Bat-batean, haur batek gorputz-adarrak galtzen al ditu? Ikas dezagun gaixotasun arraro honi buruz (Mielitis Flakzido Akutua)

Imajinatu zure txikia korrika eta jolasean ari dela, eta bat-batean beso edo hanka bat paralizatuta dagoela dirudi. Edo gorputz-adarrak hain ahul daude, ezen ezin baitira zutik ere egon. Horrelako zerbait ikusteak edozein guraso beldurtuko luke. Gaur, bat-batean ager daitekeen egoera neurologiko arraro baina oso larri bati buruz hitz egingo dugu. Mielitis Flakzido Akutua da, edo laburbilduz, AFM .

Zer da zehazki Mielitis Flakzido Akutua (AFM)?

Laburbilduz, AFM gure nerbio-sistemari eragiten dion egoera larria da. Bizkarrezur-muineko materia grisean hantura edo puztura eragiten du.

Orain galdetuko diozu zeure buruari zer den materia gris hori. Pentsa ezazu gure gorputza zirkuitu elektriko konplexu bat bezala. Garuna eta bizkarrezur-muina dira honen kontrol-gela nagusia. Kontrol-gela honetako materia grisa da gure giharren mugimenduak kontrolatzen dituzten seinaleak bidaltzen dituen leku nagusia. Beraz, leku garrantzitsu hau AFM-n kaltetzen denean, garunetik bidalitako seinaleak ez dira behar bezala iristen giharretara. Ondorioz, gorputz-adarrak bat-batean ahuldu, lokartu eta erreflexuak galtzen dira.

Gaixotasun nahiko berria da hau. Medikuek gaixotasun bereizi gisa identifikatu zuten 2014an. Aurretik, sintoma hauek agertzen zirenean, medikuek uste zuten beste gaixotasun neurologiko bat zela, "mielitis transbertsoa" bezalakoa.

Zein da AFM eta Guillain-Barré sindromearen (GBS) arteko aldea?

Jende askok AFMarekin nahasten duen beste gaixotasun bat `Guillain-Barré sindromea` da (laburbilduz, GBS). Bi gaixotasun hauen sintoma nagusia giharretako ahultasuna da. Baina biak guztiz desberdinak dira. Ikus ditzagun zeintzuk diren desberdintasun horiek.

Imajinatu gure nerbio-sistema herrialde osoan zehar elektrizitatea banatzen duen sare bat bezalakoa dela.

• AFM-n, kalteak gertatzen dira: sare honen energia-zentral nagusia, bizkarrezur-muineko materia grisa. Energia-zentrala bera kaltetuta dagoenean, ezin du elektrizitatea sortu eta transmititu.
• GBS kalteak: Zentral elektrikotik etxeetara elektrizitatea eramaten duten kableak. Nerbio periferikoak deitzen diegu. Kableak kaltetuta daudenean, zentral elektrikotik elektrizitatea bidali arren, ez da etxeetara behar bezala iristen.

Laburbilduz, AFM nerbio-sistema zentraleko arazo bat da. GBS nerbio-sistema periferikoko arazo bat da.

Sintoma hauek hedatzeko moduan ere badago aldea.

• GBS-n: Ahultasuna normalean hanketan hasten da eta gero pixkanaka gorputzean gora mugitzen da.
• AFM-n: Ahultasuna edozein lekutan has daiteke, agian beso batean edo bi hanketan ere.

Beste gauza garrantzitsu bat gaixotasun hau gehien agertzen den adin-taldea da. AFM gaixoen % 90 1 eta 7 urte bitarteko haur txikiak dira. Hala ere, gutxitan gerta daiteke helduengan. GBS, ordea, 40 urtetik gorako helduengan ikusten da gehienetan.

Zein ohikoa da gaixotasun hau? Nork du probabilitate handiena?

AFM oso egoera arraroa da. Estatu Batuak bezalako herrialde batean ere, milioi bat pertsonatik batek baino gutxiagok garatzen duela gaixotasuna urtero kalkulatzen da. Hala ere, azkenaldian jakinarazitako kasuen kopurua apur bat handitu da.

Aurretik aipatu dugun bezala, gaixotasun hau ohikoena haur txikietan da. 7 urtetik beherako haurrak dira arriskutsuenak. Haurrei ere gerta dakiekeenez, guraso gisa garrantzitsua da honen jakitun izatea.

Zeintzuk dira AFMren sintomak?

Gaixotasun honen gauzarik arriskutsuena sintomak oso bat-batean agertzen direla da. Sintoma hauek ordu gutxiren buruan edo egun gutxiren buruan ager daitezke. Zure seme-alabak sintoma hauek baditu, ez egin kasurik.

Zein da honen arrazoia?

Galdera hau medikuek oraindik argitu ezin dutena da. Oraindik ez gaude %100ean ziur zein den AFMren kausa zehatza.

Hala ere, ikertzaile eta mediku askok susmatzen dute birus mota bat dagoela inplikatuta . Susmo handia dago "poliomielitisarenak ez diren enterobirusen" taldeko birusak izan daitezkeela kausa.

Gogoratu, AFM sintomak agertu aurretik, haur askok arnas infekzio bat izaten dutela, hala nola katarroa , sukarra eta eztula . Horrek are gehiago areagotzen du birusen lotura dagoenaren susmoa. Bereziki, `Enterovirus D68` eta `Enterovirus A71` birusak identifikatu dira AFM paziente askotan.

Nola diagnostikatzen du mediku batek zehaztasunez gaixotasun hau?

AFM diagnostikatzea erronka txiki bat da, arraroa delako eta lehenago aipatu ditugun beste gaixotasun neurologiko batzuekin antzeko sintomak dituelako, hala nola GBS, mielitis transbertsala eta poliomielitisa.

Beraz, medikuak hainbat proba egin beharko ditu AFM edo beste gaixotasun bat den baieztatzeko.

• Azterketa fisikoa eta azterketa neurologikoa: Lehenik eta behin, medikuak arretaz aztertuko du haurra. Gorputz-adarren ahultasuna, giharren egoera eta erreflexuak nola dauden egiaztatuko ditu.
• Erresonantzia magnetikoa (MRI): AFM diagnostikatzeko probarik garrantzitsuena eta erabilgarriena da hau. Garunaren eta bizkarrezur-muineko MRI eskane batek argi eta garbi erakuts ditzake bizkarrezur-muineko materia grisean AFMren ezaugarri diren aldaketak, hala nola hantura.
• Bizkarrezur-muineko zulaketa/gerri-zulaketa: bizkarreko beheko aldean orratz txiki bat sartu eta bizkarrezur-muinaren inguruko likido kantitate txiki bat (garuneko eta bizkarrezur-muineko likidoa - LZE) ateratzea dakar. Fluido hori aztertu daiteke infekzio edo hanturarik dagoen ikusteko.
• Nerbioen eta giharren funtzioaren probak: Proba bereziak egin daitezke, hala nola nerbio-eroapenaren azterketak, nerbioetatik seinaleak nola bidaiatzen duten abiadura neurtzen dutenak, eta elektromiografia, giharren jarduera elektrikoa neurtzen duena.

Medikua azken ondorio batera iristen da proba horietatik guztietatik lortutako informazioa konbinatuz.

Ba al dago AFMrako tratamendurik?

Zoritxarrez, ez dago AFM erabat senda dezakeen tratamendu zehatzik . Gaixotasun berria denez, medikuek eta zientzialariek oraindik ere ikertzen ari dira tratamendurik onena aurkitzeko.

Beraz, tratamenduaren helburu nagusia sintomak kontrolatzea eta haurrari ahalik eta ondoen sendatzen laguntzea da.

• Fisioterapia eta Lanbide Terapia: Tratamenduaren funtsezko atala da. Terapia hauek ahuldutako gorputz-adarrak ariketa fisikoa egiten, giharren indarra berreskuratzen eta haurra modu independentean zereginak egiteko trebatzen laguntzen dute.
• Beste tratamendu batzuk: Kasu batzuetan, nerbio periferikoen kirurgia bezalako ekintzek gihar-atrofia prebenitzeko arrakasta izan dutela frogatu da. Hala ere, neurologo batek erabakiko du hauek egokiak diren paziente bakoitzarentzat.

Ahal bada, hobe da gaixotasun honekin esperientzia duen neurologo batengana joatea.

Zein da gaixotasunaren pronostikoa eta balizko konplikazioak?

AFM gaixotasun berria denez, ikertzaileek oraindik ezin dute zehazki esan zeintzuk izango diren epe luzerako ondorioak agertzen denean. Baina dakigunez, emaitzak asko alda daitezke pertsona batetik bestera.

• Sendatze motela: Haur askok, fisioterapia bezalako tratamendu jarraituarekin, pixkanaka sendatzen dira neurri batean denborarekin. Giharren indarra pixkanaka handitzen da.
• Sendatze osoa: AFMko pazienteen % 10 baino gutxiagok sendatzen dira erabat. Askok ahultasun maila bat izaten jarrai dezakete.

Konplikazio larriak posibleak

• Arnas gutxiegitasuna: Hau da lehenago eztabaidatu dugun konplikaziorik arriskutsuena. Arnasketa laguntzen duten muskuluak ahultzen badira, pazienteak ezingo du bere kabuz arnasa hartu. Une horretan, arnasgailu batera konektatu beharko dute. Egoera hau AFMko pazienteen heren bati gertatzen zaio gutxi gorabehera.
• Beste konplikazio neurologiko batzuk:Konplikazio larriak eta bizitza arriskuan jartzen dutenak gerta daitezke, hala nola gorputz-tenperaturaren eta odol-presioaren aldaketa anormalak eta bihotz-taupada irregularrak.

Ba al dago hau saihesteko modurik?

AFMren kausa zehatza ezezaguna denez, ez dago prebenitzeko modu zehatzik. Hala ere, batez ere birusen infekzioek eragiten dutela susmatzen denez, oso garrantzitsua da birusak saihesteko oro har jarraitzen ditugun osasun ohiturak jarraitzea.

• Garbitu eskuak maiz xaboiarekin eta urarekin. Irakatsi zure seme-alabei eskuak ondo garbitzen, batez ere jan aurretik, komuna erabili ondoren eta gaixo bat zaindu ondoren.
• Saihestu aurpegia, begiak, sudurra eta ahoa esku zikinekin ukitzea.
• Egon zaitez gaixo dauden pertsonengandik urrun.
• Eman iezaiozu zure haurrari bere adinerako behar dituen txerto guztiak.
• Garbitu maiz ukitzen diren gainazalak (ateen heldulekuak, mahaiak) desinfektatzailearekin.

Osasun ohitura sinple hauek gure seme-alabak AFMtik ez ezik, beste gaixotasun infekzioso askotatik babestu ditzakete.