Giltzurrunetako harri handien irtenbidea: PCNL kirurgiaren (Perkutaneako Nefrolitotomia) azalpen sinplea

Giltzurrunetako harriak jende askok duen arazoa dira, eta batzuetan mina jasanezina eragiten dute. Harri txikiak gernutik pasatzen dira askotan ur asko edan eta medikuak agindutako botika hartu ondoren. Baina harri batzuk oso handiak dira. Gaur, medikuek beste metodo batzuekin kendu ezin direnean gomendatzen duten ebakuntza berezi eta oso arrakastatsu bati buruz hitz egingo dugu.

Laburbilduz, zer da PCNL?

PCNLren izen osoa Nefrolitotomia Perkutanea da. Izena apur bat konplikatua iruditu arren, esanahia oso sinplea da.

• "Perkutanea" " azalaren bidez" esan nahi du.
• "Nefrolitotomia" esan nahi du "giltzurrunetik harri bat kirurgikoki kentzea".

Laburbilduz, PCNL prozedura bat da, non bizkarrean ebaki txiki bat egiten den eta giltzurrunetik harri handi bat ateratzen den. Batez ere beste tratamendu batzuekin, hala nola botikekin, talka-uhinen litotripsiarekin edo beste prozedura batzuekin, arrakastaz tratatu ez diren harri handiak kentzeko erabiltzen da.

PCNL ebakuntza handia al da?

Bai, PCNL kirurgia nagusitzat hartzen da. Baina ez kezkatu. Ez da ohiko kirurgia irekia bezalakoa. Kirurgia irekiak ebaki handiago bat dakar, eta horrek esan nahi du sendatzeko denbora gehiago behar dela eta mingarriagoa dela.

Baina PCNL "gutxieneko inbaditzailea" den kirurgia bat da. Horrek esan nahi du ebaki oso txiki baten bidez egiten denez, eragin txikiagoa duela zure gorputzean, konplikazio gutxiago dituela eta azkarrago sendatu zaitezkeela. Baina kirurgia handia denez, ospitale bateko mediku espezialista talde batek egiten du.

Nork behar du benetan ebakuntza hau?

Gehienetan, giltzurrunetako harriak gernuarekin batera kanporatzen dira. Bestela, medikuak beste tratamendu sinple batzuetara bideratuko zaitu. PCNL kirurgia kasu hauetan egiten da:

• Giltzurruneko harria oso handia bada: Metodo hau normalean 2 zentimetro baino gehiagoko harriak kentzeko da onena.
• Beste tratamendu batzuek huts egiten badute: harria ezin bada kendu talka-uhinen litotripsia edo laser ureteroskopia bezalako tratamenduekin, eta horrek kamera bat uretratik behera pasatzea eta harria laser batekin kentzea dakar.
• Harria kokapen konplexu batean badago: Harria giltzurrunaren barruan kentzeko zaila den leku batean badago.

Ebakuntza nola egiten den pausoz pauso ikas dezagun.

Erliebe handia izango da ebakuntza mota honi buruz ondo informatuta egotea, hura jasan aurretik. Ikus dezagun nola funtzionatzen duen prozesu honek.

1. Zer egin behar dut ebakuntzaren aurretik?

Ebakuntza baino egun batzuk lehenago medikuarengana joan beharko duzu. Han:

• Zure osasun egoera egiaztatzen da: odol-presioa eta bihotz-maiztasuna bezalako gauzak neurtzen dira.
• Kontuz ibili zure botikekin: Zure medikuari hartzen ari zaren botika guztien berri eman behar diozu, bitaminak eta belar-erremedioak barne. Odola mehetzeko botikak hartzen ari bazara (adibidez, aspirina) , baliteke ebakuntza egin aurretik hartzeari utzi behar izatea. Baina ez utzi inoiz botikarik hartzeari lehenik zure medikuari galdetu gabe.
• Esan iezaguzu zure alergiei buruz: Ziurtatu iezaguzu sendagai, janari edo igeltsuren baten antzeko zerbaiten alergiarik baduzu.
• Baraua: Ebakuntzaren aurreko gauerdiaren ondoren ezer ez jateko edo edateko gomendatuko zaizu. Ezinbesteko botikaren bat hartu behar baduzu, ur trago batekin har dezakezu.
• Probak: Giltzurruneko harriaren kokapena eta tamaina zehatza ikusteko , `CT (tomografia konputatua)`, `ekografia` edo `X izpiak` egiteko eska diezazukete.

2. Zer gertatzen da ebakuntzan zehar?

Kirurgia mediku espezialista, anestesista eta erizain talde batek egiten dute.

• Anestesia: Lehenik eta behin, anestesia orokorra jarriko dizute. Beraz, ez duzu minik sentituko ebakuntzan zehar, eta guztiz lo egongo zara.
• Posizioa: Ebakuntza askotan ohean sabelean etzanda (ahoz behera) egiten da. Horri esker, giltzurrunera errazagoa da bizkarretik iristeko.
• Ebaki txikia: Espezialistak ebaki txiki bat egingo dizu, zentimetro 1 ingurukoa, bizkarrean, giltzurruna dagoen tokian.
• Tresna txertatzea: Ebakiaren bidez, babes-hodi bat (zorroa) sartzen da giltzurrunean. Ondoren, kamera txiki bat (nefroskopioa) sartzen da hoditik eta giltzurruneko harria pantaila batean ikusten da.
• Harria kentzea: Harria txikia bada, tresna berarekin ateratzen da. Harria handia bada, laser izpi bat edo bibrazio-gailu berezi bat, ``litotripteroa``, erabiltzen da harria zati txikitan apurtzeko eta zati horiek kentzeko.
• Hodi baten txertatzea: Harria guztiz kendu ondoren, hodi txiki bat (drainatze-hodia) edo ureter-stent bat sar daiteke gernua eta odola giltzurrunetik ateratzeko. Horrek zauria sendatzen laguntzen du.
• Jostura: Azkenik, bizkarrean egindako ebaki txikia puntuekin ixten da.

Prozesu oso hau normaleanBi edo lau ordu inguru iraun dezake.

3. Zer gertatzen da ebakuntzaren ondoren?

Ebakuntza amaitu ondoren, anestesiologoak anestesia emateari utziko dio. Pixkanaka kontzientzia berreskuratuko duzu minutu gutxiren buruan.

• Suspertze-gela: Lehenik suspertze-gelara eramango zaituzte, eta han zure osasuna gertutik kontrolatuko dute.
• Minaren kudeaketa: Kontzientzia berreskuratu ondoren mina senti dezakezu. Erizaintzako langileek analgesikoak emango dizkizute horretan laguntzeko.
• Ospitalean egonaldia: Normalean egun bat inguru egon beharko duzu ospitalean. Denbora horretan, medikuek zure susperraldia kontrolatuko dute.
• Odola gernuan: Normala da odol pixka bat gernuan izatea ebakuntzaren ondoren astebete edo bitan. Ez kezkatu horregatik.

Zeintzuk dira PCNL kirurgiaren onurak eta arriskuak?

Medikuntza-tratamendu guztiek bezala, honek ere onurak eta arrisku txikiak ditu.

Abantailak:

• Beste metodo batzuekin kendu ezin diren giltzurruneko harri handiak ia erabat kentzeko gaitasuna.
• Ebakuntza honek arrakasta-tasa oso altua du, % 75etik % 98ra bitartekoa.
• Ebakia kirurgia irekian baino txikiagoa da, beraz, zauria azkarrago sendatzen da.
• Denbora gutxiago dago ospitalean pasatzeko.

Arriskuak:

Oso gertakari arraroak diren arren, garrantzitsua da hauen berri izatea.

• Anestesiarekin lotutako arriskuak.
• Infekzioa ebakuntza-gunean.
• Gehiegizko odoljarioa.
• Odol-koaguluen eraketa (hematoma).
• Giltzurruneko kalte batzuk.
• Batzuetan ezinezkoa da harri osoa kentzea.
• Gernu-infekzio larria (sepsia).

Zenbat denbora beharko da sendatzeko? Zer neurri hartu behar dira etxean?

Normalean bi edo lau aste inguru behar izaten dira guztiz sendatzeko. Oso garrantzitsua da zure gorputzak denbora horretan atseden hartzea.

• Saihestu pisuak altxatzea: Ez altxatu litro bat esne baino pisutsuagoa den ezer (4 kg inguru) bi astez .
• Ariketa fisikoa: Saihestu ariketa fisiko gogorrak denbora batez.
• Lanera itzultzea: Bulegoko lana baduzu, astebete barru itzuli zaitezke lanera. Hala ere, zure lanak ahalegin fisikoa eskatzen badu, hobe da gutxienez bi asteko oporrak hartzea.

Medikuarengana joan behar dut laster!

Kirurgia egin ondoren sintoma ezohikoren bat izanez gero, ez egin kasurik. Sintoma hauetakoren bat izanez gero, deitu berehala zure medikuari edo joan hurbilen dagoen ospitaleko Larrialdi Zerbitzura (LSU) .

Ziurtatu zure medikuarengana berriro joatea ebakuntza egin eta lau edo sei astera azterketa bat egiteko.