Ez dago jaioberri bat ikustea baino pozagorik. Baina batzuetan, txiki horrek esnea xurgatzen duen bitartean negar egiten hasten denean, eta bat-batean urdin jartzen denean, ama eta aita guztiak beldurtzen dira. Gaur, jaiotzean agertzen den bihotzeko egoera arraro baina larri bati buruz hitz egingo dugu, sintoma horiek erakusten dituena. Medikuntzan, Biriketako Atresia deitzen diogu. Ez izutu izen hau entzutean. Gaur egun eskuragarri dauden tratamendu aurreratuekin, egoera hau arrakastaz trata daiteke. Uler dezagun hau hasieratik.
Laburbilduz, zer da biriketako atresia?
Hau ulertzeko, gogora dezagun lehenik nola funtzionatzen duen gure bihotzak. Gure bihotzak lau ganbera nagusi ditu. Eskuineko beheko ganberak (eskuineko bentrikulua) oxigeno gutxiko odol ezpurua ponpatzen du biriketara oxigenoa jasotzeko. Odol hori biriketara eramaten duen odol-hodi nagusia arteria pulmonarra da.
Imajinatu, bihotzaren eskuineko bentrikuluaren eta arteria pulmonar honen artean ate itxurako zati bat dagoela. Balbula pulmonarra deitzen diogu horri. Balbula hau ireki eta ixten da odola biriketara bidaltzeko.
Biriketako atresia haurra umetokian hazten ari den bitartean biriketako balbula behar bezala garatzen ez den egoera da. Batzuetan, balbula hau mintz lodi batez guztiz estalita egon daiteke. Horrek esan nahi du eskuineko bentrikulutik biriketara odolak duen bide nagusia guztiz blokeatuta dagoela.
Zer gertatzen da orduan? Odolak ezin du biriketara iritsi oxigenoa lortzeko. Ondorioz, oxigeno gutxiko odol urdinak gorputz osoan zehar zirkulatzen du. Hori da haurraren ezpainak, hatz puntak eta batzuetan gorputz osoa urdinak izatearen arrazoi nagusia. Egoera horri zianosia deitzen diogu.
Bihotzaren "bide alternatiboak" eta gaixotasun honen aldaerak
Errepide nagusi hau blokeatuta dagoenean, birikek nolabait odol pixka bat lortu behar dute bizirauteko. Zorionez, haurdunaldian bihotzean dauden "aldi baterako" errepide batzuek salbatzaile gisa jokatzen dute une honetan.
- Zulo obala: Bihotzaren goiko bi ganberen arteko zulo txiki bat. Horri esker, oxigeno gutxiko odola eskuinaldetik ezkerrera isurtzen da.
- Ductus Arteriosus: Gorputzera odola eramaten duen arteria nagusiaren (aorta) eta biriketara odola eramaten duen arteriaren (biriketako arteria) arteko konexio txiki bat. Honen bidez, gorputzetik odol kantitate txiki bat biriketara itzultzen da.
Normala da aldi baterako pasabide hauek jaio eta egun gutxiren buruan ixtea. Hala ere, biriketako atresia duen haurtxo batek pasabide hauek irekita dauden bitartean bakarrik bizirik iraun dezake. Hori dela eta, haurtxoa jaio bezain laster, medikuek haurtxoari botikak emango dizkiote pasabide hauek (batez ere Ductus Arteriosus) irekita mantentzeko.
Bi modu nagusitan ikus dezakegu biriketako atresiaren egoera.
1. Biriketako atresia bentrikulu-trenkada osorik (IVS): Hemen, bihotzaren bi beheko ganberen arteko horma (trenkada) osoa dago. Ez dago zulorik. Hala ere, horregatik, eskuineko bentrikuluak ez du odola ponpatzeko lekurik, eta askotan ez da behar bezala garatzen eta txikia da.
2. Biriketako atresia bentrikulu-tapa akatsarekin (BTA): Kasu honetan, biriketako balbula blokeatuta egoteaz gain, zulo bat dago bihotzaren bi beheko ganberen arteko horman (BTA). Zulo honek odola eskuineko ganberatik ezkerrera isurtzea ahalbidetzen du, beraz, eskuineko ganbera normala baino zertxobait handiagoa izan daiteke.
Tratamendu metodoak bi mota hauetatik zein duen haurrak arabera zehazten dira.
Zein sintoma bilatu ditzakete gurasoek?
Sintoma hauek normalean haurra jaio eta lehenengo ordu edo egunetan agertzen dira. Medikuak oso adi dauden arren ospitalean, garrantzitsua da etxera iritsi ondoren horren jakitun izatea.
| Sintoma | Zer esan nahi du honek? |
|---|---|
| Gorputzaren kolore urdinaren aldaketa (zianosia) | Ezpainak, mihia, hatz puntak eta azazkalen azpialdea urdin edo more bihurtzen dira. Hau areagotu egin daiteke haurtxoak negar egiten duenean edo esnea edaten duenean. Odolean oxigeno falta dagoelako gertatzen da. |
| Arnasketa azkarra edo zaila | Haurra eserita dagoenean ere, oso azkar arnasten du, bularra barrurantz doala dirudi eta arnasestuka hasten da. Gorputzak behar duen oxigenoa lortzeko saiakera bat da hau. |
| Esnea edaten ari zaren bitartean iragaztea | Esne pixka bat xurgatzen du, tu egiten du, gelditu egiten da eta berriro xurgatzen du. Batzuetan loak hartzen du edaten ari den bitartean. Zaila da etengabe edatea haur normal bat bezala. |
| Logura eta letargia ezohikoak | Haurra beti dago loguraz. Ez du jolasteko edo gorputz-adarrak mugitzeko interesik. Bizirik gabe sentitzen da. |
| Azal hotz eta hezea | Haurraren eskuak eta oinak hotzak izan daitezke ukimenean. Batzuetan, itsaskor eta izerditsu senti daitezke. |
Zergatik gertatu zitzaion hau nire haurrari? Zeintzuk dira arrisku faktoreak?
Galdera hau guraso guztien burura dator. "Zerbait gaizki egin al dut?", galdetuko diozu zeure buruari. Lehenik eta behin, oraindik ez da ezagutzen honen kausa zehatza. Ez da zure errua. Haurdunaldiko lehen 8 asteetan haurraren bihotza sortzen denean gertatzen den prozesu oso konplexu batean gertatzen den akats batek eragiten du.
Hala ere, hainbat faktore identifikatu dira egoera hori gertatzeko probabilitatea edo arriskua apur bat handitzen dutenak.
- Faktore genetikoak: Arriskua zertxobait handiagoa da familiako norbaitek (ama, aita) bihotzeko gaixotasun kongenitoa badu. Zenbait baldintza genetikorekin ere lotuta egon daiteke, hala nola DiGeorge-ren sindromearekin.
- Amaren osasuna haurdunaldian: Amak diabetesa kontrolatu gabea izan zuen haurdunaldian.
- Haurdunaldian hartutako zenbait botika: Zenbait botika erabiltzeak eragin kaltegarriak izan ditzake fetuarengan (teratogenikoak). Horregatik, gomendatzen da haurdunaldian ez hartzea inolako botikarik medikuaren aholkurik gabe.
- Erretzea: Amak haurdunaldian edo haurdunaldiaren aurretik erretzea.
- Amaren adina: Jaiotzetiko akats mota hauen arriskua apur bat handitu daiteke amaren adina handitzen den heinean.
Garrantzitsuena da arrisku-faktore hauek dituzten guztiek ez dutela egoera hau garatuko. Gainera, arrisku-faktore horietako bat ere ez duen norbaitek ere egoera hau garatu dezake.
Nola aurkitzen dute hau medikuek?
Gaur egungo teknologiarekin, egoera hau batzuetan haurra jaio aurretik diagnostikatu daiteke, hau da, haurdunaldian zehar .
- Haurdunaldian: Ohiko ekografia batek haurraren bihotzean anomaliak erakusten baditu, zure medikuak fetuaren ekokardiograma izeneko eskaneatu berezi bat egitera bideratu zaitzake. Horri esker, haurraren bihotzaren egitura eta funtzioa oso argi ikusi ahal izango dituzu.
Haurra jaio ondoren, medikuak bihotzeko murmurio anormal bat entzuten badu edo kolore urdinaren aldaketa (zianosia) ikusten badu haurra aztertzen ari den bitartean, hainbat proba egingo ditu egoera hori berresteko.
- Pultsu oximetria: Oso proba sinplea eta minik gabekoa da. Klip itxurako gailu txiki bat haurraren behatz lodian jartzen da eta odoleko oxigeno maila neurtzen du. Oxigeno maila baxua bada, bihotzeko arazo baten seinale da.
- Toraxeko erradiografia: Toraxeko erradiografia batek biriketara doan tamaina, forma eta odol-fluxuaren ideia orokor bat eman dezake.
- Elektrokardiograma (ECG/EKG): Bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratzen duen proba bat. Honek bihotzeko muskuluan dagoen estresa eta bihotz-taupadaren erritmoan dauden aldaketak egiaztatzeko balio du.
- Ekokardiograma ('Eko' eskaneatzea): Hau da probarik garrantzitsuena eta espezifikoena. Ultrasoinu baten antzekoa da. Bihotzean dagoen guztia argi ikus daiteke, ganberak, balbulak, odol-hodiak eta odolaren fluxua barne. Biriketako atresia proba honekin diagnostikatzen da zehatzen.
Zeintzuk dira haurrentzako tratamenduak?
Egoera hau erabat sendatu ezin bada ere, kirurgiak eta beste tratamendu batzuek nabarmen hobetu dezakete haurraren bihotzeko odol-fluxua, bizitza normala izan dezan. Tratamendu plana haur batetik bestera aldatzen da.
Lehen urratsa: Haurra egonkortzea
Haurra jaio bezain laster, lehenengo helburua bizitza salbatzen duen odol-hodia den Ductus Arteriosus irekita mantentzea eta ixtea saihestea da.
- Medikazioa: Alprostadil izeneko botika zain batetik (IV) etengabe ematen da. Horrek odol-hodi iragankorra ixtea eragozten du. Horrek odolak biriketara isurtzeko bide gehigarri bat sortzen du.
- Beste metodo batzuk: Batzuetan, kardiologoek hodi oso mehe bat (kateterra) erabiltzen dute hankako odol-hodi batetik bihotzera doana, eta sare itxurako pieza txiki bat (stent) jartzen dute Ductus Arteriosus-en barruan, irekita mantentzeko.
Bigarren urratsa: prozedura kirurgikoa
Askotan, biriketako atresia duen haurtxo batek hainbat ebakuntza egin beharko ditu bizitzako lehen urteetan. Ebakuntza hauek ezin dira guztiak batera egin, baizik eta etapaka egiten dira haurtxoa hazten doan heinean.
Ebakuntza sorta hau bihotzean odol-fluxurako "hodi" guztiz berri bat sortzea bezalakoa da. Hori guztia zure haurra tratatzen ari den kardiologo eta kirurgialari taldeak erabakitzen du.
Hiru prozedura kirurgiko egiten dira normalean:
1. BTT Shunt (Lehenengo ebakuntza - lehenengo asteetan): Honek hodi artifizial txiki bat (shunt) konektatzea dakar, gorputzera odola eramaten duen odol-hodi nagusi baten adar baten eta biriketara odola eramaten duen hodiaren artean. Horri esker, birikei odol-hornidura egonkorra lortzen da.
2.Glenn prozedura (bigarren ebakuntza - 4-8 hilabete inguruan): Haurra pixka bat handiagoa denean, aurretik jarritako shunt-a kentzen da. Ondoren, goiko gorputzetik datorren oxigeno gutxiko odola zuzenean biriketako arteriarekin konektatzen da. Horrek bihotzaren lan-karga asko murrizten du.
3. Fontan prozedura (hirugarren eta azken ebakuntza - 2-4 urte inguruan): Honetan, gorputzaren beheko aldeko odol desoxigenatua ere zuzenean konektatzen da arteria pulmonarrarekin. Ebakuntza honen ondoren, odol-fluxua doitzen da gorputzeko odol desoxigenatu guztia zuzenean biriketara joan dadin, bihotzaren eskuinaldera joan beharrean.
Ebakuntza hauen ondoren, haurtxoak ospitalean egon beharko du, zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU), astebetez edo bi astez.
Nolakoa da bizitza ebakuntzaren ondoren?
Ebakuntza sorta honen ondoren, haurrak eskolara joan eta normaltasunez jolastu ahal izango du. Hala ere, bizitza osorako gainbegiratze medikoa behar duen egoera da hau.
- Ohiko azterketa medikoak: Kardiologoarekin aldizkako jarraipen-hitzorduak egin beharko zenituzke. Gutxienez urtean behin egin beharko dituzu probak, hala nola eko-eskanerak eta EKGak.
- Konplikazioak: Denborarekin, arritmia, gibeleko arazoak eta bihotz-gutxiegitasuna bezalako konplikazioak izateko arriskua dago. Horregatik dira garrantzitsuak aldizkako azterketak.
- Infekzioen aurka babestea: Haur hauek endokarditisa garatzeko arrisku handiagoa dute, bihotzaren estalduraren infekzio bat. Beraz, zure medikuari galdetu beharko zenioke infekzioa saihesteko antibiotikoak hartu behar dituzun prozedura mediko batzuk egin aurretik, hala nola hortzak atera aurretik.
- Jarduerak: Zure medikuarekin hitz egin beharko zenuke eta zure seme-alabak zer ariketa eta kirol egin ditzakeen eta zer ez erabaki.
Hitzak ezin dira adierazi zure seme-alabak egoera hau duela jakitean sentitzen duzun mina, beldurra eta shocka. Baina gogoratu, ez zaudela bakarrik. Mediku eta erizain trebeen talde handi bat zure seme-alabari arreta onena emateko dedikatuta dago. Hitz egin zure medikuarekin izan ditzakezun galdera edo kezkak badituzu.
Etxerako mezua
- Biriketako atresia bihotzeko gaixotasun kongenito larria da, non odola biriketara eramaten duen balbula blokeatuta dagoen.
- Sintoma nagusiak haurraren gorputzaren, ezpainen eta hatzen kolore urdindua (zianosia), edoskitzean itotzea eta arnasa hartzeko zailtasuna dira.
- Tratatzen ez bada, egoera hilgarria da. Hala ere, medikuntza modernoaren aurrerapenarekin, ebakuntza-sail batek bizitza hobea eman diezaioke haurrari.
- Haur hauek bizitza osoan zeharKardiologo baten gainbegiratzea eta aldizkako azterketa medikoak ezinbestekoak dira.
- Guraso gisa, ez izan beldurrik medikuari galderak egiteko, zalantzak argitzeko eta tratamendu planari buruz ondo informatuta egoteko.
💬 Comments (0)
Oraindik ez da iruzkinik argitaratu. Gehitu zure iruzkina hemen lehen aldiz.
Gehitu zure iruzkina