Zure haurtxoak bihotzeko arazo mota hau al du? Ikas dezagun (Aurikulobentrikuluko kanalaren akatsa)!

Batzuetan ohartu zara zure jaioberriak arnasa hartzeko zailtasunak dituela, jateko arazoak dituela edo baita urdindu egiten dela ere. Batzuetan, zure haurraren bihotzean arazo txiki baten seinale izan daitezke. Hori bai, jaiotzean dagoen bihotzeko gaixotasun bati aurikulobentrikularreko kanalaren akatsa deitzen zaio, eta gaur horri buruz ari gara.

Zer da hau (Aurikulobentrikuluko Kanalaren Akatsa)?

Laburbilduz, aurikulobentrikularreko kanalaren akatsa jaiotzetik agertzen den bihotzeko akats bat da. Medikuek batzuetan AVSD deitzen diote - aurikulobentrikularreko septu-akatsa . Zehazki, hainbat bihotzeko arazoren konbinazioa da. Nagusia bihotzaren erdiko horman zulo bat edo gehiago egotea da (guk septum deitzen diogu horri) . Bihotzeko balbulek behar bezala ez funtzionatzea ere eragiten du.

Pentsa ezazu ur-hodi bateko zulo bat bezala. Bihotz osasuntsu batean, gure bihotzaren ezkerreko aldetik ponpatzen den oxigenoz betetako odola ez da normalean eskuineko aldetik datorren oxigeno gutxiko odolarekin nahasten. Baina zulo honen ondorioz, oxigenoz betetako odol hori oxigeno gutxiko odolarekin nahasten da. Gehienetan, zulo honek odol gehiegi biriketara joatea eragiten du. Orduan, gorputzeko gainerako ataletara doan odol kopurua gutxitzen da. Hori denbora luzez gertatzen bada, batzuetan alderantziz joan daiteke. Hau da, oxigeno gutxiko odol gehiago joaten da gorputzera, eta gutxiago biriketara. Hori gertatzen denean, gorputzeko oxigeno maila gutxitzen da eta azala urdindu daiteke. Zianosia deitzen diogu.

Horrek bihotza gogorrago lan egitera behartzen du, eta horrek beste osasun arazo batzuk sor ditzake, hala nola bihotz-gutxiegitasun kongestiboa .

Hau (Aurikula-bentrikuluko kanalaren akatsa) behar bezala tratatzen ez bada, batzuetan haurraren bizitzan eragina izan dezake. Kirurgiarik gabe, egoera hau duten haurrek denbora gutxi bizi dezakete, bi edo hiru urte inguru. Baina ez kezkatu! Onena da hau zuzentzeko kirurgia oso arrakastatsua dela. Medikuek egoera hau larria bihurtu aurretik detektatu dezakete, haurra jaio aurretik ere.

Batez beste, Estatu Batuak bezalako herrialdeetan, 1.700 haurtxotik bat jaiotzen da akats honekin urtero. Bihotzeko sortzetiko akats guztien % 3 eta % 5 artean dakar horrek.

Egoera honi beste hainbat izen ere ematen zaizkio. Zure medikuak izen hauetako bat erabil dezake:

• Aurikula-bentrikuluko septu-akatsa (AVSD)
• Endokardioko kuxinaren akatsa

Ba al daude aurikulobentrikularreko kanalaren akats mota desberdinak?

Bai, bihotzeko akats hau hainbat formatan ager daiteke. Hau da, bihotzeko zuloaren tamainaren eta balbula kopuruaren araberakoa da.

Osoa (Aurikula-bentrikuluko kanalaren akatsa)

Honetan gertatzen dena da bihotzaren goiko bi ganberak ( aurikulak deitzen diegu) eta beheko bi ganberak ( bentrikuluak deitzen diegu)Zulo handi bat sortzen da bihotzaren bi ganberen artean. Hau da, bihotzaren lau ganberak elkarrekin lotuta daude. Normalean, bi balbula egon beharko lirateke goiko eta beheko ganberen artean. Baina kasu honetan, balbula handi bakarra dago. Baliteke bere estalkia ez irekitzea edo ixtea behar bezala.

Partziala (Aurikula-bentrikuluko kanalaren akats partziala)

Kasu honetan, zuloa bihotzaren goiko bi ganberen artean dago (hau da ohikoena) edo beheko bi ganberen artean. Lau ganberak ez daude konektatuta. Bi balbula daude goiko eta beheko ganberen artean. Baina balbula batek (gehienetan balbula mitralak, goiko ganberaren (ezkerreko aurikula) eta beheko ganberaren (ezkerreko bentrikulua) artean ezkerreko aldean kokatua) ez du behar bezala funtzionatzen.

Trantsiziozko aurikulobentrikularreko kanalaren akatsa

Honetan, zulo bat dago bi goiko ganberen artean eta zulo txiki bat bi beheko ganberen artean. Goiko eta beheko ganberen arteko bi balbulak (AV balbulak) bereizita daude.

Atriobentrikulu-kanalaren akats desorekatu osoa

Gogoratzen al duzu bihotzeko akats oso batean balbula handi bat dagoela? Balbula hori beheko ganbera batetik (bentrikulutik) gertuago dago bestea baino. Orduan, odol gehiago jasotzen duen ganbera bestea baino handiagoa bihurtzen da. Medikuek ganbera txiki horri 'hipoplasikoa' deitzen diote.

Zeintzuk dira honen sintomak?

Bihotzeko akats honen sintomak haurra jaio aurretik ere ager daitezke. Begiratu ea zure haurtxoak hauetakoren bat duen:

• Azalaren kolore urdina (zianosia): Batez ere ezpainetan, mihian eta hatz puntetan.
• Esnea edateko zailtasuna: Esne pixka bat edan ondoren nekatuta eta letargiko sentitzea.
• Esnea edan ondoren izerditan egotea.
• Azkar nekatzen dena: Gauza txiki bat egin ondoren ere nekatuta egotea.
• Bihotzeko palpitazioak.
• Arnasketa zailtasuna (disnea) edo arnasketa azkarra.
• Pisua igotzea poliki gertatzen da.
• Sabelaldean edo hanketan hantura (edema).
• Pultsu ahula.

Hala ere, arazo partzial edo trantsizionala duten haurtxoek agian ez dituzte sintoma horiek hasieran erakutsiko. Sintoma hauek haurtzaroan, nerabezaroan edo baita helduaroan ere ager daitezke.

Zergatik gertatzen da hau (Aurikulobentrikuluko Kanalaren Akatsa)?

Ikertzaileek oraindik ez dakite zehazki zerk eragiten duen Aurikula-bentrikuluko septu-akatsa (AVSD) . Faktore genetiko eta ingurumen-faktoreen konbinazio bat dela uste da. Baina gauza bat argi dago: lotura sendoa dago bihotzeko gaixotasun honen eta Down sindromearen artean. Down sindromea duten haurren % 40 inguruk AVSD dute.

Zein dira horretan eragina duten arrisku faktoreak?

Adituek oraindik ez dituzte identifikatu hori eragiten duten arrisku-faktore zehatzak. Baliteke eragin genetikoa egotea. Beharbada, amarengandik edo aitarengandik heredatutako gene anormal batek handitu dezake haurra oraindik sabelean dagoen bitartean bihotzeko gaixotasunak garatzeko aukera.

Horrez gain, haurdunaldian honako gauza hauek ere handitu dezakete zure haurtxoak sortzetiko bihotzeko gaixotasun bat garatzeko arriskua:

• Medikamentu batzuk.
• Droga ilegalak (aisialdirako drogak).
• Alkohola duten edariak.
• Ingurumeneko toxina edo produktu kimikoen eraginpean egotea.
• Mantenugai edo bitamina gabeziak.
• Obesitatea.
• Tabako produktuak.
• Ez ditu diabetes mellitusa edo hipertentsioa bezalako gaixotasun kronikoak kontrolatzen.
• Birus gaixotasunak, hala nola gripea (gripea) edo gripea.

Zein dira aurikulobentrikularreko kanalaren akatsaren konplikazio posibleak?

Egoera hau larria bada, hau da, behar bezala tratatzen ez bada, arazo hauek gerta daitezke:

• Bihotz-maiztasunen eredu anormalak (Arritmiak).
• Bihotz-gutxiegitasun kongestiboa.
• Bihotzeko infekzioak (endokarditisa).
• Biriketara doazen odol-hodietan presio altua (biriketako hipertentsioa).

Nola diagnostikatzen da gaixotasun hau?

Berri ona da, gehienetan, medikuek hau (Aurikulu-bentrikuluko septu-akatsa) detektatu dezaketela haurra jaio aurretik, proba batzuekin:

• Haurdunaldiko ekografia: Honekin, umetokian haurtxoaren mugimenduen irudiak ikus daitezke, bihotza barne. Gainera, septal akats handi bat detektatu dezake.
• Fetoaren ekokardiograma: honek bihotzaren irudiak ultrasoinu batek baino argiago erakusten ditu. Medikuak ideia hobea izan dezake bihotza nola egituratuta dagoen eta nola ponpatzen duen odola.

Haurra jaio ondoren, medikuak estetoskopio batekin entzun dezake haurraren bihotz-taupadak. Soinu "ozen" ezohiko bat entzuten bada ( bihotzeko murmurioa deitzen diogu), zulotik igarotzen den odolaren soinua izan liteke.

Jaio ondoren egiten diren beste proba batzuk hauek dira:

• Toraxeko erradiografiak: haurraren bihotzaren tamaina eta forma egiaztatzeko.
• Elektrokardiograma (EKG/ECG): Haurraren bihotzaren jarduera elektrikoa ikusi.
• Ekokardiograma: Haurraren bihotzaren egituraren azterketa zehatza.
• Bihotzeko kateterismoa: Ikasi gehiago haurraren egoeraren larritasunari buruz.
• Bihotzeko erresonantzia magnetikoaren irudia (bihotzeko MRI): haurraren bihotzaren atalak eta nola funtzionatzen duten ikusi.

Batzuetan, haurtxo batek septu-akats txiki bat badu, hasieran ez du sintomarik erakutsiko. Kasu horretan, hainbat urte igaro daitezke medikuak egoera aurkitu arte.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

Atriobentrikuluko kanalaren akatsaren tratamendu ohikoena bihotzeko kirurgia irekia da. Kirurgia honetan, kirurgialariak haurraren bihotzeko zuloa estali eta ixten du. Akatsa osoa bada, bihotzeko balbula bakarra bitan banatzen da, bi balbula bereizi sortuz, bat eskuinean eta bestea ezkerrean.

AV kanal desorekatuaren akatsa duen haurtxo batek hainbat ebakuntza egin beharko ditu, eta azkenean Fontan prozedura izeneko ebakuntza bat.

Hobe da ebakuntza hau ahalik eta azkarren egitea, gaixotasunak bihotzean kalte iraunkorrak eragin baino lehen. Haur gehienek bizitzako lehen sei hilabeteetan egiten dute ebakuntza hau. Akats partzial bat duten baina sintomarik gabeko haur batzuek bizitzako lehen hiru urteetan egin dezakete ebakuntza hau.

Batzuetan, haurra ez badago ebakuntza egiteko bezain osasuntsu, edo pisu gutxiegi badu, botikak eman daitezke sintomak kontrolatzeko pisua eta indarra irabazi arte.

• Diuretikoak gorputzetik gehiegizko ura kentzen duten sendagaiak dira.
• Digoxinak haurraren bihotza indar handiagoz taupadatzen laguntzen du.
• ACE inhibitzaileek odol-hodiak zabaltzen dituzte eta odol-fluxua errazten dute.

Beste epe laburreko irtenbide bat biriketako arteriaren banda izeneko prozedura da. Horrek biriketako arteriatik haurraren biriketara doan odol kopurua murrizten du. Biriketako arteriaren banda izan duten haurtxoei konponketa iraunkorra egin dakieke geroago.

Tratamenduaren ondoren konplikazioak gerta daitezke?

Bai, batzuetan horrelako gauzak gerta daitezke ebakuntzaren ondoren:

• Bihotz-blokeoa: Horrek esan nahi du bihotzaren pultsu-seinalea ez dela behar bezala iristen bihotzaren beheko aldera.
• Ezkerreko edo eskuineko AV balbula-ihes bat.
• Beheko ganberaren paretan zulo bat (bentrikulu-tapoiaren akatsa).
• Ezkerreko edo eskuineko AV balbularen estutzea (estenosia).
• Aorta-balbularen azpiko odol-fluxuaren oztopoa (estenosia subaortikoa).

Ezin al da hau (Aurikulobentrikuluko Kanalaren Akatsa) prebenitzea?

Ez dago hau (Aurikulobentrikularreko Septal Defektua) gertatzea saihesteko modurik, askotan kausa genetikoekin lotuta baitago.

Hala ere, haurdun bazaude, gauza hauek egin ditzakezu zure haurtxoak bihotzeko gaixotasun kongenito bat izateko arriskua murrizteko:

• Saihestu erabat legez kanpoko drogak, alkohola eta tabako produktuak.
• Lortu gaixotasunetatik babesteko behar dituzun txerto guztiak.
• Mantendu pisu osasuntsua.
• Osasun-arazo kronikoak badituzu, ondo kudeatu itzazu.
• Hartu haurdunaldiko bitaminak, batez ere azido folikoa, zure medikuak gomendatzen duen moduan.

Nire seme-alabak egoera hau badu, nolakoa izango da etorkizuna?

Kirurgiarik gabe, AV kanalaren akatsa duten haurrek bi edo hiru urte baino ez dute bizi. Batzuk helduaro gaztera arte bizi dira.

Baina berri ona da konponketa-kirurgia hori izan duten haurren % 90 inguruk 10 urte bizi direla tratamendu horren ondoren. Horrek esan nahi du normalean gutxienez beste 10 urte bizi direla kirurgiaren ondoren. % 65 inguruk 20 urte bizi dituzte kirurgiaren ondoren.

Baina gogoratu hau: ebakuntza egin ondoren ere, aurikulobentrikularreko kanalaren akatsa (AVCD) duen pertsona batek ez du bihotz guztiz normala izango. Ekokardiogramak egiten jarraitu beharko dute aldizka, bihotzaren funtzioa kontrolatzeko. Horrek konplikazioak goiz detektatzen lagunduko du.

Zuloaren gainean jartzen den adabakiak bizitza osorako iraun dezake normalean. Baina denborarekin, konpondutako bihotzeko balbula batek isurtzen has daiteke. Hori gertatzen bada, pertsonen % 10 eta % 20 artean bigarren ebakuntza bat beharko dute.

Jende gehienak ez du botikarik edo ebakuntza gehiago behar ebakuntzaren ondoren. Hala ere, bihotzeko arritmiak geroago gerta daitezke. Hori gertatzen bada, medikuak prozedura gutxien inbaditzaileak gomenda ditzake, hala nola ablazioa .

Nola zaindu dezaket nire haurra?

Baliteke zure haurraren jarduera fisikoa mugatu behar izatea . Galdetu honi buruz zure haurraren kardiologo pediatrikoari -haurren bihotzeko gaixotasunetan espezializatutako medikuari- .

Aurikulobentrikularreko septu-akatsa (AVSD) duten haurrei antibiotikoak hartzea gomendatu dakieke dentistarengana joan aurretik. Horrek endokarditis izeneko bihotzeko infekzio mota bat prebenitzen lagun dezake. Hitz egin zure haurraren kardiologoarekin ere honi buruz.

Noiz joan behar du nire haurrak medikuarengana?

Zalantzarik gabe, zure haurra bere haur kardiologoarengana eraman beharko zenuke aldizka. Zure haurraren bihotza kontrolatu dezakete arazorik dagoen ikusteko. AV kanalaren akatsak dituzten haur batzuek tratamendu gehiago behar izan dezakete ebakuntzaren ondoren. Parxeak isuri egin dezake, edo konpondutako balbula batek isuri edo estutu egin daiteke.

AV kanalaren akatsa duen haurrak nahasmendu neurologikoak edo garapen-nahasmenduak ere izan ditzake. Horrekin ere laguntza behar izan dezakete.

Zure haurra hazten denean, helduen bihotzeko sortzetiko gaixotasunen espezialista batengana joan beharko luke eta gutxienez urtean behin azterketak egin.

Zer galdera egin behar dizkiot nire haurraren medikuari?

Zure haurraren medikuari galdera hauek egin diezazkiokezu:

• Zer motatako AV kanalaren akatsa du nire haurrak?
• Zein dira egoera okerrera egiten ari dela adierazten duten sintomak?
• Noiz beharko du ebakuntza?
• Nire haurrak botikak beharko ditu ebakuntzaren ondoren?
• Nire haurraren jarduerak mugatu beharko ditut?

Normala da hainbat emozio izatea jaioberriak bihotzeko gaixotasun bat duela entzuten duzunean, hala nola, aurikulobentrikularreko kanalaren akatsa . Baina zure haurraren medikuak laguntzeko daude, eta zure haurrarentzat onena dena egin nahi dute. Jakin ezazu zehazki zer den zure haurraren egoera espezifikoa. Ziur ez bazaude zerbaitekin, galdetu zure medikuari. Orain da zure haurraren osasunaren alde egiteko garaia.

Beraz, zer gauza gogoratu behar ditugu honetatik guztiarengandik?

• Atriobentrikuluko kanalaren akatsa jaiotzetik agertzen den bihotzeko gaixotasuna da. Batez ere bihotzean dagoen zulo batek eta balbulen arazo batek eragiten dute.
• Oso garrantzitsuak dira goiz detektatzea eta garaiz ebakuntza egitea . Ebakuntza hauek oso arrakastatsuak dira.
• Down sindromea duten haurtxoek egoera hau garatzeko aukera gehiago dute.
• Ebakuntza egin ondoren ere, epe luzerako medikuaren gainbegiratzea beharrezkoa da. Bizitza osorako kardiologo batekin harremanetan egon behar duzu.
• Haurdun bazaude, bizimodu osasuntsu bat jarraitzeak eta medikuaren aholkuak jarraitzeak zure haurraren bihotzeko gaixotasun kongenitoa izateko arriskua murrizten lagun dezake.
• Ez izan beldurrik, medikuak hor daude zuri eta zure haurrari laguntzeko. Egin galderak, egon informatuta.

Bihotzeko gaixotasuna, bihotzeko sortzetiko akatsak, haurraren bihotza, bihotzeko zuloa, aurikulobentrikularreko kanalaren akatsa, AVSD, haurren bihotzeko gaixotasuna