Nola eragiten du menopausiak bularreko minbiziaren tratamenduan?

Ulertzen dut zein astuna eta beldurgarria izan behar den bularreko minbizia diagnostikatzen dizutenean. Alde batetik, gaixotasunarekiko kezka dago, eta bestetik, medikuek "(Kimioterapia)" eta hormona terapia bezalako hitzak esaten dituztenean, are gehiago nahasten da zure burua, ezta? "Kimioterapia ere jasoko al dut? Ilea eroriko al zait? Zaila izango al da nire gorputzarentzat?". Galdera asko izango dituzu buruan. Baina ez kezkatu. Gaur, zure adinak eta menopausia igaro duzun ala ez nola garrantzitsuak izango diren hitz egingo dugu, emango zaizun tratamendua zehazteko orduan.

Iraganean, ia guztiei kimioterapia ematen zitzaien bularreko minbizia gongoil linfatikoetara hedatu zela jakiten bezain laster. Mailu bat eskuan edukitzea eta dena iltze baten itxura ematea bezala zen. Baina orain medikuntza asko aurreratu da. Orain badakigu bularreko minbizi guztiak ez direla berdinak, eta paziente guztiek ez dutela tratamendu berdinari erantzungo. Batzuetan kimioterapiaren albo-ondorioek onurak baino handiagoak izan daitezke. Beraz, orain medikuak ez daude kezkatuta tumorearen tamainarekin eta minbiziaren estadioarekin bakarrik, baita minbiziaren izaera biologikoarekin ere.

Zergatik da garrantzitsua menopausia istorio honetan?

Menopausia igaro duzun ala ez, hilekoa behin betiko gelditzen den aldia, oso garrantzitsua da bularreko minbiziaren tratamenduan. Hainbat arrazoi daude horretarako.

Laburbilduz, emakume gazteagoetan eta menopausia aurrekoetan bularreko minbizia menopausia osteko emakumeetan baino apur bat oldarkorragoa izateko aukera gehiago dago .

Gainera, jasoko duzun tratamendu mota ere zehazten du. Adibidez, hormona-menpeko minbizia baduzu, jaso dezakezun hormona-tratamendu mota zure menopausiaren egoeraren araberakoa izango da.

• Menopausiaren ondoren: Arimidex bezalako botika bat eman diezazukete, gorputzak estrogenoa ekoiztea eragozten duena.
• Menopausia aurreko egoeran bazaude: obulutegiek oraindik estrogenoa ekoizten dute, beraz, Arimidex bezalako botikak ez dira oso eraginkorrak izango. Horregatik, zure medikuak askotan Tamoxifen izeneko botika bat errezetatuko dizu. Honek estrogenoak minbizi-zeluletara bidaltzen duen mezua blokeatuz funtzionatzen du.

Minbiziaren biologia: hormona-hartzaileak eta HER2

Ongi da, orain sakonago aztertuko dugu. Hormona-terapia egokia den ala ez alde batera utzita, hurrengo galdera handia kimioterapia behar duzun ala ez da.

Erabaki hau askotan zure minbizi-zelulen gainazalean dauden hartzaile motetan oinarritzen da. Pentsa hartzaile hauek minbizi-zelulen "antena" gisa. Antena hauek minbiziak hazteko behar dituen "seinaleak" jasotzen dituzte. Bi hartzaile mota nagusi aztertzen ditugu.

1. Hormona-hartzaileak (HR): Estrogeno eta progesterona hormonekiko sentikorrak diren hartzaileak.

2. HER2 hartzailea: Minbizi-zelulak hazten laguntzen duen beste proteina bat da hau.

Ikusi beheko taulan minbiziak nola sailkatzen diren eta tratamendua hauen konbinazioaren arabera zehazten den ikusteko.

Zer da Oncotype Dx proba?

Zure minbizia HR-positiboa, HER2-negatiboa bada, hau da, goiko taulan lehenengo motakoa, "Kimioterapia behar al dut?" galdera da erantzuten zailena. Kasu hauetan erabiltzen dute medikuek `Oncotype Dx` bezalako proba genomiko bat.

Proba honek zure minbiziaren lagin txiki bateko 21 gene aztertzen ditu. Horretan oinarrituta, puntuazio bat ematen dizu, zure minbiziak etorkizunean berriro agertzeko arrisku txikia, moderatua edo handia duen adierazten duena.

• Puntuazio baxua: Askotan hobera egin dezakezu kimioterapiarik gabe.
• Puntuazioa altua bada: Kimioterapia da egokiena.

Baina jende askok tarteko puntuazioa lortzen du. Hor sortzen da arazoa berriro.

Ikerketa berrien erantzunak

Zorionez, bi ikerketa handi berrik, TAILORx eta RxPONDER-ek, erantzun oso onak eman dizkiote puntuazio ertaineko emakume hauekin zer egin galderari. Ikerketa hauek menopausiaren garrantzia are gehiago berretsi dute.

• TAILORx entsegu klinikoa (minbizia gongoil linfatikoetara hedatu ez zaien pertsonentzat):
• Ikerketa honek argi erakusten du Onkotipo Dx puntuazio moderatua duten menopausiaren ondorengo emakumeek ez dutela inolako onura gehigarririk lortzen kimioterapiatik. Hormona terapia bakarrik nahikoa da haientzat.
• RxPONDER ikerketa (gongoil linfatikoetara hedatu den minbizia duten pertsonentzat):
• Honek ere gauza bera erakusten du. Menopausiaren ondorengo emakume gehienek, minbizia gongoil linfatikoetara hedatu bada ere, ez dute kimioterapiaren onura handirik jasotzen.
• Hala ere, istorioa guztiz bestelakoa da menopausia aurreko emakumeentzat, batez ere 50 urtetik beherakoentzat. Hormona-terapiari kimioterapia gehitzen zaionean, minbizia berriro agertzea saihesteko gaitasuna nabarmen handitzen da.

Laburbilduz, menopausia aurreko emakume gaztea bazara, kimioterapia arma indartsua izan daiteke zure bizitza salbatzeko. Baina menopausiaren ondoren bazaude, emaitza hobeak lor ditzakezu hormona-terapiarekin, albo-ondorioak jasan gabe.

Azken erabakia eta kontuan hartu beharreko gauzak

Hori guztiarekin, ziurrenik ulertuko duzu zein zaila den erabaki hauek bakarrik hartzea. Horregatik da hain garrantzitsua zure medikuarekin honi buruz guztiari buruz irekiro hitz egitea.

Menopausiaurrekoan bazaude, batez ere 40 urte inguru badituzu, kontuan izan beharreko beste zerbait dago. Kimioterapiak hilekoa behin betiko gelditzea eta menopausia goiztiarra eragin dezake. Gazteagoen kasuan, hilekoa aldi baterako gelditu eta gero berriro has daiteke . Baina etorkizunean seme-alabak izateko itxaropena baduzu, ziurtatu zure medikuarekin ugalkortasunaren kontserbazioari buruz hitz egiten duzula tratamendua hasi aurretik.

Azkenean, zuk eta zure medikuak erabakiko duzue zein tratamendu den zuretzat onena. Eztabaida horretan, zure minbizi mota, estadioa, Oncotype Dx puntuazioa eta menopausiaren ondorengoa zaren ala ez eztabaidatzeko gai garrantzitsuak dira.