Zure haurrak heste laburreko sindromea (HES) al du? Hitz egin dezagun honi buruz modu sinplean!

Zure seme-alabak sarritan izaten al ditu beherakoaren antzeko urdaileko arazoak? Zenbat janari eman arren, ez dirudi nahikoa jaten ari denik, eta ez du pisua irabazten? Edo sintoma hauek hesteetako ebakuntza baten ondoren agertu al dira? Ama edo aita gisa, normala da oso beldurtuta eta kezkatuta sentitzea horrelako gauzak ikustean. Gaur Heste Laburreko Sindromeaz (HLS) hitz egingo dugu, sintoma hauek eragin ditzakeen baina asko hitz egiten ez den egoera bat.

Laburbilduz, zer da heste laburreko sindromea (HES)?

Heste Laburreko Sindromea (HLS) haurraren gorputzak mantenugai eta fluido nahikorik xurgatzeko gai ez den egoera bat da. Haurraren heste meharraren zati bat falta delako edo behar bezala funtzionatzen ez duelako gertatzen da.

Jaiotzetik egon daiteke egoera hau. Gainera, batzuetan, heste meharraren zati handi bat beste egoera mediko baten ondorioz kirurgia bidez kendu ondoren gerta daiteke Heste motzeko sindromea. Honi "Heste motzaren sindromea" ere deitzen zaio.

Beraz, zein da heste mehar honen eginkizuna?

Hobeto ulertzeko, lehenik eta behin, heste meharrari buruz pixka bat ikas dezagun, gure digestio-aparatuaren heroia dena. Imajinatu heste meharra fabrika bateko zinta garraiatzaile luze bat dela. Jaten dugun janaria likido bihurtzen da urdailean eta gero zinta horretatik bidaiatzen du. Bidean, hestearen paretak, fabrikako langileen antzera funtzionatzen dutenak, janari horren gauza on guztiak bereizten dituzte —hau da, proteinak, karbohidratoak, gantzak, bitaminak, burdina, kaltzioa eta fluidoak bezalako mantenugai ezinbestekoak— eta odolera gehitzen dituzte. Gainerakoa, gorputzarentzat erabilgarria ez dena, heste lodira joaten da eta gorotz gisa kanporatzen da.

Heste meharrak hiru atal nagusi ditu:

• Duodenoa: Urdailaren ondoren zatirik laburrena da.
• Jejunoa: Erdiko zatia da hau.
• Ileona: Zatirik luzeena da. Heste lodian amaitzen da.

Nola eragiten dio SBSk heste meharrari?

Orain imajinatu, zer gertatuko litzateke aipatu dugun fabrika horretako zinta garraiatzailetik pieza handi bat kenduko bagenu? Produktuak (hau da, janaria) azkarregi aterako lirateke zinta garraiatzailetik. Langileek (hesteetako paretak) ez lukete denbora nahikorik izango gauza onak (nutrizioa) produktuetatik bereizteko. Gauza bera gertatzen da SBSn.

Normalean, haurra jaiotzen da heste normala baino zertxobait luzeagoa duela. Zati gehigarri bat bezala da. Ebakuntzan duodenoaren eta jejunoaren zati txiki bat kendu arren, ileonak bi zatien lana har dezake eta mantenugaien xurgapena orekatu.

Egoera hau tratatzen ez bada, haurrak desnutrizioa bezalako baldintza larriak garatu ditzake eta baita bizitza arriskuan jar dezake ere.

Nola jakin dezakezu haur batek SBS duela? Zeintzuk dira sintomak?

Zure seme-alabak egoera hau duela susmatzen baduzu, adi egon sintoma hauei. Sintoma hauetako bat edo gehiago jarraian badituzu, joan medikuarengana berehala.

Zergatik dute haurrek egoera hau?

Izenak dioen bezala, honen kausa nagusia hesteetako buxadura da. Bi kausa-kategoria nagusi daude horretan laguntzen dutenak:

1. Jaiotzetiko arazoak: Haur batzuk hesteetako anomalia batzuekin jaiotzen dira.

• Hestearen luzeraren sortzetiko murrizketa.
• Heste zatirik gabe jaiotzea.
• Heste-atresia hesteak umetokian guztiz garatzeko ezintasuna adierazten duen medikuntza-terminoa da.

2. Kirurgiaren albo-ondorio gisa: Zenbait baldintza mediko larritan, haurraren heste meharraren zati bat kirurgikoki kentzea beharrezkoa da. SBS ere gerta daiteke.

Zein baldintzatan beharrezkoa da hestearen zati bat kirurgikoki kentzea?

• Enterokolitis nekrotizatzailea: Heste-hormetarako odol-fluxua murrizten denean gertatzen da, eta horrek heste-zati batzuk hiltzea eragiten du. Egoera hau ohikoa da haur goiztiarretan.
• Gastroskisia: Haurra umetokian garatzen ari den bitartean hesteak gorputzetik kanpora ateratzen direnean gertatzen da.
• Bolbulua: Hestearen bihurdura. Honek odol-fluxua moztu eta eremu hori kaltetu dezake.
• Crohn-en gaixotasuna: Digestio-aparatuaren hanturazko egoera kronikoa.
• Intususzepzioa: Hestearen zati bat beste zati baten barruan harrapatuta geratzen da.

Zeintzuk dira SBS-ren konplikazio posibleak?

SBS behar bezala tratatzen ez bada, haurrak hainbat konplikazio garatu ditzake, eta horietako batzuk oso larriak izan daitezke.

• Deshidratazioa: Gorputzean etengabe ura atxikitzea, gorputzak ezin duelako behar den likido kopurua xurgatu.
• Malnutrizioa: Pisua galtzea eta pisua irabazteko ezintasuna, mantenugaiak gaizki xurgatzeagatik.
• Bitamina eta mineralen gabeziak: Gorputzak behar dituen bitamina (A, D, E, K, B12) eta mineralen (kaltzioa, magnesioa, zinka) gabezia.
• Pixoihalen erupzio larria: Heste-mugimendu maizek eta gorotzen azidotasun handiak eragindako azaleko narritadura larria.
• Gibeleko gaixotasuna: Zain barneko elikadura luzearen eta beste arrazoi batzuen ondoriozko gibeleko kaltea.
• Giltzurrunetako harriak: Kaltzioaren eta oxalatoaren xurgapenean dauden desorekengatik.
• Bakterioen gehiegizko hazkuntza: heste meharrean bakterio kaltegarrien gehiegizko hazkuntza.
• Elikagaien intolerantziak: Adibidez, laktosa duten esnekiak digeritzeko ezintasuna.

Nola diagnostikatzen dute medikuek gaixotasun hau?

Haurra medikuarengana eramaten duzunean, lehenik eta behin haurraren sintomei eta familiako historia klinikoari buruz galdetuko dizu. Ondoren, haurra aztertuko dute. Hainbat proba egin daitezke diagnostikoa berresteko eta kausa zehatza aurkitzeko:

• Odol analisiak: Haurraren odol analisiak bitamina eta mineral mailak eta anemia bezalako gauzak egiaztatzea.
• Gorotz-gantzaren proba: Gorotzetan digeritu gabeko zenbat gantz dagoen egiaztatzen du.
• Erradiografiak: Hesteen egoera aztertzeko. Likido berezi bat eman diezazukete, barioa adibidez, eta erradiografia bat egin diezazukete.
• CT eskaneatzea: hesteen eta beste sabeleko organoen irudi argiagoa lortu.

Zeintzuk dira SBSrako tratamenduak?

Bi helburu nagusi daude SBS duen haur bat tratatzean. Bata, nolabait, haurrari hazteko behar duen elikadura ematea da. Bestea, beherakoa bezalako sintomak kontrolatzea. Hainbat tratamendu-metodo erabiltzen dira elkarrekin hori lortzeko.

1. Nutrizio-aldaketak

Hau da zatirik garrantzitsuena. Haurraren egoeraren arabera, medikuek eta nutrizionistek elkarrekin lan egiten dute haurrarentzat nutrizio-plan egokiena sortzeko.

• Dieta-aldaketak: Zure seme-alabak ahotik jateko gai bada, zure medikuak egunean hainbat aldiz janari kantitate txikiak ematea gomenda dezake. Gantz, azukre sinple eta zuntz asko duten elikagaiak murriztea eta, horren ordez, karbohidrato eta proteina ugariko dieta kalorikoagoa eskaintzea gomenda dezake.
• Nutrizio Parenteral Osoa (NPO): Honek mantenugai guztiak (likidoak, azukrea, proteinak, gantzak, bitaminak) zuzenean zain batera ematea dakar likido gisa, haurraren digestio-sistema guztiz saihestuz. Metodo hau normalean hesteetako kirurgiaren ondoren edo haurrak ahotik janaria hartu ezin duenean erabiltzen da.
• Nutrizio Enterala: Honetan, hodi malgu bat sartzen da sudurretik edo zuzenean urdailera edo heste meharrean, eta bertatik ematen da nutrizio likidoa. Metodo honek ahotik jaten den janari kopuruaz gain, nutrizio gehiago ematen laguntzen du.

2. Medikazioak

Hainbat botika erabiltzen dira sintomak kontrolatzeko eta nutrizioen xurgapena hobetzeko.

• Antibiotikoak: Hesteetan bakterioen gehiegizko hazkundea kontrolatzen dute.
• Urdaileko azidoa murrizten duten botikak (protoi-ponparen inhibitzaileak, H2 blokeatzaileak): Urdaileko azidoak eragindako arazoak murrizten dituzte.
• Beherakoaren aurkako botikak: janaria hesteetan zehar mugitzen den abiadura moteltzen dute, mantenugaiak xurgatzeko denbora gehiago emanez.
• Hazkuntza-hormonak: hesteek mantenugaien xurgapena hobetzen dute.

3. Kirurgia

Baliteke haur batzuek hesteetako funtzioa hobetzeko beste ebakuntza batzuk behar izatea. Hauek dira:

• Hestearen luzera handitzea (kirurgia-metodo berezien bidez).
• Janariaren mugimenduaren abiadura moteltzea.
• Heste-oztopoak kentzea.

Kasu oso larrietan, haurrak heste/gibel transplantea egin beharko du.

Heste-egokitzapenaren itxaropen baikorra

Hau da SBS duten haurren gurasoen itxaropen handiena. Heste-egokitzapena hestearen gainerako zatiak bere funtzioa hobetzen duen prozesua da, hestearen zati bat kendu ondoren.

Honetan, gainerako hestearen barne-pareta loditu egiten da, eta mantenugaiak xurgatzen dituzten bilo izeneko hatz itxurako egiturak luzeagoak eta lodiagoak bihurtzen dira. Horri esker, gainerako heste meharrak mantenugaiak lehen baino eraginkorrago xurgatzen ditu. Egokitzapen-prozesu hau bereziki arrakastatsua izan daiteke, haur txikien hesteak modu naturalean hazten jarraitzen baitute adin txikira iritsi arte.

Duela gutxi aurkeztutako txertoek, hala nola teduglutidak, egokitzapen prozesu hori bizkortzen ari dira eta haurrak zain barneko elikaduratik, hala nola TPNtik, kentzen laguntzen ari dira.

Zer egin dezakezu guraso gisa?

Bidaia hau erronka bat bada ere, ez zaude bakarrik. Talde bikaina dago zure haurraren osasun egoera kudeatzen laguntzeko.

• Pediatra
• Gastroenterologo pediatrikoa
• Dietista pediatrikoa
• Haurren kirurgialaria

Zure zeregin nagusia mediku talde honek emandako argibideak zehatz-mehatz jarraitzea da. Ezinbestekoa da haurra elikatzean arreta handia jartzea, sendagaiak garaiz ematea, eta NPT bezalako tratamenduak erabiltzen ari bazara, ezinbestekoa da garbi mantentzea arreta handia jartzea.

SBS bizitza osorako izan daiteke haur batzuentzat. Hala ere, haur batzuentzat, egoera nabarmen hobetzen da denborarekin. Tratamendu mediko egokiarekin, elikadura onarekin eta maitasunezko zaintzarekin, haur horietako askok bizitza normal eta zoriontsuak izan ditzakete.