Gorputzeko odol-hodiak korapilatzen diren egoera bitxi bat: Ikas dezagun arteriobenoso fistula!

Entzun al duzu inoiz arteriobenoso fistula izeneko gaixotasun honen berri? Agian izen hau entzun duzu zure lagun bat giltzurrunetako dialisia egiten ari delako. Edo agian zure gorputzeko nonbait zain bat puztuta dagoela eta ukitzean modu arraroan pultsatzen ari dela ikusi duzu. Gaur gaixotasun honi buruz hitz egingo dugu. Ez kezkatu, modu sinplean hitz egingo dugu honi buruz, ulertzeko moduko sinhalan.

Zer da arteriobenoso fistula hau?

Laburbilduz, fistula arteriobenosoa arteria baten (odola bihotzetik urruntzen duen zaina) eta zain baten (odola bihotzera itzultzen duen zaina) arteko konexio zuzena da. Bi ur-hodi elkarrekin lotzea bezala da. Gorputzeko edozein lekutan gerta daiteke, batez ere gure organoen barruan (adibidez, garuna, giltzurrunak) eta gure gorputz-adarretan.

Pentsa ezazu honela: gure gorputzeko odol-zirkulazioa errepide-sistema baten antzekoa da.

• Arteriak: Autobide handien antzekoak dira. Bihotzetik gorputzeko gainerako ataletara odol garbia (oxigenoz betea) eramaten dute. Odol-presioa altua da hemen.
• Zainak: Gorputzeko hainbat ataletatik bihotzera oxigenorik gabeko odola (karbono dioxido asko duena) eramaten duten odol-hodiak dira. Hodi hauetan odol-presioa arterietan baino txikiagoa da.
• Kapilarrak: Oso bide fin, txiki eta estuak dira (saihesbideak). Arterietako odola kapilar hauetatik igarotzen da, gorputzeko zelula guztiei elikadura emanez, eta gero zainetara itzultzen da.

Normalean, arterietako odola ez da zuzenean zainetara joaten. Lehenik, kapilar izeneko odol-hodi oso txikien sare batetik igarotzen da. Hala ere, fistula bat sortzen denean, odolak kapilar-sistema hori saihestu eta zuzenean arteriatik zainera jauzi egiten du.

Honek hainbat arazo sor ditzake:

• Zainek ezin diote arterietako odol-presio altuari eutsi, beraz, puztu eta puztu egiten hasten dira.
• Odol-zirkulazioa eten egiten da. Baliteke eremu batzuek ez jasotzea nahikoa odol.
• Fistula hau handia bada, bihotzak gogorrago lan egin behar du odola ponpatzeko. Denborarekin, horrek bihotza ahuldu dezake, "Bihotz-gutxiegitasuna" deitzen dugun egoera.

Batzuetan fistula hauek nahita sortzen dituzte medikuek, batez ere dialisia behar duten giltzurrunetako gaixoen kasuan. Orduan onuragarria da. Hala ere, fistula batzuk kaltegabeak izan daitezke, baina beste batzuek osasun arazo larriak sor ditzakete.

Nork garatu dezake egoera hau? Zein ohikoa da?

Fistula hauek edozein adinetan eta edonorengan garatu daitezke. Batez ere lesio baten ondoren garatzeko joera dute. Fistula mota batzuk ohikoagoak dira talde batzuetan.

Egia esan, fistula izeneko egoera hau oso ohikoa da. Baina ez dira mota guztiak horrelakoak.

• Ohikoena: medikuek dialisi bidez giltzurrunetako gaixoak tratatzeko sortutako fistulak.
• Gutxien ohikoak: jaiotzean dauden fistulak (`(Sortzetiko fistula)` deitzen diegu).

Zeintzuk dira fistula baten sintomak?

Sintomak alda daitezke kokapenaren arabera. Baliteke pertsona batzuek ez izatea sintomarik. Hala ere, sintoma ohikoenak hauek dira:

• Hantura: Fistularen inguruan hantura egon daiteke. Hau bereziki nabarmena da azalaren azpian dauden fistuletan. Adibidez, beso edo hanka baten eremu bat besteak baino puztuago egon daiteke.
• Azalaren kolore aldaketa: Eremu horretako azala more edo gorri ilun bihur daiteke.
• Barizeak: Zainak handituta eta bihurrituta ager daitezke.
• Bero sentsazioa: Fistula dagoen eremua ukitzean, beste eremu batzuk baino beroago senti daiteke.

Odol-jario murriztuaren sintomak (`(Iskemia)` edo `(Lapurreta Sindromea)`)

Batzuetan, beso edo hankako fistula oso handia bada, fistulatik urrunago dauden gorputzeko ataletara (adibidez, hatzetara) doan odol-fluxua murriztu daiteke. Honi iskemia deritzo. Fistulak atal horietara joan beharko lukeen odola "lapurtzen" ari balitz bezala da, eta horregatik deitzen diote batzuek "Lapurreta Sindromea".

Horrelako uneetan, sintoma hauek ager daitezke:

• Sentikortasun eza eta kilikadura.
• Giharretako dardarak edo mina.
• Sendatzeko denbora asko behar duten edo batere sendatzen ez diren azaleko zauriak (ultzerak).

Bihotz-gutxiegitasunaren sintomak

Fistula handi batek arazoak sor ditzake bihotzean ere. Odola ez delako behar bezala isurtzen fistularen inguruan, bihotzak gehiago lan egin behar du odola behar bezala ponpatzeko. Denborarekin, horrek bihotza ahuldu eta bihotz-gutxiegitasuna eragin dezake. Sintomak, hala nola:

• Arnasketa zailtasuna (disnea).
• Nekea, ahultasuna.
• Hanken eta oinen hantura (edema).

Jaiotzetiko arteriobenoso fistula (`(Jaiotzetiko arteriobenoso fistula)`)

Hauek fetua oraindik umetokian dagoen bitartean sortzen direnez, sintomak apur bat alda daitezke. Hauek gorputz-atalean kaltetutako garapenean aldaketak eragin ditzakete.

• Beso edo hanka batean jartzen bada, beso/hanka hori beste aldea baino muskulu gehiagoz bete daiteke, eta hezurrak luzeagoak izan daitezke.
• Baliteke pertsona batzuek hatz puntak puztuta, azazkal bigunak, erdian irtengunea eta puntan beheranzko kurbadura izatea (hau da, klubbing itxura).
• Batzuetan, kaltetutako beso/hankara doan odol-fluxua murriztu egiten da, eta eremua urdin bihur daiteke.

Zerk sortzen du fistula hau?

Hiru arrazoi nagusi daude:

1. Lesioak:Fistula bat ustekabean garatzeko arrazoi nagusia lesioa da. Adibidez, arteria bat eta zain bat kaltetuta badaude, istripu larri baten edo labana ebaki baten ondorioz, elkarri itsatsi eta horrelako konexio bat sor dezakete sendatzen diren heinean. Batzuetan, hau lesioa gertatu eta urte batzuetara bakarrik aurkitzen da.

2. Jaiotzetikoak: Haurra umetokian garatzen ari den bitartean gertatzen diren baldintzak dira. Gehienetan, fistula handi baten ordez hainbat fistula txiki izaten dira. Hala ere, oso eremu garrantzitsu batean (garunean bezala) gertatzen bada, hilgarria izan daiteke.

3. Dialisia: Giltzurrunetako gutxiegitasuna duten pazienteei dialisia egiteko , medikuek ebakuntza egiten dute eta nahita fistula bat sortzen dute. Horri esker, dialisi-makinara konektatzen diren orratzak behar bezala egokitu eta odola behar bezala isurtzen da. Izan ere, arrazoi horregatik ikusten dira fistulak gehienetan.

Oso gutxitan, fistula bat sor daiteke minbizia, infekzio batzuk edo aneurisma bat bezalako gaixotasunen ondorioz, hau da, arteria baten pareta ahuldu eta puztu egiten den egoera bat, ondoko zain bati presioa eraginez.

Garrantzitsua: Fistula ez da gaixotasun kutsakorra. Horrek esan nahi du ezin duzula beste norbaitengandik harrapatu, ezta beste inori kutsatu ere.

Nola diagnostikatzen dute hau medikuek? (Diagnostikoa)

Zure medikuak hainbat modu ditu egoera hau diagnostikatzeko. Normalean azterketa fisikoa eta irudi bidezko proba berezi batzuk egiten ditu.

Hona hemen azterketa fisiko batean egin beharreko gauza batzuk:

• Azterketa: Medikuak arazo bat dagoela uste duen gorputzeko eremua edo horrekin lotutako beste eremu batzuk aztertuko ditu. Hantura, kolore aldaketa edo zain puztuak bilatuko ditu.
• Entzumena: Estetoskopio bat erabiltzen da susmatzen den fistula entzuteko. Hau gertatzen da fistula batetik igarotzen den odolak soinu ezohikoa egiten duelako. Makina bat lanean ari dela dirudi, odola bi norabideetan isurtzen baita, ez norabide bakarrean bakarrik.
• Ukipena: Fistulatik odola igarotzean pultsazioa senti dezakezu, eskua gainean jarriz. Medikuak astiro-astiro sakatu dezake eremua. Bihotz-maiztasuna pixka bat jaisten bada hori egitean, hori ere fistula baten seinale da.

Zein proba egiten dira egoera hau diagnostikatzeko?

Litekeena da proba hauetako bat edo gehiago egitea:

• Duplex ultrasoinua: Gorputzaren barrualdea aztertzeko maiztasun handiko soinu-uhinak erabiltzen ditu. Saguzar batek iluntasunean gauzak aurkitzeko soinua erabiltzen duenaren antzekoa da. Horrek fistularen kokapena eta tamaina zehazten lagun dezake.
• Angiograma:Proba honetan, likido berezi bat ("Kontraste-koloratzailea" deitzen diogu) odol-hodietan injektatzen da, eta erradiografia edo CT eskaner bat egiten da. Likido honek odol-hodiak oso garbi uzten ditu, eta erraza da odol-fluxuarekin arazoak dauden eremuak aurkitzea.
• MRI (Erresonantzia Magnetikozko Irudia): Eremu magnetiko indartsu bat eta ordenagailu-teknologia erabiltzen ditu gorputzaren barnealdearen irudi oso argiak ateratzeko. Fistulak bezalako anomaliak ere egiaztatu ditzake.

Zeintzuk dira honen tratamenduak? Senda al daiteke?

Fistula gehienak senda daitezke. Fistularen kausaren, tamainaren eta kokapenaren araberakoa da. Sortzetiko fistulak guztiz sendatzea zaila den arren, normalean tratatu daitezke eta eragiten dituzten arazoak kontrolatu.

Baliteke pertsona batzuek ez behar izatea tratamendurik hasieran, nahiz eta fistula izan. Tratamendua beharrezkoa da kasu hauetan:

• Hemorragia: Fistula odoljarioa badu, batez ere larria bada eta ezin bada gelditu, konpondu egin behar da.
• Handitzea: Fistula edo hari lotutako odol-hodiak handitu edo forma aldatzen badute, inguruko ehunetan arazoak sor ditzake.
• Odol-fluxuaren oztopoa: Fistula batek gorputzeko atal batera doan odol-fluxua blokeatzen badu edo odola leku batean gelditzen bada, arazo larriak sor ditzake.
• Itxura aldaketak: Pertsona batzuek ondoeza emozionala izan dezakete fistula batek eragindako hantura eta zain puztuen ondorioz. Kasu gehienetan, itxura hori berreskuratu daiteke fistula konpondu ondoren.

Zer motatako botika edo tratamendu erabiltzen da?

Tratamendurik erabilienak hauek dira:

• Kateter bidezko metodoak: Metodo hauetan, hodi itxurako gailu luze bat (kateter bat) sartzen da zure odol-hodi handienetako batean (normalean izterrean) eta fistularen lekura eramaten da. Ondoren, fistula sortzen da barruan. Horretarako, gailu txikiak sartu daitezke, hala nola espiralak edo stent-ak, fistula ixteko. Edo, zianoakrilato kola izeneko kola mota berezi bat erabil daiteke zuloa ixteko.
• Kirurgia: Batzuetan, fistula odol-hodiaren bidez iritsi ezin bada, edo fistula oso handia bada, kirurgialariak ebaki zuzena egin dezake fistula konpontzeko. Horrek arteria eta zaina bereiztea edo gorputzeko beste atal batetik odol-hodi zati bat hartzea eta kaltetutako eremuan txertatzea ekar dezake.
• Erradioterapia: Kasu batzuetan, metodo hau fistularen eta odolaren arteko lotura suntsitzeko erabiltzen da. Erradiazioa zuzenean fistulara zuzentzen da, orbainak sortuz. Horrek odola bertatik igarotzea eragozten du.

Medikazioak fistulak tratatzeko ere erabiltzen dira. Fistula batek odol-koaguluak sortzeko arriskua badu, odol-mehetzaileak ematen dira. Medikazio hauek odol-koaguluak odol-hodietan sortzea eragozten dute, eta koagulu bat askatzea eta bihotzean, garunean edo biriketan trabatzea eragozten dute, bihotzekoak, iktusak edo biriketako enbolia bezalako gaixotasun hilgarriak eraginez.

Dialisirako fistula:

Hauek normalean ez dira tratatzen arazo bihurtzen ez badira. Arazoren bat sortzen bada, kirurgia da askotan aukera bakarra.

Tratamenduaren konplikazio edo albo-ondorio potentzialak aldatu egiten dira tratamenduaren, fistularen tamainaren eta kokapenaren arabera. Zure medikuak xehetasun gehiagorekin azaldu diezazuke hau.

Nola zaindu dezaket neure burua / nola kudeatu dezaket sintomak?

Ezin duzu fistula hau zeuk diagnostikatu. Bere sintoma batzuk beste gaixotasun larri batzuen antzekoak izan daitezkeelako, hala nola aneurismak edo odol-koaguluak. Beraz, ez egin inoiz autodiagnostikorik eta tratamendurik zeure buruari. Zure medikuak gaixotasun hau duzula esaten badizu, nola zaindu aholkatuko dizu.

Tratamenduaren ondoren zenbat azkar sendatuko zaren, eta zenbat denbora beharko duzun sendatzeko, tratamenduaren eta fistularen izaeraren araberakoa izango da. Zure medikuak ere horren berri emango dizu.

Egoera hau murriztu edo erabat saihestu al daiteke?

Izan ere, zaila da fistula hauen sorrera saihestea. Izan ere, kausa ohikoenak lesioak (nahita ez direnak) eta sortzetikoak dira. "(Dialisirako)" sortutako fistulak nahita sortzen dira zure tratamendurako laguntza gisa.

Zer gertatuko litzateke egoera hau izango banu? (Etorkizuneko ikuspegia)

Emaitza fistularen tamainaren, kokapenaren eta kausaren araberakoa izango da. Fistula txikiek edo leku gutxi batzuetan dauden fistulek ez dute tratamendurik behar. Jende askok sintoma arinak baino ez ditu izan edo sintomarik ez.

Hala ere, fistula handiagoek edo gune garrantzitsuetan (garunean edo bihotzean, adibidez) dauden fistulek arazoak sor ditzakete gehien. Zure medikua da honi buruz zurekin hitz egiteko pertsonarik egokiena.

• Jaiotzetiko fistulak: Kokapen arriskutsu batean ez badaude, pronostiko ona izan ohi dute. Hala ere, kokapen larrian badaude eta handiak bihurtzen badira, konplikazio larriak eta baita heriotza ere sor ditzakete.
• Dialisirako egindako fistulak: Hauek normalean ez dute arazorik sortzen. Bigarren mailako efektuak gertatzen badira, zure medikuak tratatu ditzake.

Zenbat iraun dezake fistula batek?

Fistula txiki bat bizitza osoan egon daiteke, arazorik gabe edo arazorik gabe. Hala ere, fistula larria bada, garrantzitsua da medikuarengana ahalik eta azkarren joatea. Izan ere, fistula handi batek bihotzean presioa egin dezake eta bihotz-gutxiegitasuna eragin dezake.Gerta daiteke. Fistula konpondu ondoren bihotza normaltasunera itzultzen den kasuak badaude ere, ez da beti gertatzen. Beraz, tratamendua zenbat eta lehenago eman, orduan eta hobeto.

Zertaz kezkatu behar naiz? Noiz joan behar dut medikuarengana?

Sintoma gutxi edo batere ez duen fistula baduzu, egin dezakezun gauzarik onena aldaketarik dagoen adi egotea da.

Fistula sintomatikoa baduzu, zure medikuak aholkuak emango dizkizu nola zaindu eta zeri erreparatu behar diozun. Batzuei konpresio-jantzi bereziak janzteko esan diezaiekete. Hauek eremu horretan likido-pilaketa murrizten laguntzen dute.

Joan medikuarengana sintoma hauek jasaten badituzu:

• Min berria edo lehendik zegoen minaren okerrera egitea.
• Fistularen gunean hantura handiagoa, pikor berri baten itxura (fistula duzula ez badakizu, arrazoirik gabe agertzen den hantura/pikor berri bat).
• Fistulatik urrunago dagoen gorputzeko atal baten kolore aldaketa (adibidez, fistula eskuan badago, hatzetan).

`(Dialisi)` egiteko sortutako fistula bat baduzu:

Fistula mota hau duen norbaitek honako aldaketa hauetakoren bat nabaritzen badu eremu horretan, berehala jakinarazi beharko dio medikuari:

• Infekzioaren zantzuak: hantura, gorritasuna eta ukimenean beroa.
• Dialisian zehar fistularen bidezko odol-fluxuaren abiaduran aldaketa.
• Ezohiko hantura edo forma aldaketa bat.

Noiz joan behar duzu Larrialdietako Tratamendu Unitate (LTU) batera?

Barneko odoljarioa iradokitzen duten sintomak badituzu, edo odola gorputzeko atal batera (batez ere beso edo hanka batera) behar bezala ez doala ohartzen bazara, joan berehala ospitalera.

Ezaugarri horiek hauek dira:

• Larruazalaren kolore aldaketa (fistularen ondoan edo gorputz osoan).
• Zorabioak, buru-arintasuna.
• Bihotz-taupada edo arnasketa azkarra.
• Arnasketa zailtasuna.
• Bat-bateko agerpena min larria fistularen ondoan.

Zure medikuak larrialdiko tratamendua behar izan dezaketen beste sintoma batzuei buruz esan diezazuke, zure egoeraren arabera.

Azkenik (etxera eramateko mezua)

Arteriobenoso fistula batzuetan zure bizitzan eraginik izan ez dezakeen egoera bat da, baina batzuetan arazo larriak sor ditzake. Oso ohikoa da giltzurrunetako gaixotasuna duten pertsonek dialisirako kirurgikoki sortutako fistula bat izatea, eta onuragarria da haientzat. Hala ere, gutxitan, konplikazio larriak gerta daitezke horregatik. Berri ona da gaur egungo medikuntza zientzia aurreratuarekin, egoera hau askotan tratatu daitekeela, eta batzuetan sendatu ere egin daitekeela. Beraz, honi buruzko zalantzarik edo galderarik baduzu, ez izan zalantzarik medikuarengana joateko eta haiekin hitz egiteko.

` Arteriobenoso fistula, arteriobenoso korapiloa, zain-korapiloa, dialisi fistula, bihotzeko gaixotasuna, odol-hodiak, kirurgia