Zure gorputzeko hainbat organo aldi berean huts egiten ari al dira? Hitz egin dezagun Organo Anitzeko Disfuntzio Sindromea (MODS) izeneko egoera honi buruz!

Ziurrenik entzun duzu norbait bat-batean oso gaixo jartzen denean eta ospitaleko zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) dagoenean, esaten dutela: "Medikuek esan dute gorputzeko atal batzuk ez direla behar bezala funtzionatzen". Edo, "Makinek bizirik mantentzen dituzte". Izan ere, une horretan, pertsona horrek egoera oso larria izan dezake. Medikuntzan, Organo Anitzeko Disfuntzio Sindromea deitzen diogu horri, edo ingelesez, "Organo Anitzeko Disfuntzio Sindromea - MODS". Izenak beldur pixka bat ematen du, baina hitz egin dezagun zer den, zergatik gertatzen den eta nola bizirik iraun, ulertzeko moduko modu sinple batean.

Zer da zehazki MODS?

Laburbilduz, MODS bat-bateko (akutua) egoera mediko larria da. Kasu honetan gertatzen dena da gure gorputzeko bi organo-sistema edo gehiagok elkarrekin lan egiten dutenean ez dutela behar bezala funtzionatzen aldi berean. Pentsa ezazu, gure gorputzak sistema asko ditu, hala nola arnas sistema, digestio-sistema eta gernu-sistema. Hauek elkarrekin lan egiten dute osasuntsu mantentzeko. MODS gertatzen denean, organo-sistema hauek ezin dute beren kabuz funtzionatu. Orduan, bizi-euskarri ekipamendua ("bizi-euskarria") behar da organo horien lana egiteko.

MODSek gorputzeko edozein organo eragin dezake, baina ohikoenak hauek dira:

• Birikak
• Bihotza
• Garuna
• Giltzurrunak
• Gibela
• Odola (odola)

MODSak hainbat arrazoi izan ditzake. Kausa ohikoena infekzio larria (sepsia) da . MODS tratatzerakoan, medikuek lehenik eta behin egoera eragin duen azpiko baldintza kontrolatzen saiatzen dira. Beste organo-sistemei kalteak saihesteko neurriak ere hartzen dituzte.

MODS oso egoera mediko arriskutsua da. Hilgarria izan daiteke azkar tratatzen ez bada. MODS duten pertsona asko zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) sartzen dira eta etengabeko monitorizazioa eta bizi-euskarria behar dituzte.

Egoera honi beste hainbat izen ere ematen zaizkio, besteak beste:

• Organo anitzeko gutxiegitasuna
• Organo anitzeko sistemaren porrota

Zein organo-sistema eragin ditzake MODS-ek?

MODSek honako organo-sistema hauetako bi edo gehiagori eragin diezaieke:

1. Arnas sistema (birikak)

Gure birikek gorputzari behar duen oxigeno kopurua emateko gai ez direnean, hau da, gorputzeko ehunek ez dutela oxigeno nahikorik jasotzen (hipoxia) edo gorputzak ez duela karbono dioxido (CO2) nahikorik jasotzen (hiperkapnia), arnas gutxiegitasuna deitzen diogu. MODS-an, arnasa hartzeko zailtasunak dituzu eta baliteke arnasa hartzeko aireztapen mekanikoa behar izatea ere. MODS-an biriketako kalte larriena Arnas Distres Akutuaren Sindromea (ARDS) da.ARDS egoera honetan, birikak zurrun bihurtzen dira, eta oso zaildu egiten da odolean oxigeno maila normalak mantentzea.

2. Sistema kardiobaskularra (bihotza)

Gure sistema kardiobaskularra da odola gorputz osoan zehar ponpatzen duena. Bihotz-gutxiegitasuna eta zirkulazio-shocka bihotzeko muskulua ahuldu edo zurrundu egiten den egoerak dira, gorputz osoan nahikoa odol ponpatzea eragotziz. MODSarekin gertatzen den gehiegizko hanturak odol-hodiak dilatatzea eragin dezake, ehun eta organoetara iristen den odol-kopurua murriztuz. Horrek odol-presio baxua (odol-presio baxua edo shocka) eragin dezake MODSean. Likidoak ere odol-hodi horietatik isuri daitezke, hantura (edema) eraginez.

3. Odol-sistema (odola)

MODSek odoleko proteina batzuen desoreka eragin dezake. Horrek odoljario eta koagulazio arazoak sor ditzake. Baliteke azalean ubeldurak edo urdaileko odoljarioa ikustea. Zure odol-sistemari eragin diezaiokeen arazo larriena koagulazio intrabaskular sakabanatua (CID) da. Egoera honetan, odola zure azaleko kateter edo hodietatik isurtzen has daiteke.

4. Nerbio-sistema (garuna)

Gure garuna gorputzeko sistema guztiak kontrolatzen dituen organo ezinbestekoa da. Garunaren zati batek edo osoak funtzionatzeari uzten dionean garunean edo nerbio-sistema zentraleko beste atal batzuetan (bizkarrezur-muina eta hari lotutako nerbioak barne) kalteak direla eta, "gutxiegitasun neurologikoa" deitzen diogu. MODS-an, hanturak, odol-sistemarekin arazoengatik odol-koagulazioak eta odol-presio baxuak garunera doan odol-kopurua murriztu dezakete. Horrek garuna kaltetu eta nahasmena ("delirioa") eragin dezake.

5. Giltzurrun-sistema (giltzurrunak)

Giltzurrunetako gutxiegitasuna giltzurrunek ezin dituztenean beren funtzio batzuk edo guztiak bete, besteak beste, odoleko hondakin-produktuak iragaztea. Giltzurrun-sistemak gure odola iragazten du, gernua sortzen du eta beharrezkoak ez diren fluidoak kentzen ditu gorputzetik. MODS-an, prozesu hau kaltetuta egon daiteke.

6. Gibela (sistema hepatikoa)

Gibel-gutxiegitasuna gibelak bere funtzio askoren batzuk edo guztiak betetzeko gai ez denean gertatzen da, hala nola, toxinak odoletik kentzea, globulu gorri zaharrak iragaztea eta behazuna sortzea (janaria digeritzen laguntzen duen azido hori/berdea). Hanturak eta gibelera doan odol-fluxuaren gutxitzeak gibela huts egitea eragin dezakete. Horrek azala eta/edo begiak horitzea (ikterizia) eragin dezake. Gibel-gutxiegitasunak beste organo batzuk ere huts egitea eragin dezake.

Zein ohikoa da MODS?

MODS gaixotasun akutu eta kritikoetan ikusten den egoera arrunta da. Ikerketek iradokitzen dute zainketa intentsiboetako unitateetan dauden pazienteen % 28 eta % 88 artean MODS garatu dezaketela. Gainera, heriotza-kausa nagusia da zainketa intentsiboetako unitate kirurgikoetan (ZIU).

Zeintzuk dira MODSaren hasierako sintomak?

MODSak gorputzeko edozein organo eragin dezakeenez, sintomak kaltetutako organoaren araberakoak dira. Sintoma hauek arinak izan daitezke MODS eragiten duen gaixotasunaren hasierako faseetan, edo larriak izan daitezke . Gaixotasun akutu batetik aurrera egiten duen heinean, honako hauek gerta daitezke:

• Goragalea eta oka
• Gosea
• Oso ahul edo nekatuta sentitzea
• Sukar
• Hozten
• Nahasmena edo kontzentratzeko zailtasuna
• Arnasketa azkarra eta azalekoa
• Bihotz-taupada azkarra edo irregularra
• Bularreko eta/edo urdaileko mina luzea
• Sabelaldeko puzketak
• Gorputz-adarren hantura
• Azalaren edo begien horitzea (ikterizia)
• Azalaren, ezpainen, mihiaren, hortzoien, azazkalen edo begien kolore urdin edo gris/zuriaren aldaketa (zianosia)
• Kontzientzia galtzea

Zerk eragiten du MODS?

MODS gaixotasun, lesio edo infekzio larri batek eragin dezake. Medikuek eta ikertzaileek oraindik ez dakite MODSaren kausa zehatza. Hala ere, egungo ikerketek iradokitzen dute hantura eta odol-hornidura murriztua direla askotan MODSaren erantzule. MODS ez da azpiko gaixotasun mediko bakar batek eragiten. Gorputzeko organo-sistema askori edo guztiei eragiten dieten gertaera-segida batetik garatzen da. Odol- eta oxigeno-hornidura murriztuak kalteak eragin ditzake.

Imajinatu, gaixotasun larri batean, hainbat gertaera egon daitezkeela MODSra eramaten dutenak.

1. Lehen mailako gertaera: Hasierako kausa da. Adibidez, infekzio larri bat (sepsia), istripu larri bat (auto istripu bat, adibidez) edo bihotzeko larri bat.

2. Bigarren gertaera: Zure sistema immunologikoak gehiegi erreakzionatzen duenean gertatzen da, gorputz osoan hantura larria eraginez.

3. Hirugarren gertaera: Infekzio berri bat garatzen baduzu edo jatorrizko egoera bat tratatzeko ebakuntza egin behar baduzu, hirugarren gertaera izan liteke.

MODSaren kausa ohikoenetako batzuk hauek dira:

• Sepsia edo shock septikoa: infekzio bakteriano edo biral larri batek eragindako hantura larria izan daiteke.
• Trauma-lesioak: auto-istripu bat, erredura larriak, labankada bat edo tiroketa bat bezalako gauzak.
• Pankreatitisa: Pankrearen hantura. Behazun-harriek, alkohol gehiegizko kontsumoak, botika batzuek eta beste faktore batzuek eragin dezakete.
• Bihotzeko eraso masiboa: Bihotzera odola eramaten duen odol-hodi batean buxadura batek eragiten duena.
• Gibel-gutxiegitasuna: B hepatitisak, C hepatitisak, gibeleko gantz-gaixotasunak, alkoholaren gehiegizko kontsumoak eta zirrosiak eragin dezakete.
• Lesio toxikoak eta intoxikazioak:Toxinen eraginpean egoteak eragindakoa. Adibidez, droga edo alkohol kontsumo akutua edo kronikoa, pestizidak eta isolamendu material zaharrak (amiantoa) bezalako produktu kimiko toxikoak eta bakterioen infekzioak.

Baldintza hauek aldaketa handiak eragiten dituzte zure sistema immunologikoan eta odol-sisteman, eta horrek beste organo batzuei ere eragiten die.

Zein organo da MODS-ean huts egiten lehenengo?

MODS duten ia guztiek biriketako arazoak izaten dituzte lehenik , baina medikuek eta ikertzaileek oraindik ez dute argi zergatik gertatzen den biriketako gutxiegitasuna MODSaren aurretik.

Nork du MODS-en eraginik handiena?

Edonork garatu dezake MODS, baina litekeena da MODS garatzea azpiko baldintza bat baduzu, hala nola gaixotasun kroniko bat edo immunoeskasia bat.

Nola identifikatu MODak?

Medikuek hainbat proba erabiltzen dituzte gorputzeko organoen gutxiegitasuna detektatzeko. Hauek izan daitezke:

• Odol-analisiak
• Arteria-odoleko gasen proba
• Gibelaren funtzio probak
• Giltzurruneko funtzio probak
• Odol eta ehunen kulturak
• Ekokardiograma (bihotzeko ultrasoinua)
• Irudi-probak, hala nola ultrasoinuak edo CT eskanerrak

Nola tratatzen da MODS?

MODSaren tratamendua azpiko kausaren eta kaltetutako organo-sistemen araberakoa da. Tratamendu aukera batzuk hauek dira:

• Tratatu odol-hornidura baxua zain barneko fluidoak (IV) emanez.
• Odol-hodien eta ehunen bidezko odol-fluxua handitzeko (ehunen perfusioa) basopresoreak diren botikak ematea.
• Infekzioak eta/edo sepsisak tratatzeko antibiotikoak eman.
• Ebakuntza edo lesio baten ondorioz galdutako odola ordezkatzeko odol-transfusioa .
• Oxigenoterapia gorputzari oxigeno gehiago emateko.
• Zeure kabuz arnasa hartu ezin baduzu, baliteke aireztapen mekanikoa behar izatea arnasa hartzen laguntzeko.
• Dialisia gorputzeko hondakin-produktuak eta gehiegizko likidoak kentzen laguntzeko.
• Oxigenazio extrakorporalaren mintza (ECMO) odolari oxigenoa gehitzeko eta karbono dioxidoa kentzeko.
• Gibela laguntzeko birzirkulazio-sistema xurgatzaile molekularra (MARS) .
• Lesio larriak dituzten pazienteentzako kirurgia .
• Organo-transplantearen kirurgia organo gaixo edo disfuntzionala emaile baten organo osasuntsu batekin ordezkatzea da .
• gastrointestinal odoljarioa baduzu edo jatea eragozten dizun gastrointestinal arazoren bat baduzu, edo fisikoki jan ezin baduzu, mantenugaiak zain barneko (zain barneko) edo enteraleko (parenteraleko) nutrizio baten bidez jaso behar dituzu.

Zenbat azkar sentituko naiz hobeto tratamenduaren ondoren?

Zure sendatzea azpiko kausaren eta tratamenduaren araberakoa izango da. Medikuak ideia hobea eman diezazuke noiz espero dezakezun hobekuntza ikustea tratamenduaren ondoren.

Zein da MODSen etorkizuna?

MODSaren etorkizuna azpiko kausaren araberakoa da. Batzuetan, zentzumen batzuk edo guztiak normaltasunera itzul daitezke, baina aldi baterako bizi-euskarria behar izan dezakezu sendatu arte.

MODSaren eta haren azpiko kausaren identifikazio eta tratamendu goiztiarra ezinbestekoa da egoera hau arrakastaz kudeatzeko.

MODSaren pronostikoa aldatu egiten da zainketa intentsiboetako unitateen (ZIU) arabera. Medikuek uste dute egoera hau heriotza-kausa ohikoa dela kirurgia-zaintza intentsiboetako unitateetan ingresatutako pazienteen artean.

Gaixotasuna fase larri batera iristen bada, organoen kalte iraunkorrak gerta daitezke. Bizi-euskarri luzea edo organo-transplantea behar izan ditzakezu. Hilgarria ere izan daiteke.

Ikerketa gehiago behar dira MODSan eragina izan dezaketen predisposizio-faktoreak identifikatzeko, eta horrek pazienteentzako etorkizun hobea ekar dezake.

Zein da MODS-en biziraupen-tasa?

Medikuek eta ikertzaileek kalkulatzen dute MODSaren biziraupen-tasa % 50 eta % 60 artekoa dela.

MODS prebenitu al daiteke?

MODS eragiten duten faktore batzuk ezin dira prebenitu. Eta gaur egun ez dago MODS prebenitzen lagun dezakeen botika espezifikorik. Ikertzaileak MODS hasierako faseetan tratatzeko moduak ikertzen ari dira, gaixotasuna okerrera ez egiteko. Hainbat ikerketa egiten ari dira arlo honetan.

Zure organoak babesten lagun dezakezu honako gauzak eginez:

• Babestu zure organoak bibrazioetatik segurtasun-uhala erabiliz ibilgailuan zoazenean eta babes-arropa inpaktu handiko kirolak egiten dituzunean.
• Medikuek gomendatzen dutenean, txertoa hartu infekzio larriak saihesteko.
• Murriztu edo utzi errezeta gabeko botikak hartzea, hala nola esteroideak ez diren hanturaren aurkako sendagaiak (AINE), giltzurrunak kaltetu ditzaketelako.
• Murriztu edo utzi urdaileko ultzerak eragin ditzaketen botikak edo beste gauza batzuk hartzea, hala nola AINEak, erretzea eta alkohola .
• Lortu hipertentsio arterialaren (hipertentsio arterialaren) tratamendua.

Gaixotasun akutu batekin ospitalean bazaude, zure medikuek honako gauzak egin ditzakete MODS okerrera ez egiteko:

• Aireztapen mekanikoak birikei eragiten dizkien kalteak minimizatzea.
• Mugatu odol-transfusioak guztiz beharrezkoak diren arte.
• Odol-koaguluak saihesteko, beharrezkoa bada, odol-mehetzaileak erabiltzea.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Gaixotasun kroniko bat baduzu eta MODSaren sintomak badituzu, gaixotasun larria eta organoen gutxiegitasuna ekar ditzakeenak, beti da ideia ona medikuarengana joatea. Zein zeinu edo sintoma zehatzei erreparatu behar diezun eta nola kudeatu edozein baldintza esan diezazukete.

Noiz joan behar dut Larrialdi Zerbitzura (LZS) ?

MODSaren sintomak badituzu, joan zaitez larrialdi zerbitzurik hurbilenera edo deitu 112ra. Hau hilgarria izan daiteke berehala tratatzen ez bada.

Zer galdera egin behar dizkiot medikuari?

Hona hemen zure medikuari egin nahi dizkiozun galdera batzuk:

• Zerk eragiten du MODS?
• Zer tratamendu aukera ditut?
• Zein botika gomendatzen dituzu?
• Zeintzuk dira nire zaintzaren helburuak?
• Zenbatetan behar dut tratamendua?

Laburpena eta azken mezua

Ondo da, orain badakizu organo anitzeko disfuntzio sindromea (MODS) gorputzeko bi organo-sistema edo gehiagori eragiten dien egoera larria dela. MODSek edozein organo-sistema eragin dezakeen arren, ohikoena birikei, bihotzari, giltzurrunei, gibelari, garunari eta odolari eragiten die. Horretarako arrazoi posible asko daude. Ohikoenak trauma larriak, gaixotasun larriak eta infekzio zabalak dira. Tratamendua azpiko egoera tratatzean oinarritzen da, beste organo-sistemei kalte gehiago ekiditen dien bitartean.

Normala da beldurra sentitzea zure edo maite duzun baten organoak ez direla ondo funtzionatzen entzuten duzunean. Baina Larrialdietako Tratamendu Unitateko (ETU) eta Zainketa Intentsiboetako Unitateko (ZIU) medikuak eta langileak zure organo-sistema guztiak laguntzeko, kalte gehiago saihesteko eta zure gorputza sendatzen laguntzeko trebatuta daude. Beraz, ez galdu itxaropena. Tratamendu azkar eta aholku mediko egokiarekin, egoera honetatik ateratzen saiatu zaitezke.

` Organo anitzeko gutxiegitasuna, MODS, organoen gutxiegitasuna, sepsis, zainketa intentsiboa, organoen gutxiegitasuna, bizi-euskarria