Bat-batean hesteak funtzionatzeari utzi al diozu? Kontuan izan gaitezen egoera arriskutsu honi buruz (Ogilvie sindromea)!

Bat-batean betetasun sentsazioa eta urdaileko estutasuna izan al duzu inoiz? Urdailean zerbait trabatuta duzula dirudi, baina ez dago trabatuta. Gaur hizpide izango dugun egoera arraro eta potentzialki arriskutsua da hori. Ogilvie sindromea deitzen da. Ikus dezagun zer den, zergatik gertatzen den, nola ezagutu eta nola tratatu.

Zer da Ogilvie sindromea?

Laburbilduz, Ogilvie sindromea kolonak bat-batean funtzionatzeari uzten dionean gertatzen da, arrazoirik gabe. Medikuek koloneko pseudo-obstrukzio akutua (ACPO) ere deitzen diote. "Sasi-obstrukzio" batek esan nahi du kolonak zerbaitek blokeatuta balego bezala jokatzen duela, baina errealitatean , ez dago ezer fisikoki blokeatuta . Arazoa kolonaren mugimendua kontrolatzen duen sisteman datza. Hau da, janaria eta edaria kolonean zehar bultzatzeari uzten dio. Orduan, janaria eta airea bezalako gauzak kolonean pilatzen dira, koloneko paretak zabaldu edo puztu egiten direlarik. Pentsa ezazu auto-ilara bat bezala, non autoak gelditzen diren eta errepidea blokeatzen den.

Zertan da desberdina Ogilvie sindromea beste hesteetako pseudo-obstrukzioetatik?

Ogilvy sindromea egoera akutua da. Horrek esan nahi du bat-batean agertzen dela eta aldi baterakoa dela. Kolonari bakarrik eragiten dio . "Hesteetako pseudo-obstrukzioa" termino orokorragoa da. Hesteetan inolako oztopo fisikorik gabe gertatzen den edozein disfuntziori egiten dio erreferentzia. Pertsona batzuek hesteetako pseudo-obstrukzio kronikoak dituzte, batzuetan beste gaixotasun luze baten edo jaiotzetiko egoera baten ondorioz.

Zein da Ogilvie sindromearen eta ileo paralitikoaren arteko aldea?

Ileo paralitikoa ere hesteetako pseudo-obstrukzio akutua da. Hala ere, normalean heste meharrari eta heste lodiei eragiten die. Egoera hau bereziki ohikoa da sabeleko kirurgia baten ondoren. Hau gertatzen da hesteak kirurgiaren ondoren pixka bat motelago funtzionatzen hasten direnean. Normalean bere kabuz konpontzen da egun gutxiren buruan.

Hala ere, Ogilvy sindromeak kolonari eragiten dio bereziki, eta askotan kolonaren zeku izeneko zatiari, non hasten den. Ez da ileo paralitikoa bezain ohikoa, eta apur bat konplexuagoa izan daiteke.

Nork du Ogilvie sindromea garatzeko aukera gehien?

Edonori gerta dakiokeen arren, ohikoagoa da adineko pertsonengan eta beste osasun arazo bat baino gehiago dituztenengan.Pentsa ezazu ebakuntza handi bat, istripu bat, bihotzeko gaixotasun bat edo infekzio larri bat izan duen pertsona batean. Gauza hauek Ogilvy sindromea eragin dezakete. Gainera, elektrolitoen desorekak , gaixotasun neurologikoak eta aldi berean hainbat botika hartzea arrisku-faktoreak dira. Horiek guztiek gure nerbio-sisteman eragina dute. Nerbio-sistema horrek heste lodiko muskuluei janaria aurrera bultzatzeko esaten die.

Zein ohikoa da hau?

Ogilvy sindromea 1.000 ospitaleratzetik batean gertatzen dela jakinarazi da. Kaltetutako pertsonen batez besteko adina 60 urte ingurukoa da.

Zeintzuk dira Ogilvie sindromearen sintomak?

Digeritu gabeko janaria eta airea heste lodian pilatzen hasten direnean, honako hauek gerta daitezke:

• Sabelaldeko distentsioa: urdaila puztuta eta handituta dagoen sentsazioa.
• Sabelaldeko mina: Sabelaldeko min larria gerta daiteke.
• Gosearen galera: Jateko gogo oro galtzea.
• Goragalea eta oka: Goragalea eta oka sentitzea.
• Puzketa eta gasak: Urdailean betetasun sentsazioa.
• Idorreria eta/edo beherakoa: Pertsona batzuek idorreria izan dezakete, eta beste batzuek, berriz, beherakoa.

Imajinatu Nimal osaba, 65 urte ditu, diabetesa du eta bihotzeko gaixotasuna du. Aldaka ordezkatzeko ebakuntza egin zioten. Bi edo hiru egun igaro ondoren, bat-batean urdaila bete zitzaion eta arnasa hartzeko zailtasunak zituen. Urdaila ukitzean, harri bat bezain gogorra zegoen. Jateko gogorik ez zuela esan zuen, eta goragalea ere bazuela. Medikuek aztertu zutenean bakarrik konturatu ziren Ogilvy sindromea zela.

Zerk eragiten du Ogilvie sindromea?

Zehazki zein den arrazoia oraindik ez da guztiz ulertzen. Baina zientzialariek uste dute gure nerbio-sistema autonomoaren akats batek eragiten duela. Nerbio-sistema autonomo hau gure gorputzeko giharren mugimenduak kontrolatzen dituen atala da, konturatzen ez garen atala. Gainera, hesteetan janaria aurrera bultzatzen duen uhin-mugimendua (peristaltismoa) kontrolatzen du. Egoera akutua denez, nerbio-sistema autonomoan egiten den estres ezohiko batek eragiten du. Hala ere, beste osasun-faktore batzuek ere eragin dezakete.

Hainbat baldintza mediko akutu daude Ogilvy sindromea eragin dezaketenak:

• Bihotzeko erasoa
• Bihotz-gutxiegitasun kongestiboa (bihotzeko gaixotasunak eragindako bihotzeko muskulu-ahultasuna)
• Lesio traumatikoa
• Infekzio larriak (adibidez, pneumonia edo sepsis)
• Sabelaldeko kirurgia irekia
• Bihotz irekiko kirurgia
• Kirurgia ortopedikoa (adibidez, aldaka ordezkatzea)
• Zesarea erditzea / Zesarea ebakuntza

Ogilvy sindromea eragiten duten aurretiko osasun faktoreak :

• Giltzurrunetako gutxiegitasuna
• Arnas gutxiegitasuna
• Gaixotasun neurologikoa
• Gaixotasun kardiobaskularrak
• Minbizia
• Metabolismoaren nahasteak
• Elektrolitoen desorekak
• Adin aurreratua.
• Ahultasun fisikoak izatea.
• Hainbat botika aldi berean hartzea

Ogilvy sindromearekin lotutako botika batzuk :

• Medikamentu antipsikotikoak
• Anfetaminak
• Kortikosteroideak
• Opioideak (minaren aringarriak)
• Immunosupresoreak
• Bizkarrezurreko anestesia

Zein dira Ogilvie sindromearen konplikazio posibleak?

Gehienetan, Ogilvy sindromea bere kabuz edo laguntza-laguntzarekin konpontzen da. Hala ere, batzuetan esku-hartzea beharrezkoa da. Denbora luzez diagnostikatu gabe geratzen bada, konplikazio larriak sor ditzake egoera okerrera egiten badu. Ikerketek erakusten dute konplikazioak gertatzeko aukera handiagoa dela kolona dilatatuta badago (12 zentimetro baino gehiago). Kolonaren diametro normala 8 zentimetro ingurukoa da.

Zenbat eta gehiago zabaldu hesteak, orduan eta arrisku handiagoa. Arrisku posibleak:

• Iskemia: Koloneko paretetan gehiegizko presioak odol-hornidura eten dezake . Horrek hantura larria sor dezake, kolitis iskemikoa deritzona. Tratatzen ez bada, ehunen heriotza (nekrosia) gerta daiteke. Pentsa ezazu ur-hodi bat hain gogor estutzen ari zarela bezala, ura isurtzeari utzi arte.
• Zulaketa: Ehun nekrotikoen eremuak erraz urratu edo lehertu daitezke . Digestio-aparatuaren zulaketa gertatzen bada, toxinak eta bakterioak sabeleko barrunbera heda daitezke, peritonitis izeneko infekzio larri bat eraginez.
• Sepsia: Peritonitisa erraz heda daiteke odolera (septizemia) . Larrialdi bat da! Sepsia infekzioa gorputz osoan zehar hedatzen denean gertatzen da etaShock septikoa izeneko egoera gerta daiteke. Horrek organo anitzen gutxiegitasuna ekar dezake.

Konplikazio hauek oso arriskutsuak dira, horregatik da garrantzitsua Ogilvy sindromearen sintomak nabaritzen dituzun bezain laster medikuaren aholkua bilatzea.

Nola diagnostikatzen da Ogilvie sindromea?

Diagnostikoa faktore hauen araberakoa da:

• Erradiologia -probek baieztatzen dute kolona dilatatuta dagoela eta ez dagoela heste-oztopo fisikorik.
• Zure egoeraren eragile izan daitezkeen beste gaixotasun batzuk baztertzeko proba bereziak.

Zein erradiologia-probak diagnostikatu dezakete hau?

Kolonaren barruko ikuspegi zehatza lortzeko, medikuek barne -kontraste izeneko prozedura bat erabiltzen dute erradiologiarekin batera. Kontraste-material hau kolonaren barnealdean estaltzen da eta argi ikusten da X izpien irudietan. Kontraste hau edateko, klisma gisa edo zain batean (IV) eman daiteke. Horretarako erabiltzen diren bi metodoak dira kontraste-CT eskaneatzea eta kontraste-fluoroskopia .

Gastrografinaren enema izeneko proba bat dago, batzuetan tratamendu gisa erabil daitekeena. Horrek gastrografin izeneko uretan disolbagarria den kontraste-soluzio bat kolonean sartzea dakar ondestearen bidez, eta erradiografia fluoroskopikoak egitea. (Fluoroskopia bideo-erradiografia baten antzekoa da, eta bertan ikus daiteke nola mugitzen den disoluzioa). Bigarren mailako efektu gisa, gastrografinak laxante gisa ere joka dezake kolonean, hesteak berriro mugitzen lagunduz.

Nola tratatzen da Ogilvie sindromea?

Tratamendua kolona zenbateraino zabalduta dagoen eta konplikazioak izateko arriskua duzun ala ez araberakoa da. Ahal den guztietan, medikuek arreta lagungarriarekin eta behaketa zorrotzarekin tratatzen saiatzen dira. Horrek esan nahi du gorputzak bere kabuz sendatzen laguntzea esku-hartze handirik gabe. Baina beharrezkoa bada, botikak edo prozedurak erabiltzen dituzte kolona deskonprimitzeko eta konplikazioak izateko arriskua murrizteko. Konplikazioak gertatzen badira, larrialdiko tratamendua behar dute.

Tratamendu kontserbadoreak honako hauek izan ditzake:

• Egoera honetan laguntzen duten azpiko gaixotasunak tratatzea.
• Medikazioa uzteak egoera honetan lagun dezake.
• Heste-atsedenaldia: ahoz jan gabe presioa murriztea.
• Zain barneko fluidoak (IV fluidoak):Hidratazioa mantentzea eta elektrolitoen desorekak zuzentzea, gatz-soluzioa bezalako gauzak zain batean emanez.
• Sustatu hesteetako mugimendua oinez edo posizioak aldatuz.
• Zunda nasogastrikoa: urdaileko gehiegizko airea eta likidoa kanporatzeko.
• Ondesteko hodia: Ondestetik sartzen den kateterra, grabitatearen bidez airea eta likidoak kanporatzeko.
• Egoera kontrolatzea ohiko irudi eta odol analisien bidez.

Hau normalean bi edo hiru egunez ikusten da (72 ordu inguru). Hala ere, kolona 12 zentimetro baino gehiago dilatatuta badago, edo tratamendu kontserbadore horien ondoren hobekuntzarik ez badago, medikuak koloneko presioa murrizteko esku hartzea erabaki dezake.

Esku-hartzeen artean daude:

• Kolonoskopia deskonpresioa: Kolonoskopia prozedura diagnostiko eta tratamendu bat da. Kolonoskopio izeneko hodi luze baten muturrean dagoen kamera txiki bat heste lodian uzkitik sartzean datza. Deskonpresio kolonoskopia baten helburua heste lodian dagoen gehiegizko airea hodiaren bidez xurgatzea eta gero hodiaren bidez klisma bat ematea da. Prozedura honek buxadura faltsu bat arindu dezake botikak huts egiten badu edo zuretzat segurua ez bada. Hala ere, medikuek kontuz erabiltzen dute, zaila delako egitea eta konplikazio arrisku txikia duelako. Kasu batzuetan, kolonoskopioak zulo bat eragin dezake kolonean (heste-zulaketa).
• Neostigmina injekzioa: Medikamentu hau zain barneko bidez ematen da. Giharren aktibatzailea da. Askotan erabiltzen da anestesiaren ondoren giharrak erlaxatzen laguntzeko. Frogatu da eraginkorra dela koloneko giharrak "esnatzeko" eta Ogilvy sindromea duten pertsonen peristalsia berrabiarazteko. Hala ere, sendagai oso indartsua denez, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) arretaz behatuta bakarrik ematen da. Medikuek zure bihotza kontrolatuko dute neostigmina jasotzen ari zaren bitartean zure bihotz-maiztasuna gehiegi ez jaisten ziurtatzeko.
• Kolektomia / Kolostomia: Esku-hartze hauek egin arren, kolona dilatatzen jarraitzen badu, edo zulaketa edo nekrosia bezalako konplikazioak gertatzen badira, baliteke kirurgia behar izatea koloneko zati kaltetua kentzeko . Azken aukera da. Kolektomia batekin, kolostomia aldi baterako edo behin betiko bat egin dezakezu.Baliteke bat egitea ere beharrezkoa izatea. Hau da, gorotzak igarotzeko irekidura bereizi bat sortzea. Batzuetan, kolostomia alderantzikatu daiteke ebakuntza amaitu ondoren.

Ogilvie sindromea hilgarria izan daiteke?

Bai, konplikazioak hilgarriak izan daitezke . Zulatzea edo iskemia bezalako konplikazioekin, hilkortasun-tasa % 40koa izan daiteke. Hala ere, konplikazio horiek pertsonen % 15ean baino gutxiagotan gertatzen dira. Konplikaziorik gabe, Ogilvy sindromearen hilkortasun-tasa % 15etik gertuago dago. Baliteke zifra hau ez izatea Ogilvy sindromearen ordezkari bakarra. Ogilvy sindromea garatzen duten pertsona askok beren hilkortasunean eragina duten beste osasun-arazo batzuk dituztelako.

Kolon-pseudo-obstrukzio akutua ustekabeko gertaera bat da, eta beste osasun-arazo batzuekin arazoak dituzten pertsonei konplikazio berriak ekar diezazkieke. Inork ez du Ogilvy sindromea espero, baina denek izan beharko lituzkete sintomak . Goiz ezagutzea da Ogilvy sindromearen konplikazio larriak saihesteko gakoa. Konplikaziorik ez badago, sendatzea litekeena da tratamendu kontserbadorearekin.

Gogoratu behar ditugun gauzarik garrantzitsuenak (etxera eramateko mezua)

Beraz, Ogilvie sindromea uste baino larriagoa izan daitekeen egoera bat da. Baina ez dago kezkatzeko ezer, eta kontziente izateak arazo asko saihestu ditzake.

• Diagnostikoa: Bat-bateko puzketak, urdaileko min larria, gosea galtzea, goragalea edo oka bezalako sintomak badituzu, ziurtatu medikuarengana joatea, batez ere adinekoa bazara, beste gaixotasun batzuk badituzu edo duela gutxi ebakuntza bat egin baduzu.
• Arrazoiak: Askotan beste gaixotasun, ebakuntza edo botika batek eragin dezake hau. Beraz, garrantzitsua da zure medikuari zure historia kliniko osoa kontatzea.
• Konplikazioak: Berehala tratatzen ez bada, kolonerako odol-fluxua gutxitzeak ehunen heriotza, kolonaren zulaketa eta infekzio larriak ekar ditzake. Hauek bizitza arriskuan jar dezakete.
• Tratamendua: Kasu gehienak laguntza-laguntzarekin konpontzen dira, baina batzuetan kolonoskopia, botikak edo baita kirurgia ere beharrezkoa izan daiteke presioa arintzeko.
• Detekzio goiztiarrak bizitzak salbatzen ditu: Ez egin kasurik sintoma hauei inola ere. Garrantzitsuena goiz ezagutzea eta tratamendua hastea da.

Zuk edo ezagutzen duzun norbaitek sintoma hauetakoren bat badu, ez izan zalantzarik eta eskatu medikuaren aholkua. Egon osasuntsu!

Ogilvie sindromea, koloneko pseudo-obstrukzio akutua, kolona, ​​hesteetako disfuntzioa, puzketak, urdaileko mina, pseudo-obstrukzioa