Komunera joateko zailtasunak ere badituzu? Ikas dezagun gehiago defekazio oztopatuaren sindromeari buruz!

Komunera joatean zailtasunak dituzula sentitzen al duzu batzuetan? Lehor, estu eta guztiz amaitu gabe sentitzen zara? Edo hainbat egunez komunera joan gabe egoten zara? Agian ez da idorreria arrunta. Gaur, egoera honen termino medikoaz hitz egingo dugu, Defekazio Oztopatuaren Sindromeaz. Izen luzea bada ere, hitz gutxitan esanda, defekazioan gertatzen den oztopo edo ondoeza da.

Zer da defekatzeko zailtasun hau? (Zer da `Defekazio Oztopatuaren Sindromea`?)

Laburbilduz, Defekazio Oztopatuaren Sindromea (ODS) defekatu behar duzun baina behar bezala egin ezin duzun egoera bat da. Arrazoi asko egon daitezke horretarako. Batzuk fisikoak dira, hau da, gorputzeko oztopo mekanikoek eragiten dituzte. Beste batzuk psikologikoak izan daitezke.

Egoera hau duen pertsona batek honako hauek jasan ditzake:

• Nahi duzunean komunera joan ezin zarela sentitzea.
• Egun batzuk behin bakarrik joan behar dut komunera, eta horrek esan nahi du ez dudala askotan kaka egiten.
• Komunera joan ondoren ere, oraindik ere ez duzula guztiz defekatu sentitzen duzu.

Horrek idorreria eragiten die. Batzuetan, barruan itsatsita geratzen den gorotza pixkanaka-pixkanaka atera daiteke kontrolik gabe. Honi `(Gorotz Inkontinentzia)` ere deitzen zaio. Pertsona hauek denbora asko ematen dute komunean, gorotza ateratzeko zain, edo gogor ahalegintzen dira. Denbora luzez horrela ahaleginduz eta gorotz lehor eta gogorrak botatzen dituztelako, defekazio prozesuan parte hartzen duten muskuluak eta nerbioak kaltetu daitezke. Orduan, egoera okerrera egiten da. Imajinatu, ate bat irekitzen saiatzen ari bazara eta itsatsita badago, gogorrago bultzatzen badugu, atearen bisagrak bezalako gauzak ere kaltetu daitezke, ezta? Hori gertatzen da hemen.

Nola eragiten dio egoera honek zure gorputzari?

ODS ez da gaixotasun bakarra. Aterki baten antzekoa da. Aterki horren azpian, idorreria eta defekatzeko zailtasuna eragiten duten hainbat baldintza daude. Horien guztien ezaugarri komuna idorreriaren sintomak dira.

Medikuek idorreria diagnostikatzeko, honako sintoma hauetako bi edo gehiago 90 egunez iraun behar dute :

• Heste-mugimendua duzun aldien % 25 baino gehiagotan ahalegintzea .
• Heste-mugimenduen % 25 baino gehiagotan ebakuazio osatugabearen sentsazioa .
• Gorotz gogorrak eta lehorrak izatea denboraren % 25ean baino gehiagotan.
• Denboraren % 25 baino gehiagotan hatzak bezalako objektuak erabili behar izatea defekatzeko.
• Astean hiru aldiz baino gutxiagotan defekatzea.

Baina sintoma hauek izotz mendiaren punta baino ez dira agian. Baliteke oraindik aurkitu ez diren beste baldintza batzuk egotea.

Idorreria kronikoak beste arazo asko sor ditzake denborarekin. Batzuetan, zaila da jakitea zerk eragin zuen lehenik eta zerk eragin zuen gero.

Gorotzak botatzeko zailtasunak dituzten pertsonek beste baldintza batzuk ere izan ditzakete, hala nola:

• Pelbiseko zoruaren disfuntzioa: Pelbiseko (zilbor azpiko) gihar eta nerbioak ez dira behar bezala elkarrekin lanean gorotza botatzeko. Pentsa ezazu elkarrekin lan egiten duen talde bat bezala, baina pertsona bakoitzak gauza desberdinak egiten ditu.
• Organoen prolapsoa: Pelbiseko organo bat, hala nola maskuria, umetokia edo hesteak, bere ohiko posiziotik erortzen dena, beste organo bat bultzatuz edo gorputzetik ateratzen saiatzen dena.
• Ondesteko hiposentsazioa: Gorotzak daudenean edo ondestean defekatzeko beharra sentitzeko gaitasuna galtzea. Eskuetan kilikadura sentsazioa galtzearen antzekoa.
• Kaka egiteko antsietatea: Pertsona batzuek kontzienteki edo inkontzienteki saihestu dezakete gorotz gogorrak eta mingarriak dituztelako. Zerbait beroa ukitzen baduzu eta erretzen bazara bezala, berriro ukitzeko beldurra izan dezakezu.

Zein ohikoa da egoera hau?

Munduko biztanleriaren % 18 inguruk, edo 100 pertsonatik 18k, hesteetako inkontinentzia izeneko gaixotasun zabaldu hau pairatzen du. Batez ere emakumeen eta adin ertaineko pertsonen artean ohikoa da. Beraz, jakin ezazu ez zaudela bakarrik arazo honetan.

Zeintzuk dira hesteetako inkontinentziaren sintomak?

Egoera hau duen pertsona batek normalean honela senti daiteke:

• Komunera joan behar dut, baina ezin dudala sentitzen dut.
• Oso zaila da gorotza egitea, batzuetan minarekin.
• Zenbat saiatu arren, gorotza guztiz kanporatu ez dudala iruditzen zait.
• Aulkiaren bidean zerbait trabatuta dagoela dirudi.

Honek honako hau ere egin behar izatea ere eska dezake:

• Gorotza egiteko ahaleginak egitea.
• Gorotzak ateratzeko denbora luzea itxaron behar izatea.
• Batzuetan hatzak erabili behar dituzu gorotza botatzeko. (Ez izan lotsatu, egoeraren parte da.)
• Gorotzak kanporatzeko laxanteak edo klismak erabiltzea.

Egoera honek beste gauza batzuk ere sor ditzake, hala nola:

• Idorreria.
• `Gorputz-inkontinentzia` (kontrolatu gabeko heste-mugimenduak).
• Eragozpen etengabea.
• Antsietatea edo depresioa bezalako buruko egoerak, eguneroko bizitzan eragin handia baitute.

Kexa ohikoenak hauek dira:

• Ondestea puztuta edo zaurituta sentitzen da.
• Sabelaldeko mina eta distentsioa.
• Uzkiko mina.
• Goragalea, nekea eta gosearen galera.

Zergatik ezin naiz komunera behar bezala joan? Zeintzuk dira arrazoiak?

ODSaren arrazoi asko egon daitezke. Hauek organikoak edo mekanikoak izan daitezke. Hau da, akats anatomikoak edo gorotzak igarotzean dauden blokeo fisikoak bezalako gauzak. Bestalde, arrazoi funtzionalak ere badaude. Hauek garunaren eta nerbio-sistemaren funtzionamenduarekin lotuta daude.

Askotan, bi kausa motak batera egon daitezke. Batzuetan, kausa mota batek bestea ekar dezake.

Arrazoi mekanikoak:

• Perineo-hernia: Sabelaldeko edo pelbiseko organoak pelbiseko zorutik irteten dira.
• Pelbiseko organoen prolapsoa: Pelbiseko organo bat bere ohiko posiziotik irten eta uzkira edo ondestera bultzatzen dena. Adibidez:
• Ondesteko prolapsoa: Ondestearen zati bat uzkiko irekiduratik irteten da.
• Ondesteko intususzepzioa: Ondestearen goiko aldea barrurantz erortzen da teleskopio bat bezala.
• Errektozelea (ondesteko horma ahuldua): Emakumeengan, uzkiaren eta baginaren arteko horma ahuldu egiten da, eta horrek uzkia baginara irtetea eragiten du. Horren ondorioz, gorotzak irten den eremuan harrapatuta gera daitezke.
• Ondesteko ultzera bakartuaren sindromea: Ondestean ultzera bat edo gehiago garatzea. Maiz egiten diren ahaleginen ondorioz gerta daiteke.

Arrazoi funtzionalak:

• Anismoa (defekazio disinergikoa): Gorotzak botatzeko, uzkiaren inguruko esfinterreko muskuluak erlaxatu behar dira. Sabelaldeko muskuluek ere bultzatu behar dituzte. Prozesu hau ez dago behar bezala koordinatuta, eta erlaxatu beharrean, muskuluak uzkurtu egiten dira. Ate bat ireki eta are gogorrago ixten saiatzea bezala da.
• Ondesteko hiposentsibilitatea: Ondestea gorotzez betetzen ari dela sentitu beharko zenuke . Nerbioei kalte egiteak sentikortasun hori murriztu dezake, garunak hesteetako mugimendua izan dezazun seinaleak bidaltzea eragotziz.
• Nahasmendu psikologikoak: Antsietatea, depresioa, fobia batzuek, nahasmendu obsesibo-konpultsiboa (OCD) eta elikadura-nahasmenduek eragina izan dezakete honetan. Hau adibide ona da arazo mentalek gorputzean nola eragin dezaketen erakusteko.

Hauetako edozein izan daiteke ODSren kausa nagusia, edo ODSk eragindako bigarren mailako efektua.

Era berean, faktore hauek lagundu dezakete egoera hauetan:

• Haurdunaldia eta erditzea.
• Pelbiseko eremuan egindako ebakuntzak.
• Istripu batek eragindako lesioa edo tratu txarra.

Nola diagnostikatzen dute zehazki medikuek egoera hau?

Medikuarengana joaten zarenean, lehenik zure sintomei buruz galdetuko dizute. Baliteke puntuazio-taula bat ere erabiltzea zure sintomen larritasuna neurtzeko.

Sintoma hauek idorreria kronikoa den zehazten lagun zaitzaketen arren, ODS zehatz-mehatz diagnostikatzeko, zure medikuak ziurtatu beharko du kausa sinpleek (dieta aldaketa aldi baterako batek, adibidez) ez dutela eragiten. Horretarako, zure historia klinikoa hartu eta hainbat proba egin beharko dituzu.

Zein proba egiten dira egoera hau diagnostikatzeko?

Zure sintomak ulertu ondoren, zure medikuak proba hauek gomenda ditzake gehiago jakiteko:

• Ondesteko azterketa digitala: Hau izaten da egiten den lehenengo proba. Medikuak eskularrudun eta lubrifikatutako hatz bat erabiliko du ondestea aztertzeko. Horrek ondestearen tamainaren, minaren kausaren, organoak prolapsatuta dauden ala ez eta muskuluak nola funtzionatzen duten jakiteko aukera emango dizu. Apur bat deserosoa iruditu daiteke, baina oso proba garrantzitsua da.
• Defekografia (hesteetako mugimenduaren erradiografia edo erresonantzia magnetikoa): Honek hesteetako mugimenduen barnealdeko argazkiak ateratzea dakar. Medikuak substantzia berezi bat (barioa adibidez) sartuko dizu ondestean. Ondoren, defekatzen ariko bazina bezala ateratzeko eskatuko dizute. Hau irudi-gela pribatu berezi batean egiten da. Medikuak zure barne-organoak ordenagailu-pantaila batean ikusiko ditu. Horrek zure ondestearen forma, zure muskuluen funtzioa eta gorotz-bidea oztopatzen ari diren oztopoak zehazten lagun dezake.
• Manometria anorektala: Proba honek zure muskuluak eta nerbioak elkarrekin nola funtzionatzen duten neurtzen du gorotza kanporatzen laguntzeko. Puxika txiki bat duen hodi mehe bat (kateterra) sartzen da uzkian, eta puxika ur epelez betetzen da. Hodiaren beste muturra muskulu-jarduera neurtzen duen makina batera konektatzen da. Honek uzkiaren presioa, sentsazioa eta koordinazioa neur ditzake.

Baliteke pixka bat beldurtuta edo deseroso sentitzea proba hauen berri entzutean. Baina oso lagungarriak izan daitezke zure egoeraren kausa zehatza aurkitzeko. Galdetu zure medikuari dituzun galderak.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

ODSren arrazoiak normalean konplexuak dira, elkarri lotutako faktore askorekin, beraz, tratamendua askotan holistikoa eta kontserbadorea da.Modu batean egiten da. Litekeena da hau ebakuntza bakarrarekin sendatzea. Ebakuntza gomendatzen bada ere, eta akats fisiko bat zuzentzen badu ere, ez da beti sendatze osoa lortzen. Sintomak iraun edo berriro ager daitezke. Izan ere, kontuan hartu beharreko beste faktore batzuk daude, agian oraindik aurkitu ez direnak.

Hauek dira medikuek guztiei gomendatzen dizkieten lehenengo gauzak:

• Zuntz gehiago gehitzea zure dietan: 30-40 gramo inguru egunean. Lekaleak, barazkiak, frutak eta zereal integralak bezalako gauzak.
• Edan ur gehiago: egunean 2 litro baino gehiago.
• Aulki biguntzaileak edo laxanteak , etxeko klismak eta koloneko ureztatzea beharrezkoa bada.
• Yogak eta erlaxazio teknikak gidatuek pelbiseko zoruko muskuluak erlaxatzen eta estresa murrizten lagun dezakete.

Nerbio-sistemaren edo arrazoi psikologikoen ondoriozko sintomak dituztenentzat (egoera hau duten pertsonen bi heren inguruk arrazoi horiek eragiten dituzte):

• Biofeedback terapia: Hau bereziki erabilgarria da anismoa (uzkiko irekidurako muskuluak erlaxatzeko ezintasuna) eta pelbiseko zoruaren disfuntzioa bezalako baldintzetarako. Honetan, zure gorputzaren jarduera (muskulu-uzkurdurak, adibidez) makina baten bidez erakusten dizu. Ondoren, jarduera hori kontzienteki kontrolatzen entrenatu dezakezu zeure burua.
• Psikoterapia: Beharrezkoa bada, bilatu laguntza psikiatra edo aholkulari batena. Honek antsietatea, depresioa eta gorotz egiteko beldurra bezalako baldintzak trata ditzake.

Arazo fisikoetarako (prolapsoa bezalako arazo anatomikoetarako): Beste tratamendu batzuek ez badute laguntzen, medikuek kirurgia gomenda dezakete. Hainbat kirurgia mota egin daitezke:

• Errektozelerako atzeko kolporrafia: ondesteko prolapsatutako horma leheneratzeko eta indartzeko.
• Errektozele eta intususzepziorako grapa bidezko ondesteko transanal resekzioa (STARR): ondesteko aurreko horma indartzeko kirurgia.
• Errektopexia: Ondesteko prolapsoan, ondestea bere ohiko posiziora itzultzen da eta finkatzen da. Batzuetan, sare bat erabiltzen da horretarako. Batzuetan, kolonaren zati bat ere kendu behar izan daiteke ebakuntza honetan.

Gogoratu, kirurgia beti dela azken aukera. Zure medikuak arretaz aztertuko du zure egoera eta zuretzat egokiena den tratamendua gomendatuko dizu.

Zer etorkizun izango dute egoera hau dutenek?

Tratamendu kontserbadoreek % 30 ingururi sendabidea edo sintomen murrizketa ikusten lagun diezaiekete. Bizimodu aldaketak (dieta, ura, ariketa) eta etxeko tratamenduak (botikak, klismak) jarraitu beharko dira agian, baina benetan arintzea eman dezakete.

Biofeedback eta psikoterapia bezalako tratamenduek denbora eta dedikazioa behar dituzte emaitzak lortzeko, baina haien onurak iraunkorrak izan daitezke. Kirurgiaren emaitzak aldatu egiten dira. Kirurgia eraginkorragoa dirudi beste tratamendu batzuekin konbinatuta.

Gorotzak botatzeko zailtasuna berehalako arreta behar duen arazoa da. Baina zaila izan daiteke zerk eragiten duen jakitea. Harrituta geratuko zinateke gure gorputzeko zenbat sistemak –baita garunak ere– parte hartzen duten gorotzak botatzeko prozesuan!

Zorionez, medikuek ODSrako gomendatzen dituzten tratamendu asko idorreria erregularra duen edonorentzat ere lagungarriak izan daitezke. Bizimodu aldaketekin, etxeko erremedioekin eta terapiekin has zaitezke gaur bertan. Baina beti da ideia ona medikuarengana joatea azterketa bat egiteko. Hark zure egoeran eragina izan dezaketen beste baldintza mediko edo arazo fisiko batzuk baztertu eta horiek ere trata ditzake. Eta, zure egoerari buruz gehiago jakin ondoren, zurekin hitz egin dezake zure diagnostikoari buruz.

Azkenik, gogoratu hau !

Ongi da, beraz, hona hemen gaur hitz egin dugunetik gogoratu behar dituzun gauza batzuk:

• Gernu-inkontinentzia (UDI) kausa bat baino gehiagok eragin dezakeen egoera konplexua da.
• Komunera joateko zailtasunak badituzu, hesteak lehor badituzu eta gorotzik egin ez duzula sentitzen baduzu, ez egin kasurik.
• Sintoma hauek badituzu, ez izan lotsati edo beldurrik, joan medikuarengana. Kausa aurkitzen baduzu eta tratamendu egokia jasotzen baduzu, egoera honetatik atera zaitezke.
• Bizimodu aldaketa sinpleek (zuntz asko duten janariak, ura, ariketa fisikoa) aldea eragin dezakete.
• Batzuetan, `Biofeedback` edo kirurgia bezalako tratamendu bereziak beharrezkoak izan daitezke. Zure medikuak aholkuak emango dizkizu horri buruz.
• Ez zaude arazo honetan bakarrik. Jende askok pairatzen du egoera hau. Beraz, eutsi gogor eta jarraitu zure medikuaren aholkuei.

Osasun ona opa dizut!

` Idorreria, Defekatzeko zailtasuna, Defekazio oztopatuaren sindromea, Ondesteko gaixotasuna, Pelbiseko zoruaren ahultasuna, Lehortasuna, Gorotzen tratamendua