako mediku arreta bilatu beharko zenuke honako sintoma hauetakoren bat jasaten baduzu:

• Hanketako zainetan odol-koaguluak (zain sakonen tronbosia – DVT) (hantura, gorritasuna, mina hanketan)
• Biriketako enbolia (BPE) (bularreko mina bat-batean, arnasa hartzeko zailtasuna)
• Bihotzekoak (bularreko min larria, estutasuna, ezkerreko besotik behera irradiatzen den mina)

Zer galdera egin behar dizkiot medikuari?

• AIT bat edo iktus bat izan al dut?
• Zeintzuk dira nire TIA eragin edo lagundu duten azpiko kausa/faktoreak?
• Zer aldaketa egin ditzaket edo egin nahi ditut beste AIT edo iktus bat saihesteko?
• Zer tratamendu daude eskuragarri beste TIA edo iktus bat prebenitzeko?
• Zein albo-ondorio izan behar ditut kontuan botikek edo tratamenduek eragin ditzaketenak?
• Zein beste sintoma direla eta joan behar dut larrialdietara?

Zein ohikoa da TIA?

AIT oso ohikoa da, hain zuzen ere. Adituek diotenez, urtero 500.000 AIT inguru salatzen dira. Hala ere, badaude ebidentziak kopuru hori askoz handiagoa dela iradokitzen dutenak. Hainbat arrazoi daude horretarako:

• AIT aldi baterakoa da: pertsonek ez dute konturatzen zer gertatzen ari zaien. Sintomak azkar desagertzen badira, baliteke ez joatea ospitalera edo ez joatea medikuarengana.
• TIAek ez dute frogarik uzten:AIT bat ezin da irudi-eskaneatuetan detektatu amaitu ondoren. Garuneko kaltea badago, iktusa da, ez AIT bat.
• Askotan, istripu zerebrobaskularrak atzeman daitezke: Istripu zerebrobaskularra AIT baten ondoren gerta daiteke, baina baliteke TIA zer den konturatzea ez izatea.
• Badira beste hainbat egoera TIAren itxura dutenak (TIA imitazioak): Iktus baten antzeko sintomak eragiten dituzten baina ez diren benetako iktusak diren egoera asko daude. Pertsona bat ospitalera joaten denean, baliteke ezinezkoa izatea zerk eragiten dituen haren sintomak jakitea.

Azkenik, hau esan behar dizuet (etxera eramateko mezua)

`(Eraso iskemiko iragankorra – AIT)` bat-batean ager daiteke eta minutu gutxitan desagertu. Baina nahasmen eta beldur handia sor dezake zure buruan. Iktus baten sintomak badituzu eta minutu gutxitan desagertzen badira ere, ez egin inoiz kasurik! Berehalako arreta medikoa behar duzula esan nahi du.

AIT bat baduzu, arrisku askoz handiagoa duzu hurrengo 90 egunetan iktusa izateko. Gainera, AIT baten ondorengo iktusen erdiak lehenengo bi egunetan gertatzen dira. Berehala tratamendua jasoz gero, iktus larriago bat saihestu dezakezu. Zure bizitza salba dezake, kalte iraunkorrak saihestu eta gaitasuna galtzea saihestu. Beraz, kontuz ibili honekin. Espero dut informazio hau zuretzat eta zure maiteentzat baliagarria izatea.