Zure haurraren bihotz-taupadak kezkatuta? Hitz egin dezagun Fetuaren Monitorizazio Elektronikoaz (EFM)!

Erditzear bazaude, edo zure familiako norbait ama izatear badago, istorio hau oso garrantzitsua izango da zuretzat. Gaur, ama sabelean dagoen bitartean eta erditzean haurraren osasuna kontrolatzeko metodo bati buruz hitz egingo dugu, batez ere bihotz-taupadak. Honi "Fetuaren Monitorizazio Elektronikoa" edo "(EFM)" deitzen diogu. Laburbilduz, haurraren bihotz-taupadak etengabe kontrolatzen ditu.

Zergatik egiten ari da `EFM` hau? Zein da bere garrantzia?

Pentsa ezazu, ama erditzen ari denean, hau da, haurra ateratzen saiatzen denean, umetokia uzkurtu egiten zaio. Uzkurdura hauek haurrari oxigenoa ematen dioten odol-hodi batzuk uzkurtzea eragin dezakete. Normalean, hau ez da arazo handi bat haurrarentzat , behar duen oxigenoa jasotzen baitu. Hala ere, batzuetan oxigeno mailak jaitsi egin daitezke. Hori gertatzen bada, haurraren bihotz-maiztasunean aldaketa bat nabaritu dezakezu.

Beraz, `EFM` honek egiten duena haurraren bihotz-taupadak etengabe kontrolatzea da, arazoak goiz identifikatzea eta haurra babesteko beharrezko neurriak hartzea. Gutxitan, haurrak ondoeza (fetuaren estresa) izan dezake oxigeno faltagatik. Orduan, `EFM` honek azkar harrapatu dezake.

Benetan denek behar al dute `EFM` hau?

Orain pentsatzen ariko zara agian: «Beraz, ona da hau guztiontzat egitea». Baina pentsatu ezazu. Ikerketa batzuek aurkitu dute arrisku txikiko haurdun dauden emakumeen EFM erregularrak zesarea beharrezkoak ez diren ebakuntzen eta huts-gailuak edo pintzak erabiliz egindako erditzeen kopurua handitu duela.

Halaber, ez da erlazio esanguratsurik aurkitu EFM-ren eta jaioberriek Apgar puntuazio hobeak dituzten ala ez (jaio ondoren haurraren osasuna neurtzen duen puntuazioa), edo garun-paralisia, garapen-atzerapenak, lesio neurologikoak edo haurtxoak jaioberrien zaintza intentsiboko unitateetan (NICU) sartzen diren ala ez bezalako baldintzak murrizten diren ala ez.

Ginekologo eta obstetra askok uste dute EFM ez dela beharrezkoa konplikazioak izateko arrisku txikia duten haurdun dauden emakumeentzat . Medikuak aldian-aldian egiaztatu dezake haurraren bihotz-taupadak estetoskopio edo ultrasoinu batekin. Honi auskultazio intermitentea deritzo.

Beraz, noiz gomendatzen da EFM?

Ados, badaude EFM bereziki gomendatzen den kasu batzuk. Amerikako Obstetrizia eta Ginekologoen Elkargoaren arabera, erditzea eragiteko botikak edo mina arintzeko epidurala eman badizute, EFM erabili beharko zenuke.

Arrisku handiko haurdunaldi bat identifikatzen bada, `EFM` erabiltzen da. Adibidez:

• Amaren osasun-egoerak: `(preeklanpsia)` (haurdunaldian gertatzen den hipertentsio arteriala da), `(diabetesa)`, aurretik zesarea bat izan badu, haurdunaldian odoljarioa izan badu.
• Erditzean haurtxoak mekonioz betetako gorotzak baditu, batzuetan fetuaren sufrimendua adieraz dezake horrek. Mekonioa deitzen zaio horri, haurraren lehen gorotza.
• Haurra txikia bada (fetu txikia) edo sortzetiko anomaliak baditu.

Gomendio hauek gorabehera, obstetra eta ginekologo askok oraindik ere EFM erabiltzen dute. Beraz, ideia ona da zure medikuarekin horri buruz hitz egitea.

Inoiz erabili al duzu `EFM` entretenimendurako?

Bai, batzuetan haurraren osasuna EFM batekin kontrolatzen da erditzea hasi aurretik ere. Batez ere amaren sabelean traumaren bat izan bada , hala nola haurdunaldiko 20 aste igaro ondoren, medikuak gomendatu dezake haurra EFM batekin kontrolatzea 4 eta 24 orduz.

Era berean, EFM-k erditzea benetakoa edo faltsua den zehazten lagun dezake. Batzuetan amek mina sentitzen dute, baina ez da benetako erditzea. Erditze faltsuaren sintomak hauek dira:

• Mina noizean behingoa da, ez jarraitua, eta minen arteko tarteak ez dira gutxitzen.
• Mina gelditzen da ibiltzean, atseden hartzen duzunean edo posizioa aldatzen duzunean.

Zer motatako `EFM` daude?

Bi `EFM` mota nagusi daude. Ikus dezagun zeintzuk diren.

1. Kanpoko EFM

Hau da metodorik ohikoena. Baliteke lehenago ere ikusi izana. Zure medikuak bi banda elastiko erabiltzen ditu eta bi gailu lotzen dizkizu sabelean.

• Bat ultrasoinuen antzeko gailu bat da. Haurra dagoela uste den eremuan jartzen da eta haurraren bihotz-taupadak neurtzen ditu.
• Bestea presio-neurgailua da. Sabelaldeko goiko aldean jartzen da eta umetokiko uzkurdurak zenbat aldiz eta zenbat denboran gertatzen diren neurtzen du. Hala ere, metodo honek ezin du zehatz-mehatz neurtu uzkurdurak intentsitatea, hau da, zenbatetan gertatzen diren.

2. Barne EFM

Prozedura hau kanpokoa baino zertxobait konplexuagoa da, barruan ekipamendua sartzea dakarrenez, eta ez baita denentzat egiten. Hala ere, hau erabiltzen da ama mugitzen ari denean kanpoko `EFM`-arekin bihotz-maiztasuna zehaztasunez neurtzea zaila denean.

• Honetan, bihotz-taupadak neurtzen dira baginatik hari mehe bat (elektrodoa) sartuz eta haurraren buru-azalean lotuz (gutxitan beste inon).
• Era berean, umetokiko uzkurduren intentsitatea neurtzeko, kateter izeneko hodi mehe bat sartu daiteke umetokian.

Garrantzitsuena da barneko EFM bat ura hautsi bada eta zerbixa apur bat dilatatuta badago bakarrik egin daitekeela.Metodo hau askotan erabiltzen da kanpoko `EFM`-tik datozen datuak argi ez daudenean edo behaketa zehatzagoak behar direnean.

Nola funtzionatzen du `EFM` honek? Zer itxura du?

Bi gailu hauek (kanpokoak edo barnekoak) kanpoko monitore batera konektatuta daude. Jarduera horiek guztiak elektronikoki edo paperean grabatzen dira hemen (irakurketa). Filmetan ikusi izan duzu agian, non bi lerro gora eta behera grabatzen diren.

Zure medikuak lehenik zure haurraren oinarrizko bihotz-maiztasuna hartuko du eta taula hau aldian-aldian egiaztatuko du. Uzkurdura bitartean zure haurraren bihotz-maiztasunean gertatzen diren aldaketa batzuk normalak dira. Hala ere, arazo bat adieraz dezaketen aldaketen artean daude:

• Denbora luzez bihotz-maiztasuna normala baino handiagoa (takikardia) edo normala baino txikiagoa (bradikardia) izatea.
• Uzkurduretan bihotz-maiztasunaren moteltzearen eredu anormalak erakustea.

EFM gailu batzuek alarmak ere izan ditzakete haurraren bihotz-maiztasunean aldaketa arriskutsuren bat badago, mediku-taldeari ohartarazteko.

Zaila al da hau jantzita mugitzea?

Bai, ondoeza egon daiteke. Kanpoko EFM bat duzunean, askotan ohean edo aulkian geratu behar duzu. Hala ere, ospitale batzuek haririk gabeko telemetria monitorizatzeko instalazioak dituzte kanpoko EFMrako. Orduan, askatasun handiagoz mugitu zaitezke. Barneko EFM batekin, ohean geratu behar duzu, dudarik gabe.

Zeintzuk dira `EFM`-ren arriskuak?

`EFM` oso gauza erabilgarria den arren, beste guztia bezala, arrisku txiki batzuk ere izan ditzake.

Ohiko `EFM`-ak (batez ere kanpokoak) honako hauek eragin ditzake:

• Alarma faltsuek antsietate alferrikakoa sor dezakete eta proba alferrikakoak egitera eraman.
• Mugitzeko gaitasuna mugatua da. Izan ere, erditzean mugitu eta posizioak aldatzeak mina murrizten eta erditzea errazten lagun dezake.
• Haurra fetuaren sufrimenduan dagoela uste izanez gero, zesarea, hutsune-gailu edo pintzak erabiliz erditzea erabaki daiteke, eta hori agian ez da beharrezkoa izango.

Barne `EFM`-n arrisku espezifiko gehigarriak daude:

• Barneko EFMrako erabiltzen den elektrodoak (hariak) zauri txiki bat edo marradura bat eragin dezake haurraren buru-azalean .
• Amak amaren infekzio bat garatu dezake (gutxitan).
• GIBa edo herpes genitala bezalako gaixotasunak amarengandik haurrari transmititzeko aukera oso txikia dago (amen kasuan, hauek dituztenentzat).

Umetokian uzkurdurak neurtzeko kateter bat jartzean gerta daitezkeen gauzak (oso arraroak dira):

• Zilbor-hestea korapilatu egin daiteke.
• Umetokia zulatua egon daiteke.
• Plazenta urratu daiteke.

Arrisku hauen jakitun izatea garrantzitsua den arren, garrantzitsua da gogoratzea gauza hauek ez direla beti gertatzen. Medikuek guztiz beharrezkoak direnean bakarrik erabiltzen dituzte.

Zenbat denbora behar da emaitzak lortzeko? Zer gertatzen da haurra fetuaren ondoeza badu?

Zure medikuak eta erizaintzako langileek EFM taula hau egun osoan zehar begiratzen jarraituko dute eta zure haurra nola dagoen ere esango dizute. Denbora errealeko informazioa da hau.

EFM irakurketa anormal batek ez du zertan esan nahi haurra arriskuan dagoenik. Medikuak posizioa aldatzeko esan diezazuke (adibidez, ezkerrera biratu). Horrek haurraren odol-fluxua hobetu eta arazoa konpondu dezake. Amari oxigeno edo gatz gehigarria ere eman diezaioke.

Hala ere, bihotz-maiztasunen eredu batzuk anormalak izaten jarraitzen badute, hau da, haurra benetako larritasunean badago, medikuak erabakiko du berehala zesarea bat egin edo haurra baginatik erditu xurgagailu edo pintzak erabiliz.

Azkenik, zer gogoratu behar da

Beraz, ziurrenik ulertuko duzu zer den EFM eta zer egiten duen. Kasu batzuetan, EFM-k haurra ondo dagoela ziurtatzen eta berehalako erditzea behar duten arazoak identifikatzen lagun gaitzake. Hala ere, haurdunaldi osasuntsu eta arrisku txikia duten eta erditzeko botikarik hartzen ez duten (erditze medikatu gabea) emakume askorentzat, ez da beharrezkoa Fetuaren Monitorizazio Elektronikoa.

Haurra izateko asmoa duzunean, hitz egin zure medikuarekin EFMri buruzko praktika orokorrei buruz. Ez izan beldurrik galdera hauek egiteko: "Doktore jauna, EFM beharko al dut? Zein dira alde onak eta txarrak nire egoera kontuan hartuta?". Zure nahiak aldez aurretik eztabaidatuz gero, zuretzat eta zure haurrarentzat erabakirik onenak hartzeko prestatuta egon zaitezke.

Gogoratu, haurdunaldi eta erditze bakoitza desberdina dela. Garrantzitsua da zure medikuarekin ireki hitz egitea zure kezkak eta buruan duzuna buruz. Horrela, lasaitasunez egin ahal izango diozu aurre une garrantzitsu honi.

Haurraren bihotz-taupadak, fetuaren monitorizazio elektronikoa, EFM, erditzea, haurdunaldia, erditzea, haurraren osasuna