Zu ere analgesiko hauen menpekotasuna duzu? Hitz egin dezagun opioideen erabileraren nahasmenduaz!

Gaur gai sentikor baina oso garrantzitsu bati buruz hitz egingo dugu. Baliteke entzun izana kontuz ibili behar diren analgesiko mota batzuk daudela. Hauei opioideak deitzen zaie. Gaizki erabiltzen badituzu, hau da, gehiegi hartzen badituzu medikuaren aholkurik gabe, edo beste helburu batzuetarako hartzen badituzu, konturatu gabe ere mendeko bihur zaitezke. Honi Opioideen Erabileraren Nahasmendua (OEA) deitzen diogu.

Laburbilduz, zer da opioideen erabileraren nahastea?

Imajinatu mediku batek opioide bat errezeta dizula min batengatik. Baina agindutakoa baino gehiago hartzen duzu, edo agindutakoa baino denbora gehiagoz. Denbora baten ondoren, ezin duzu bizi drogarik gabe, hartu behar duzula sentitzen duzu, eta hartzen ez baduzu, ezinegona sentitzen duzu eta zailtasunak dituzu. Honek zure eguneroko jardueretan, familiarekin dituzun harremanetan, zure lanean eta beste guztian eragiten hasten da. Laburbilduz, orduan hasten da opioideen erabilera kontrolik gabe geratzen eta arazoak sortzen zure bizitzan.

Hau ere maila desberdinetan gerta daiteke. Pertsona batzuek sintoma arinak izan ditzakete, beste batzuek sintoma moderatuak , eta batzuek sintoma larriak . Bizitza osorako egoera (kronikoa) ere izan daiteke. Beraz, oso garrantzitsua da tratamendua goiz antzematea eta bilatzea.

Zer dira opioide hauek?

Opioideak mina arintzen laguntzen duten droga talde bat dira, bai naturalki (opiazeoak) bai kimikoki ekoitzitakoak (opioideak). Gure nerbio-zeluletan eraginez funtzionatzen dute mina murrizteko.

Medikuek hauek errezetatzen dituzte istripu baten ondorengo min larria, ebakuntza osteko mina eta batzuetan epe luzeko min-egoeretarako. Adibidez:

• `Oxikodona`
• `Oximorfona`
• `Morfina`
• `Kodeina`
• `Fentanilo`

Hauez gain, morfinatik egindako heroina ere kategoria bereko droga ilegala da.

Opioide hauek ez dute mina arintzen bakarrik, zoriontasun eta erlaxazio sentsazioa (euforia) ere sortzen diete pertsona batzuengan. Denborarekin, drogaren dosia handitu behar da arintze bera ( tolerantzia ) lortzeko. Horregatik da handia mendekotasun arriskua.

Baina gogoratu, medikuak agindu bezala denbora gutxian botika hau hartzen duen orok ez duela mendekotasunik izango. Argibideak zehatz-mehatz jarraitzen badituzu, mendekotasun arriskua txikia da.

Zein da mendekotasunaren eta mendekotasunaren arteko aldea?

Bi hauek nahasgarriak dira, baina garrantzitsua da ulertzea.

Opioideen menpekotasuna gorputza drogara ohitzen denean gertatzen da. Horrek esan nahi du denborarekin, hartu duzun dosia gutxiago eraginkorra bihurtzen dela (tolerantzia) edo abstinentzia sintomak izaten dituzula, hala nola goragalea, oka eta gorputzeko mina, droga hartzeari uzten diozunean.Abstinentzia sintomak.

Opioideen Erabileraren Nahasmendua (OED) are urrunago doa. Kasu honetan, zure droga-kontsumo ereduak arazoak sortzen ditu zure bizitzan, baina ezin duzu kontrolatu. Honek mendekotasun fisikoa eta psikologikoa izan ditzake. Horrek esan nahi du drogak zure pentsamenduak, sentimenduak eta ekintzak hartzen dituela, eta hartzeko gogo handia (irrika) garatzen duzula.

Nori gertatzen zaio hau? Zein ohikoa da?

Opioideen erabileraren nahastea edonorengan garatu daiteke, adina, arraza, sexua edo gizarte-maila edozein dela ere.

Kalkulatzen da errezeta bidezko opioideen analgesikoak hartzen dituzten pertsonen % 3 eta % 19 artean garatu dezaketela egoera hau. Medikamentu horiek lortzea zaila denean, pertsona batzuek errazago eskuragarri dauden substantziak erabiltzen dituzte, hala nola heroina. Horrek erakusten du zein arriskutsua izan daitekeen gaixotasun hau.

Mundu osoan 20 milioi pertsona baino gehiagok, eta Estatu Batuetan 3 milioi baino gehiagok, pairatzen dute egoera hau. Herrialde batzuetan epidemia bihurtu da. Opioide hauek urtero 100.000 heriotza baino gehiagoren erantzule dira mundu osoan.

Zeintzuk dira opioideen erabileraren nahastearen sintomak?

Amerikako Psikiatria Elkartearen Buruko Nahasteen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburuaren (DSM-5) arabera, egoera hau duen norbaitek sintoma hauetako batzuk izan ditzake:

• Opioideak agindutakoa baino kantitate handiagoan edo agindutakoa baino denbora gehiagoz hartzea.
• Opioideak hartzeko gogo edo gogo bizia.
• Erabilera murrizteko edo kontrolatzeko ahaleginak, baina huts egiten dute.
• Medikazioa erabiltzen jarraitzea, nahiz eta horrek arazoak sortu gizarte- edo harreman pertsonaletan.
• Denbora asko ematea opioideak aurkitzen, erabiltzen edo horietatik sendatzen.
• Opioideen erabileragatik lanean, eskolan edo etxean erantzukizunak betetzeko ezintasuna.
• Beste jarduera garrantzitsu batzuk saltatzea edo gutxitzea.
• Opioideak erabiltzea egoera fisiko arriskutsuetan ere (adibidez, gidatzen ari zaren bitartean).
• Opioideek berak eragin dezaketen arazo fisiko edo mental bat izan arren, opioideak erabiltzen jarraitzea.
• Denborarekin, dosi handiagoa behar da efektu bera ( tolerantzia ) lortzeko.
• Medikazioa uztean (opioideen abstinentzia sindromea) edo opioideak edo antzeko zerbait hartzean ondoeza ondoeza horiek saihesteko.

Sintoma hauetako bat edo bi dituzula uste baduzu, oso garrantzitsua da ahalik eta azkarren medikuarengana jotzea.

Zeintzuk dira abstinentzia sintomak opioideak hartzeari uzten diozunean?

Opioideen mendekotasun fisikoa baduzu, bat-batean uzteak arazo hauek sor ditzake:

• Gorputz osoko mina.
• Hotzikarak, sukarra
• Urdaileko mina
• Pupila dilatatuak
• Ezinegona, asaldura.
• Antsietatea
• Goragalea, oka
• Irrika
• Bihotz-maiztasuna eta odol-presioa handituta
• Izerdia
• Insomnioa

Nola bihurtzen da norbait egoera honen mendekotasuna?

Hainbat arrazoi daude horretarako. Pixka bat konplikatua da.

• Opioideek garuneko kimikan eragina dute: Opioideek gure garuneko guneak estimulatzen dituzte, plazerra eta saria bezalako gauzak kontrolatzen dituztenak. Hartzen direnean, "endorfinak" izeneko neurotransmisore bat askatzen da. Horrek mina murrizten du eta zoriontsu sentiarazten zaitu. Drogaren efektuak desagertzen direnean, zoriontasun hori ere desagertzen da. Orduan, droga berriro hartu nahi duzu zoriontasun hori sentitzeko. Mendekotasun fisikoa 4-8 astetan ere garatu daiteke.
• Opioideen eraginpean egotea eta haien eskuragarritasuna: Minaren aringarrien errezetak, senideek edo lagunek erabiltzea eta batzuetan droga ilegalen bidez areagotzen da eraginpean egotea. Batzuetan, heroina errazago aurkitzen da droga legalak baino. Gaur egun, heroina, kokaina eta pilula batzuek bezala saltzen diren droga askok fentanilo opioide arriskutsuaren maila altua izan dezakete. Hauek bizitza arriskuan jar dezakete.
• Faktore genetikoak eta biologikoak: Ikerketek iradokitzen dute edozein drogarekiko mendekotasuna garatzeko arriskuaren % 40tik % 60ra faktore genetikoengatik dela. Zure familia hurbileko norbaitek (gurasoak, anai-arrebak) egoera hori badu, zuk ere garatzeko aukera gehiago dituzu.
• Osasun mentala eta beste osasun-egoera batzuk: Ikerketek aurkitu dute buruko gaixotasunak dituzten pertsonen erdiak gutxi gorabehera droga-mendekotasuna garatzeko arriskua dutela, eta droga-mendekotasuna duten pertsonen erdiak gutxi gorabehera buruko gaixotasunak garatzeko arriskua dutela. Adibidez, depresioak , antsietate-nahasmenduek , TDAH-k, nahasmendu bipolarrak eta PTSD bezalako egoerek eragina izan dezakete horretan. Gainera, mina kronikoa bezalako gaixotasun fisikoak dituzten pertsonak ere opioideen erabileraren nahasmendua garatzeko arriskua izan dezakete.
• Haurtzaroan izandako esperientzia kaltegarriak (HAK): Gurasoen eta seme-alaben arteko harreman txarrak, etxeko indarkeria, haurren tratu txarrak eta gurasoen espetxeratzea ere drogen kontsumoaren arriskua areagotzen duten faktoreak dira.

Nola antzematen duzu hau?

Ez dago hau diagnostikatzeko proba bakar bat. Medikuak arretaz aztertuko ditu zure historia klinikoa eta opioideen erabilera-ereduak. Baliteke droga-probak, errezeta-botiken jarraipen-erregistroak eta gehiago ere erabiltzea.

Opiazeoen erabileraren nahasmendua (OUD) diagnostikatzen da aurretik aipatutako DSM-5 sintometatik gutxienez bi daudenean .

• 2-3 ezaugarri badaude: OUD arina
• 4-5 sintoma badaude: OUD moderatua
• 6 sintoma edo gehiago: OUD larria

Zeintzuk dira tratamenduak?

Zorionez, badira tratamendu eraginkorrak egoera honetarako. Hala ere, tratamendu aukerak pertsona batetik bestera alda daitezke. Epe luzeko egoera denez, tratamendu jarraitua garrantzitsua da suspertzeko eta errepikapenak saihesteko.

Hainbat tratamendu metodo daude:

• Kanpoko aholkularitza
• Anbulatorioko tratamendu intentsiboa
• Epe laburreko egoitza-tratamendua
• Epe luzerako komunitate terapeutikoak, hala nola drogarik gabeko komunitateak

Horien artean eraginkorrena botiken eta aholkularitzaren konbinazioa da (Botikek Lagundutako Tratamendua - MAT).

OUDrako psikoterapia

Terapia Kognitibo-Konduktuala (KKT) helburu horretarako erabiltzen den psikoterapia-metodo nagusi bat da. Kasu honetan, psikiatra edo aholkulari batek zure pentsamendu eta sentimenduei buruz sakon hitz egiten du. Zure pentsamenduek zure ekintzei nola eragiten dieten ulertzen laguntzen dizute. Honen bidez, pentsamendu eta jokabide osasungaitzak aldatzen eta pentsamendu-eredu eta ohitura osasungarriak sortzen laguntzen dizute.

OUDentzako autolaguntza programak

`Narkotiko Anonimoak` bezalako autolaguntza taldeetan parte hartzea ere laguntza handia da tratamendurako. Hauen bidez, norberaren egoera uler daiteke, esperientziak besteekin partekatu eta norberari hobetzen lagun diezaioke.

OUDrako botikak

Badira garuneko kimika aldatuz egoera hau tratatzen lagun dezaketen botika batzuk. Hauek irrikak murriztu, abstinentzia sintomak murriztu eta opioideen efektu euforikoak blokeatu ditzakete.

AEBetako Elikagai eta Droga Administrazioak (FDA) onartutako hiru sendagai mota nagusi daude:

• `Metadona` : Abstinentzia sintomak eta irrikak murrizten ditu. Klinika espezializatuetan bakarrik lor daiteke.
• Buprenorfina : Opioideen efektuak blokeatzen ditu, abstinentzia sintomak eta irrikak murriztuz. Pilula gisa edo hileroko injekzio gisa har daiteke.
• `Naltrexona` : Opioideek ematen dizuten plazerra blokeatzen du honek. Pilula gisa edo hileroko injekzio gisa har daiteke.

Ba al dago konplikaziorik tratamenduan?

Zoritxarrez, OUD duen pertsona batek heriotza-arrisku handiena tratamendua hasi eta lehen lau asteetan eta tratamendua utzi ondoren errepikapenaren lehen lau asteetan du.

Honen arrazoia da lehen erabiltzen zuten dosi bera hartzen saiatzen direla, baina gorputzaren tolerantzia gutxitu denez, dosia altuegia bihur daiteke eta gaindosi bat eragin dezake.

Nola saihestu dezakezu hau?

• Zuk edo zure familiako norbaitek minaren aurkako tratamendua behar badu, hitz egin zure medikuarekin opioideak ez diren minaren aringarriei edo beste tratamendu batzuei buruz.
• Opioideak errezeta eman badizute, hartu itzazu medikuak agindu bezala, agindutako kantitatean eta agindutako unean. Ez hartu dosi gehigarririk. Ez hautsi, xehatu edo disolbatu pilulak.
• Medikamentuarekiko menpekotasuna sentitzen baduzu, edo agindutako dosiak ez badu zure mina kontrolatzen, ez handitu inoiz dosia zeuk bakarrik. Esan berehala zure medikuari .
• Ez partekatu inoiz zure botikak beste inorekin. Gorde itzazu leku seguru batean, haurren eskura ez dagoen leku batean.
• Tratamendutik opioideak soberan badituzu, bota itzazu modu seguruan. (Zure farmazian galdetu dezakezu.)
• Hitz egin zure seme-alabekin opioideen arriskuei buruz eta agindu bezala bakarrik erabili behar direla.

Zer gertatzen da tratamendurik ematen ez bada? (Pronostikoa)

Tratatu gabe uzten bada, OUDaren emaitza txarra izan ohi da. OUD larria duten pertsonek arrisku handiagoa dute:

• Erorketak eta auto istripuak bezalako lesioak.
• B hepatitisa (HBV), C hepatitisa (HCV) eta GIBa bezalako odol bidez transmititzen diren gaixotasunak orratzak partekatzearen bidez transmititu daitezke.
• Espetxeratzea.
• Opioideen gaindosi.
• Opioideen gaindosiaren ondoriozko heriotza.
• Suizidioa.

OUD duten pertsonen hilkortasun-tasa populazio orokorrarena baino 10 aldiz handiagoa da.

Baina gogoratu, OUD trata daitekeen gaixotasuna dela. Hala ere, OUD duten 4 pertsonatik batek bakarrik jasotzen du tratamendu profesionala.

Medikazio bidezko tratamenduak (MAT) opioideen erabilera, gaindosiengatiko heriotzak eta gaixotasun infekziosoen hedapena murrizten ditu. Gizarte-funtzionamendua eta tratamenduan atxikipena areagotzen ditu.

Zeintzuk dira opioideen gaindosi baten sintomak?

Gaindosi bat gerta daiteke norbaitek opioide gehiegi hartzen duenean, edo opioideekin batera beste droga batzuk hartzen dituenean. Sintomak hauek dira:

• Erantzunik eza, kontzientzia galtzea.
• Arnasketa moteldu edo gelditu egiten da.
• Begietako begi-nini beltzak oso txikiak dira ("puntu txikiko begi-niniak").
• Zurrunga edo eztarritik ateratzen den soinua.
• Azal hotz eta hezea.
• Ezpainak edo azazkalak urdinak.

Egoera horretan, ekintza azkarra behar da. Gaindosi baten ondorioak azkar alderantzikatu daitezke `Naloxona` izeneko sendagaia emanez (askotan `Narcan®` izen komertzialaz ezagutzen da). Hala ere, `Naloxona` eman arren, berehalako arreta medikoa behar da.

Ezagutzen duzun norbaitek arazo hau badu, nola lagundu diezaiokezu?

Maite duzun norbaitek OUD duela jakitea esperientzia oso zaila eta mingarria izan daiteke. Hona hemen horrelako norbaiti laguntzeko egin ditzakezun gauza batzuk:

• Hitz egin goiz: Zenbat eta lehenago jaso tratamendua OUD duen norbaitek, orduan eta hobeto. Hitz egin haiekin zure kezkak eta lagundu tratamendua aurkitzen.
• Errukiarekin tratatu:Ados ez bazaude ere, entzun arretaz esaten dutena. Zenbat eta gehiago entzun, orduan eta konfiantza handiagoa izango dute zugan.
• Izan pazientzia: Ez espero arazo hau elkarrizketa edo ekintza bakarrarekin konponduko denik. OUD egoera konplexu eta epe luzekoa da.
• Pentsatu zeure buruan ere: OUD duten pertsonen senideek eta lagunek ere estresatuta, deprimituta, triste eta bakarrik senti daitezke. Pentsatu zure osasun mentalaz ere. Eskatu laguntza behar baduzu.
• Eduki Naloxona (Narcan®) eskura: Zure maiteak gaindosi bat hartzen badu, Naloxona bizitza salba dezake. Ahal bada, eduki Naloxona eskura uneoro.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Opioideen botikak hartzen ari bazara eta mendekotasun bihurtzen ari zarela susmo txikiena baduzu, hitz egin berehala zure medikuarekin.

Zure seme-alabak edo lagun batek opioideak gehiegi erabiltzen dituela susmatzen baduzu, ahalik eta azkarren bilatu medikuaren laguntza.

Opiazeoen erabileraren nahasmendua buruko eta garuneko egoera konplexua da. Opiazeoek zure garunean eta erabakiak hartzeko gaitasunean eragiten dute. Aldaketa hauek opioideak hartzeari uztea zaildu dezakete, nahi izan arren. Zuk edo maite duzun norbaitek egoera hau badu, joan medikuarengana ahalik eta azkarren. Mediku trebatu batek behar duzun tratamenduan gidatu zaitzake.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak

• Opioideak analgesiko indartsuak dira, baina gaizki erabiltzen badira mendekotasun arriskutsua sor dezakete.
• Ez erabili inoiz hauek medikuaren aholkurik gabe. Jarraitu agindutako dosia eta iraupena zehatz-mehatz.
• Zuk edo beste batzuek mendekotasunaren zantzuak nabaritzen badituzue, ez izan lotsati edo beldurrik, eta eskatu berehala medikuaren aholkua.
• Tratamendua eta sendatzea badaude. Beraz, ez sufritu bakarrik, eskatu laguntza.
• Besteak heztea ere lagungarria da arazo honi aurre egiteko.

Espero dut informazio hau lagungarria izatea zuretzat. Honi buruzko galdera gehiago badituzu, ez izan zalantzarik eta hitz egin mediku batekin.

` opioide, opioideen erabileraren nahasmendua, OUD, mendekotasuna, droga-abusua, minaren aringarri, heroina, tratamendua, abstinentzia, droga, mendekotasuna, opioide, minaren aringarri, tratamendua, narkotikoak, drogak