Sintoma hauek dituzu? Hitz egin dezagun Cushing sindromeaz!

Entzun al duzu inoiz Cushing sindromeaz? Izena apur bat berria izan daiteke zuretzat. Laburbilduz, gure gorputzek kortisol hormona gehiegi ekoizten dutenean gertatzen den egoera bat da. Batzuek hiperkortisolismoa ere deitzen diote. "Sindromea" elkartzen diren sintomen multzoa da. Baliteke batzuek Cushing sindromea deitzen diotela ikusi izana.

Beraz, zer da kortisol hau?

Kortisola gure gorputzean dagoen hormona esteroide bat da. Askotan "estresaren hormona" deitzen diogu, estrespean gaudenean gure gorputzak kortisol gehiago askatzen duelako. Garai horietan, kortisolak laguntzen digu:

• Zure bihotz-maiztasuna handitzen da.
• Zure odol-presioa igotzen ari da.
• Odoleko azukre mailak kontrolatzen ditu.
• Arnasketa kontrolatzen du.
• Muskulu-tentsioa handitzen du.

Ez hori bakarrik, baizik eta estresatuta gaudenean, kortisolak gure gorputzarentzat une horretan ezinbestekoak ez diren sistemak aldi baterako itzaltzen ere laguntzen du, adibidez, digestio-aparatua eta ugalketa-aparatua.

Kortisola gure gorputzerako hormona ezinbestekoa da. Kortisola ezinbestekoa da gauza hauetarako:

• Mantendu odol-presioa.
• Erregulatu odoleko azukre mailak.
• Murriztu hantura.
• Eraiki oroitzapenak.
• Kontrolatu zure arnasketa.
• Mantendu gatz oreka gorputzean.
• Jaten dugun janaria energia bihurtu.

Kortisol mailak giltzurrunen gainean dauden bi guruin txikik kontrolatzen dituzte: giltzurrungaineko guruinak, garuneko hipofisi guruina eta hipotalamoa, hipofisi guruinaren gainean dagoena.

Cushing-en sindromea normalean tumore batek eragiten du. Bi modu nagusitan gerta daiteke:

• Endogenoa: Horrek esan nahi du gure gorputzean sortutako kortisolak eragindako egoera dela.
• Exogenoa: Horrek esan nahi du egoera bat kanpoko kausek eragiten dutela, beste egoera mediko batzuk tratatzeko hartutako botika batzuen albo-ondorio gisa.

Nork du Cushing sindromea garatzeko aukera gehien?

Cushing sindromea ohikoena da haurren, heldu gazteen eta helduen artean. Ohikoena 25 eta 50 urte bitarteko pertsonengan da. Kortisola duten botikak hartzen dituzten pertsonek (adibidez, asma eta artritis erreumatoidearen aurkako botikak) arrisku handiagoa dute egoera garatzeko. Cushing sindromea duten pertsonen % 70 inguru emakumeak dira eta % 30 gizonak.

Zein ohikoa da egoera hau?

Cushing-en sindromea oso egoera arraroa da, urtean milioi bat pertsonatik 40 eta 70 artean eragiten duena.

Zein da Cushing sindromearen eta Cushing gaixotasunaren arteko aldea?

Cushing-en gaixotasuna Cushing-en sindromearen mota bat da. Hipofisi guruinean dagoen tumore onber batek eragiten du. Tumore honek ACTH (hormona adrenokortikotropikoa) hormona gehiegi jariatzen du. Horren ondorioz, giltzurrungaineko guruinek kortisol gehiegi jariatzea eragiten du.

Cushing-en sindromea dutenen artean, helduen % 70ek baino gehiagok eta haur eta gazteen % 60 eta 70 artean dute Cushing-en gaixotasun mota hau.

Zein medikuk tratatzen dute Cushing sindromea?

Zure mediku orokorrak endokrinologo izeneko espezialista batengana bideratuko zaitu egoera hau diagnostikatu eta tratatzeko.

Cushing sindromea hilgarria izan daiteke?

Bai, Cushing-en sindromea hilgarria izan daiteke behar bezala tratatzen ez bada. Tratatzen ez bada, kortisol maila altu honek (hiperkortisolismoak) hainbat osasun arazo sor ditzake. Adibidez:

• Infekzioak
• Odol-koaguluak, batez ere biriketan eta hanketan
• Depresioa
• Bihotzeko erasoa
• Pisua igotzea
• Memoria arazoak edo kontzentratzeko zailtasuna
• Hipertentsio arteriala edo kolesterol altua
• Hezur hautsiak
• 2 motako diabetesa, prediabetesa edo barau glukosa-maila urritua

Tratatzen ez bada, Cushing-en sindromeak heriotza ere eragin dezake.

Zeintzuk dira Cushing sindromearen arrazoiak?

Cushing-en sindromea gorputzean kortisol maila altua izateak eragiten du. Hainbat faktorek eragin dezakete horretan:

• Glukokortikoideen erabilera: Glukokortikoideen botikak (adibidez, prednisona) asma kronikoa, artritis erreumatoidea, lupusa, sarkoidosia eta hantura kronikoa eragiten duten beste hainbat gaixotasun autoimmune tratatzeko erabiltzen dira. Botika hauek denbora luzez hartzeak "iatrogenikoa" edo Cushing sindrome exogenoa eragin dezake. "Iatrogenikoa" hitzak esan nahi du beste zerbait tratamendu mediko batek eragiten duela.
• Hipofisi tumoreak: Cushing sindromea ( Cushing sindrome iatrogenikoa kenduta) ACTH gehiegi sortzen duten hipofisi tumoreek eragiten dute, giltzurrungaineko guruinei kortisola ekoizteko esaten dien hormona bat, eta 10 pertsonatik 8ri eragiten die. Mota honi Cushing gaixotasuna deritzo.
• Giltzurrungaineko kortexeko tumoreak: Giltzurrungaineko guruinaren gainean garatzen den tumore batek kortisol gehiegi sor dezake. Tumore onberak izaten dira normalean. Hala ere, batzuetan tumore hau giltzurrungaineko kortexeko kartzinoma izan daiteke, giltzurrungaineko minbizi mota oso arraroa.
• Biriketako, pankreako, tiroideko eta timoko tumoreak: ACTH hipofisi guruinetik kanpoko tumoreek sortzen dutenean, ACTH sindrome ektopikoa deitzen zaio. Tumore hauek normalean gaiztoak dira. Hauetako ohikoena biriketako minbizi txikia da.

Cushing sindromea hereditarioa al da?

Normalean, ez . Cushing sindromearen kasu gehienak ez dira hereditarioak.

Zeintzuk dira Cushing sindromearen sintomak?

Cushing sindromearen berezko sintomez gain, beste hainbat gaixotasunetan ohikoak izan daitezkeen sintomak ere badaude. Ez dute denek sintoma berdinak izango. Hauek dira gerta daitezkeen sintomak:

• Aurpegian (batzuek "ilargi-aurpegia" deitzen diote), sabelaldean, lepoaren atzealdean (batzuek "bufalo-konkorra" deitzen diote) eta bularrean pisua azkar igotzea.
• Aurpegi gorri eta biribila.
• Zauriek sendatzeko denbora behar dute.
• Hipertentsio arteriala (presio altua).
• Aurpegian, lepoan, bularrean, sabelean, bularretan eta izterretan gehiegizko ile-hazkundea, edo ile-galera (burusoiltasuna).
• Diabetesa.

Beste sintoma batzuk hauek izan daitezke:

• Sabelaldeko eremuan luzaketa-marka moreen agerpena.
• Eskuetan eta oinetan erraz ubeldurak izatea.
• Ahultasun orokorra eta nekea.
• Ikusmen lausoa eta zorabioak.
• Giharren ahultasuna eta gorputz-adarren galera.
• Libidoaren aldaketak eta zutitzearen disfuntzioa gizonezkoetan.
• Hazkunde-urritasuna haurrengan.

Zenbat irauten du Cushing sindromeak?

Cushing-en sindromearen iraupena tratamenduari nola erantzuten diozun araberakoa da. Kortisol maila altua (hiperkortisolismoa) duten pertsona gehienak tratamenduaren aste batzuk igaro ondoren sendatzen dira.

Cushing sindromeak arnasa hartzeko zailtasunak eragiten al ditu?

Ez.Arnasestua ez da Cushing sindromearen sintoma bereizgarria.

Cushing sindromeak osteoporosia eragiten al du?

Bai. Cushing-en sindromeak hezur ahulak eragin ditzake. Horrek hausturak eragin ditzake, batez ere denbora luzez gaixotasuna izan baduzu. Hezur ahulek ere mina eragin dezakete.

Cushing sindromeak hipokalemia eragiten al du?

Hipokalemia odolean potasio maila baxua den egoera bat da. Egoera hau Cushing sindromea baduzu gerta daiteke.

Nola diagnostikatzen da Cushing sindromea?

Zure medikuak kortisol maila altua (hiperkortisolismoa) susmatzen badu, jarraituko dituen jarraibide batzuk daude. Galderak egingo dizkizute, historia klinikoa hartuko dizute, azterketa fisikoa egingo dizute eta gero laborategiko probak eskatuko dizkizute. Baliteke denbora batez kontrolatzea ere.

Cushing-en sindromea batzuetan zaila izan daiteke diagnostikatzen. Zure medikuari nekatuta zaudela eta pisua irabazten ari zarela esaten badiozu, baliteke berehala ez pentsatzea Cushing-en sindromeaz. Hau da, sintoma hauek gaixotasun askotan ohikoak direlako.

Era berean, Cushing-en sindromea obulutegi polikistikoaren sindromearekin edo sindrome metabolikoarekin nahas daiteke batzuetan. Zure medikuak beste baldintza batzuk baztertu beharko ditu diagnostikoa egiteko.

Zein proba egiten dira Cushing sindromea diagnostikatzeko?

Baliteke zure medikuak proba hauetako batzuk egitea:

• 24 orduko gernu-kortisolaren proba: Proba honek gernuan dagoen kortisol kopurua neurtzen du mikrogramotan (mcg). Medikuak 24 orduko epean gernua biltzeko eskatuko dizu.
• Gauerdiko listu-kortisolaren proba: Normalean, kortisol mailak oso baxuak dira gauez. Proba honek kortisol mailak egiaztatzen ditu goizeko 11:00etatik gaueko 00:00etara. Cushing sindromea baduzu, zure kortisol mailak anormalki altuak izango dira ordu horretan.
• Dexametasona dosi txikiko supresio-proba:Dexametasona kortisolaren antzeko botika bat da. Proba honetarako, gauez botika honen miligramo (mg) bat hartzen duzu ahotik, eta gero kortisol mailak neurtzen dira goizeko 8etatik 9etara. Odol-analisi honek aztertzen du zure giltzurrungaineko guruinek dexametasonari erantzun dioten jariatzen duten kortisol kopurua murriztuz. Cushing-en sindromea baduzu, zure kortisol mailak altuak izango dira.
• Odol-analisia: Odol-analisi batek zure odoleko ACTH maila neurtzen du. ACTH maila baxua bada, giltzurruneko tumore bat izan dezakezu. Maila normala edo altua bada, hipofisi-tumore bat edo tumore ektopiko bat izan dezakezu.
• Dexametasona dosi altuko supresio-proba: Dexametasona dosi baxuko supresio-probaren antzekoa da, baina dosia 8 miligramokoa da, 1aren ordez. Proba hau normalean dosi baxuko probak goizean kortisol maila altuak erakusten dituenean eta odol-analisiek odolean ACTH maila altuak erakusten dituztenean egiten da. Proba honek Cushing sindromearen kausa aurkitzen lagun dezake. Hipofisi adenoma baten (Cushing gaixotasuna bezala ere ezagutzen dena) eta gorputzeko beste leku batean (biriketan, adibidez) dagoen tumore baten artean bereizten lagun dezake.

Medikuak Cushing-en sindromea duzula baieztatu ondoren, hurrengo urratsa zerk eragiten duen jakitea da. Kasu gehienetan, botika bat edo tumore bat izan daiteke. Glukokortikoideak hartzen ari bazara, hori da ziurrenik kausa, beraz, medikuak dosia murriztu dezake. Glukokortikoideak hartzen ez badituzu, giltzurrungaineko guruinetan, hipofisi guruinean edo beste nonbait tumore bat adieraz dezake. Medikuak irudi bidezko azterketak gomenda ditzake, hala nola hauek tumorea kokatzen laguntzeko:

• CAT eskanerra (CT eskanerra) edo sabeleko MRIa: Zure medikuak CT eskanerra edo MRI bat egin diezazuke giltzurrungaineko guruinetan tumore bat duzun ikusteko. Eskaneatu hauek zain barneko kontrastearekin (IV kontrastea) edo gabe egin daitezke. Proba hauek oso sentikorrak dira giltzurrungaineko tumoreak detektatzeko.
• Hipofisiaren erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI):Erresonantzia magnetiko batek hipofisiaren argazkiak ateratzen ditu tumore bat bilatzeko. Kasu batzuetan, erresonantzia magnetikoa ez da diagnostiko osoa. Cushing sindromea duten pertsonen % 50 inguruk erresonantzia magnetiko "normala" dute, eta % 10ek sindromearekin zerikusirik ez duten tumoreak izan ditzakete.
• Aldebiko beheko sinu petrosoaren laginketa (BIPPS): Proba honek ACTH jariaketaren iturria aurkitzen du. ACTH eta beste hormona hipofisario batzuk hipofisitik odolera askatzen dira. Erradiologo esku-hartzaile esperientziadun batek proba hau egiten du beheko sinu petroso izeneko bi zainen bidez. Proba honen zehaztasun-tasa % 95 eta % 98 artekoa da.
• Bularreko CT eskaneatzea: Medikuak tumore ektopiko bat susmatzen badu, bularreko CT eskaneatzea eska dezake biriketako minbizia dagoen egiaztatzeko.

Nola tratatzen da Cushing sindromea?

Tratamendu mota kortisol maila altuen azpiko kausaren araberakoa da. Glukokortikoideak hartzen ari bazara, zure medikuak dosia murriztuko dizu edo glukokortikoideak ez diren botikak aginduko dizkizu.

Cushing-en sindromea tumore batek eragiten badu, zure medikuak kirurgia edo erradioterapia iradoki dezake.

Beste aukera bat da zure medikuak kortisolaren ekoizpena murrizten duen botika bat errezetatzea, hala nola ketokonazol. Baliteke hainbat medikurekin lan egin behar izatea Cushing sindromearen tumorea eta sintomak tratatzeko.

• Kimioterapia: Tumore bat minbiziduna bada eta gorputzeko beste atal batzuetara hedatu bada, kimioterapia beharrezkoa izan daiteke. Ziurtatu zure medikuarekin hitz egiten duzula albo-ondorioei buruz.
• Medikazioak: Kortisola jaisten duten botikak gehitzea edo Cushing-en sindromea eragin dezaketen botikak kentzea.
• Erradiazioa: Hipofisi guruinaren tumore bat ezin da kirurgia bidez kendu. Kasu horietan, sei asteko erradioterapia jaso beharko duzu. Urteak behar izan daitezke kortisol mailak normaltasunera itzultzeko. Hitz egin zure medikuarekin albo-ondorioei buruz.
• Kirurgia:Hipofisi tumoreak, giltzurruneko tumoreak eta tumore ektopikoak kirurgia bidez kentzea arrakastatsua da, baina kortisol maila berri eta baxuagoetara egokitu beharko duzu. Denbora horretan, baliteke kortisol botikak hartu behar izatea hidrokortisona pilulen moduan. Botika hau hartzeari utzi ahal izango diozu 6 eta 18 hilabete igaro ondoren. Kasu gehienetan, laparoskopia-kirurgiaren ondoren, egun bat edo bi barru irten ahal izango zara ospitaletik.

Cushing-en sindromea behar bezala tratatzen bada, 2 eta 18 hilabete artean iraun dezake sendatzeko. Egon harremanetan zure medikuarekin denbora horretan eta ondoren.

Zer espero dezaket Cushing sindromea badut?

Zure medikuak Cushing-en sindromea tratatu dezake eta tratatu beharko luke. Tratatzen ez bada, hilgarria izan daiteke. Joan medikuarengana ahalik eta azkarren zure sintomak zure medikuarekin eztabaidatzeko.

Cushing sindromea okerrera egin al daiteke?

Cushing-en sindromea okerrera egin dezake behar bezala tratatzen ez bada. Jarri harremanetan zure medikuarekin eta jakinarazi iezaiozu sintoma berrien, sintoma okerrera egiten dutenen edo beste edozein arazoren berri.

Nola murriztu edo prebenitu dezaket Cushing sindromearen arriskua?

Zure gorputzak kortisol behar du uneoro. Aktibo egoteko behar duzu. Arnasketa kontrolatzen du, jaten duzun janaria energia bihurtzen du, odoleko azukre mailak erregulatzen ditu, estresari aurre egiten laguntzen dizu eta askoz gehiago egiten du. Kortisola ez da zure gorputzaren etsaia, baina gehiegi ez da ona. Hala ere, ezin duzu kortisol gabe bizi.

Glukokortikoideak edo esteroideak hartzen ari bazara, eskatu zure medikuari kortisol mailak arretaz kontrolatzeko. Zoritxarrez, ez dago tumore batek Cushing-en sindromea (hiperkortisolismoa) eragitea eragozteko modurik.

Nolakoa da Cushing sindromearekin bizitzea?

Cushing sindromearekin bizitzea zaila izan daiteke, baina ez du zertan bizitza arriskuan jartzen duen egoera izan. Medikuak daude laguntzeko prestatuta, eta tratamenduak ere badaude. Tratamendu hauek normalean Cushing sindromea sendatu eta kortisol maila altuen (hiperkortisolismoaren) sintomak hobetu ditzakete.

Cushing sindromeak arazo emozional eta sozial batzuk sor ditzake. Batzuek lotsa senti dezakete ile-galeragatik, gehiegizko ile-hazkundeagatik eta/edo aurpegian eta lepoaren atzealdean pisua irabazteagatik. "Ilargi-aurpegi" batek eta "bufalo-konkor" batek bi aldiz pentsarazi diezazukete gizarte-egoeretan parte hartzeari buruz. Denborarekin, tratamenduak sintoma horiek hobetzen lagun dezake. Cushing sindromeak depresioa eta beste buruko gaixotasun batzuk ere sor ditzake. Beharrezkoa bada, jo terapeuta batengana aholkularitza jasotzeko eta psikiatra batengana kortisol maila altuen (hiperkortisolismoaren) ondorio emozionalei aurre egiten laguntzeko botikak jasotzeko.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Joan medikuarengana Cushing sindromearen sintoma hauetakoren bat baduzu:

Emakumeei bereziki eragiten dieten sintomak:

• Aurpegiko ile-hazkunde berria edo gehiegizkoa.
• Sexu-gogoaren aldaketa.
• Hilekoaren zikloaren aldaketa.

Denek eragiten dituzten sintomak:

• Aurpegian (batzuek "ilargi-aurpegia" deitzen diote), sabelaldean, lepoaren atzealdean (batzuek "bufalo-konkorra" deitzen diote) eta bularrean pisua azkar igotzea.
• Aurpegi gorri eta biribila.
• Hipertentsio arteriala (presio altua).
• Ile gehiegizko hazkundea aurpegian, lepoan, bularrean, sabelean eta izterretan.
• Diabetesa.
• Akne berria edo gehiegizkoa.
• Sabelaldeko eremuan luzaketa-marka moreen agerpena.
• Eskuetan eta oinetan erraz ubeldurak izatea.
• Ahultasun orokorra eta nekea.
• Ikusmen lausoa eta zorabioak.
• Zauriek sendatzeko denbora behar dute.
• Muskulu-ahultasuna.

Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?

• Zer botika har ditzaket Cushing sindromearekin laguntzeko?
• Ba al dago nire gihar ahulak laguntzeko egin ditzakedan ariketarik?
• Ba al dago luzaketa-markak kentzeko erabil daitezkeen botikarik?
• Cushing sindromearen espezialista batengana joan beharko nuke?
• Hartzen ari naizen botikaren bat hartzeari utzi behar al diot?
• Zein da niretzat tratamendurik onena?
• Ba al dago hartu beharko nituzkeen prebentzio neurri gehigarririk?

Cushing sindromea zaila izan daiteke tratatzeko. Ahultasuna, hipertentsioa eta nekea eragin ditzake. Kirurgia, botikak, erradioterapia eta kimioterapia bezalako tratamenduak zailak izan daitezke. Baina merezi dute, tratamendu egokiarekin, Cushing sindromea senda daitekeelako.

Laburpena (etxera eramateko mezua)

Cushing-en sindromea gure gorputzean kortisol hormona handitzeak eragindako egoera bat da. Hau nahiko arraroa da, bainaBehar bezala diagnostikatzen eta tratatzen bada, senda daiteke . Oso garrantzitsua da medikuaren aholkua bilatzea aurpegiko hantura, pisu igoera, gehiegizko ile-hazkundea edo hipertentsioa bezalako sintomak badituzu. Tratamendu aukerak aldatu egiten dira kausaren arabera. Beraz, hitz egin zure medikuarekin denari buruz eta jarraitu haren aholkuak. Gogoratu, ez zaudela bakarrik, eta laguntza eskuragarri dago.

` Cushing-en sindromea, kortisola, hormonak, giltzurrungaineko guruinak, hipofisi guruina, ACTH, sintomak, tratamendua, endokrinologoa