Gauza asko gertatzen dira gure gorputzean, ezta? Jaten eta edaten ditugun gauzak digeritzen dira, energia sortzen da eta hondakinak ere sortzen dira. Beraz, amoniako hau gure gorputzean sortzen den hondakin horietako bat da. Baina behar bezala kanporatzen ez bada, arazo batzuk sor ditzake. Gaur, amoniako honi buruz hitz egingo dugu, zergatik izan daitekeen arriskutsua eta nola kontrolatu.

Zer da amoniakoa? Laburbilduz...

Laburbilduz, amoniakoa, edo (NH3), gure hesteetako bakterioek jaten ditugun proteinak digeritzen ditugunean sortzen duten hondakin-produktua da. Pentsa ezazu janaria digeritu ondoren geratzen den zerbait bezala. Beraz, badakizu zer gertatzen den normalean? Amoniako hau gure gibelera doa. Gibela gure gorputzeko fabrika zoragarri bat bezalakoa da. Han, amoniako hau prozesatu eta urea izeneko beste hondakin-produktu bihurtzen da. Ondoren, urea hau gure giltzurrunetara doa, eta han gernuan kanporatzen da. Prozesu osoari urea zikloa deitzen zaio.

Baina, imajinatu urea ziklo honen edozein ataletan arazoren bat badago, gibela, giltzurrunak edo prozesu honetan laguntzen duen beste zerbait izan, amoniakoa ez dela behar bezala prozesatzen eta kanporatzen. Hori gertatzen denean, amoniakoa odolean pilatzen hasten da. Metatzen denean, odoletik garunera ere joan daiteke. Gure odolean egon beharko lukeen amoniako kopurua oso baxua da . Apur bat handitzen bada ere, hau da, hiperamonemia izeneko egoera bat gertatzen bada, oso toxikoa da gure nerbio-sistema zentralerako (NSZ). Hau da, arriskutsua da.

Zenbat amoniako egon behar du gorputzean?

Orain, pertsona osasuntsu baten odolean egon beharko lukeen amoniako kopurua adinaren arabera aldatzen da. Jaioberriek helduek baino apur bat gehiago dute. Gainera, haurra epemugan edo goiz jaio izanak ere eragina du.

• Osasun handiko haurtxoak : 45±9 mikromol litroko / mikromol/L inguru. Normalean, goiko muga 80 eta 90 mikromol/L artean dago.
• Haur goiztiarrak : 71±26 mikromol/L inguru. Zazpi egun inguru igaro ondoren, maila normalera jaisten da.
• Hilabete bat baino gehiagoko haurrak : 50 mikromol/L baino gutxiago.
• Helduak : 30 mikromol/L baino gutxiago.

Baina gauza bat kontuan hartu behar da. Balio hauek laborategi batetik bestera apur bat alda daitezke. Beraz, hobe da zure laborategiko txosteneko balioekin alderatzea. Arazorik izanez gero,Ziurtatu zure medikuari edo erizainari galdetzen diozula.

Zenbateraino da arriskutsua amoniako maila?

Amoniakoa substantzia oso toxikoa da. Normalean, heldu osasuntsu baten odoleko amoniako maila litroko 50 mikromol (mikromol/L) baino gutxiagokoa da. Hala ere, litroko 100 mikromol (100 mikromol/L)ra igotzen bada ere, kontzientzian aldaketak gertatzen has daitezke. Horrek esan nahi du kontzentratzea zaila egiten dela, eta nahasmen pixka bat sor dezakezula. Odoleko amoniako maila 200 mikromol/L-ra iristen bada, koman sartu eta konbultsioak izan ditzakezu. Oso arriskutsua da eta bizitza arriskuan jar dezake.

Nola egiaztatu gorputzeko amoniako maila?

Zure medikuak amoniako mailak odol-analisi batekin neur ditzake. Helduentzat, normalean besoko zain batetik odol kantitate txiki bat hartuz egiten da. Jaioberrien kasuan, medikuak haurraren orpoa garbituko du, orratz txiki batekin zulatuko du eta odol tanta batzuk hartuko ditu. Ondoren, benda txiki bat jarriko dio eremuari. Hau ohiko odol-analisi baten antzekoa da.

Zeintzuk dira amoniako maila altuen sintomak?

Odoleko amoniako mailak igotzen badira, sintoma hauek izan ditzakezu:

• Nahasmena eta desorientazioa
• Gehiegizko logura, esnatzeko zailtasuna
• Kontzientzian aldaketak, batzuetan baita kontzientzia galtzea ere
• Aldarte aldaketak, suminkortasuna eta aldarte aldaketak
• Eskuen dardarak, batez ere besoa aurrera luzatzean
• Koma - Konorterik ezaren eta erantzunik ezaren egoera

Oso garrantzitsua da hau: zuk edo zure inguruko norbaitek sintoma hauek baditu, ez galdu denborarik eta deitu 1990 anbulantzia zerbitzura, edo joan ahalik eta azkarren ospitale hurbilenaren larrialdi zerbitzura. Amoniako maila altua bizitza arriskuan jar dezake, beraz, berehalako arreta medikoa beharrezkoa da.

Jaioberri baten sintomak

Jaioberri batek jaio ondorengo lehen egunetan sintoma hauetakoren bat erakusten badu, medikuak amoniako mailak aztertu ditzake:

• Etengabeko ezinegona, maiz negar egitea eta esnea edateko gogorik eza (Suminkortasuna)
• Oka egitea
• Logura, letargia, esnatzeko zailtasuna
• Krisiak

Haurtxo batek sintoma hauek baditu, ez egin kasurik. Joan medikuarengana berehala.

Zergatik igotzen dira hainbeste amoniako mailak gorputzean?

Hainbat arrazoi daude odoleko amoniako mailak igotzeko. Ikus ditzagun zeintzuk diren:

• Gibeleko gaixotasuna:Hau da arrazoi nagusia . Gibela kaltetuta badago, zirrosiaren kasuan bezala, gibelak ezin du amoniakoa behar bezala garbitu. Askotan gertatzen da gibeleko gaixotasun larrietan. Hala ere, batzuetan, gibeleko gaixotasuna egonkorra izan arren, urdailean edo hesteetan zerbait gertatzen bada, hala nola, digestio-aparatuko odoljarioa edo elektrolitoen desoreka, amoniako mailak bat-batean igo daitezke.

• Gibelerako odol-fluxua murriztea: Gibelak ez badu nahikoa odol jasotzen, amoniakoak ez du gibelera iristeko eta garbitzeko modurik. Orduan, amoniakoa odolean pilatzen da.

• Gibeleko entzefalopatia: Hau zertxobait konplexuagoa da. Laburbilduz, gibela gaixorik edo kaltetuta dagoenean eta amoniakoa behar bezala garbitu ezin duenean, amoniakoa odolean pilatzen da eta garunera bidaiatzen du. Horrek desorientazioa, nahasmena eta koma eragin ditzake. Batzuetan hilgarria izan daiteke.

• Reye sindromea: Odolari, garunari eta gibelari eragiten dion egoera arraroa baina oso larria da. Normalean odoleko amoniako maila altua eta odoleko glukosa maila baxua eragiten ditu. Gehienetan, varizela edo gripea bezalako gaixotasun biriko batetik (adibidez) sendatzen ari diren bitartean aspirina hartu duten haur eta gazteengan gertatzen da. Reye sindromearen kausa zehatza ez da ezagutzen. Hala ere, arrisku hori dela eta, haurrek eta gazteek ez lukete aspirina hartu behar medikuak berariaz gomendatzen ez badute.

• Giltzurruna / giltzurrunetako gutxiegitasuna: Giltzurrunak behar bezala funtzionatzen ez badute, hau da, huts egiten badute, ezin dute urea behar bezala kendu. Horren ondorioz, amoniakoa odolean pilatzen da.

• Urea zikloaren gaixotasun genetikoak: Gaixotasun genetiko oso arraroak daude. Hauek urea ziklorako beharrezkoak diren entzimetako baten jaiotzetiko gabeziak eragiten ditu. Hau normalean jaiotzean detektatzen da.

• Jaioberriaren gaixotasun hemolitikoa: Haurdun dagoen amak haurraren odol-zelulen aurkako antigorputzak sortzen dituenean gertatzen da. Egoera hau prebenitu daiteke. Rh negatiboa bazara eta aurretik sentikortu ez bazara, zure antigorputzek haurraren Rh positiboko zelulekin erreakzionatzea eragozten duen sendagai bat har dezakezu.

Zeintzuk dira amoniako maila altuetarako tratamenduak?

Amoniako maila altuen tratamendua kausaren araberakoa da. Adibidez, heldu batean, gibeleko gaixotasun edo gibeleko entzefalopatia baten ondorioz izan daiteke, eta jaioberri batean, berriz, urea zikloa eten egiten duen sortzetiko egoera baten ondorioz.

Hiperamonemia akutua tratatzerakoan, arreta nagusia amoniako mailak murriztea eta garuneko edema eta barneko hipertentsioa bezalako konplikazioak kontrolatzea da.

Jaioberri baten amoniako maila igotzen bada, medikuek proteina emateari uzten diote (proteinak digeritzen direnean amoniakoa sortzen baita). Horren ordez, glukosa-soluzioak ematen dizkiote energia emateko. Hemodialisi izeneko tratamendua ere erabiltzen dute haurraren odoletik amoniakoa kentzeko. Horrek odola garbitzea dakar, dialisi-makina izeneko makina berezi bat eta iragazki bat erabiliz, hala nola giltzurrun artifizial bat.

Gibeleko entzefalopatia tratatzerakoan, helburua hesteetan amoniakoaren ekoizpena murriztea da. Lehen tratamendu-lerroa laktulosa eta laktitol izeneko ahozko botikak dira. Azukre hauek hesteetan amoniakoaren ekoizpena eta xurgapena murrizten dute.

Noiz joan behar dut medikuarengana nire amoniako mailak aztertzeko?

Oso argi dago hau. Zuk edo zure inguruko norbaitek odoleko amoniako maila altuen sintomak jasaten baditu, hala nola, lehenago aipatu dugun desorientazioa, etengabeko logura eta kontzientzia aldaketak, deitu berehala 112ra edo joan ahalik eta azkarren ospitaleko larrialdi zerbitzuetara. Hau ez da atzeratu beharreko zerbait.

Gibeleko gaixotasuna baduzu, aldizka medikuarengana joan beharko zenuke zure gibelak amoniakoa behar bezala garbitzen duela ziurtatzeko. Horrek arazoak goiz identifikatzen lagunduko dizu.

Beraz, zeintzuk dira istorio honetatik gogoratu behar ditugun gauzarik garrantzitsuenak?

Gure gorputzek amoniakoa hondakin-produktu gisa sortzea normala den arren, oso arriskutsua izan daiteke gehiegi pilatzen bada odolean.

Zuk edo zure inguruko norbaitek amoniako maila altuen sintomak baditu (adibidez, nahasmena, gehiegizko logura, portaera aldaketak), joan zaitez ahalik eta azkarren ospitalera atzerapenik gabe. Bizitza edo heriotzako egoera izan daiteke.

Bereziki garrantzitsua da sintoma hauen berri izatea gibeleko gaixotasuna baduzu, horrek amoniako maila altuagoak izateko arriskua handitu baitezake.

Amoniako maila altuen arriskuari buruzko galderarik baduzu, edo beste edozer gauza jakin nahi baduzu, ez izan zalantzarik eta hitz egin zure medikuarekin. Zure galderei erantzuteko eta laguntzeko prest daude. Osasuntsu egotea da garrantzitsuena!

` Amoniakoa, Amoniako Mailak, Gibela, Giltzurruna, Urea Zikloa, Gibeleko Entzefalopatia, Reye Sindromea, Odol Analisia, Hiperamonemia