Zer da medikuek zure inguruko norbaiten kontzientzia ebaluatzeko erabiltzen duten GCS (Glasgow Coma Scale)?

Baliteke ospitale batean entzun izana, edo mediku bat entzun izana hiru letra hauei buruz "GCS" hitz egiten. Agian, zure inguruko norbaitek istripu bat izan duenean, edo bat-batean konortea galtzen duenean, medikuek GCS balio honi buruz hitz egiten dute. Beraz, zer da GCS hau, zergatik da hain garrantzitsua eta zer neurtzen duen zehazki, hitz egingo dugu xehetasunez eta oso modu sinplean gaur. Nire helburua honen ulermen argia ematea da.

Laburbilduz, zer da GCS (Glasgowko Koma Eskala)?

GCS, zehazki, pertsona baten kontzientzia maila neurtzeko modu bat da. Puntuazio sistema baten antzekoa da. Hainbat gauza baloratzen ditu, hala nola, zenbateraino zauden erne, zenbateraino zaren inguruaz jabetuta eta nola erantzuten diezun argibide sinpleei.

Sistema hau lehen aldiz 1974an aurkeztu zuen Eskoziako Glasgowko Unibertsitateko espezialista talde batek. Izenburuan "koma" hitza agertzen den arren, GCS medikuntzan testuinguru zabalago batean erabiltzen da gaur egun. Kontzientzia murriztuaren egoerak neurtzeko erabiltzen den eskala nagusia eta erabiliena da, koma barne.

Zer da "kontzientzia" termino medikoetan?

Medikuntzan "kontzientziaz" hitz egiten dugunean, hiru baldintza nagusi daude. Norbait kontziente dela esateko, gauza hauek bete behar dira:

• Esna egotea: Honek norbaitek zure gorputza hitz egiten edo ukitzen duzunean esna zaitzakeen ala ez adierazten du. Hau da lo egitearen eta koman egotearen arteko aldea.
• Erne egotea: Horrek esan nahi du nola erantzuten duzun norbaitek zurekin hitz egiten duenean, non zauden eta zure inguruan gertatzen dena ulertzeko gai zaren ala ez.
• Kontuz ibili behar duzu (orientatuta): Horrek esan nahi du zure uneari dagozkion xehetasunak ezagutzen dituzula, hala nola nor zaren, non zauden eta zer egun den.

Hiru gauza hauek guztiak betetzen badira, norbait "buru-osasunekoa" dela esaten dugu.

Noiz erabiltzen da GCS (Glasgowko Koma Eskala)?

Medikuek GCS erabil dezakete azterketa neurologiko baten barruan. Pertsona batek konortea galtzen ari den edozein egoeratan ere erabilgarria da. Adibidez, buruko lesioek eragindako baldintzetan, hala nola, kontusioetan eta garuneko lesio traumatikoetan (TBI) .

Ez hori bakarrik, GCS eskala lagungarria da lesioetatik beste arrazoi batzuengatik konortea galtzen den kasuetan ere. Adibidez, odoleko azukre maila oso baxua denean (hipogluzemia) , intoxikazioetan edo krisi baten ondoren erabiltzen da.

Zer neurtzen du GCS-k (Glasgowko Koma Eskala)?

Azterketa neurologiko batek gure nerbio-sistemaren bi atal nagusien funtzionamenduan arazoak dauden aztertzen du. Bi atal hauek dira:

• Nerbio-sistema zentrala: Garuna, garun-enborra, begien atzealdeko erretinara garuna lotzen duten nerbio optikoak eta bizkarrezur-muina barne hartzen ditu.
• Nerbio-sistema periferikoa: Nerbio-sistema zentraleko parte ez diren nerbio guztiak hartzen ditu barne.

GCSaren hiru arlo nagusi daude azterketa neurologiko honekin lotuta. Gehienak garunarekin berarekin lotuta daude, baina batzuek bizkarrezur-muina eta gorputz osoko nerbioak ere inplika ditzakete:

• Begien erantzuna: Hau batez ere zenbateraino esna eta erne zaudenarekin lotuta dago.
• Motor erantzuna: Atal honek zure garunak muskulu-mugimendua nola kontrolatzen duen aztertzen du. Zure garunaren eta gorputzeko beste atalen arteko konexioekin dauden arazoak ere detektatu ditzake.
• Ahozko erantzuna: Honek garuneko funtzio batzuek, hala nola pentsamenduak, memoriak, arretak eta ingurunearen kontzientziak, nola funtzionatzen duten aztertzen du.

Nola funtzionatzen du GCS-k (Glasgowko Koma Eskalak)?

Zure GCS puntuazioa aurkitzeko, medikuek GCSren aurreko hiru ataletako puntuazioak batzen dituzte. Medikuak atal horietako bakoitza modu ezberdinetan probatuko du. Adibidez, zure ahozko erantzuna aztertuko du eta galdera batzuk egingo dizkizu. Asteko zein egun da gaur, zer ordu da eta zein hiritan zaude orain?

GCSren abantaila garrantzitsuenetako bat kontzientzia-mailaren aldaketak monitorizatu ditzakeela da. Medikuek askotan errepikatzen dute proba neurologiko hau tarte jakin batzuetan eta GCS puntuazioaren aldaketak erregistratzen dituzte.

Hona hemen atal hauek nola puntuatzen diren:

Begien erantzuna

Honek batez ere zenbateraino esna zauden neurtzen du. Konorterik gabe bazaude, zure kontzientzia maila presioarekiko erreflexu-erantzunak probatuz neurtzen da. Kasu honetan, "presioa" azazkal batekin egindako presio leun baten antzekoa da. Deserosotasun txiki eta aldi baterakoa baino ez luke eragin behar, ez lesiorik.

Ahozko erantzuna

Medikuak hau probatuko du zure memoria, pentsatzeko gaitasuna eta ingurunearen kontzientzia neurtzen dituzten galderak eginez. Aurpegiko eta ahoko muskuluak kontrolatzen dituzten garuneko edo nerbioetako arazoak ere egiaztatu ditzake.

Motor Erantzuna

Atal honek nerbioen, bizkarrezur-muinaren eta garunaren arteko konexioetan dauden arazoak agerian utzi ditzake. Gainera, garunak muskulu-mugimendua kontrolatzeko duen gaitasuna eta argibideak ulertu eta bete ditzakezun aztertzen du.

Zer da GCS-P?

2018an, aditu talde batek —GCSren jatorrizko sortzaileetako bat barne— GCSren bertsio berrikusia kaleratu zuen, "GCS-P" izenekoa. P-k "Pupila" esan nahi du, begiaren barruko zulo beltza. GCS puntuazio estandarretik kentzen den laugarren zenbakia da.

Begi-niniak argiarekiko duen erreakzioa (pupilaren erreakzioa) oso garrantzitsua da, garunaren funtzioari buruzko pistak ematen baititu. Begi-niniak argiarekiko erreakziorik ez badu, garunari eragiten dion arazo larri edo lesio bat adieraz dezake.

Ikasleari ematen zaion puntuazioa 0tik 2ra bitartekoa da.

• 2: Bi korneek ez diote argiari erantzuten.
• 1: Ikasle batek ez dio argiari erantzuten.
• 0: Bi korneek argiari erantzuten diote.

Pupilaren erantzunaren puntuazioa GCS puntuaziotik kentzen denean, GCS-P puntuazioa 1etik 15era bitartekoa izan daiteke. 8ko edo gutxiagoko GCS-P puntuazio batek koma adierazten du.

Adibidez, GCS puntuazioa 3 bada eta irisaren puntuazioa 2 bada, GCS-P puntuazioa 1 da. Horrek koma oso sakona esan nahi du eta bi begietako irisak ez diote argiari erantzuten.

GCS proban minik ba al dago?

GCSren deskribapen zaharretan "mina" hitza erabiltzen zen erreflexu batzuk probatzeko erabiltzen zen sentsazioa deskribatzeko. Hala ere, jarraibide berriek hitz hori "presio" bihurtu dute. Hitz aldaketa hau zehatzagoa da, ez baitago lesiorik tartean. Argiagoa ere bada, medikuak ez baitu benetan minik eragiten edo maite duzun pertsona mindu nahi.

Jatorrizko GCS jarraibideek ez zuten argi adierazten non egin behar zen presioa erreflexuak probatzeko. 1975ean, GCS lehen aldiz argitaratu eta urtebetera, hura garatu zuten adituek jarraibide zehatzak argitaratu zituzten. Hona hemen mediku batek presioa egin dezakeen leku batzuk:

• Iltze-oheak: Eskuetako eta oinetako iltzeak presioarekiko sentikorrak dira. Medikuek askotan horietako bat edo gehiago sakatu ohi dute gorputzak presio horri erreflexu gisa erantzuten dion ikusteko.
• Trapezio muskulua: Muskulu honek sorbaldak, lepoaren erdialdea eta bizkarra lotzen ditu. Presio-erreflexu bat egiteko erraz heltzen den muskulu bat da.
• Koska supraorbitala: Burezurrean dagoen sakonune txiki bat da, begien gainean eta bekainen azpian.

Zeintzuk dira emaitzak, eta zer esaten digute?

GCS-n lor daitekeen puntuaziorik altuena 15 da, eta puntuaziorik baxuena 3.15eko puntuazioak esan nahi du guztiz esna zaudela, erantzunkorra zarela eta pentsamendu edo memoria arazorik ez duzula. Normalean, 8ko edo gutxiagoko puntuazioak esan nahi du koman zaudela. Zenbat eta puntuazio baxuagoa, orduan eta sakonagoa da koma.

Medikuek zure GCS puntuazioa letra/zenbaki konbinazio gisa idatz dezakete. Adibidez, 15eko puntuazioa "E4V5M6" bezala idatziko litzateke. 3ko puntuazioa "E1V1M1" bezala idatziko litzateke. (E=Begia, V=Ahozkoa, M=Motrizitatea)

Buruko lesioetarako GCS tarteak

Medikuek GCS erabiltzen dutenean buruko lesio batengatik, puntuazio-tarteak erabiltzen dituzte lesioaren larritasuna deskribatzeko. Tarte horiek hauek dira:

• 13tik 15era: Garuneko lesio traumatiko arina (mTBI). Garuneko kolpea ere deitzen zaio.
• 9tik 12ra: TBI moderatua.
• 3tik 8ra: Garuneko lesio larria (TBI larria).

Zer jakin behar dut gertuko norbaiten GCS puntuazioari buruz?

Normalean, zure familiak edo maiteek zure GCS puntuazioa zure medikuarekin eztabaidatuko dute. Gauza batzuk jakin behar dituzu GCSri eta medikuek nola erabiltzen dutenari buruz:

• Proben emaitzak zenbaki soil bat baino konplexuagoak dira. GCS puntuazioak ez dizu proben emaitzen hedadura osoa esaten. Azterketa neurologiko bat zenbaki soil bat baino gehiago da. Zenbakia ulertzea erraza den arren, hobe da zure maitearen medikuarekin hitz egitea haren egoera zehatza ulertzeko.
• GCS-k mugak ere baditu. Kasu batzuetan, GCS ez da erabilgarria izango. Adibidez, pertsona bat arnasgailu batera konektatuta badago, edo medikuak bezala hizkuntza bera hitz egiten ez badu. Baliteke, halaber, ez izatea erabilgarria GCS-k erabiltzen dituen gorputz-atalei edo sistemei eragiten dieten gaixotasunak edo lesioak dituzten pertsonentzat (adibidez, ikusmen edo entzumen urritasunak).
• GCS ez da medikuek pronostikoa aurreikusteko erabiltzen duten faktore bakarra. Medikuek askotan GCS erabiltzen dute emaitza posibleak aurreikusteko, baina ez da kontuan hartzen duten faktore bakarra. Galdetu zure maitearen medikuari bere puntuazioari buruz eta zer esan nahi duen epe luzera.

Gogoratu, GCS puntuazioa tresna bat besterik ez dela. Informazio garrantzitsua ematen duen arren, ezinbestekoa da mediku-taldearekin komunikazio ona izatea egoera osoa ulertzeko.

Azkenik, zer gogoratu behar da

Glasgowko Koma Eskala (GCS) medikuek kontzientzia galtzearen eta komaren mailak neurtzeko erabiltzen duten tresna oso ohikoa eta garrantzitsua da.Ia 50 urte igaro diren arren lehen aldiz garatu zenetik, adituek eskala sakon aztertu dute eta diagnostiko tresna erabilgarria dela ikusi dute. (Denborarekin ere hobetu egin dute.) Tresna erabiltzeak medikuei garuneko funtzioan izandako aldaketak jarraitzen ere laguntzen die. Horrek tratamendua gidatzen eta kognizioan eragina duten gaixotasunak dituzten pertsonentzako arreta hobetzen lagun dezake.

Zuk edo zure inguruko norbaitek hau jasaten badu, ez izan beldurrik galderak egiteko eta informazioa eskatzeko zure medikuengandik. Prest daude laguntzeko prest.

Kontzientzia , GCS, Glasgowko Koma Eskala, Garuneko Lesioa, Koma, Azterketa Neurologikoa, Osasuna